鼻腔泪囊吻合术

摘要： 目的:探讨DIP内镜评分对慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者同期手术预后的预测价值。方法:将我院2018-01/2021-02诊断为慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎,并经鼻内镜同期行鼻窦开放术和鼻腔泪囊吻合术患者共96例96眼纳入前瞻性单盲研究,术前对患者行鼻内镜检查并录像行DIP内镜评分。术后随访6mo,疗效以末次随访结果为准。根据DIP评分和术后疗效绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价DIP内镜评分对经内镜鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后的预测价值。根据ROC曲线分析得出的最佳截断值对患者进行亚组分析,比较两组患者的年龄和性别构成比。结果:慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者96眼中,86眼(90%)治愈,4眼(4%)好转,6眼(6%)患者无效。ROC曲线分析显示,DIP内镜评分预测经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,约登指数最大时以DIP内镜评分16.5分为最佳临界值,此时敏感度为80.0%,特异性为86.0%。亚组分析中,两组患者年龄、性别构成比均无差异(P>0.05);DIP评分<16.5分的患者手术疗效优于DIP评分≥16.5分的患者(P<0.05)。结论:DIP内镜评分对经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后有较好的预测价值。

摘要： 目的探讨鼻部用药枕在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后的用药效果。方法采用便利抽样法将收治的96例(96只眼)鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合手术患者,随机分为对照组和实验组,每组48只眼。对照组采用常规护理;实验组在常规护理的基础上,采用鼻部用药枕辅助用药。分别在术后1周比较两组患者在术后出血持续时间,术后4周、8周、12周比较两组患者在术后吻合口愈合状态,鼻部用药舒适度方面的差异。结果用鼻部用药枕实验组术后平均口腔吐出血时间(2.66±0.69)d、鼻腔分泌物出血时间(2.77±0.85)d均短于对照组,4周(1.60±0.64)、8周(1.35±0.56)、12周(1.10±0.31)吻合伤口愈合状态平均得分均优于对照组,颈椎(2.46±1.15)、鼻部(2.56±1.09)、面部(2.52±0.99)和头部(2.69±1.17)的用药舒适度有明显改善,差异均统计学意义(P<05)。结论本研究采用新型鼻部用药枕辅助给药,克服了术后患者用药由于体位和时间带来的问题,帮助患者摆放舒适和正确的鼻部用药体位,保证用药量,减少药物流失,提升了鼻腔泪囊吻合术后患者用药效果,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨四物汤加减配合鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 选取2016年9月-2019年10月就诊于江西省宜春市中医院的慢性泪囊炎患者80例(80只眼),按随机数字表法分为2组,各40例(40只眼).对照组行鼻腔泪囊吻合术治疗,试验组联合四物汤加减治疗.比较2组临床疗效、主要症状积分及不良反应.结果 试验组治疗总有效率为95.00％(38/40),高于对照组的77.50％(31/40);治疗后泪囊部分泌物、流泪、泪囊区疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率为5.00％(2/40),低于对照组的20.00％(8/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻腔泪囊吻合术联合四物汤加减治疗慢性泪囊炎患者效果确切,利于术后消肿止痛,可加快临床症状改善,不良反应发生率低.

摘要： 目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道阻塞性疾病的应用效果.方法 将2018年1月至2020年6月医院收治的42例泪道阻塞性疾病患者以随机数字表法分为对照组(n=21)和研究组(n=21),对照组予以传统外路鼻腔泪囊吻合术(Dacryocystorhinostomy,DCR)治疗,研究组应用鼻内镜下DCR治疗,对比两组手术相关指标、临床疗效、复发率.结果 研究组术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P0.05).结论 鼻内镜下DCR治疗泪道阻塞性疾病疗效显著,对患者造成的创伤小,且复发率相对更低,更有助于患者术后恢复,是一种安全、有效的手术方式,值得大力推广.

