鼓膜修补术

摘要： 目的分析慢性化脓性中耳炎采取耳内镜下鼓膜修补术治疗的临床价值。方法选取2018年12月—2020年11月在安溪县医院治疗的90例慢性化脓性中耳炎患者,随机将其分为对照组、观察组,手术方案分别为显微镜下及耳内镜下鼓膜修补术,对比2组的手术及术后恢复指标。结果与对照组相比,观察组患者的手术及住院时间更短,出血量更少,视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率更低,术后气导听阈更低,切口美观满意度更高,差异明显(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术的微创优势明显,且患者听力改善效果更佳,疗效更显著,并发症更少,切口美观度更高。

摘要： 目的探讨耳内镜下行鼓膜紧张部边缘性大穿孔修补术的方法及疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月我科收治的52例鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,术中采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法修复鼓膜,修补材料选用耳屏软骨-软骨膜复合物,观察分析患者鼓膜愈合率,并比较手术前和手术后3个月平均气导听阈及气骨导差的差异。结果52例患者术后鼓膜一期愈合率98%,1例患者术后感染流脓,最终移植物感染,修补失败,再次手术。术前平均气导听阈为(45.62±9.57)dB HL,术后3个月平均气导听阈(27.34±4.68)dB HL,听力提高程度具有统计学意义(P<0.01)。术前平均气骨导差(34.40±8.10)dB HL,术后3个月平均气骨导差(10.32±5.63)dB HL,差异有统计学意义(P<0.01)。以后每隔3个月门诊复查,随访1~2年。51例鼓膜完全愈合,无再次穿孔,无鼓膜上皮珠形成,鼓膜形态正常,听力稳定。未出现严重感音神经性耳聋病例,1例患者术后1周出现迟发性面瘫,激素治疗后3周恢复正常。结论针对鼓膜紧张部边缘性大穿孔患者,采用经耳内镜下鼓膜后方内置合并前下方夹层的方法进行修补术,具有手术恢复快、创伤小、成功率高、并发症少及术后听力恢复良好等优点,是一种安全、有效手术方法。

摘要： 目的探讨耳内镜下自体耳后皮下脂肪组织压片修补中大型鼓膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析耳内镜下应用自体耳后皮下脂肪组织压片修补中大型鼓膜穿孔52例(52耳)患者的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合及听力改善情况。结果随访6~12个月,52例均未出现面瘫、味觉减退等手术并发症。52耳中49耳穿孔完全闭合,总治愈率94.2%(49/52),平均听力提高(14.7±3.1)dB;其中,外伤性穿孔31耳,治愈率96.8%(30/31),平均听力提高(14.3±1.6)dB;慢性中耳炎陈旧性穿孔21耳,治愈率90.5%(19/21),平均听力提高(15.4±4.4)dB。结论脂肪组织压片可用于修补中大型鼓膜穿孔,疗效可靠,愈合率高。此技术优于脂肪嵌入法,扩大了脂肪组织修补鼓膜穿孔的临床应用。

摘要： 孟昭君主任医师天津医科大学兼职副教授天津市宝坻区人民医院耳鼻喉科副主任、五官科教研室主任学术任职天津市中西医结合学会第一届嗓音专业委员会委员天津市医疗健康学会第一届耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员《医学信息》编委临床研究注重耳鼻喉科疑难危重病例诊治,擅长中耳显微手术及耳内镜手术,如乳突根治+鼓室成形术、外耳道成形术、鼓膜修补术、鼓膜置管术、耳鼻部肿物切除+皮瓣转移术、支撑喉镜下喉显微手术、扁桃体等离子手术、紧急气管切开术等,对突发性耳聋、耳鸣、眩晕患者诊治有独到见解。

