摘要:
随着运动医学、运动生物力学的发展,人们慢慢地更多地了解到髋关节早期疼痛的复杂性。髋股撞击综合症(FAI)最具代表性的是髋关节发育不良引起的关节软骨、盂唇损伤,股骨近端与髋臼的动态运动中反复撞击,导致股骨头颈局部形成凸轮状骨性增生,以及局部压力负荷增大,常见的损伤是盂唇反复被凸轮状的骨性增生物撞击,导致出血水肿,炎症反应,以及长此以往形成髋关节骨关节炎。由于动态运动中反复撞击,机械应力可以扩大5-7倍,最终逐渐形成运动时候的疼痛。生物力学方面,也已经证实了盂唇与关节囊在髋关节稳定中的重要性,盂唇在股骨头周围形成圆周密封圈并产生负压效应,这对于维持关节内水压非常关键,减少关节负荷期的软骨硬度及压力。在患有FAI的高水平运动员中,患者的髋部经常超过正常的生理负荷以及活动状态。长期超负荷、超范围的活动,导致关节周围软组织(包括盂唇、关节囊、上层肌肉组织)的过度代偿,形成盂唇的撕裂或者是损伤、周围肌肉的慢性疼痛,尤为以髋外侧以较为常见。对于有些损伤,可以通过关节镜进行手术干预,但是在一些髋关节力线不良、机械应力增大的患者,手术干预效果并不理想,这时就需要系统的康复锻炼来进行纠正以及调整。髋部损伤伴有FAI的患者经常会出现关节软组织代偿性损伤,比如,屈髋复合体劳损、髂腰肌腱挛缩、内收肌过度紧张、股直肌、近端腘绳肌腱复合体以及款外展肌群功能减弱或者丧失等。不论是需要手术干预的FAI,还是可以通过生物力学调整的FAI,现在都需要建立正确的认知能力,选择最优的解决方法。