髋臼发育不良

摘要： 发育性髋关节发育不良(DDH)是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。一、认识DDH1.发育性髋关节发育异常“DDH”是儿童常见的骨与关节系统出生缺陷之一,也是最常见的儿童髋关节疾患,指因某种因素导致患儿出生时或在以后的生长发育过程中出现股骨头与髋臼对位的异常(股骨头完全或部分脱出于髋臼之外)或髋臼形态的异常(髋臼发育不良)。

摘要： 发育性髋关节发育不良(D D H),又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病。其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。若未能及时干预,患儿髋关节不稳定、半脱位或脱位状况持续存在,则会影响其髋臼、股骨头及髋关节周围肌肉的发育,导致患儿患侧下肢缩短(长短腿)、跛行、鸭步、同侧膝关节问题、脊柱侧凸等一系列不可逆病理变化的出现。

摘要： 目的探讨高位髋关节旋转中心对髋臼发育不良(DDH)患者人工全髋关节置换术(THA)后髋关节外展肌力恢复及早期康复的影响。方法选取我院2010年1月至2020年12月接受初次单侧THA手术治疗的CroweⅠ~Ⅳ型DDH病例142例,回顾分析其术前及术后3、6、12个月时Harris评分和Trendelenburg征;记录相关并发症;检测双侧髋关节外展肌力矩比(HAMMR);采用Adobe illustrator CC 201822.0软件在标准骨盆正位片上测量外展肌力臂、股骨头水平旋转中心距(HRC)、股骨头垂直旋转中心距(VRC)、股骨头垂直移位(V-shift)。结果142例患者DDH-THA术前双下肢长度短缩差为(31.2±20.1)mm,术后为(3.6±3.5)mm;髋关节Harris评分术前为(43.4±13.4)分,术后为(79.8±21.7)分;CroweⅠ~Ⅲ型DDH的136例患者术后HRC较术前显著改善(P4~8 mm患者DDH-THA术后获得HAMMR的明显改善,术后6~12个月患者的髋关节外展肌力恢复明显;而V-shift>12 mm患者HAMMR的恢复有延迟现象(P<0.05)。结论DDH伴髋关节骨性关节炎患者THA术后髋关节旋转中心的有限高位(V-shift≤12 mm)不影响髋关节外展肌力的的恢复,配合THA手术后早期的康复训练,可有效改善DDH-THA患者的髋关节功能。

摘要： 目的 分析在小儿髋关节发育不良诊断中应用超声检查的临床价值.方法 于2019年10月—2020年7月方便择取60例小儿髋关节发育不良患儿,所选患儿均经最终诊断标准确诊,分别对所选患儿实施X线检查、超声检查,对照分析两种检查方式的检查结果.结果 60例小儿髋关节发育不良患儿均经病理检查确诊,其中12例髋关节脱位、18例髋关节半脱位、30例髋臼发育不良.在X线检查中,48例患儿检出髋关节发育不良,符合率为80.00％,其中8例髋关节脱位,14例髋关节半脱位、26例髋臼发育不良;在超声检查中,58例患儿检出髋关节发育不良,符合率为96.67％,其中12例髋关节脱位,16例髋关节半脱位、30例髋臼发育不良;超声检查的符合率高于X线检查,差异有统计学意义(χ2=8.086,P=0.004).结论 在小儿髋关节发育不良诊断中,超声检查检出符合较高,可以为临床诊疗提供可靠依据,具备显著临床价值.

摘要： 目的:分析人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发髋关节骨关节炎的临床疗效.方法:收集2018年8月—2019年12月在我院诊断为髋臼发育不良继发髋关节骨关节炎并实施人工全髋关节置换手术的成人患者病例35例,分析治疗前后临床症状、髋关节功能变化及手术并发症发生情况.结果:患者术前Harris评分为(41.52±4.13)分,术后Harris评分为(89.73±3.17)分,术后的Harris评分显著高于术前(P<0.05).患者术后均未发生任何严重的并发症.结论:人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发髋关节骨关节炎能有效减轻患者疼痛、缓解临床症状、改善髋关节功能、矫正下肢畸形、提高生活质量,临床疗效确切.

