骶髂螺钉

摘要： 背景:骨盆骨折患者常伴有骶髂关节分离,而治疗此病症最为有效的手术方式便是置入骶髂螺钉.目前常用的置钉方式主要为手术医师在透视下徒手置入,准确性及安全性较差,且术后螺钉位置与手术医师的经验息息相关.骨科手术机器人辅助下骶髂螺钉置入是近年来较为先进的手术方式,但因机器人造价较高,临床普及应用较为有限,因此,其手术安全性及可靠性目前存有较多争议.目的:探讨机器人辅助下骶髂螺钉置入的临床效果.方法:回顾2018年1月至2020年1月于佛山市中医院治疗的95例骨盆骨折患者,其中采用经皮骶髂螺钉置入48例,采用机器人辅助骶髂螺钉置入47例,比较两组患者骶髂螺钉置入所用手术时间、术后并发症发生例数、Matta评分、Majeed评分、Merle D'Aubigne and Postel评分.结果 与结论:①机器人辅助骶髂螺钉置入组手术时间明显短于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05),并发症发病率明显低于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05),经皮骶髂螺钉置入组内固定失效5例,骨折未愈合3例,机器人辅助骶髂螺钉置入组骨折未愈合1例,以上失败病例最终通过更换内固定达到愈合;②机器人辅助骶髂螺钉置入组Matta评分、Majeed评分、Merle D'Aubigne and Postel评分优良率均明显高于经皮骶髂螺钉置入组(P<0.05);③机器人辅助骶髂螺钉置入组透视时间为(7.2±1.5)s/次,明显短于经皮骶髂螺钉置入组(25.7±7.6)s/次,差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,机器人辅助下骶髂螺钉置入具有手术时间短、精确度高等优点.

摘要： 探讨皮下内置外架(Internal Fixator,INFIX)系统微创治疗Tile C1、C2不稳定型骨盆骨折的应用及疗效。回顾性分析2017年1月至2021年1月期间收治的32例新鲜Tile C1、C2型骨盆骨折患者临床资料,骨盆后环损伤均采用骶髂螺钉固定,根据骨盆前环固定方式分为INFIX组和钢板组,比较两组患者手术时间、前环手术切口长度、术中出血量、手术并发症、术后视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量,末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能。结果表明:INFIX组手术时间、切口长度、术中出血量显著低于钢板组(P0.05);术后Matta放射学标准评估INFIX组优良率高于钢板组(P0.05);两组患者手术并发症发生率无显著差异(P>0.05)。综上可知,INFIX与钢板螺钉内固定均可有效治疗Tile C1、C2型骨盆骨折,术后功能恢复均良好,但INFIX内固定治疗具有手术时间短、切口小、术中出血量少、术后疼痛少等微创优势。

摘要： 目的探讨徒手经皮骶髂螺钉置入术前借助计算机虚拟技术规划手术方案及其临床应用效果。方法分析本院自2018年12月至2020年10月收治的61例骨盆后环不稳定骨折患者资料,其中男43例,女18例;年龄14~65岁,平均(38.72±4.78)岁。骶骨骨折按Denis分类法计数,Ⅰ区13例,Ⅱ区37例,Ⅲ区2例,骶髂关节脱位9例。入院后经2~7 d股骨髁上骨牵引,采用MIMICS软件对患者骨盆CT数据进行分析重建,虚拟复位骨折,测量出入口位角度,虚拟置钉后测量螺钉的进针角度,标记进针点并测量与骨盆骨性标记的距离,虚拟透视出入口位和侧位。采用个性化设计的方案在C型臂引导下实施手术。结果61例患者手术均无血管、神经、盆腔脏器损伤,螺钉固定稳定可靠。共置入骶髂螺钉83枚,其中S_(1)置钉54枚,S_(2)置钉29枚,置钉优良率98.79%。有1例螺钉切除至对侧S_(2)孔上缘,无神经症状,未予干预。平均每枚螺钉置钉时间为(13.78±5.97)min,平均每枚螺钉透视次数为(28.39±10.13)次。术前有5例伴有骶神经损伤的患者在术后2~6个月逐渐恢复。结论术前通过计算机虚拟技术,基于CT扫描进行测量,可确定合适的入口位和出口位角度,规划导针置入的最佳方向和位置。术前个体化规划螺钉置入方案可以帮助外科医生快速获得准确的术中影像,准确确定进针点和方向,具有高效、安全、减少透视次数等优点。

摘要： 骨盆是连接脊柱与下肢的重要环状支撑结构,其完整性和稳定性尤为关键。在后环损伤中,选择髂骶螺钉内固定还是腰盆固定是一个有争议的问题。我们对此进行META分析,以对比2种固定方法的优缺点。