摘要： 目的探讨耳内镜下与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者的临床应用效果。方法选取无锡市锡山人民医院2018年8月—2021年4月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者88例,以抛硬币法将其随机分成两组,各44例。对照组行显微镜下鼓膜修补术,观察组行耳内镜下鼓膜修补术。对比两组手术基本指标、疗效及鼓膜穿孔愈合时间。结果观察组手术时间(62.61±12.62)min、住院时间(4.34±1.69)d短于对照组的(75.77±14.78)min、(5.72±1.80)d,术中出血量(10.64±3.74)mL少于对照组的(21.17±5.64)mL,差异有统计学意义(t=4.492、3.708、10.321,P0.05);两组术后1、2、3个月穿孔愈合率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔耳采用内镜下鼓膜修补术与传统显微镜下修补术均有良好疗效,但耳内镜下鼓膜修补术手术时间更短,出血更少,更有利于术后恢复。

摘要： 目的 研究对鼓膜穿孔患者治疗时,采取耳内镜下鼓膜修补术的临床效果.方法 本次选取我院于2018年5月至2020年3月收治的鼓膜穿孔患者84例,采用随机数字法将其随机按手术治疗方式的不同均分为对照组(予以显微镜下鼓膜修补术)和观察组(应用耳内镜下鼓膜修补术治疗),比较两组患者的治疗效果、手术指标、听力水平、生活质量、疼痛程度以及术后并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,手术指标、术后听力水平、术后生活质量评分均优于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 对鼓膜穿孔患者治疗时,采取耳内镜下鼓膜修补术治疗效果理想,具有手术和住院时间短、血量少、并发症发生率低等优点,同时能够有效改善患者听力水平和生活质量,缓解其术后疼痛,推广价值良好.

摘要： 目的 探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用.方法 选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例.其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果.结果 观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少、术中止血海绵粒使用量小,两组差别具有统计学意义(t=-13.6、-9.0、-7.6、-12.8、P<0.05);两组患者在术后愈合时间,外耳道狭窄程度方面差别不大,无统计学意义.观察组缺点是电刀使用过程中会产生烟雾,需要助手辅助吸引烟雾.结论 钨针电刀小巧灵活,精细准确,具有减少切口出血,缩短手术时间的优点,适合在耳内镜外耳道手术中推广应用.

摘要： 目的 报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料,为临床医师提供参考.方法 对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗,对脓肿形成者广泛切开引流,清理坏死软骨.结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法.结果 患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形,修补鼓膜愈合良好,患者自觉听力改善,声阻抗示A型,纯音测听示气骨导差基本消失;患者2随访2个月后见伤口局部无渗出,切口逐渐对位愈合.结论 由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展,对于耳屏软骨的操作增加.临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生.手术中严格消毒,术后做好切口观察护理.发生后应早诊断,早治疗,尽可能减少耳廓畸形的发生.

摘要： 目的 评价耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术的可行性和预后效果,为鼓膜穿孔临床治疗工作提供参考.方法 70例鼓膜穿孔患者,行耳内镜下鼓耳道后径路鼓膜修补术治疗,分析手术治疗效果、并发症发生情况、满意度,并比较术前、术后患者的气导听阈、骨气导差、生活质量评分、负性情绪评分.结果 术后,患者治疗总有效率为100.00％(70/70);治疗满意度为97.14％(68/70);患者术后均无味觉损伤、耳鸣加重、听力损伤等并发症;随访后发现,69例(98.57％)鼓膜愈合佳,无鼓膜塌陷、膨隆,局部鼓膜稍显增厚,鼓膜表面血管纹清晰,1例(1.43％)患者感冒后出现耳内疼痛,检查见鼓膜再次穿孔.术后,患者的气导听阈(24.0±4.5)dB HL、骨气导差(12.5±5.3)dB HL、焦虑自评量表(SAS)评分(28.20±2.20)分、抑郁自评量表(SDS)评分(35.03±3.03)分均低于对照组的(49.5±7.2)dB HL、(32.0±3.5)dB HL、(55.60±4.50)分、(55.05±4.30)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术具有安全性、有效性价值,患者鼓膜愈合情况良好、满意度高,能改善患者的患耳情况以及生活质量,是有效的治疗方案.

