髌骨下极骨折

摘要： 2015年7月~2020年1月,我们采用改良张力带复位固定治疗21例髌骨下极骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男11例,女10例,年龄19~76岁。均为闭合骨折,伤后至手术时间2~7 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉。患者仰卧位。先使用1号可吸收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织,并采用Krachow法缝合髌韧带两侧,用1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道,将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°,使用点状复位钳临时夹持复位,同时助手左手示指自关节腔内协助复位,沿髌骨纵轴置入2枚以上2.0 mm带孔克氏针,0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块,将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结,用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块,活动膝关节确认骨折稳定,透视确认骨折复位满意、内固定位置良好后,逐层关闭切口。

摘要： 目的探讨对髌骨下极骨折患者行带线锚钉联合骨隧道缝合治疗的临床效果。方法45例髌骨下极骨折患者,按照随机分组法分为对照组(22例)和试验组(23例)。对照组采用常规钢丝张力带固定治疗,试验组采用带线锚钉联合骨隧道缝合治疗。比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后6个月B?stman髌骨骨折功能评分、膝关节活动度、术后并发症发生情况(固定物松动伴骨折移位、感染、骨延迟愈合)。结果治疗后,试验组手术时间(39.98±2.11)min、骨折愈合时间(68.98±10.39)d均短于对照组的(45.12±3.55)min、(78.77±13.45)d,术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分(27.98±2.11)分高于对照组的(24.12±3.80)分,膝关节活动度(125.29±4.49)°大于对照组的(118.00±3.23)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组术后并发症发生率4.35%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对髌骨下极骨折患者行带线锚钉联合骨隧道缝合治疗临床效果更显著,围术期指标更佳,并发症更少,值得在临床中推广及应用。

摘要： 目的 探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法 选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者(观察组),同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例(对照组),阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。结果 (1)观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组(P <0.05);(2)观察组膝关节活动度(术后1、3、6月)均大于对照组(P <0.05);观察组Lysholm评分(术后1、3、6、12月)、KSS评分(术后1、3、6月)均高于对照组(P <0.05);(3)观察组无1例出现膝前疼痛,而对照组有12例;随访终末期膝关节Bostman评分优良率(100%)观察组显著高于对照组(95.23%)。结论 间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折避免了金属材料的使用,软组织激惹少,操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠,术后功能恢复好,远期内置物无需二次手术取出,有极佳的临床应用价值。

摘要： 目的比较髌骨下极骨折采用“糖果包”-锚合微创技术与传统治疗技术的临床疗效。方法回顾性研究空军军医大学唐都医院骨科2019年6月—2021年6月采用“糖果包”-锚合微创技术治疗髌骨下极骨折患者27例(新技术组),其中男性17例,女性10例;年龄25~63岁,平均47.6岁;左侧12例,右侧15例;致伤原因:摔跌伤14例,道路交通伤8例,刀砍伤1例,运动伤2例,重物砸伤2例。并与2018年1月—2019年5月本研究团队使用传统技术治疗髌骨下极骨折24例患者进行比较(传统组)。比较两组手术时长、初始下地负重锻炼时间、术后6个月髋部骨折的影像愈合评价系统(RUSH)评分、末次复查时患膝B stman评分、术后并发症发生率。结果门诊随访10~16个月,平均12.6个月。51例患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均12.3周(12~16周)。两组术后6个月复查RUSH评分比较差异无统计学意义[(27.1±1.5)分vs.(26.7±1.8)分,P=0.227]。新技术组与传统组手术时间[(57.6±7.7)min vs.(79.4±11.2)min]、初始负重锻炼时间[(1.4±0.3)d vs.(7.8±3.7)d]、终末期患膝功能B stman评分[(28.6±1.3)分vs.(25.4±2.6)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。新技术组出现1例切口脂肪液化、软组织克氏针激惹,发生率4%;传统组出现2例张力钢丝滑脱、内固定失效、骨折复位丢失,2例制动后关节僵硬,1例下极内固定线性切割致骨块撕脱、骨折不愈合,1例伤口感染、内固定外露,发生率25%,新技术组术后并发症发生率显著低于传统组(P=0.042)。结论“糖果包”-锚合技术治疗髌骨下极骨折相较于传统手术方法手术时间短、创伤小、操作简洁、固定可靠、临床疗效良好,值得临床推广应用。

