高钙血症

摘要： 高钙血症属于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)常见临并发症,随着机体血钙水平持续升高,患者会出现疲乏无力、感觉异常等神经肌肉症状,部分严重患者还可能由于高钙水平降低心肌传导速度而影响心脏传导系统,进而诱发心律失常甚至猝死[1]。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的以钙离子代谢紊乱为主的临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石和以皮质骨为主的骨吸收增加等[1].本文报道一位青年男性患者因原发性甲状旁腺功能亢进症,离子等代谢紊乱,致膝关节、肩关节等关节形态异常,因与多发性骨髓瘤的表现(临床表现为广泛的骨骼溶骨性破坏引起疼痛、病理性骨折、高血钙症、贫血和恶病质,X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松)[2]相似,而被误诊为多发性骨髓瘤.该患者曾入住于肿瘤内科、骨科及血液内科,后结合正电子发射计算机断层成像(PET-CT)及甲状腺彩超,以“甲状旁腺功能亢进症”收治我科.入院后就血液离子代谢紊乱对其骨关节病变致运动障碍及胃肠道反应等多方面问题,采取针对性护理措施,取得良好效果,现报告如下.

摘要： 我国科学家在光调控甲状旁腺激素分泌方面取得新进展甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)是由甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽激素,对机体钙磷代谢的调节至关重要。甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者,甲状旁腺主细胞上的钙敏感受体(Calcium sensing receptors,CaSR)无法精确感受机体血钙浓度变化,使得PTH分泌异常,最终导致病人出现高钙血症、情绪异常和骨丢失等症状。近日,中国科学院深圳先进技术研究院杨帆团队在《Nature Communications》杂志上发表题为“An optogenetic approach for regulating human parathyroid hormone secretion”的研究论文。研究发现,继发性甲旁亢患者甲状旁腺中CaSR表达下降,PTH高水平分泌。细胞/类器官培养和动物实验结果均证实,利用光遗传技术调节甲状旁腺细胞,可诱发膜电位改变以及胞内钙响应,抑制PTH的分泌。同时,该团队研发出一套钙响应自动光调控系统,甲状旁腺细胞可以自动响应胞外钙浓度变化,实现对PTH分泌的生理性调控。

摘要： 新生儿重症甲状旁腺功能亢进症是一种罕见的危及生命的疾病,在新生儿期表现为严重的高钙血症、甲状旁腺功能亢进和骨质减少。患儿,女,14日龄,生后4天起病,表现为高胆红素血症、纳差、反应差、肌张力低下,严重的高钙血症和甲状旁腺功能亢进。基因检测显示,CASR基因存在未报道过的c.888C > A (p.Ser296Arg)(来源于父亲)、c.1576G > T (p.Glu526Ter)(来源于母亲)复合杂合变异。患儿经多次唑来膦酸静脉滴注,吸吮力、反应及肌张力有好转,血钙开始明显下降但一周后又升高。生后54天患儿行一侧甲状旁腺切除术,血钙有所下降,于生后64天出院。生后17月随访,患儿体格和神经发育迟缓。NSHPT由CASR基因失活变异引起,表现为严重的高钙血症和甲状旁腺功能亢进,伴生长发育迟缓。甲状旁腺全切除术是首选治疗手段,双膦酸盐可能具有一定的疗效。

摘要： 绒毛膜癌是死亡率极高的一种妇科肿瘤,随着化疗药物在临床的合理应用,该病也获得了较满意的疗效。恶性肿瘤常伴有高钙血症的发生,但高钙血症在绒毛膜癌中的发生率极低。报告1例血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)高达1400588.00 IU/L,且以高钙血症为突出表现的极高危绒毛膜癌(Ⅱ,13)患者的诊断与治疗过程,以降钙、化疗及手术相结合为主的方式对患者进行了成功救治。β-hCG降至正常范围后,患者拒绝行巩固化疗,密切随访6个月,未见病情反弹。通过对本病例的分析为绒毛膜癌的临床表现、诊断、治疗及随访提供一种新的思路。

摘要： 1病例资料患者,男性,69岁,因“活动后呼吸困难1年,腹胀6月,头晕干呕1月”于2020年11月1日入住我院。入院后追溯病史,1年前,患者无明显诱因出现活动后呼吸困难,于当地医院诊断为“高血压性心脏病”,未予治疗。6月前,患者出现腹胀,双下肢水肿,于当地医院诊断为“腹水待诊”,予以利尿等对症治疗后,腹胀可缓解,但反复出现。