摘要： 目的 探讨鼓膜穿孔患者采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术的可行性及疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月大连市中心医院40例鼓膜穿孔患者的临床资料.患者均采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓膜修补术治疗,术中鼓室内无填塞物支撑,仅在外耳道内填塞明胶海绵.记录手术时间、术中出血量、术后疼痛评分;术后1、3、6和12个月复诊观察鼓膜愈合情况;术后6个月复查电测听,测量气骨导差.结果 40例患者均顺利完成手术,手术时间(23.45±3.60)min,术中出血量(5.10±1.65)ml.未发生耳鸣、眩晕及面瘫等并发症.术后疼痛评分0分5例,1～3分30例,4～6分5例.住院时间(3.33±0.47)d.至术后12个月鼓膜愈合率为97.5％(39/40).术后6个月气骨导差明显低于术前[(5.16±2.54)dB比(18.25±3.56)dB],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用带软骨膜耳屏软骨复合体行耳内镜下空鼓室鼓膜修补术手术时间短,出血少,疼痛轻,是一种操作简单、微创的手术方式.

摘要： 慢性化脓性中耳炎极易导致鼓膜穿孔,一般以紧张部穿孔为多,在传统中耳炎分型中基本划为单纯性慢性中耳炎,既往治疗通常是在控制炎症后行单纯鼓膜修补术,然而作者在近30年的临床实践中发现,会有一部分患者手术治疗后,疗效不佳,可表现修补后中耳炎反复不愈、炎症长期迁延、耳闷难受、听力反而下降等等后遗症,根据临床中发现的情况,除了回顾这些患者的病情和治疗对策是否合理,并有意识的进行前瞻性的研究,特别是这10多年来,紧张部穿孔的中耳炎对照高分辨CT进行了不同方法和不同术式的治疗跟踪对比,发现单纯性中耳炎不一定是单纯性的,可能是骨疡型,同时可以合并鼓室硬化症,有部分单纯性中耳炎不能只做单纯鼓膜修补,只有结合听力学检查和高分辨CT进行具体分析并采取对应的术式才有可能取得较好的疗效.

摘要： 本发明涉及一种用于植入到人体内的激励装置(10)，该激励装置包括线圈装置(12)、连接到该线圈装置的第一磁极(14)的第一电极(16)、以及连接到该线圈装置的第二磁极(18)的第二电极(20)。按照本发明，第二电极(20)配置为弹性接触元件。

摘要： 本发明公开了一种用于在痔疮修补术或者痔疮切除术过程中保持脱垂的组织(10，10’)的外科组织夹具(1)，该组织夹具包括细长的插入轴(4)、手柄(3)和夹头(2)以及致动装置(8)，夹头(2)包括近侧钳口(5)和被构造成与近侧钳口(5)协作用于夹紧脱垂的组织(10)的远侧钳口(6)，致动装置(8)操作地与近侧钳口(5)和远侧钳口(6)连接，并适于使钳口靠近并将钳口保持在组织夹紧构型。夹头(2)限定能够近侧地暴露被夹紧的组织的至少一个近侧接近孔(11)。

摘要： 本文公开了用于患者中的腹股沟疝修补术的性别特定可植入网状物，其包括：织物层，其包括限定表面区域的一侧，其中该织物层被配置成使得组织能够与所述网状物粘附；抗粘附屏障，其包括被配置成在植入时防止所述织物层与精索以及生殖器神经二者之间的直接接触的形状，其中所述形状覆盖所述织物层的所述侧上的表面区域的一部分，该部分小于25％，并且其中所述形状相对于水平取向中心线和垂直取向中心线而倾斜；以及锁眼，其被配置成适合所述患者的生殖器神经和精索经此通过而无紧窄感，其中所述锁眼是倾斜的并位于水平取向中心线的下方和垂直取向中心线的内侧。

摘要： 本文公开了用于女性患者中的下置式腹股沟疝修补术的可植入网状物。该可植入网状物包括：织物层，其包括限定表面区域的一侧；以及鳍状片，其包括圆形下尖端。所述鳍状片从所述织物层的腹股沟韧带水平向下延伸。所述织物层被配置成在植入所述女性患者时使得组织能够与所述网状物粘附。