摘要： 目的:探讨骨科手术机器人3D模式下辅助经皮固定骶髂螺钉的学习曲线。方法:回顾性分析2021年3月至2022年3月在乐清市人民医院应用天玑II骨科手术机器人在3D模式下辅助行经皮骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折31例患者的临床资料。将31例患者根据手术日期按时间顺序进行编号,分为前、中、后期3组,将完成的第1至第10例设为前期组,第11至第20例设为中期组,第21至第31例为后期组,对3组患者的手术时间、术中出血量、并发症及骶髂螺钉位置等资料进行统计分析。结果:所有患者术后均未发生骨科手术机器人相关并发症。机器人辅助下骶髂螺钉置入的平均手术时间随手术病例数增加而显著减少,其中前期组与中、后期平均手术时间的变化差异有统计学意义(P<0.05),中期组和后期组的平均手术时间差异无统计学意义(P=0.278)。结论:天玑II骨科手术机器人辅助经皮固定骶髂螺钉的学习曲线前期较为陡峭,开展10例后可趋于平稳。骨科手术机器人3D模式下辅助治疗骨盆后环骨折是一种安全准确的方法,可提高手术精度,缩短手术时间。

摘要： 目的对比经皮骶髂螺钉和后方张力带钢板治疗不稳定骨盆后方骨折脱位的临床疗效。方法2019年6月至2021年5月,收治符合纳入标准的骨盆后环骨折脱位患者40例,其中经皮骶髂螺钉组和后方张力带钢板各20例,比较两组基线资料、围手术期资料及临床疗效。结果两组随访时间无明显统计学差异(P>0.05)。两组性别、年龄、致伤原因、骨折分型、ISS评分等基线资料对比无明显统计学差异(P>0.05)。骶髂螺钉组待术时间、手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量等围手术期指标均优于钢板组(P0.05)。术后骶髂螺钉组发生两例神经损伤,钢板组发生两例术后切口感染,无其他重大手术并发症。结论骶髂螺钉应用于不稳定骨盆后方骨折脱位患者中,对软组织创伤小,更适合作为骨盆后环骨折脱位的内固定方式。

摘要： 目的 探讨骶髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨折中的应用及疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2019年12月东莞市第八人民医院收治的26例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料.其中12例采用骶髂螺钉联合外固定支架治疗(外支架组),14例采用骶髂螺钉联合INFIX技术治疗(内支架组),比较2组术中出血量,术后VAS评分、术后离床时间、骨折愈合时间、术后并发症,术后进行Majeed骨盆功能评分、生活质量EQ-5D评分,随访6个月.结果 26例患者均获得随访.2组术中出血量、骨折愈合时间、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内支架组较外支架组的术后离床时间更短(P<0.05),术后3月Majeed骨盆功能和生活质量EQ-5D评分更高(P<0.05),术后并发症更低(P<0.05).结论 骶髂关节螺钉联合内支架技术治疗骨盆前后环Tile B型骨盆骨折,能为患者早期功能锻炼创造条件,且能有效减少术后并发症,明显改善患者的生活质量.

摘要： 目的 探讨全麻下骶髂关节螺钉联合外固定架治疗骨盆骨折的疗效.方法 对2017年1月至2020年11月收治的骨盆骨折危重患者17例行全麻下骶髂关节螺钉联合外固定架治疗,记录术中出血量、手术时间及术后并发症情况,Matta评分评价骨折复位情况,Ma-jeed评分评价骨盆功能恢复情况.结果 手术时间50～124分钟,平均62.3分钟,失血50～125ml,平均65.6ml.骨折复位情况:优11例,良5例,可1例;术后骨盆功能:优10例,良5例,中2例.术后2例出现外固定架针道软组织感染.结论 全麻下骶髂关节螺钉联合外固定架治疗骨盆骨折危重患者并发症较少,术后骨折复位良好,骨盆功能恢复较好,临床疗效满意.

摘要： 目的探讨骶髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨折中的应用及疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年12月东莞市第八人民医院收治的26例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料。其中12例采用骶髂螺钉联合外固定支架治疗(外支架组),14例采用骶髂螺钉联合INFIX技术治疗(内支架组),比较2组术中出血量,术后VAS评分、术后离床时间、骨折愈合时间、术后并发症,术后进行Majeed骨盆功能评分、生活质量EQ-5D评分,随访6个月。结果26例患者均获得随访。2组术中出血量、骨折愈合时间、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内支架组较外支架组的术后离床时间更短(P<0.05),术后3月Majeed骨盆功能和生活质量EQ-5D评分更高(P<0.05),术后并发症更低(P<0.05)。结论骶髂关节螺钉联合内支架技术治疗骨盆前后环Tile B型骨盆骨折,能为患者早期功能锻炼创造条件,且能有效减少术后并发症,明显改善患者的生活质量。