摘要： 目的:观察壮筋续骨丹对髌骨下极骨折铆钉内固定术后康复的临床疗效。方法:研究对象为2018年9月-2020年9月在潍坊市中医院住院治疗的48例髌骨下极骨折铆钉内固定术后患者,随机分为对照组和观察组,各24例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予口服壮筋续骨丹,连续治疗1个月。随访比较两组患者骨折愈合情况;比较两组治疗前与治疗1个月后膝关节肿胀值及疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分;比较治疗前与末次随访时特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及膝关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果:所有患者均获随访,随访时间为3个月,观察组治疗后平均骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗1个月后,两组膝关节肿胀值、VAS评分均较治疗前显著降低,观察组均优于对照组(P<0.05);两组HSS膝关节评分和ROM评分均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:髌骨下极骨折铆钉内固定术后口服壮筋续骨丹可有效缓解患肢肿胀与疼痛,加快骨折愈合,改善术后膝关节功能,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的13例髌骨下极骨折(AO/OTA 34?A1)病人的临床资料,其中男6例,女7例,平均年龄为45.6岁(20～65岁),受伤至手术时间平均为3.2 d(2～5 d).采用垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折.术后随访观察骨折愈合情况、膝关节功能恢复情况及手术并发症情况,末次随访采用Bostman评分评估患膝功能.结果 病人平均随访时间为13.4个月(12～15个月),术后6周、3个月、6个月、1年的膝关节活动度分别为95°～105°、119°～126°、122°～130°、124°～133°.末次随访时Bostman评分为(28.20±1.98)分(24～30分),优10例,良3例,优良率为100％.随访中未发生内固定失败、钢丝切割骨隧道、骨折不愈合或延迟愈合、对周围软组织刺激等手术并发症.结论 垂直钢丝结合微型钢板治疗髌骨下极骨折,可坚强固定,尽早行患膝康复锻炼,避免患膝僵硬,适用于粉碎性骨折、骨折块较小的病人,是治疗髌骨下极骨折简单有效的手术方式.

摘要： 背景:髌骨下极骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,由于髌骨下极往往是粉碎性骨折,不能提供足够的把持力,因此髌骨骨折常用的技术并不适用,目前也没有治疗髌骨下极骨折手术方法的金标准。目的:探讨双排锚钉技术在髌骨下骨折治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析2017年5月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院使用双排锚钉固定治疗髌骨下极骨折8例患者的病历资料,所有患者均开展系统膝关节功能锻炼,定期随访并进行关节功能评定;对比患者健侧和术后的关节活动度。结果与结论:①8例患者均获得随访,随访时间16-28个月,平均19.5个月;②所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、锚钉松动、膝前痛等并发症发生,所有骨折均在术后3个月复查时骨性愈合;③术后12个月Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±1.5)分,膝关节损伤及骨关节炎疗效评分(93.6±4.4)分,优良率为100%;④术后3个月起(3,6,12个月)患侧膝关节主动屈曲角度均与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);⑤说明双排锚钉技术可以为髌骨下极骨折提供很好的初始固定强度,具有复位效果好、固定可靠、无需二次手术取出内固定、对软组织干扰少和可早期功能锻炼等优点。

摘要： 目的 探讨间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折的疗效.方法 采用间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗21例髌骨下极骨折患者.记录骨折愈合情况,膝关节恢复情况.末次随访时采用Bostman评分、疼痛VAS评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间6～20个月.手术切口均甲级愈合,无切口感染及延迟愈合发生.骨折愈合时间8～12周.无骨折不愈合、复位丢失、内固定断裂、内固定引起的激惹等并发症发生.末次随访时,摄X线片复查显示骨折线消失,骨折端复位良好;患者膝关节均可伸直至0°位,屈曲120°～140°(129.4° ±8.4°);膝关节Bostman评分28～30(29.6±0.8)分,VAS评分0～1(0.20±0.02)分.结论 采用间断垂直钢丝结合Krackow缝合法治疗髌骨下极骨折,手术操作比较简单,骨折复位满意,固定可靠,患者能够早期功能锻炼,膝关节屈伸功能恢复较好.

摘要： 背景:髌骨下极骨折是一种特殊类型的髌骨骨折,由于髌骨下极往往是粉碎性骨折,不能提供足够的把持力,因此髌骨骨折常用的技术并不适用,目前也没有治疗髌骨下极骨折手术方法的金标准.目的:探讨双排锚钉技术在髌骨下骨折治疗中的临床疗效.方法:回顾性分析2017年5月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院使用双排锚钉固定治疗髌骨下极骨折8例患者的病历资料,所有患者均开展系统膝关节功能锻炼,定期随访并进行关节功能评定;对比患者健侧和术后的关节活动度.结果 与结论:①8例患者均获得随访,随访时间16-28个月,平均19.5个月;②所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、锚钉松动、膝前痛等并发症发生,所有骨折均在术后3个月复查时骨性愈合;③术后12个月Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±1.5)分,膝关节损伤及骨关节炎疗效评分(93.6±4.4)分,优良率为100％;④术后3个月起(3,6,12个月)患侧膝关节主动屈曲角度均与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);⑤说明双排锚钉技术可以为髌骨下极骨折提供很好的初始固定强度,具有复位效果好、固定可靠、无需二次手术取出内固定、对软组织干扰少和可早期功能锻炼等优点.