摘要： 本发明公开了一种用于在痔疮修补术或者痔疮切除术过程中保持脱垂的组织(10，10’)的外科组织夹具(1)，该组织夹具包括细长的插入轴(4)、手柄(3)和夹头(2)以及致动装置(8)，夹头(2)包括近侧钳口(5)和被构造成与近侧钳口(5)协作用于夹紧脱垂的组织(10)的远侧钳口(6)，致动装置(8)操作地与近侧钳口(5)和远侧钳口(6)连接，并适于使钳口靠近并将钳口保持在组织夹紧构型。夹头(2)限定能够近侧地暴露被夹紧的组织的至少一个近侧接近孔(11)。

摘要： 本发明涉及一种用于植入到人体内的激励装置(10)，该激励装置包括线圈装置(12)、连接到该线圈装置的第一磁极(14)的第一电极(16)、以及连接到该线圈装置的第二磁极(18)的第二电极(20)。按照本发明，第二电极(20)配置为弹性接触元件。

摘要： 本发明公开了一种膈肌修补术用脾胃牵拉装置，包括外框和滑块，所述滑块横向滑动设置于所述外框内部，所述滑块中部横向滑动设置有内板，所述内板一端固定有弯钩状拉钩，外框上下侧均铰接有向所述拉钩方向延伸的撑开架；滑块前后侧上下交错设置有两组撑杆，且两组所述撑杆中部均与所述滑块转动配合。有益效果在于：本发明通过外框上下两组撑开架对裂口边沿进行预先撑开，以确保牵引脾胃脏器复位过程中膈肌的裂口位置稳定性；在脾胃脏器牵拉受到裂口阻挡时，自动通过滑块外侧撑杆配合主动杆和从动杆将两组撑开架向外持续顶推撑开，以扩大裂口尺寸进而保证脏器从裂口内顺畅脱出，保证疝入腹腔内脏器沿裂口复位过程的安全性。

摘要： 本发明公开了一种鼓膜修补术用复合吸引器环切刀，包括L型刀具、注射器、夹持支座和绑带，所述L型刀具的底部与夹持支座的顶部活动安装，且夹持支座的顶部与绑带的顶部活动安装，所述L型刀具的一端顶部相连通有抽吸管。本发明，实现了有夹持支座的支撑作用，医护人员无需在保持竖直向下拿取环切刀，并且当L型刀具到达手术切割位置时，可通过两个半螺纹管的张开，而对手术位置进行快速旋转切口，并通过收缩弹簧再次将两个连杆及两个半螺纹管相互拉紧，使得L型刀具再次被卡紧限位，以使得L型刀具能保持静止，极大地减少了手术操作人员的肌肉劳动，从而实现降低医护人员的手术工作强度，提升手术操作的精准度和成功率。

摘要： 本发明公开一种鼓膜修补术用复合吸引器环切刀，包括：环切刀头、吸引器孔、环切刀本体、手柄、负压吸引器连接头和吸引管，其中：所述环切刀头、所述吸引器孔、所述环切刀本体、所述手柄、所述负压吸引器连接头和所述吸引管为一体成型的对称结构；所述环切刀头与所述环切刀本体的夹角为设定角度，所述吸引器孔设置在所述环切刀头与所述环切刀本体的相交处内侧；所述负压吸引器连接头设置在所述手柄的末端，所述吸引管设置在所述环切刀本体和所述手柄内部并连接在所述吸引器孔与所述负压吸引器连接头之间。通过本发明，使得术者单手同时完成两种器械的功能，减小术野遮挡，解放术者另一只手用于其他操作，提高手续效率，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种鼓膜修补术用钝角钩刀，包括钩刀把及和钩刀把连接的刀钩，钩刀把和刀钩之间为钝角结构。优选地，本实用新型钩刀把和刀钩之间的钝角为105°-115°。优选地，本实用新型的钩刀把和刀钩之间的钝角为110°。本实用新型通过对颞骨CT图像分析，结合解剖结构特点，计算出具有较佳刀头角度，结构简单巧妙，采用钝角结构，能够在伸入中耳腔后使刀头与鼓膜保持合适的角度，正好能够将外耳道前壁与鼓膜之间的部分显示出来，操作者在显微镜下可以直视操作，便于高效进行手术操作，钩刀把的手柄为多棱柱体，提高了钝角钩刀的持握稳定效果，保证了手术操作的准确性，有利于提高手术的成功率。