摘要： 近期,唐都医院骨科廖博教授和李晓祥教授团队成功为一名腰椎结核伴脓肿形成患者实施了经骶2骶髂螺钉(S2-alar-iliac screws,S2AI)内固定融合术。此项技术的开展标志着唐都医院脊柱畸形矫形技术的又一新的起点。患者,女性,40岁,腰背部不适痛3月余,加重1周,在当地医院保守治疗,疗效不佳。患者慕名前来唐都医院骨科廖博教授门诊就诊,经过详细的问诊查体,廖博教授为患者行腰椎磁共振检查并发现腰5骶1椎体和椎间隙严重破坏,考虑腰椎感染性病变,结核的可能性大,收住入院治疗。

摘要： 脊柱-骨盆后路固定技术在腰骶部的矫形手术中应用广泛,其适应证包括脊柱侧后凸畸形、严重骨盆倾斜、重度腰椎滑脱等.虽然这些适应证具有各自相应的临床特异性,但当胸腰段脊柱畸形手术有融合至骶骨的指征时,为了获得稳定的远端锚定,内固定延伸至骨盆是至关重要的一环。研究表明,长节段内固定融合至骶骨时,若不辅助以骨盆固定,极易导致内固定失败或再次手术.目前,临床中常用的脊柱-骨盆后路固定技术有三种:(1)传统的骶1和/或骶2螺钉固定,此为不跨越骶髂关节的骶骨螺钉内固定,骶骨骨质多为骨松质,螺钉钉道较短,内固定强度有限;(2)髂骨螺钉固定技术,术中软组织损伤较大,常需配置单独连接器,内植物安装困难且易阻碍髂骨翼植骨取材.另外由于跨越骶髂关节而没有直接经过骶髂关节,因此其断钉率较高.同时螺钉置于髂骨翼中,因此切迹较高.(3)经第二骶椎骶髂螺钉(second sacral alar-iliac,S2AI)固定技术,螺钉直接经过骶髂关节,故断钉率略低.但是术中显露多,置钉要求高.另外由于骶2水平的髂骨翼比较小,因此螺钉的把持力不够.

摘要： 本发明公开了一种3D打印的骶髂螺钉数字化置入方法，它涉及医疗技术领域。包括以下步骤：1.Mimics软件设计骶髂螺钉理想的安全钉道：采集患者术前骨盆CT扫描数据，导入Mimics软件三维重建出骨盆三维模型，三维编辑将骶髂关节复位；2.SolidWorks及Mimics软件设计导航模块；3.3D打印出导航模块实体；4.3D打印导航模块辅助骶髂螺钉置钉。本发明充分挖掘有关软件功能，以新的设计及实施方法，通过数字化设计和3D打印技术，实现简便、无辐射、更高安全及小切口微创的骶髂螺钉置入。

摘要： 本发明公开了一种骶髂螺钉置入辅助定位器，包括：置钉导板，置钉导板上设有多个用于螺钉打入的空心柱；显示机构，显示机构安装在其中空心柱的外侧，显示机构在置钉导板挤压至患者骨面后，显示置钉导板的放置位置；调节机构，调节机构安装在显示机构的一侧，调节机构在置钉导板未安装至制定位置时将置钉导板调节至准确位置，本发明只需医护人员将置钉导板放置在患者的髂嵴上，挤压置钉导板，再日通过调节机构自动将制定导板调节至正确的位置，随后还可以通过显示机构显示调节的过程以及调节的结果，操作较为简单，手术难度降低。

摘要： 本发明提出了一种骶髂螺钉置入辅助定位装置，以解决骶髂螺钉置入时导向调整困难的问题；本发明包括底座以及滑轨，底座后端设有梯形槽，底座前端设有阶梯孔，阶梯孔内设有联动锁紧组件，联动锁紧组件外侧设有圆台套，圆台套前端可插入与联动锁紧组件通过螺纹连接的锁紧螺栓，圆台套与底座的接触端分别设有可相互卡接的齿圈，圆台套侧面设有与其长轴垂直的上下贯通的通孔；滑轨上端设有圆弧顶，滑轨下端设有支撑座，圆弧顶上设有比照针，支撑座上设有固定连接的立杆，滑轨内设有上下滑动连接的移动台组件，移动台组件内设有旋转基座，旋转基座内设有导向管，导向管与比照针二者轴线位于同一平面内，旋转基座可在此平面内调节其与滑轨间的角度。