摘要： 甲状腺功能亢进症是由于甲状腺合成及释放过多的甲状腺激素,临床表现为心悸、怕热、多汗、消瘦等高代谢症状的一组临床综合征。高钙血症可损害全身多个系统,临床表现多样,缺乏特异性,其中以神经肌肉系统和消化道症状最为突出。甲亢后继发的高钙血症不是甲状旁腺激素依赖性的,其潜在的机制是骨骼吸收和钙动员增强。现报告甲状腺功能亢进症合并高钙血症1例,分析其病例特点并结合国内外文献进行复习,以提高临床医生对本病的认识。

摘要： 该文报道1例无痛性甲状腺炎合并高钙血症的老年女性患者,检查发现25-羟基维生素D降低、甲状旁腺素升高,进一步检查诊断为甲状旁腺功能亢进症。给予积极降钙、改善机体代谢等内科治疗后,于外科行甲状旁腺手术治疗,术后患者血钙、甲状旁腺激素恢复正常,监测甲状腺功能亦恢复正常。该文通过分析该病例特点及复习相关文献,以提高临床医师对无痛性甲状腺炎、甲状旁腺功能亢进症的认识,减少漏诊、误诊;了解并探讨甲状腺毒症、维生素D缺乏、高钙血症及甲状旁腺激素之间的关联及影响,扩充临床思维,以期更快地帮助患者恢复健康。

摘要： 地舒单抗是一种全人源性单克隆抗体,目前在我国仅用于治疗骨质疏松症、恶性肿瘤患者的骨骼相关事件,作为强骨吸收抑制剂,国外有一些关于其在高钙血症治疗中应用的报告,多为病例报告或小样本病例系列研究。本文就地舒单抗在不同病因引起高钙血症中的应用进行综述。

摘要： 2022年5月17日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息称,在成骨不全的临床试验中和超说明书使用期间,使用地舒单抗60mg的儿童和青少年报告了严重和危及生命的高钙血症。地舒单抗60mg规格(商品名:普罗力)批准用于患有骨质疏松症和其他骨质流失疾病的成年人,不应当用于18岁以下的儿童和青少年。

摘要： 目的：探讨甲状旁腺癌病人发生高钙血症的药物治疗经验.方法：回顾性分析临床药师参与1例甲状旁腺癌多次手术后复发病例的临床资料和治疗经过,对国内外相关文献进行复习,制定药物治疗方案与并开展药学监护.结果：经药物治疗后,病人的血钙水平明显下降,高血钙相关不适症状明显减轻,治疗过程中未发生低钙血症等不良反应.结论：甲状旁腺癌病例临床罕见,不能进行手术根治时应监测血钙和甲状旁腺激素水平,控制高钙危象,以及制定合适的长期药物治疗方案,提高病人生活质量以及为进一步治疗争取时间.

摘要： 目的：探讨临床药师在乳腺癌伴骨转移患者引起高钙血症治疗中的作用. 方法：临床药师参与1例在乳腺癌伴骨转移患者引起高钙血症治疗的药学监护.从初始用药方案评估、治疗药物选择、药源性疾病等方面进行全面的药学监护并提出建议：给予0.9％氯化钠注射液2000ml ivgtt,地塞米松注射液5mg ivgtt,托拉塞米2ml iv,氯化钾注射液1.0g ivgtt(缓慢滴注),唑来膦酸注射液4mg ivgtt.治疗高钙血症,减少和预防溶骨性骨折等相关骨事件的可能性. 结果：该患者治疗过程顺利,病情稳定,血钙水平降低,骨痛症状缓解. 结论：临床药师在乳腺癌伴骨转移患者引起高钙血症治疗的药学监护,积极为医师提供合理的用药建议,有助减少和预防溶骨性骨折等相关骨事件的发生提高患者临床治愈率.

摘要： 目的：旨在探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者并发高钙血症的临床特征、治疗效果和转归.rn 方法：回顾性分析北京大学肿瘤医院自2006年1月-2014年5月收治的18例非霍奇金淋巴瘤伴高钙血症患者的临床特征,治疗,转归,及预后.rn 结果：18例患者均为B细胞型非霍奇金淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤13例，滤泡性淋巴瘤2例，Burkitt淋巴瘤1例，淋巴浆细胞淋巴瘤1例;不能分型1例。治疗:所有患者均给予充分水化碱化及利尿治疗，联合化疗抗肿瘤治疗12例，联合鲜鱼降钙素治疗3例，3例合并骨转移患者中联合唑来膦酸治疗2例。经过上述治疗后，14例患者的血钙水平于1天至20天后恢复正常，中位恢复天数为7天;4例患者在治疗期间血钙水平未恢复正常，均在1月内死亡。淋巴瘤治疗效果:治疗前基线合并高血钙者化疗效果:CR 44.4%，PR 33.3%，PD 22.2%。复发难治淋巴瘤合并高血钙者化疗效果:PD 88.9%，1例未评效。生存分析:全组预计3年OS为27%，预计5年OS为27%。弥漫大B细胞淋巴瘤组预计3年OS为9%，预计5年OS为0%。与治疗后血钙水平恢复正常者比较，未恢复正常者的OS明显缩短，差异有统计学意义。Cox回归多因素分析显示治疗后血钙未恢复正常是NHL并发高钙血症OS的独立不良预后因素。rn 结论：非霍奇金淋巴瘤合并高钙血症与不良预后相关，需要进行积极治疗。