摘要： 目的 探讨发育性髋关节发育不良(DDH)术后残余髋臼发育不良(RAD)的原因与治疗对策.方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿,回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策,并对术后髋关节功能及影像学进行评估.结果 15例患儿平均随访(34.93±10.63)个月,再次手术后患儿髋臼指数低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00％,Severin影像学优良率为73.33％.结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨,临床可以取得比较满意的效果.

摘要： 目的 在一期双侧全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良过程中,应用真臼重建技术干预,分析效果.方法 2018年12月-2019年12月,期间在我院接受治疗的髋臼发育不良患者中,抽取40例入组研究,摸球实验法分常规组和实验组.常规切开复位治疗术干预常规组,真臼重建技术双侧全髋关节置换术干预实验组,对比两组术后关节功能恢复情况和并发症发生率.结果 与常规组相比,实验组并发症发生率较低,后关节功能恢复情况较好(P<0.05).结论 在一期双侧全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良过程中,应用真臼重建技术干预,可提高术后关节功能恢复效果,降低并发症发生率.

摘要： 发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是儿童常见疾病之一,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。超声检查是DDH早期诊断的首选影像学方法。美国超声医学协会(American Institute of Ultrasound in Medicine,AIUM)、美国放射学会(American College of Radiology,ACR)、小儿放射协会(Society for Pediatric Radio-logy,SPR)和超声影像医师协会(Society of Radiologists in Ultrasound,SRU)近期发布了《AIUM-ACR-SPR-SRU发育性髋关节发育不良超声检查实践参考(2018版)》[1]。现对其内容加以介绍并进行解读:

摘要： 2006年3月～2013年6月因因发育性髋关节脱位在我院接受闭合复位保守治疗,术中均行关节造影指导下闭合复位、人类位石膏裤固定,至少随访1年以上的患者进行研究。施行闭合复位前，常规行下肢皮肤牵引，时间为7～14天。全麻后行髋关节造影指导下手法复位：吸入或静脉全麻充分后，患儿仰卧位屈髋外展，行关节造影剂球结膜试验试敏阴性，用#18长针以欧乃派克行内收长肌腱下方入路关节造影。留取复位前骨盆中立位片与复位后屈髋外展位片，分别观察分析影响复位因素及评估复位质量。C型臂透视下向关节内注入造影剂(<1ml)，动态观察关节外、内阻挡复位因素及头臼取得同心圆复位的最佳体位。记录股骨头软骨缘与髋臼后壁（坐骨体）关系，测量股骨头覆盖率（位于Perkins线内侧部分股骨头比例）。对复位后Ramzey安全范围狭窄髋关节行内收长肌腱松解。对认为复位可接受髋关节行人类位（双髋屈髋100～110°，外展≤60°位）石膏裤固定。综上所述，认为：1）闭合复位时髋关节头臼关系造影分型及股骨头覆盖率可能是较好的预测治疗后髋臼发育不良的影像学指标；2）闭合复位时关节造影股骨头覆盖率<40%可能需选择其它复位方法。

摘要： 目的：提出新型的基于计算机影像软件的"头臼匹配"指标.总结"头臼匹配"在大龄儿童髋臼发育不良手术计划中的意义.方法：回顾性分析1996年～2012年间因发育性髋脱位接受手术治疗的大龄髋臼发育不良病例,共40例43髋,男11例,女29例.左侧24髋,右侧19髋.手术时平均年龄为11岁4个月(8岁2个月～15岁2个月).平均随访2年4个月(1年～15年).采用TraumaCAD软件,根据术前骨盆外展内旋位片头臼是否"同心"定义为头臼是否"匹配".根据术前是否匹配分为"匹配组"与"不匹配组".采用TraumaCAD软件测量末次随访时CE角及Reimer指数,并以之判断髋臼发育不良及半脱位情况,将末次随访时影像学结果定为"优良"与"差".8例8髋既往曾接受保守或手术治疗.采用Fisher检验比较分布差异.结果：1)43髋中23髋为"头臼匹配",20髋为"头臼不匹配";2)"头臼不匹配"髋关节中,8/20影像学结果为"差","头臼匹配"髋关节中,2/23影像学结果为差,两组存在明显差别(P=0.017);3)"头臼不匹配"髋关节中,接受姑息性截骨术的患儿3髋中2髋、接受重建性截骨术的患儿17髋中6髋影像学结果为"差"(P=0.29);4)8髋曾接受治疗术前评估均为"匹配",术后影像学结果均为"优良".40例43髋中,"匹配组"23髋中有治疗史为8髋,无治疗史为15髋,"不匹配组"20髋均无既往治疗史,两组治疗史分布情况存在显著差异(P=0.003).结论：新型的基于计算机影像软件的"头臼匹配"指标在大龄髋臼发育不良中术前计划中有重要意义.