摘要： 目的 证明鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的可靠性.方法 收集整理2019年1月至2020年6月在十堰市人民医院确诊并手术的24例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料,对治疗方法、成功率、患者接受情况、安全性等进行观察分析.结果 24例患者中,23例术后恢复良好,无溢泪情况,1例反复发作的慢性泪囊炎急性发作患者术后流泪,有效率达到95.83％.所有患者对术后泪囊区皮肤满意接受.结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎具有成功率高、患者痛苦少、减少炎症扩散风险、患者易于接受等优点,值得在临床中推广.

摘要： 目的:探讨心理护理及健康教育在鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者中的应用价值.方法:选取我院2018年5月～2019年5月收治的66例行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的慢性泪囊炎患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各33例,其中对照组患者均给予临床常规护理,观察组患者均在对照组基础上给予心理护理及健康教育干预.结果:观察组患者护理干预后的SAS评分、SDS评分均较干预前及同期对照组明显明显改善(P均<0.05);另观察组患者护理干预后的术前担心较干预前及同期对照组明显改善,除主动配合手术及术前麻醉项外,干预后观察组患者术中及术后治疗依从性及慢性泪囊炎相关知识掌握情况等亦均较对照组明显提高(P均<0.05);观察组患者护理总满意度100.00％明显高于对照组的81.82％,差异亦具有统计学意义(P<0.05).结论:在鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术护理中采用心理护理及健康教育干预能明显改善鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术患者的负性情绪及健康认知度,干预后患者的治疗依从性及护理满意度高.

摘要： 目的:对比鼻腔泪囊吻合术与鼻腔泪囊吻合置管术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的效果.方法:选择2018年1月～2020年6月于新乡医学院第三附属医院治疗的100例(100眼)慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组采用鼻腔泪囊吻合术治疗,观察组采用鼻腔泪囊吻合置管术治疗.比较两组临床疗效、造瘘口面积、并发症及复发率.结果:观察组治疗总有效率(98.00％)高于对照组(84.00％),术后6个月时造瘘口面积(24.36±1.54)mm2大于对照组(16.82±1.86)mm2(P0.05).结论:慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞患者采用鼻腔泪囊吻合置管术治疗效果确切,有利于避免瘘口堵塞、保障泪道通畅,且术后并发症及复发率较低,是治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞安全有效的术式.

摘要： 目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的护理方法.方法 选取2018年8月～2020年12月于湖北省鄂州市中心医院就诊的慢性泪囊炎患者50例,回顾性分析其临床资料,阐述术中及术后的护理方法及体会.结果 全部患者随访6个月,其中治愈47例,有效2例,无效1例,治疗总有效率为98.0％(49/50).所有患者手术后没有发生眼部并发症.结论 针对慢性泪囊炎行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的患者,在术前做好系统而全面的健康教育,做好术中配合及术后进行完善的指导和护理,包括对鼻腔渗液细致观察和有效清洗泪囊及鼻腔等,可使手术成功率提升.

摘要： 目的:研究新型鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法:选择2018年1月至2019年12月就诊于承德医学院附属医院眼科的150例(150眼)慢性泪囊炎患者,行新型鼻腔泪囊吻合术作为观察组;另选择同一时期就诊的50例(50眼)慢性泪囊炎患者采用传统的泪囊鼻腔吻合术治疗作为对照组,比较两组患者术后的泪道通畅情况及手术时间.结果:改良组治愈率为99.3％,传统组治愈率为78.0％,两组数据比较有统计学意义(P<0.05).结论:改良鼻腔泪囊吻合术手术疗效确切,手术时间短,复发率低,是治疗慢性泪囊炎的疗效较佳的一种手术方式.