摘要： 目的:探讨肿瘤并发高钙血症患者的药学监护特点,临床药师协助医师确保患者用药安全.方法:临床药师对10例肿瘤并发高钙血症患者给予药学监护,参与药物治疗方案的调整,提出合理化建议.结果:10例患者除1例治疗无效死亡外,其余9例经治疗均好转出院.结论:临床药师加强肿瘤并发高钙血症患者的药学监护,可促进合理用药.

摘要： 目的:提高对高钙血症引发的可逆性后部白质脑病综合征的认识.方法:回顾分析1例以高钙血症诱发的可逆性后部白质脑病综合征患者的诊治经过及随访,并文献复习高钙血症、可逆性后部白质脑病综合征的临床特征、发病机制、治疗及预后.结果:入院时患儿发热、头痛、呕吐、烦躁,神清,查体:血压140/95mmHg精神反应差,烦躁不安,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿罗音,心腹、神经系统检查无异常.本病例患儿平素乱服钙片(含维生素D,每天3-5片,1次/日).查血总钙4.5mmol/L.脑脊液常规细胞数4×106/L,蛋白定性++,生化蛋白600mg/L,余正常.肾脏超声肾脏肿大并弥漫性回声改变,腹水.头颅MRI双侧额颞顶枕叶皮层异常信号.入院诊断1.高钙血症2.可逆性后部白质脑病综合征3.支气管肺炎.给予抗感染、降钙(鲑鱼降钙素、利尿、补充生理盐水等)、减轻脑水肿、降压等治疗,患儿体温稳定,头痛、呕吐、烦躁症状消失,未再抽搐,血压正常,血钙渐降至3.2mmol/l,肾功能及肾脏超声正常,出院.随访过程中监测血压正常,有跟骨骨质疏松,发病2月复查血钙、头颅MRI正常.发病9月后出现癫痫症状,表现为限局性发作,口服"奥卡西平"控制可.结论:本病例患者有高钙血症,血钙高达4.5mmol/L,头颅MRI双侧额颞顶枕叶皮层异常信号,入院后积极规律治疗治疗后,病情很快控制,及时减轻患者痛苦,挽救了患者生命.临床医生往往对此病认识不足,且高钙血症诱发的极少见,容易误诊、漏诊,常与其他疾病相混淆,早期及正确治疗病情可出现明显好转,多数能完全恢复,不留神经系统症状和体征,处理不当会导致永久性神经损伤.

摘要： 文章介绍了一例以高钙血症为首发症状急性淋巴细胞白血病儿童患者。并对其临床病理诊断及其化学疗法的临床疗效进行介绍。

摘要： 本文对1例甲状腺功能亢进症患者临床病例进行了研究,查体和心电图诊断为甲状腺功能亢进症,高钙血症,血小板增多,骨质疏松症,继发性甲状旁腺功能减退症.给予他巴唑10mg tid、倍他乐克25mg bid,泼尼松5mg bid×3天,三日后减至5mg qd.治疗过程中根据复查结果,酌情调整药物剂量.

摘要： 本文对高钙血症导致的恶心、呕吐的两例资料进行讨论，这两例患者就是分别由原发性甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤导致的，这也是导致高钙血症最常见的两个原因。甲状旁腺激素是调节钙代谢的重要因子，原发性甲状旁腺功能亢进时，甲状旁腺激素分泌过多，导致骨组织吸收，从而将大量钙释放出来导致高钙血症。恶性肿瘤也是高钙血症的常见原因。约20%的恶性肿瘤，特别是晚期，可以发生骨骼转移，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。多发性骨髓瘤是原发于骨髓的恶性肿瘤，可以通过和转移瘤相同的机制，导致血钙升高。此外，有些肿瘤可以产生甲状旁腺素样物质，产生高钙血症。其他还有很多原因可以通过不同的机制导致高钙血症，如：维生素D或其他代谢产物进服过多、噻嗪类利尿药、肾功能衰竭、肢端肥大症及长期的制动等。

摘要： 目的：分析临床药师在复杂患者药物治疗中的作用. 方法：临床药师参与治疗并提供建议.患者53岁,诊断有甲状旁腺功能亢进症﹑高钙血症.入院时血钙3.67mmol/L,因中度肾功能不全,先予鲑鱼降钙素50IU qd肌注,并纠正电解质和利尿促排.病程中出现高钙血症,临床药师建议将鲑鱼降钙素改为250IU缓慢静滴6h以上,因患者肾功能好转,予唑来膦酸静滴抑制骨转换. 结果：三日后血钙即降为3.01mmol/L,行手术后血钙恢复正常. 结论：对于高钙血症危象伴肾功能不全的患者,直接应用双磷酸盐可能加重肾损害,因此可先用降钙素静滴短期降钙,待肾功能恢复后予双磷酸盐治疗.临床药师应能掌握药物特殊用法和时机,并在复杂患者治疗中提供合理的药物选择和监护建议.

