鼓膜穿孔

摘要： 背景:利用组织工程技术修补穿孔鼓膜可有效减少术后并发症的发生.目的:综述用于鼓膜穿孔修补材料的研究进展.方法:应用计算机检索PubMed、Web of science、万方及中国知网等数据库,英文文献期限为2000-2020年,中文文献期限为2018-2020年,检索英文关键词为"tympanic membrane,acute/chronic tympanic membrane perforation,tissue engineering",检索中文关键词为"鼓膜穿孔,组织工程".最后总结各方法的临床可行性及修补预后.结果 与结论:鼓膜穿孔可导致听力下降及耳部反复流脓,严重影响患者的生活质量.组织工程技术用于修补鼓膜是一种趋势,在避免了取自体组织材料所带来风险的前提下,组织工程材料修补的鼓膜也可具备原始鼓膜的功能及结构.鼓膜修补的组织工程包括三大要素:种子细胞、支架材料(为细胞扩增、迁移、分化提供机械支撑)、生物活性物质(为组织生长提供合适的微环境).组织工程材料可减少获取自身组织作为修补材料所带来的感染及血肿等风险,也可根据鼓膜穿孔的情况选择修补材料,为修补鼓膜提供了新的研究方向及治疗方案.

摘要： 背景:利用组织工程技术修补穿孔鼓膜可有效减少术后并发症的发生。目的:综述用于鼓膜穿孔修补材料的研究进展。方法:应用计算机检索PubMed、Web of science、万方及中国知网等数据库,英文文献期限为2000-2020年,中文文献期限为2018-2020年,检索英文关键词为"tympanic membrane,acute/chronic tympanic membrane perforation,tissue engineering",检索中文关键词为"鼓膜穿孔,组织工程"。最后总结各方法的临床可行性及修补预后。结果与结论:鼓膜穿孔可导致听力下降及耳部反复流脓,严重影响患者的生活质量。组织工程技术用于修补鼓膜是一种趋势,在避免了取自体组织材料所带来风险的前提下,组织工程材料修补的鼓膜也可具备原始鼓膜的功能及结构。鼓膜修补的组织工程包括三大要素:种子细胞、支架材料(为细胞扩增、迁移、分化提供机械支撑)、生物活性物质(为组织生长提供合适的微环境)。组织工程材料可减少获取自身组织作为修补材料所带来的感染及血肿等风险,也可根据鼓膜穿孔的情况选择修补材料,为修补鼓膜提供了新的研究方向及治疗方案。

摘要： 目的探讨声导抗检测结合鼓膜摄像在外伤性鼓膜穿孔诊断中的应用价值。方法回顾性分析南京市第二医院门诊2019年4月—2020年4月接诊的37例(共44耳)外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。接诊时详细询问患者病史,采用声导抗检测和/或鼓膜摄像检查。按照检测方法分鼓膜摄像组与联合组(声导抗检测联合鼓膜摄像),对比两种检查方法在外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度、特异度及准确度。结果鼓膜摄像组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为91.12%、特异度为50.00%、准确度为81.82%;联合组在检测外伤性鼓膜穿孔诊断中的灵敏度为100%、特异度为100%、准确度为100%,两组检测方法相比,联合组均高于鼓膜摄像组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯凭借鼓膜摄像容易发生漏诊误诊,声导抗检测结合鼓膜摄像用于诊断外伤性鼓膜穿孔,其灵敏度、特异度及准确度更高。

摘要： 目的探讨显微镜下经耳道对近完全和完全鼓膜穿孔,采用翻瓣式鼓膜外耳道瓣夹层法实施鼓膜成形术技术方法及效果;方法回顾性分析2015年1月~2019年12月46例接受滋养血管蒂在前翻瓣式鼓膜外耳道瓣夹层法鼓膜成形术的鼓膜大穿孔患者。术前和术后6月纯音测听检查,随访观察移植成功率、并发症和听力结果;结果共纳入46例患者,其中男17例,女29例。平均年龄为49.1±6.6岁。随访时间6~12个月。结论鼓膜穿孔愈合成功率46例,1例发生再穿孔。术后发生并发症外耳道上皮囊肿1例。移植物无发生内陷、外移或钝角愈合情况,术前和术后气导听阈分别为39.2±7.0和24.1±4.5 dB,术后均有明显改善,有统计学意义(P<0.001)。在0.5、1、2和3 kHz时,气骨道差变化(闭合)分别为12.8±3.1、10.2±2.7、5.7±2.2和4.0±1.8 dB,平均改善7.4±2.6dB,有统计学意义(P<0.001)。结论采用具有滋养血管蒂的鼓膜外耳道瓣夹层法鼓膜成形术是一种非常成功的手术技术,特别适用于所有较大的鼓膜穿孔。成功率高,听力效果好。

