髋部手术

摘要： 目的分析可能会导致目前中国老年人在髋部骨折术后发生泌尿系感染的危险因素并构建风险预测模型。方法纳入151例老年髋部骨折患者,回顾性分析患者一般资料,根据是否泌尿系感染的发生情况分为感染组和未感染组,分析尿液病原菌培养结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析老年人髋部骨折术后泌尿系感染的高危因素,建立风险预测模型。结果151例老年髋部骨折患者治疗患者术后发生泌尿系感染36例(23.84%)。从36例泌尿系感染患者中分离出病原菌36株,其中革兰阴性菌28株(77.78%),革兰阳性菌6株(16.67%),真菌2株(5.56%)。多元Logistic回归分析发现,年龄≥80岁、女性、入院至手术>48 h、留置尿管>3 d及合并贫血、低蛋白血症等是老年髋部骨折术后泌尿系感染的危险因素(P<0.05),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.910,约登指数最大值0.649,灵敏度80.6%,特异度84.3%,截断值0.319。结论所构建的老年髋部骨折患者术后泌尿系感染的风险分析预测模型具有较好的预测效果,可帮助医务人员早期识别泌尿系感染的高危人群,通过及时纠正贫血和低蛋白血症,缩短保留尿管时间,尽快安排手术,可降低感染风险,对改善患者预后有临床意义。

摘要： 目的 研究品管圈在髋部术后康复疼痛护理中的应用效果。方法 随机选取该院脊柱外科2020年1-12月收治的64例病房髋部手术患者作为干预组,对其实施品管圈护理,另选取本科室2019年1-12月收治的64例病房髋部手术患者作为对照组,对其实施常规护理;2组患者的手术方式保持一致,对比其疼痛程度(NRS评分)、依从性、髋关节功能(Harris评分)及临床疗效。结果 干预组护理后的NRS评分[(3.4±0.6)分]低于对照组[(4.6±0.9)分],干预组的依从性(79.7%)高于对照组(62.5%),干预组护理后的Harris评分[(87.2±10.5)分]高于对照组[(82.0±9.9)分],干预组临床疗效的优良率(85.9%)高于对照组(70.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈在髋部术后康复疼痛护理中的应用效果显著,可明显缓解疼痛,提高依从性,有利于患者髋关节功能的恢复,临床疗效的优良率高。

摘要： 目的 对比探讨老年患者髋部手术时采取全麻与腰硬联合麻醉的效果及对患者的影响。方法 随机选择2018年1月—2021年10月于该院接受髋部手术治疗的老年患者60例,根据抛硬币形式分成观察组(正面,30例)与对照组(背面,30例)。对照组实施气管插管全麻,观察组采取腰硬联合麻醉,记录比较两组患者麻醉质量,监测各组患者麻醉后不同时间心率、血压等生理指标变化,统计两组患者发生不良反应的总发生率。结果观察组患者麻醉起效时间(50.74±11.21)s、完全阻滞时间(15.12±3.95)s均明显短于对照组,且麻醉药物用量(18.24±3.95)mg少于对照组,差异有统计学意义(t=55.091、8.706、114.575,P0.05),观察组患者T1(麻醉30 min)、T2(麻醉1 h)心率测定结果低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率3.33%低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论 老年患者实施髋部手术治疗时首选腰硬联合麻醉方案,具有起效快、对患者影响小、安全性高等优点,提倡运用推广。

摘要： 目的探讨艾灸联合电脑中频治疗预防髋部骨折术后老年患者尿潴留的效果。方法将80例行髋部手术治疗的老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均于术前留置导尿管。对照组术后给予骨科常规护理,术后48 h拔除导尿管;观察组在对照组的基础上,于拔除导尿管前给予艾灸联合电脑中频治疗。比较两组患者拔除导尿管后首次排尿时间、首次排尿量、尿潴留发生率及重置尿管率。结果观察组患者拔除导尿管后首次排尿时间短于对照组,首次排尿量多于对照组,尿潴留发生率与重置尿管率均低于对照组(均P<0.05)。结论于拔除导尿管前进行艾灸联合电脑中频治疗,可以促进髋部骨折术后老年患者的自主排尿,降低其术后尿潴留发生率和重置尿管率。