摘要： 目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中置入泪囊鼻腔引流支架与置入膨胀海绵后的疗效. 方法：选取100例慢性泪囊炎患者为观察对象,均采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术式,其中50例泪囊暴露较小,暴露泪囊区呈"一"形切开,后置八泪囊鼻腔引流支架,2个月后取出支架;另50例泪囊暴露范围大,泪囊区呈"H"形切开形成两个泪囊瓣,对应鼻黏膜压住泪囊瓣保持吻合口开放,后置入自制长三角形膨胀海绵,以速高捷眼胶滴入使海绵膨胀支撑泪道,6天后取出膨胀海绵,放置浸丝裂霉素的棉球于吻合口10分钟后冲洗,泪道内注入典必殊眼膏. 结果：对手术效果观察半年至1年。置入泪囊鼻腔引流支架组术后2个月内复发流脓者1例，流泪无脓者2例，2个月取支架时发现肉芽组织增生者3例，支架脱出者1例，泪囊切口重新闭合者1例，半年至1年复查复发流脓者6例，内窥镜查其中泪囊鼻腔吻合口膜闭4例，泪囊鼻腔吻合口息肉样增生与对应鼻勃膜粘连2例，流泪无流脓者3例，成功率82%;植入膨胀海绵组6天内流泪明显者5例，轻微流泪者15例，无明显流泪者30例，6天后取出膨胀海绵无肉芽组织增生病例，泪道冲洗通畅者50例，无流泪、流脓病例，术后2个月复查泪道冲洗通畅者50例，无流泪流脓患者，半年至1年无复发流脓病例，冲洗不畅无脓者1例，内窥镜下见泪囊鼻腔吻合口息肉样增生与对应鼻勃膜粘连，成功率98%。差异有统计学意义(P＜0.05 )。 结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中置入膨胀海绵较置入泪囊鼻腔引流支架成功率高，复发率低，复发时间长，且价格低，主张积极推广。

摘要： 目的：探讨影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术在治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法：回顾性分析自2010年1月～2013年8月对13例(14眼)慢性泪囊炎患者行影像导航辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术,并回顾分析其临床资料,总结手术方法,观察临床疗效.结果：术后随访6个月以上，治愈12眼，好转2眼，无效0眼，有效率100%，无相关并发症发生。结论：影像导航系统辅助内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎安全、有效。对于手术中定位泪囊以及把握手术进程意义显著。

摘要： 目的：观察鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎手术疗效.rn 方法：自2010年1月至2014年6月收治急性泪囊炎患者33例,其中成年人26例,婴幼儿7例,男性9例,女性24例.给予抽取泪囊脓液,并用抗生素冲洗,26例成年患者在炎症控制2-5天后均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,其中5例合并泪小管或泪总管阻塞同时联合泪道引流管置入.rn 结果：26例手术患者经3个月一15个月的随访，均取得满意疗效，局部红肿消退快，流泪、溢脓症状消失，冲洗泪道通畅，未见复发。rn 结论：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的首选手术方案，较传统的外路鼻腔泪囊吻合术具有明显优势，它具有疗程短、恢复快，效果可靠、外观不留瘢痕等优点，减少了患者的痛苦，值得推广应用。

摘要： 目的：加强护理,减少术后并发症,提高鼻腔泪囊吻合术的成功率.rn 方法：通过2012年-2013年临床260例鼻腔泪囊吻合术患者护理,总结出一套科学的护理方法,加强术前鼻腔冲洗,眼部加强术前点眼.在防止术后鼻腔出血方面,采取术后鼻腔频点止血剂防止出血.饮食方面采取温热饮食,禁食硬性食物防止再出血.采取术后半卧位,防止再出血.出院加强定期复诊,告知患者如有引流管脱落断裂,眼部红肿异物感及时就诊.rn 结果：通过科学的护理措施鼻部无一例大出血发生，无一例感染发生，脱管及时发现无意外发生。rn 结论：采取科学的护理措施。有效防止鼻部大出血的发生，防止局部感染，引流管脱落断裂及时处理，防止意外的发生，提高鼻腔泪囊吻合术的成功率。

摘要： 本文结合西安市第四医院于2011年11月-2012年2月对6例慢性泪囊炎患者行的鼻内镜下鼻腔泪囊引流支架置人式鼻腔泪囊吻合术，通过介绍该手术的护理配合，认为充分完善的术前准备是手术顺利进行的重要前提，手术室护士掌握仪器设备器械的性能、使用、和保养是手术安全成功关键，手术室护士熟悉手术方法、要点，与术者配合默契是手术顺利的保证。

