摘要:
《内经》认为,天地自然有昼夜晨昏的阴阳变化,人身阴阳之气的消长与之相应,所以会有“昼精而夜暝”的睡眠生命节律.在“天人相应”理论指导下,对《内经》不寐的病因病机作了探讨.如:《素问·生气通天论》说:“故阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气己虚,气门乃闭.”这种阳气变化的规律产生了人的睡眠活动,出现生理性的盛衰变化,寤寐是人应天地阴阳变化的结果.《素问·阴阳应象大论》:“阴在内阳之守也;阳在外阴之使也.”营卫的运行节律与周期的正常是人睡眠正常的根本,卫气的正常运行规律是昼行于阳,夜行于阴,而蹻脉司目之开合,《灵枢·寒热病》论述:“阴蹻阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则暝目.”蹻脉盈虚又取决于卫气的运行.《素问·阴阳应象大论》中说“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐.”七情伤及脏腑气血阴阳,脏腑气血阴阳失调导致睡眠障碍,同时睡眠归属于精神活动,情志活动通过影响精神,进而影响睡眠.体质强弱(内之腑胃大小不同)、年龄(皮肤缓急滑利)、气血阴阳多与少均与睡眠有着密切联系.《灵枢·卫气》:“五脏者,所以藏精神魂魄者也.”故五脏的损伤可致不寐,由于在《内经》脏腑关系中,心居于更为核心的地位且藏神,肾藏精,为一身阴阳之根本,肝藏血,血摄魂,故着重从心、肝、肾三脏来论治.