摘要： 雷击是一种局部猛烈的自然灾害,雷击伤较少见,但破坏力强,能够损害人体多个器官组织,造成人身伤亡,其中听觉系统容易受到损伤[1,2]。为提高临床工作中对雷击伤致聋的认识和诊治能力,本文回顾性总结了2019年我院收治的2例雷击伤致聋患者,结合国内外相关文献,对雷击伤致聋的临床诊治复习讨论如下。

摘要： 3月3日是全国爱耳日。今年主题是“人人享有听力健康”。耳朵就像眼睛一样是我们与外界保持联系的最重要的门户,好的听力需要细心呵护。护耳有方法,这一系列知识请收好!1.预防耳内进水,防止外耳道发炎外耳道深达2.5~3厘米,还不直,游泳或洗澡、洗头时耳内进水,水不容易出来,会诱发急性外耳道炎,治疗不及时会导致听力下降。特别已经有中耳炎或鼓膜穿孔的人,还非常容易导致中耳炎。一旦外耳道内进水,可以通过头偏向一侧,让水流出来,再用棉签轻轻擦拭。

摘要： 目的:比较在耳内镜下与显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术的效果。方法:从首都医科大学石景山教学医院的Ⅰ型鼓室成形术病例库中抽取64例患者作为研究对象。采用Excel中的抽样功能将这些患者分为对照组和观察组。对对照组患者与观察组患者分别进行显微镜下Ⅰ型鼓室成形术与耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后3个月,两组患者的平均气导听阈和平均气骨导差均低于术前,P0.05。两组患者术后听力的改善率及术后并发症的发生率相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,手术的时间和术后住院的时间均更短,术后24 h视觉模拟评分法的评分更低,其对手术切口美观度的满意率更高,P<0.05。结论:在耳内镜下与显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术的效果相当,均能有效地改善患者的听力。但在耳内镜下进行该手术对患者造成的创伤更轻,其术中的出血量更少,手术的时间和术后住院的时间更短,且其对手术切口美观度的满意率更高。

摘要： 目的 系统性评价透明质酸(hyaluronic acid,HA)在鼓膜穿孔修复中的疗效。方法 文献检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普数据库,检索日期截止至2020年12月31日。使用RevMan和GeMTC软件对纳入文献的相关数据进行meta分析。使用比值比(odds ratio,OR)比较穿孔愈合率。结果 共15篇文献符合纳入标准,meta分析结果提示,HA联合脂肪鼓膜修补术与鼓室成形术愈合效果相近,优于脂肪鼓膜修补术,且可提高移植物存活率。当直接作用于穿孔时,效果与安慰剂组相近。尚不能确定HA对术后听力重建有更好的改善。结论 HA可以被认为是一种有效的鼓膜修补材料。

摘要： 目的探讨外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的治疗及预后。方法回顾分析34例外耳道胆脂瘤致鼓膜穿孔病例的临床资料并随访。根据是否一期修补穿孔的鼓膜,分为修补组12例,未修补组22例,除彻底切除病灶外,根据病变累及外耳道、乳突的不同程度,相应的加行外耳道成形或耳道壁重建术、乳突气房部分或全部切除;术前修补组平均气导和气骨导差分别为(53.0±12.1)dB HL和(32.7±12.3)dB HL,未修补组分别为(52.6±16.9)dB HL和(34.1±12.2)dB HL。结果术后随访发现胆脂瘤复发3例,外耳道软组织狭窄1例,鼓膜未愈合3例。两组病例穿孔鼓膜的最终愈合无明显差异(P>0.05)。术后修补组平均气导和气骨导差分别为(30.6±7.0)dB HL和(9.7±4.2)dB HL,未修补组分别为(33.5±16.1)dB HL和(14.7±8.2)dB HL,两组患者手术前后平均气导及气骨导差均有统计学差异(P<0.05)。结论外耳道胆脂瘤累及鼓膜所致的中小程度穿孔许多可以自愈,对乳突、鼓室内病变及破坏的外耳道,术者应根据术中所见采用灵活的手术方式来处理。

摘要： 目的:比较内镜下与显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者的效果。方法:选取120例鼓膜穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组各60例。对照组行显微镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,研究组行内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量和住院时间)水平,手术前后气骨导差、气导听阈,术后1个月内并发症发生率,以及随访6个月复发率。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者可改善围术期指标水平,降低气骨导差、气导听阈和术后并发症发生率,效果优于显微镜下行耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术治疗。