摘要： 目的:探讨应用鼻内窥镜经鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾性分析了鼻内窥镜下鼻内泪囊腔开放术治疗的慢性泪囊炎35例(37眼)。结果:全部病例随访半年,治愈35眼,好转2眼,有效率达100%。结论:鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术视野清楚、损伤小、出血少、而部无瘫痕,可以同期处理相关的鼻腔病变、效果好、复发率低、是治疗慢性化脓性泪囊炎的较佳术式。

摘要： 本发明公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的叠置套管及其制备方法，包括引流总管和引流支管，且在引流总管上设有气泡囊，在引流支管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，末端固定螺杆延伸至鼻腔内部造孔处，且在该处的末端固定螺杆上通过扣件安装有用于固定的套管；选取中空硅胶导管，并在硅胶导管两端刺穿作为引流总管，以引流总管两端的中心轴线固定安装引流支管；对引流支管外侧的端面均进行磨砂，并加设椭圆形引流盘和末端固定螺杆；按照形状要求对引流管加热塑形；植入方便，不需要额外的牵引装置，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。

摘要： 本发明公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术套管及其制备方法，包括引流管，所述引流管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，且所述引流管呈中空状，在引流管内部设有输导通道，所述引流管末端设有套管，所述套管通过扣件固定在位于鼻腔内部造孔处的末端固定螺杆上；选取中空硅胶导管，并刺穿作为引流管；将引流管的两端均进行磨砂安装配件；按照形状要求将引流管加热塑形，热塑固形后自然冷却，并进行消毒备用；植入方便，仅需由下泪小点植入引流管即可到达造孔处，不需要额外的牵引装置，耗时仅数分钟，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。

摘要： 本发明提供一种用于泪囊鼻腔吻合术的吻合口成形管，包括泪道引导管和可膨胀支撑套管，所述泪道引导管一端与探针固定连接，另一端设置有可拆卸连接的泪点固定卡塞，所述泪道引导管中部设有定位点和裂隙，所述裂隙设于定位点与泪点固定卡塞之间，所述可膨胀支撑套管包括中空主轴和包覆于中空主轴轴表面的可膨胀层，使用状态下，所述泪道引导管贯穿中空主轴；本发明的吻合口成形管可固定于吻合口又方便取出，能够为吻合口提供充分的支撑；同时可依照吻合口的形状进行微塑形使泪囊粘膜和鼻粘膜产生充分的接触，利于切口愈合、吻合口形成。

摘要： 一种泪囊鼻腔吻合术(DCR)工具(10)包括具有远侧穿孔尖端(32)的穿孔轴(30)，该远侧穿孔尖端(32)被配置为穿过泪囊的侧面、泪骨和和鼻黏膜在泪囊和鼻腔之间形成旁路。DCR引导件(20)包括：鼻引导部件(40)，其被配置为插入鼻腔中并具有远侧引导尖端(42)；泪引导部件(50)，其被定形为限定引导通道(52)，该引导通道(52)在推进远侧穿孔尖端(32)穿过泪道并进入泪囊期间使DCR引导件(20)相对于远侧穿孔尖端(32)定向，直至远侧穿孔尖端(32)与远侧引导尖端(42)的接触阻止进一步推进远侧穿孔尖端(32)。DCR引导件(20)约束远侧引导尖端(42)以落入远侧穿孔尖端(32)的前进路径中。本申请还描述了其他实施例。