摘要： 目的：探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。方法：对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例(42髋)髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。结果：随访3.5年(2.6～5年)，Harris评分从46分(25～60分)提高到86分(60～98分)，优良率为90.9％，X线片示无假体松动迹象。结论：人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛，恢复关节功能。

摘要： Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良，往往伴有严重的骨性关节炎改变，关节疼痛、行走困难、关节活动明显受限，全髋关节置换术已成为公认的治疗方法。但手术难度很大，本研究使用Zweymller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼及SL股骨柄，采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的全髋置换术，治疗13例13髋Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良伴骨性关节炎患者，取得良好效果。

摘要： 据临床研究及总结,目前年龄小于55岁的髋关节疼痛而需行关节置换95％是因髋臼发育不良、股骨撞击综合征及股骨头缺血性坏死引起.这些年轻患者经常面临着病因与治疗的困恼,如果能尽早发现及诊断,延长关节置换的时间,或者尽量行保髋手术,这便是医者的需要做的努力.本文通过对引起髋关节疼痛三大疾病的主要临床症状、体征以及影像学评估，以确诊髋部疼痛的主要病因，了解髋关节的异常结构、畸形等，更好的指导髋关节疼痛的治疗，不管选择髋关节镜手术、髋关节周围截骨术、髋关节外科脱位技术、股骨头截骨术、骨盆旋转截骨等，最终的目的是选择更为合适的保髋治疗手段，从而完善确定每一种疾病的最佳选择以及标准的诊治流程，希望这些保髓手术不仅仅是提高短期疗效，而且是真正能帮助患者避免将来接受人工全髋关节置换手术。

摘要： 本研究纳入6-12周GrafⅡa型病例，初始不予以治疗，密切随访、观察其髋关节发育情况，视其自然转归情况决定是否给予治疗，对比分析治疗与未治疗病例间的不同，探讨GrafⅡa型骸关节是否需要治疗，及其指征。

摘要： 髋臼周围截骨术是治疗髋臼发育不良的有效术式。但众所周知,PAO不可能永远维持下去。10年的生存率为87%,20年的生存率不足60%。因此,我们终将面临PAO术后THA的问题。PAO通过调整髋臼截骨块的方向,可以最大限度的改善股骨外上方和前方的覆盖,由于同时保留了髋臼的前后壁,对未来THA术中髋臼假体的安放和固定应当是有利的。建议在进行骸臼周围截骨术后的THA时，应当做好充分的准备。比如术中透视，以判断髓臼安放的深度，高度和角度;S-rom假体或骨水泥假体，以便调节股骨的前倾角;高偏心距假体，防止软组织松弛或肢体不等长。

摘要： 髋臼发育不良(DDH)指由于髋臼发育的缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良。本文就髋臼周围截骨治疗成人DDH的治疗原则做一介绍。

摘要： 人工髋关节置换手术(total hip arthroplasty，THA)已成为治疗髋部疾患的标准性手术，更多的患者通过手术缓解髋部的疼痛，改善了关节功能。在初次THA中，由于先天性髋关节脱位髋臼发育不良、髋关节融合、陈旧性髋臼骨折等情况，在安放髋臼假体时可能会面临：假臼形成发、真臼浅平、骨缺损等问题。髋臼的结构及位置均不同于正常解剖结构，如何正确安放假体、重建髋臼是假体置换成功的关键。我院自本研究采用结构性植骨、自体颗粒状松质骨打压植骨以及利用钛网、加强杯等方法重建髋臼，获得了较满意的治疗效果。