摘要： 通过对10例鼓膜穿孔不愈合患者的观察，其中8例出现渗出性改变，个人意见，如果鉴定鼓膜穿孔不愈合，未见渗出改变，穿孔周围也无其他异常，就应重视起来，考虑有无造作伤可能。直接异物刺入外耳道形成的造作伤容易在外耳道留下损伤性改变，可以仔细检查一下。随着穿孔的愈合，可以检查到穿孔周围的新生血管，伤后6周穿孔边缘仍无新生血管则自然愈合的可能性较小。

摘要： 病理性鼓膜有穿孔病史，可见脓血，鼓膜穿孔呈圆形，边缘厚钝。而外伤性鼓膜穿孔有外伤史，鼓膜周围、外耳道有血迹或血痴，鼓膜穿孔呈不规则裂隙状或梭形，边缘菲薄。当然外伤性穿孔的这些特征，是在外伤后越早特征越明显，否则五到六天以后可逐渐演变成类圆形或圆形边缘光滑的干性穿孔，所以要尽早检验伤情，及时固定证据，才能反映客观真实情况，是保证鉴定结论公正性的最根本有效的方法。但是，在实际工作中，由于各种原因，真正经法医检验时的部分患者往往已在伤后一周左右，或者更长时间，这时检验鉴定就可能是外伤性特征部分逐渐消失，鉴定工作就有了一定的难度。就要求鉴定人在做认真细致检查外，同时要根据具体情况具体分析，是病理性或外伤性要仔细鉴别.

摘要： 影响穿孔愈合的主要因素有继发感染、伴有其他全身性疾病、穿孔的形态和大小以及年龄体质。慢性炎性鼓膜穿孔往往因感染因素长期存在，病程长且反复，穿孔大而多在鼓膜紧张部，多不易自行愈合，而小的破裂可在短时间内愈合。鉴于此，常对外伤性鼓膜破裂者早期行耳内镜检查，这可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，以记录伤后鼓膜破裂的初期表现，为以后见到提供较为客观的依据。

摘要： 随着鉴定标准的公开透明，公众医疗认知的不断深入，鼓膜穿孔以其小的“代价”，极易成为伤情鉴定中的造作伤对象。由此案例得到警示，在伤者外伤后直至6周的时间内，定期的耳镜复查，不间断的图像固定更能对鼓膜穿孔的发生发展进行连贯地观测，极为有利于法医鉴定工作的进行。此外，在实际检验鉴定工作中，还要充分了解案情，认真细致地检查，必要时进行走访调查才能去伪存真，得出符合客观实际的科学鉴定意见。

摘要： 外伤性鼓膜穿孔在日常检案中是常见的损伤，鉴定时仍然会遇到许多难以把握的问题，特别是鉴定时机、真实案情的了解和掌握显得十分重要。该案例中鼓膜穿孔若忽略案情、提前观察到其穿孔，很容易会被病理性鼓膜穿孔所误导。因此类似检案应当注意:与病理性鼓膜穿孔相鉴别。病理性鼓膜穿孔部位以松弛部、紧张部中央为多见，形态为圆形、椭圆形，穿孔边缘圆钝，内窥镜下可见穿孔边缘有上皮覆盖，未穿孔部位鼓膜厚薄不一，有的可见钙化斑。鼓膜瘢痕基础上再穿孔的医学鉴别。鼓膜穿孔修复后的鼓膜，由于中层的固有层不能再生显得菲薄，形成萎缩性瘢痕，受到压力性损害后如主动鼓气、摸鼻可形成再次穿孔的情况，排除造作的嫌疑。对于确定为外伤性鼓膜穿孔，但是不能确定六周能否自行愈合的，应动态追踪观察，暂不宜评定损伤程度。要全面深入的了解案情，凡面颊及耳廓周围有损伤者，均建议对同侧耳道进行检查，以减少漏诊情况的发生。

摘要： 鼓膜穿孔在法医临床鉴定中经常遇到,如何正确鉴定穿孔机制及伤病关系,直接关系到案件性质及案件当事双方切身利益.2014年1月1日"两院、三部"《人体损伤程度鉴定标准》实行,对鼓膜穿孔鉴定有了新的规定,第5.2.3a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合,为轻伤二级,第5.2.5a)外伤性鼓膜穿,为轻微伤.