摘要： 目的 分析超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉在髋部手术的麻醉效果。方法 选取本院行髋部手术72例病患者临床资料,按治疗方案不同分成两组各36例。对照组行全身麻醉,研究组行超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉,分析两组各时间节点的HR和MAP,术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后VAS评分情况。结果 研究组T2、T3的HR和MAP都比对照组低(P<0.05);研究组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量均比对照组少(P<0.05);术后研究组的VAS评分少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉在髋部手术的麻醉效果显著,能减少术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量,减少疼痛感,使患者更舒适。

摘要： 目的探讨肌少症与老年髋部手术患者术后认知功能下降的相关性。方法选择2020年1月至2021年4月择期行髋部手术的老年患者126例,男47例,女79例,年龄65~89岁,BMI 18~24 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级。通过第12胸椎水平骨骼肌肌肉质量指数(SMI),根据肌少症的诊断标准(男性:SMI1.65判定该项神经心理学测试成绩异常下降,2项及以上神经心理学测试成绩异常下降可认定该患者认知功能下降。记录一般情况、术前检验结果、神经心理学测试成绩和出现术后认知功能下降例数,采用分层分析明确肌少症与术后认知功能下降的关系。结果术后第7天发生认知功能下降共有27例(21.4%),其中S组有15例(36.6%),C组有12例(14.1%)。与C组比较,S组BMI和体重明显降低(P85岁(RR=2.70,95%CI 1.16~6.29,P8 mg/L(RR=4.09,95%CI 1.05~15.94,P85岁、BMI8 mg/L有关。

摘要： 目的探讨右美托咪定联合地佐辛对腰麻下行髋部手术老年病人术中镇静、术后疼痛、炎症因子和T淋巴细胞亚群的影响。方法收集60例ASAⅡ~Ⅲ级的拟行髋部手术的老年病人的资料,随机分为DD组和MS组,每组各30例。均采用腰麻,DD组采用右美托咪定和地佐辛辅助麻醉,MS组采用咪唑安定和舒芬太尼辅助麻醉。观察术后2、8、12、24 h的Ramsay镇静评分和VAS评分。术前、术后2、12、24 h采集外周静脉血标本,采用流式细胞仪检测T细胞亚群,采用酶联免疫法检测血IL-6、TNF-α的水平。结果两组各时间点的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);DD组术后8、12 h的VAS评分均明显低于MS组(P<0.05);DD组IL-6、TNF-α水平术后2、12、24 h明显低于MS组(P<0.05);DD组术后2、12、24 h的CD3+细胞、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值明显高于MS组(P<0.05)。结论对于老年髋部手术病人,采用右美托咪定联合地佐辛作为实施腰麻的辅助麻醉,可以取得良好的镇静效果,减轻术后疼痛、降低术后血IL-6、TNF-α水平和减轻术后血CD3+细胞、CD4+细胞比例和CD4+/CD8+比值的降低。

摘要： 目的 分析并比较轻比重罗哌卡因腰麻与超声引导神经阻滞用于老年髋部手术的麻醉效果.方法 将87例行髋部手术的老年按照麻醉方式不同分为A组(轻比重罗哌卡因腰麻)43例和B组(超声引导神经阻滞)44例.比较两组记录两组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平.比较两组感觉、运动阻滞时间及不良反应发生率.结果 两组不同时间点HR、MAP水平比较无差异(P＞0.05);A组感觉、运动阻滞时间均短于B组(P＜0.05);A组不良反应总发生率低于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 轻比重罗哌卡因腰麻与超声引导下在围术期血流动力学、不良反发生率方面比较无显著差异,轻比重罗哌卡因腰麻感觉、运动阻滞时间短于超声引导神经阻滞.

摘要： 目的:探讨分析对接受髋部手术治疗的患者采用腰 - 硬联合麻醉与静脉全身麻醉的效果。方法 本次研究对象均选自我院 2018 年 3 月到 2020 年 3 月期间收治的髋部骨折患者共 90 例,根据患者的入院顺序,设定其中 45 例为联合麻醉组并采用腰 - 硬联合 麻醉,其余 45 例患者作为全身麻醉组采用静脉全身麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果 比较两组患者的镇痛效果,联合麻醉组好 于全身麻醉组(P 0.05)。结论 根据本次研究的结果 可以确认,对接受髋部手术治疗的患者采用腰 - 硬联合麻醉与静脉全身麻醉均有各自的优势,这就需要医护人员结合患者的实际情 况,为患者选择合适的麻醉方法,更好的完成对患者的手术。