摘要： 目的:探讨髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨性关节炎的近期临床疗效和手术技术. 方法:2011年5月至2015年2月,采用结合髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨性关节炎患者共19例,其中男2例2髋,女17例18髋,于术后3、6、12个月,以后每年随访一次,通过拍摄X线观察患者臼杯有无松动,臼底截骨愈合情况.通过对髋关节进行Harris评分和VAS评分,评估近期疗效. 结果:18例得到随访,患者术前及术后采用Har-ris评分,其中11例由术前平均78.32(76.52±3.08)分,增至术后96.46(97.39±2.32)分,4例由术前平均64.81(59.32±6.08)分,增至术后87.36(74.39±5.12)分,优良率为83.33％.术前术后关节活动度及Harris及VAS评分比较有差异,具有统计学意义(p＜0.01).所有患者术后均无伤口感染,假体松动及关节脱位等并发症. 结论:髋臼内壁截骨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良(CroweⅡ、Ⅲ型)并骨性关节炎是一种有效的治疗方法,近期疗效满意.

摘要： 本发明公开了一种用于治疗髋关节发育不良的生物型髋臼部分重建假体，包括特异性基座和关节面涂层，特异性基座的上端尖小、下端粗大，包括髋臼接触面、软组织接触面和股骨头关节结合面，髋臼接触面和软组织接触面围成特异性基座的侧面，股骨头关节结合面构成特异性基座的底面；特异性基座为立体多孔网状结构。本发明公开的一种用于治疗髋关节发育不良的生物型髋臼部分重建假体，使患者改善髋关节的生物力学环境，延缓髋关节炎的进展，避免了现有髋臼周围截骨术的手术创伤大、形态结合不佳等缺点，同时可适用于髋关节发育不良后遗症的早期治疗，延缓或避免进行关节置换，对于轻度髋关节发育不良患者的治疗具有显著效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗髋关节发育不良的生物型髋臼部分重建假体，包括特异性基座和关节面涂层，特异性基座的上端尖小、下端粗大，包括髋臼接触面、软组织接触面和股骨头关节结合面，髋臼接触面和软组织接触面围成特异性基座的侧面，股骨头关节结合面构成特异性基座的底面；特异性基座为立体多孔网状结构。本实用新型公开的一种用于治疗髋关节发育不良的生物型髋臼部分重建假体，使患者改善髋关节的生物力学环境，延缓髋关节炎的进展，避免了现有髋臼周围截骨术的手术创伤大、形态结合不佳等缺点，同时可适用于髋关节发育不良后遗症的早期治疗，延缓或避免进行关节置换，对于轻度髋关节发育不良患者的治疗具有显著效果。

摘要： 本发明公开一种可监控髋臼发育不良矫正带，该矫正带包括腿部区块装置、可锁定万向节装置、柔性传感器电路装置、腰部区块装置，所述的腿部区块装置和腰部区块装置均连接在所述的可锁定万向节装置的两端，所述的柔性传感器电路装置设置在所述的可锁定万向节装置的中部。本发明的可监控髋臼发育不良矫正带佩戴方便舒适，固定牢固，灵敏性好，同时能实现实时全天候的监控，对矫正过程中出现的异常状态或意外进行实时反馈，可提高髋臼不良矫正的成功率，对矫正过程可控性大大提高。

摘要： 本发明公开的通用型先天性髋臼发育不良股骨截骨导向器，包括前夹紧钳、后夹紧钳及定位轴，所述定位轴穿过前夹紧钳及后夹紧钳上的固定孔并垂直连接在两者之间；所述前夹紧钳与后夹紧钳相互平行设置，前夹紧钳及后夹紧钳的内侧设置有截骨导向块，截骨导向块上设置有截骨槽。本发明提供的通用型先天性髋臼发育不良股骨截骨导向器，其结构合理，利用截骨导向器对先髋手术截骨进行固定夹持、定位辅助、截骨测量、及截骨辅助，保证前后截骨面的平行度和平整度，最终实现截骨面完全吻合，保证截骨后股骨髓腔在同一直线上，减少假体植入时侧面刺出的风险，保障先天性髋关节脱位截骨手术的成功率。

摘要： 本发明公开了个性化髋臼发育不良可吸收支撑植骨板的制作方法，通过CT扫描数据生成质骨轮各层面轮廓线和松质骨轮廓线并进一步得到皮质骨和松质骨三维模型，根据皮质骨和松质骨三维模型的损伤情况，构建支撑植骨板3D模型，3D打印后处理得到支撑植骨板。本发明的一些实例，可以满足髋臼外侧、前后方的覆盖，同时避免过度覆盖，同时可以重建髋关节正常力学传导，有效缓解因应力集中而导致的软骨磨损，具体广阔的临床应用前景。