摘要： 鼓膜穿孔后可致伤者耳鸣、耳痛、耳堵塞感、听力下降。外伤性鼓膜穿孔在抗炎对症治疗下一般可在2-3周内自行愈合。部分巨大型鼓膜穿孔在不能自行愈合的情况下，可行鼓膜修补。2014年新版《人体损伤程度鉴定标准》第5.3.4a规定，外伤性鼓膜穿孔六周不能自行愈合，可评定为轻伤二级。

摘要： 新标准实施后在一定程度上增加了鼓膜穿孔造作伤难度，降低了鼓膜穿孔造作伤数量，但有些伤者出于索赔心理、夸大病情等多方面原因还是会对鼓膜穿孔进行造作处理，这就需要法医鉴定人员从案情、病历、辅助检查、法医检验等多方面对该鼓膜穿孔进行全面、综合的分析及判断，避免鉴定失误。

摘要： 在日常的法医损伤检验鉴定中,鼓膜穿孔不在少数,老标准第十一条第二款表述为外伤性鼓膜穿孔定轻伤;新标准中将鼓膜穿孔的损伤评定分为两条:外伤性鼓膜穿孔为轻微伤,外伤性鼓膜穿孔6周不愈合为轻伤二级.本文作者根据多年的临床伤检经验结合参考文献,就外伤性鼓膜穿孔的部位、形成方式、成伤机制、法医检验鉴定中涉及的造作伤及慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔的进行法医临床学检验分析.

摘要： 鼓膜损伤的法医学鉴定就是鉴别外伤性鼓膜穿孔与病理性鼓膜穿孔，以求作出科学的结论。从理论上讲并不难，但在实践中并不容易，特别是耳部损伤前就有鼓膜病变者和鼓膜损伤后继发感染化脓者的鉴别更为困难。因此，在检验鉴定中要充分了解案情，认真细致地检查，必要时还要走访调查才能去伪存真，做出符合客观事实的科学鉴定结论，这就更需要在法医检案中把外伤性鼓膜穿孔和病理性鼓膜穿孔的特征熟练掌握。

摘要： 本发明涉及一种具有结构化涂层器件的用于粘附至粗糙的、特别地生物表面的器件，所述器件包括载体层，其中在所述载体层上设置多个突起，每个突起至少包括具有指向远离表面的端面的主干，并且其中至少在端面上设置另外的层，其中所述层具有与所讨论的突起不同的弹性模量。另外的层还可填充突起之间的空隙，从而产生内部结构化涂层。

摘要： 本发明涉及一种具有结构化涂层器件的用于粘附至粗糙的、特别地生物表面的器件，所述器件包括载体层，其中在所述载体层上设置多个突起，每个突起至少包括具有指向远离表面的端面的主干，并且其中至少在端面上设置另外的层，其中所述层具有与所讨论的突起不同的弹性模量。另外的层还可填充突起之间的空隙，从而产生内部结构化涂层。

摘要： 本发明公开了一种基于鼓膜穿孔建立听源性惊厥模型的方法，属于人耳生物力学技术领域，包括选取处于听觉发育的关键期的大鼠，对选取的大鼠进行听觉脑干反应检测，并以ABR波Ⅲ反应阈为标准判断听反应阈来选用听力阈值＜40 dB SPL的大鼠作为标准组；对标准组中的大鼠进行鼓膜穿孔手术，手术后的大鼠进行自由进食和饮水；术后间隔设定时间对术后大鼠进行AGS检测，并将连续两次产生AGS的鼠作为听源性惊厥模型鼠。本发明通过注射器针头进行鼓膜穿孔的方法所建立的听源性惊厥模型操作简单易行，稳定性高。

摘要： 本实用新型公开了一种测量耳朵鼓膜穿孔大小的器械，包括手钳和滑动组件，所述手钳的上方设置有安装块，且安装块的内侧设置有第一活动杆，所述第一活动杆的上方设置有第二活动杆，且第二活动杆的中部设置有短轴，所述短轴的左侧连接有测量端。该一种测量耳朵鼓膜穿孔大小的器械手钳垂直于第一活动杆和第二活动杆，第一活动杆和第二活动杆通过短轴进行交叉连接，手钳上端的安装块固定在短轴左侧的第一活动杆和第二活动杆的外部，从而通过手钳的开合控制第一活动杆和第二活动杆的开合，测量端设置在第一活动杆和第二活动杆的左端，保护头对称安装在测量端的外部，保护头可以保护鼓膜穿孔边缘，更好的方便对穿孔大小进行测量。