摘要： 目的 分析在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛的临床效果.方法 选取睢宁县中医院骨科收治的2018年1月至2019年12月的60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级髋部手术患者.将患者进行随机编码分组,研究组30例,用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛,对照组30例,用静脉镇痛,比较两组的镇痛治疗效果、视觉模拟评分(VAS),并评价两组不良反应.结果 研究组的镇痛效果(93.33％)优于对照组(P0.05),治疗后研究组的VAS分低于对照组和治疗前(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 在髋部手术术后使用超声引导下髂筋膜阻滞复合静脉镇痛,镇痛效果显著,有效降低VAS评分,且不良反应低,安全可靠,值得临床推广应用.

摘要： 随着医疗技术的普及与推广,髋部手术在基层医院也逐步开展.本文对髋部手术的护理从围手术期护理、术后护理、功能锻炼等方面做了探讨.

摘要： 通过心理疏导，进行心理护理，功能锻炼，绝大多数病人、家属能和医护人员愉快地合作，病人对大手术、创伤的耐受基本能达到满意的效果。针对老年病人的心理问题，术后体位观察和早期功能锻炼的加强，使患者消除了顾虑，增加了抗病的信心，得到了较满意的治疗效果，生活质量较之以前有了显著的提高有利于促进老年患者生理上和心理上的早日康复，受到患者及家属的好评。护士接触病人的机会最多，护士的言行对病人的心理护理影响较大。能解除病人焦虑、孤独的心理是护士重要职责所在。帮助老年病人认识、处理好护患关系是心理护理的关键。护士土作质量直接影响老年病人的心理状态。因此，护理人员不仅要熟悉老年病人的心理状态，还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，才能获得病人信赖，达到最佳的心理状态，愉快地接受治疗，配合治疗，使之早日康复。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型公开了一种充气加热系统的胸腹髋部手术术中保温衣，其包括热风机与保温组件；所述保温组件包括躯干保温组件、右臂保温组件、左臂保温组件与胸腹髋部保温组件；所述热风机通过导气管与所述躯干保温组件相连；所述右臂保温组件设置在所述躯干保温组件的右上部；所述左臂保温组件设置在所述躯干保温组件的左上部；所述胸腹髋部保温组件与所述躯干保温组件组合拼接。本设计方案的有益效果：比被动保暖衣具有更好的保暖性、比电热毯具有更可靠的安全性、比充气式保温毯具有更好的贴合度，使术中病人的体温能够较长时间地稳定在理想温度，降低非计划性低体温发生率，保障患者手术安全。

摘要： 本实用新型公开了一种髋部手术用的手臂固定带，包括：第一带体，作为手臂的垫体；第二带体，设置于第一带体的下侧，且第二带体可沿第一带体与第二带体的连接处翻折并层叠于第一带体上，用于包裹手臂；第一固定结构，设置于第一带体上，用于将第一带体与翻折后的第二带体进行固定；第二固定结构，设置于第二带体上，用于固定手术床的床沿。利用第一带体作为垫体承载手臂，并将第二带体进行翻折使第二带体与第一带体层叠并包裹手臂，具有保暖的效果，通过第一固定结构使手臂固定，保证不影响手术操作，同时利用第二固定结构固定手术床的床沿，防止患者坠床，增加了安全性。

摘要： 本实用新型属于医用承托器械技术领域，尤其涉及一种骨科髋部手术用侧卧位手臂托架。应用于手术床上，手术床包括支架，支架包括横杆及竖杆，该托架包括：第一支撑件、第二支撑件及若干第一吊带，第一支撑件尾端还延伸连接有护套，护套包裹肘部及大臂，第二支撑件与第一支撑件匹配合拢形成包裹小臂的筒状结构，若干第一吊带将第一支撑件及第二支撑件吊挂固定在横杆上。本实用新型用于解决侧卧位上侧手臂容易产生压力性损伤的问题。利用相互匹配的第一支撑件及第二支撑件形成的筒状结构，包裹住小臂，形成全面接触支撑，避免局部的压力性损伤，同时连接在第一支撑件尾端的护套可以用于保护住患者手臂的肘部及大臂部分。