摘要： 目的:探讨双排锚钉内固定治疗髌骨下极骨折的效果.方法:选择于2019-5月至2021-2月这段时间内,我院所收治的髌骨下极骨折患者,共有66作为本次的研究对象,按照患者的入院先后顺序将其随机分成两组,一组为对照组,有33例患者,应用单枚带线锚钉内固定治疗,而另外的一组为观察组,同样有患者数量33例,实施双排锚钉内固定治疗,对两组患者的骨折治疗效果展开分析.结果:观察组患者与对照组患者的手术时间、骨折愈合时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05),但观察组患者的髌骨骨折功能评分、膝关节损伤评分相比对照组患者要明显更优,(P<0.05);此外,观察组患者的骨折愈合率、术后并发症率与对照组患者相比也要更好,(P<0.05);另外,观察组患者治疗的优良率也要明显高于对照组患者,(P<0.05).结论:对于髌骨下极骨折患者的治疗,临床应用双排锚钉内固定治疗的复位效果良好,利于患者膝关节功能的恢复,值得推广.

摘要： 目的:探讨髌骨下极部分切除结合带线锚钉修复髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床效果。方法:对2007年以来我院应用带线锚钉治疗的髌骨下极粉碎性骨折31例观察近期疗效。结果:31例患者膝关节功能按照陆裕朴的膝关节功能评定标准，优良率96%以上。结论:髌骨下极部分切除结合带线锚钉修复髌韧带治疗髌骨下极粉碎性骨折，是一种有效方法。

摘要： 本实用新型公开了一种用于髌骨下极粉碎性骨折的髌骨张力带螺钉，涉及治疗骨折的固定钉，包括螺钉、加压垫片，螺钉包括钉头、钉体、钉帽，钉头处设置有螺纹；钉帽中部设置有中孔，该孔通向设置于钉体一侧的侧孔，内穿钢丝；钉帽上设置加压垫片，加压垫片一侧有加压爪。本实用新型具有以下有益效果：1、设计合理、成本低；2、固定牢固，便于操作，从而具有简化手术的作用；3、可进行早期功能锻炼，便于推广应用。

摘要： 本实用新型涉及一种髌骨下极撕脱性骨折用接骨板及其组件，其主要包括板体和钩体，所述板体为条形板，且该条形结构整体呈上缘下凹、下缘下凸的弧形结构。板体的中间部分开设有一个横向的克氏针临时固定孔，板体的两端开设有锁定孔。所述钩体为沿着板体的长度方向分布至少两组，钩体固定在板体的下缘上，且钩体的钩尖朝向板体的内侧。板体的弧度可以根据髌骨下极形态进行预弯塑形，以便于和髌骨下极更好地贴合。本实用新型的这种接骨板采用了解剖型设计，与髌骨贴合更为方便，且钩体与板体均为低切迹，有助于防止损伤下方髌韧带及周围股四头肌扩张部，而且这种接骨板的使用方法简洁高效，术后即可进行早期功能锻炼，益于患者尽早康复。

摘要： 本发明提供了一种用于髌骨下极骨折的钢板装置，达到固定牢固，允许早期锻炼，并发症少的目的，用如钢板等材质的固定钢板为弧形包绕髌骨下极及髌骨侧方下部，固定钢板上连接有两条横行隧道允许钢丝等线条结构穿过，固定钢板呈多孔机构允许钢丝垂直穿过。手术时两横行隧道穿过钢丝环绕髌骨至髌骨上缘打结固定，通过固定钢板上的小孔及髌骨隧道纵行穿过多道钢丝进行轴向固定，钢板钢丝形成有机整体对髌骨骨折形成牢固固定。本申请可使得病人髌骨主体骨折块与髌骨下极骨折块之间相互紧密接触及加压固定，能加速后续的骨折修复，能大大降低对病人髌骨下极的频繁操作和损伤，有效降低术后并发症的风险，提高康复速度。

摘要： 本发明提供了一种髌骨下极骨折康复固定装置，包括依次连接的第一穿孔、固定板、以及第二穿孔；其中，所述第一穿孔以及所述第二穿孔，被构造成用于穿行用于将所述固定装置固定于髌骨下极骨折处将髌骨下极与髌骨主体紧密贴合连接的条形结构，所述条形结构能够形成闭合的环；所述固定板，被构造成用于将骨折的髌骨下极与髌骨主体固定连接以达到治愈骨折的目的。本申请可使得病人髌骨主体骨折块与髌骨下极骨折块之间相互紧密接触及加压固定，能加速后续的骨折修复，能大大降低对病人髌骨下极的频繁操作和损伤，有效降低术后并发症的风险，提高康复速度。