摘要： 目的:分析抗肿瘤化疗药物不合理使用情况,为提高合理用药提供参考.方法:随机抽取200例肿瘤化疗病例进行点评,并对其中不合理现象进行统计分析.结果:共有44例存在用药不合理现象,主要为适应症不适宜(26)、用药顺序错误(9)、用法用量不适宜(7)及化疗方案不合理(2).结论:通过病历用药点评的开展,发现我院肿瘤化疗不合理用药现象较为普遍,临床药师应及时将点评结果反馈给临床,对不合理用药行为进行干预与提醒,共同促进药物合理使用.

摘要： 本发明提供用于治疗甲状旁腺功能亢进、骨病和/或高钙血症的方法和试剂盒。特别地，提供利用聚阳离子钙调节肽来降低血清PTH和血清钙的方法。所述钙调节肽可以用来治疗患有例如下列各项的疾病的受试者：原发性、继发性或三发性甲状旁腺功能亢进；恶性高钙血症；转移性骨病；或骨质疏松症。

摘要： 本发明涉及亮氨酸来源和至少一种不饱和脂肪酸来源的组合，用于预防性或治疗性处理高钙血症。本发明还涉及亮氨酸来源和至少一种不饱和脂肪酸来源的组合，用于降低或避免对象中骨矿物质密度的降低，或用于体内调节血浆钙稳态。

摘要： 含有作为活性成分的能抑制副甲状腺激素相关的蛋白与其受体之间结合的物质的高钙血症危象治疗剂。

摘要： 本发明涉及配制来从胃肠道以增高的速率去除例如钾离子的毒素、而不从患者体内去除钙的新颖含钙微孔硅酸锆组合物。本发明还公开使用无钙或低钙微孔硅酸锆组合物在还患有高钙血症的患者中治疗高钾血症的方法。

摘要： 本公开提供一种在需要其的受试者中治疗恶性横纹肌样瘤的方法，所述方法包括向所述受试者施用治疗有效量的(S)‑N‑羟基‑2‑(2‑(4‑甲氧基苯基)丁酰胺基)噻唑‑5‑甲酰胺以及其药学上可接受的盐。在所述方法的某些实施方案中，所述恶性横纹肌样瘤是高钙血症型卵巢小细胞癌(SCCOHT)。

摘要： 本披露提供一种在有需要的受试者中治疗恶性横纹肌样瘤的方法，该方法包括向该受试者给予治疗有效量的zeste增强子同源物2(EZH2)抑制剂。在此方法的某些实施例中，该恶性横纹肌样瘤是卵巢高钙血症型小细胞癌(SCCOHT)，并且该EZH2抑制剂是tazemetostat(也称为Tazemetostat)。

摘要： 本发明涉及用于治疗高钙血症的亮氨酸来源和ω-3不饱和脂肪酸来源的组合。本发明还涉及亮氨酸来源和至少一种不饱和脂肪酸来源的组合，用于降低或避免对象中骨矿物质密度的降低，或用于体内调节血浆钙稳态。

摘要： 本发明提供用于治疗甲状旁腺功能亢进、骨病和/或高钙血症的方法和试剂盒。特别地，提供利用聚阳离子钙调节肽来降低血清PTH和血清钙的方法。所述钙调节肽可以用来治疗患有例如下列各项的疾病的受试者：原发性、继发性或三发性甲状旁腺功能亢进；恶性高钙血症；转移性骨病；或骨质疏松症。

摘要： 本发明涉及亮氨酸来源和至少一种不饱和脂肪酸来源的组合，用于预防性或治疗性处理高钙血症。本发明还涉及亮氨酸来源和至少一种不饱和脂肪酸来源的组合，用于降低或避免对象中骨矿物质密度的降低，或用于体内调节血浆钙稳态。

摘要： 本发明提供用于治疗甲状旁腺功能亢进、骨病和/或高钙血症的方法和试剂盒。特别地，提供利用聚阳离子钙调节肽来降低血清PTH和血清钙的方法。所述钙调节肽可以用来治疗患有例如下列各项的疾病的受试者：原发性、继发性或三发性甲状旁腺功能亢进；恶性高钙血症；转移性骨病；或骨质疏松症。