摘要： 本实用新型公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的止血海绵。包括明胶海绵基体，基体表面涂覆有用于止血、抗炎、消肿的药物乳液或药物膏剂，明胶海绵基体内包含通过挤压吸收或挤压灌注形成的、与表面相同药物乳液或药物膏剂构成的药物填充部，明胶海绵基体内包括微孔和预压缩形成的压缩微孔，所述明胶海绵基体预压缩后形成压缩体体积是明胶海绵基体体积的30～50％；止血海绵外形是片状三角形、圆锥形或长条形。本实用新型明胶海绵吸收药物乳液或膏剂后更易压实，海绵基体钢性、硬度、可变性增大，在术前不易变形，更易植入手术凿口，更充分地填充凿口空间；术后压缩微孔释放，海绵膨胀，能够紧配合地附着在手术凿口上不易脱落，支撑扩张，形成良好的凿口。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中应用的锥形扩张管，包括扩张管本体，扩张管本体的中心处设置有通道，扩张管本体由膨大部分、过渡部分和缩小部分组成，缩小部分、过渡部分和膨大部分为一体式结构；过渡部分设置为类锥形结构，且过渡部分的顶端直径与缩小部分的直径相同，过渡部分的底端直径与膨大部分的直径相同，膨大部分的直径大于缩小部分的直径；缩小部分、过渡部分和膨大部分的长度之和为4.5‑9mm。本实用新型采用上述结构的鼻内镜泪囊鼻腔吻合术中应用的锥形扩张管，利用医用PVC材料制成的锥形扩张管不易变形，有相应的承受力，具有不被吸收的性能及梯次膨大的形状。

摘要： 本实用新型公开了一种泪道引流管，尤其是一种泪囊鼻腔吻合术引流管，其主要用于泪囊鼻腔吻合手术中对泪小点、泪小管、泪总管和吻合口的支撑及引流。一种金属探针与硅胶管连接的结构，探针为硅胶管两端各一根，头部为子弹头形，尾部表面有凹凸结构，尾部由凹槽部分与硅胶管的凸起部分相连接，引流管在探针尾部固定，为中空的硅胶环形管，探针粗细和泪小管直径接近，刚性良好，尾部便于手指捏持，探通时更加稳定，探针尾端与硅胶管连接光滑牢固，通过狭窄部位时不易出现崁顿，均有利于更好的通过泪点、泪小管、泪总管和吻合口，从而达到支撑引流良好的效果。本实用新型具有结构设计合理、置入方便、支撑引流效果良好和提高手术成功率及疗效等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于泪囊鼻腔吻合术的叠置套管，包括引流总管和引流支管，且在引流总管上设有气泡囊，在引流支管两端分别设有椭圆形引流盘和末端固定螺杆，末端固定螺杆延伸至鼻腔内部造孔处，且在该处的末端固定螺杆上通过扣件安装有用于固定的套管；选取中空硅胶导管，并在硅胶导管两端刺穿作为引流总管，以引流总管两端的中心轴线固定安装引流支管；对引流支管外侧的端面均进行磨砂，并加设椭圆形引流盘和末端固定螺杆；按照形状要求对引流管加热塑形；植入方便，不需要额外的牵引装置，而且在鼻腔内无需打结等复杂处理，患者感受舒适，无副损伤，将引流管设计成为中空形，可正常引流泪液，不易感染，植入期间症状缓解明显。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械。本实用新型公开了一种在鼻腔泪囊吻合术中泪囊及鼻粘膜切开刀，包括手柄、切开刀的杆、刀头，其中，刀头与切开刀的杆连接，切开刀的杆与手柄连接，所述刀头的两个边沿为刀刃，刀头呈三角形，刀头与切开刀的杆之间夹角为锐角，所述手柄包括手柄一、手柄二，手柄一与切开刀的杆连接，手柄二与手柄一连接，所述切开刀的杆直径小于手柄一的直径，手柄一与手柄二之间的夹角为钝角，所述手柄二上面有防滑纹。本实用新型操作方便，能完整、准确的做泪囊侧的折弯型切开，和对应部位鼻粘膜行折弯型切开。

摘要： 一种在鼻腔泪囊吻合术中测量骨性开窗口大小的工具，其包括：根据开放骨窗口尺寸和形状制作的骨窗口模板、与骨窗口模板连接的手柄；其特征在于，骨窗口模板为环状，且在骨窗口模板内均匀设置十字交叉的栅条；多个尺寸差异的骨窗口模板的适用于不同的个体患者；手柄为长度可调整的伸缩手柄；使用时，利用手柄两端安装的尺寸接近的骨窗口模板在内镜下去比对已开骨窗口的尺寸；若已开骨窗口契合骨窗口模板，说明骨窗口尺寸符合手术要求。