摘要： 本发明公开了一种缝合线联合髌骨爪治疗粉碎性髌骨下极骨折方法，使用高强度线进行髌腱止点的聚拢缝合，并形成网状结构，在被动牵拉缝线的时候能够承受较强的牵引力，并且缝线网能够承受髌骨爪的固定牵引力；髌骨爪的使用较为简单，在髌骨外形基本恢复的情况下，髌骨爪只需要2‑5分钟就能固定好，能节省较多的手术时间；在固定完成后，被动屈曲膝关节到90度，预张膝关节20次，骨折端均没有松动，髌骨爪牢固稳定，固定较为可靠，术后患者伤口稳定后即予以按照计划开始膝关节屈曲活动，戴支具下地行走，能早期进行膝关节功能康复及全身恢复。本发明的优点在于：手术时间短、骨折端固定牢固、术后能早期康复、疗效显著、无并发症发生。

摘要： 本发明公开了一种髌骨下极骨折的固定装置及其使用方法，所述固定装置由固定板、引线、三角韧、调整钳、锁定螺钉、收线器、导向器组成；固定板用于固定髌骨下极骨折的位置；固定板横向设有弧度；固定板横向弧度与髌骨下极矢状面的弧度相贴合；使用方法为将固定板安装好，三角刀刃从髌骨下极一侧刺入并从髌骨下极的另一侧穿出；再将三角韧从固定板前端取下，将引线从固定板两侧的引线管内勾出，引线带着固定线进入引线管，一起被勾出；将两根引线的连接孔从引线钩上取下；环绕整个髌骨进行环扎缝合。本发明的优点在于：能插入穿过髌腱及髌腱旁的软组织进行精准固定；贴合髌骨下极弧度；解决了髌骨下极粉碎骨折内置物难以放置的问题，提高固定强度。

摘要： 本发明提供了一种髌骨下极骨折康复固定装置，包括依次连接的第一穿孔、固定板、以及第二穿孔；其中，所述第一穿孔以及所述第二穿孔，被构造成用于穿行用于将所述固定装置固定于髌骨下极骨折处将髌骨下极与髌骨主体紧密贴合连接的条形结构，所述条形结构能够形成闭合的环；所述固定板，被构造成用于将骨折的髌骨下极与髌骨主体固定连接以达到治愈骨折的目的。本申请可使得病人髌骨主体骨折块与髌骨下极骨折块之间相互紧密接触及加压固定，能加速后续的骨折修复，能大大降低对病人髌骨下极的频繁操作和损伤，有效降低术后并发症的风险，提高康复速度。

摘要： 本实用新型涉及一种髌骨下极骨折固定钢板，包括弧形固定板，所述弧形固定板与髌骨贴合，所述弧形固定板的顶部两端形成有两个向上延伸的固定部，两个所述固定部对称设置，两个所述固定部和弧形固定板之间形成为一个U型槽，两个所述固定部上对称设有两个条形孔，所述条形孔的内壁设置为倾斜斜面，所述条形孔用于插入偏心螺钉与髌骨形成加压连接，所述弧形固定板的底部的中间位置间隔设置两个主固定钩，两个所述固定钩向上弯曲抱住髌骨，两个所述固定钩之间形成有一个固定孔，所述固定孔与空心螺栓螺旋连接。所述髌骨下极骨折固定钢板能够更好的与髌骨贴合，减少固定时对髌骨下极及髌腱的损伤，减小螺钉固定产生的二次粉碎以及对下极骨块形成有效加压。

摘要： 本实用新型公开了一种髌骨下极骨折的固定装置，包括两根固定条和若干过线器，固定条的侧面的上端和下端均设有若干延伸片，位于固定条侧面的同一端的延伸片呈左右对称设置，固定条的侧面的左端和后端均为弧面，两根固定条相对的位置上垂直其端面均开设有若干用于过线器穿过的预置孔，预置孔呈等间距直线排布，过线器为两端开口的中空结构。本实用新型使用方便，提高了手术效率和对骨折的髌骨的固定效果。

摘要： 本实用新型公开了一种髌骨下极骨折内固定装置，包括固定钢爪和固定部；所述固定钢爪近端连接有一延长的块体，在块体上加工有一限位孔；结构为通过定位组件的单点定位，以及通过在各个定位组件之间通过牵引钢丝的方式来进行整体定位，加强了整体定位的稳定性，且在主体上还设置有一固定钢爪，固定钢爪通过牵引钢丝以及自攻螺钉的固定在髌骨处，一方面稳定了粉碎性骨折的各小骨块的固定，另一方面通过与髌骨主体的固定和贴合极大程度的提高了整体固定的稳定性。