摘要： 本发明公布一种婴儿髋臼发育不良矫形挽具，属于种医疗设备技术领域。包括左腿托和右腿托；所述左腿托上连接有左连杆，右腿托上连接有右连杆；所述左连杆、右连杆彼此相连；还包括弧形的肩带，肩带的左、右两侧分别设有两个卡扣；所述左腿托上开有通孔，在左腿托通孔中穿有左调节绳；所述左调节绳的两端伸出左腿托通孔，左调节绳的两端分别连接在对应的肩带左侧的卡扣上；所述右腿托上开有通孔，在右腿托通孔中穿有右调节绳；所述右调节绳的两端右腿托通孔，右调节绳的两端分别连接在对应的肩带右侧的卡扣上。本发明固定简单，使用方便，整个尺寸易于调节，适应性强，可以长期使用，效果确切，舒适，耐用。

摘要： 本发明公开一种可监控髋臼发育不良矫正带，该矫正带包括腿部区块装置、可锁定万向节装置、柔性传感器电路装置、腰部区块装置，所述的腿部区块装置和腰部区块装置均连接在所述的可锁定万向节装置的两端，所述的柔性传感器电路装置设置在所述的可锁定万向节装置的中部。本发明的可监控髋臼发育不良矫正带佩戴方便舒适，固定牢固，灵敏性好，同时能实现实时全天候的监控，对矫正过程中出现的异常状态或意外进行实时反馈，可提高髋臼不良矫正的成功率，对矫正过程可控性大大提高。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，尤其是涉及一种应用于髋臼发育不良全髋关节置换术的术中髋臼模板。它解决了现有技术不够合理等技术问题。本应用于髋臼发育不良全髋关节置换术的术中髋臼模板，其特征在于，本术中髋臼模板包括呈片状且表面与髋臼内侧表面相吻合的本体，在本体上设有位于髋臼旋转中心且贯穿本体的中心导孔。与现有的技术相比，本应用于髋臼发育不良全髋关节置换术的术中髋臼模板中的优点在于：1、设计合理，结构简单，降低了手术难度，且成本较低。2、髋臼旋转中心定位准确，节省了手术时间，且不会对患者造进一步的创伤。3、适用性好，能够根据不同患者定制。

摘要： 一种治疗成人髋臼发育不良的解剖型生物型人工髋臼假体。假体由钛合金制造。假体底面为与正常髋臼外缘一致的穹顶状，根据底面前缘宽度，分为左髋A、B及右髋A、B四种型号假体，A型假体底面前缘宽度10毫米，B型假体底面前缘宽度20毫米，从侧面观，底面内外缘为与正常髋臼外缘一致的圆弧状；假体前面高约6厘米；后面高约9厘米；假体与髂骨接触面有三根直径1厘米长3厘米的圆柱，假体髂骨接触面及3根钛合金圆柱表面均镀上一层羟基磷灰石。手术时，先在髋臼上方相应部位钻3个直径1厘米长3厘米骨洞，安装假体时，将3根钛合金圆柱插入髋臼上方骨洞，嵌压匹配后假体即安装成功。假体表面喷涂磷酸钙的技术称为等离子喷涂技术。

摘要： 本实用新型公开的通用型先天性髋臼发育不良股骨截骨导向器，包括前夹紧钳、后夹紧钳及定位轴，所述定位轴穿过前夹紧钳及后夹紧钳上的固定孔并垂直连接在两者之间；所述前夹紧钳与后夹紧钳相互平行设置，前夹紧钳及后夹紧钳的内侧设置有截骨导向块，截骨导向块上设置有截骨槽。本实用新型提供的通用型先天性髋臼发育不良股骨截骨导向器，其结构合理，利用截骨导向器对先髋手术截骨进行固定夹持、定位辅助、截骨测量、及截骨辅助，保证前后截骨面的平行度和平整度，最终实现截骨面完全吻合，保证截骨后股骨髓腔在同一直线上，减少假体植入时侧面刺出的风险，保障先天性髋关节脱位截骨手术的成功率。