摘要： 本实用新型涉及测量设备技术领域，尤其涉及一种鼓膜穿孔测量器。其包括包括支撑杆、支撑座、固定柱、调节螺母、固定盘、固定杆、伸缩杆和弹簧；支撑杆转动设置在支撑座上，支撑杆上设有外螺纹；锁紧螺母与支撑杆螺纹连接并抵住支撑座；调节组件设置在支撑座上并与支撑板连接；固定柱设置在支撑板上，固定柱上设有外螺纹；伸缩杆滑动设置在固定柱上；弹簧设置在固定柱上并与伸缩杆连接；调节螺母与固定柱螺纹连接，锁紧螺丝二与固定盘螺纹连接并抵住调节螺母；固定盘上设有固定杆，支撑盘滑动设置在伸缩杆上并与固定杆连接；安装件与伸缩杆滑动连接，安装件上设有测量器主体。本实用新型测量稳定，有效防止设备对患者造成损伤，更加安全。

摘要： 本实用新型公开了一种鼓膜穿孔残边烧灼装置，包括注射机构和烧灼机构；注射机构包括注射器和握持管，注射器的出口和握持管相连通；烧灼机构包括导液管和烧灼件，导液管的一端与握持管相连通，导液管的另一端与烧灼件相连接，烧灼件被设置为用于与鼓膜的残边相接触。本公开的鼓膜穿孔残边烧灼装置可先将烧灼件伸入耳道内，再通过自注射机构和导液管将药液传输至烧灼件，以通过烧灼件与鼓膜的残边的接触来实现烧灼鼓膜残边、促进鼓膜穿孔的愈合的目的，可有效避免药液与鼓膜残边以外的部位接触，从而避免损伤问题。

摘要： 本实用新型涉及一种慢性鼓膜穿孔动物模型实验用可变径造孔管，解决慢性鼓膜穿孔动物模型实验中，缺少适合的造孔管，更缺少能适用不同实验动物鼓膜大小的造孔管的问题。本装置包括内管和外管，以深入耳部的一端为前端，所述内管从前到后依次为中耳腔置管段、外耳道置管段、手持段，中耳腔置管段和外耳道置管段之间设有外径缩小的收腰环，所述外管为热缩管，外管内径大于内管外径。本实用新型内管可以单独使用，采用收腰环结构来对造孔管进行定位，并防止鼓膜留置过程中脱出，且减少取出时对鼓膜穿孔边缘的损伤；内管前端外侧可以根据需要嵌套热缩性的外管，改变造孔管的外径，使造孔管满足不同大小的动物实验的需求。

摘要： 本实用新型公开了一种鼓膜穿孔测量器，其包括空心管，空心管的下端设置有检测通道，检测通道的尺寸小于空心管的内径；空心管内设置有推杆，检测通道内活动设置有两根弹性橡胶条，两根弹性橡胶条的上端均通过固定端固定在推杆上；检测通道的下端连接Y形出口，推杆的上端设置有推块，空心管上设置有刻度线。本方案能使手术者更准确的切取所需软骨，避免手术医生通过直觉估计的软骨大小，让更多的手术医生可以更快的完美的完成软骨切取和修补。减少了手术时间，同时提高了手术的进度，对手术室的管理上来说，就可能安排更多的手术台次，解决更多的患者的病痛，提高的手术的效率和效益。

摘要： 本实用新型公开了一种鼓膜穿孔测量器具，其包括：相互铰接的第一钳杆和第二钳杆；与第一钳杆和第二钳杆前端分别连接的用于测量鼓膜穿孔尺寸的测量分轨部；设置于第一钳杆后端和第二钳杆后端的用于随动显示测量分轨部测量得到的尺寸的分轨卡尺部。本实用新型的鼓膜穿孔测量器具，通过杠杆原理即可完成对鼓膜穿孔尺寸的测量与数据读取，原理简单，操作方便。

摘要： 本实用新型提供一种鼓膜穿孔测量装置，涉及医用测量器具的技术领域。鼓膜穿孔测量装置包括手柄和软质透明测量盘；手柄远离软质透明测量盘的一端用于医护人员的手部握持，手柄靠近软质透明测量盘的一端与软质透明测量盘可拆卸连接，软质透明测量盘用于伸入患者的外耳道内测量鼓膜穿孔的面积和形状。解决了现有鼓膜穿孔测量器的探丝头和探丝容易对患者的外耳道造成损伤；只能测量长度值，对鼓膜穿孔进行一维测量，测量数据不准确的问题。本实用新型的手柄用于医护人员的手部握持，软质透明测量盘与手柄可拆卸连接，便于更换，软质透明测量盘不会损伤患者的外耳道和鼓膜，软质透明测量盘采用二维测量的方式，使测量数据更加全面准确。