摘要： 本发明公开了一种基于计算机辅助的置入骶髂螺钉方向调节装置，涉及医疗辅助器械技术领域，基于体表建立骶髂螺钉安全通道耗时、风险高，本装置为一种计算机辅助下的个性化手术导板方向调整装置系统。通过数字骨科技术在计算机内进行装置组配，分析组配后的方位参数，按照参数在体外安装该装置，即可获得骶髂螺钉理想的安全通道。具体方案为：包括固定机构和导向机构，固定机构连接设有第一连接杆，导向机构连接设有第二连接杆，第一连接杆和第二连接杆通过球形万向节连接。传统透视下置入骶髂螺钉，透视次数可达数十次甚至近百次，通过该技术可以控制在数次之内，明显减少术中时间及透视次数，减少医务人员及患者的射线暴露量。

摘要： 本实用新型提供了一种骶髂螺钉，涉及医疗器械技术领域，具体包括螺钉体、螺钉头，所述螺钉体与所述螺钉头相互连接，所述螺钉体上设置有外螺纹，所述外螺纹中靠近所述螺钉头的部分螺距较小，所述外螺纹中远离所述螺钉头的部分螺距较大。本实用新型骶髂螺钉的螺纹密度较小的部分与松质骨接触，骶髂螺钉与松质骨之间的作用力较小，骶髂螺钉的螺纹密度较大的部分与皮质骨接触，骶髂螺钉与皮质骨之间的作用力较大，抗拔出力增大，避免骶髂螺钉松动导致内固定失败。

摘要： 本实用新型公开了双螺纹骨骶髂螺钉，包括螺钉本体，所述螺钉本体表面的一侧一体加工有密螺纹，所述螺钉本体表面的另一侧一体加工有疏螺纹，所述螺钉本体的一侧栓接有固定盘；本实用新型通过在螺钉本体进入髂骨松质骨之前，除行程较短的骶骨段之外，皆在皮质骨区域走行，因此密螺纹螺纹设计为皮质骨螺纹螺钉本体进入髂骨后，始终在松质骨内走行，因此疏螺纹后半段设计为松质骨螺纹，从而避免安装不牢固容易产生脱落，提高了固定性；本实用新型通过撞针推动压板，压板带动推杆摆动，推杆带动卡块与卡槽脱离卡接固定，弹簧被压缩，便于对旋钮拆卸，从而可以对部分结构除去，提高了安全性。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，且公开了双螺纹可膨胀骶髂螺钉，包括螺头，所述螺头的左侧设置有连接环，所述连接环与螺头相对的一侧均开设有滑道，所述滑道的右侧滑动连接有四个螺筒，螺筒表面的左侧开设有皮质螺纹，所述螺筒的表面并位于皮质螺纹的右侧开设有疏松螺纹，所述螺筒的内部插接有内芯；通过在螺筒的表面开设两种不同密度的螺纹，再通过在螺筒得内部插接内芯，使用顶块与挡块卡接，并顶动四个螺筒沿着滑道向外扩展，以此可以对较为紧密的皮质骨层和较为疏松的松质骨进行区别固定，并且可以形成膨胀，以此类增强螺钉的抗拔强度，有效减少了螺钉脱落的风险，极大的方便了医护人员的工作。

摘要： 本实用新型公开了一种基于计算机辅助的置入骶髂螺钉方向调节装置，涉及医疗辅助器械技术领域，基于体表建立骶髂螺钉安全通道耗时、风险高，本装置为一种计算机辅助下的个性化手术导板方向调整装置系统。通过数字骨科技术在计算机内进行装置组配，分析组配后的方位参数，按照参数在体外安装该装置，即可获得骶髂螺钉理想的安全通道。具体方案为：包括固定机构和导向机构，固定机构连接设有第一连接杆，导向机构连接设有第二连接杆，第一连接杆和第二连接杆通过球形万向节连接。传统透视下置入骶髂螺钉，透视次数可达数十次甚至近百次，通过该技术可以控制在数次之内，明显减少术中时间及透视次数，减少医务人员及患者的射线暴露量。

摘要： 一种骶髂螺钉经皮置入导向装置，包括：横向定位器、纵向定位器和角度导向器，横向定位器与纵向定位器相连接，定位骶髂螺钉导针对应髂骨外板进针点的位置，角度导向器与纵向定位器相连接，定位骶髂螺钉导针和身体冠状面的角度。本实用新型使用时根据预先通过软件在骨盆横断面及骨盆三维透视图像上规划出的骶髂螺钉位置、测量获得髂骨外板进针点和髂前上棘的位置关系以及骶髂螺钉的进钉方向和冠状面的夹角等参数，精确调节导向装置中横向定位器、纵向定位器和角度导向器的配合位置和角度关系，复现上述预设进针参数，能够安全、快速、准确地经皮置入骶髂螺钉，从而缩短射线暴露和手术时间，减少手术创伤。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮骶髂螺钉仰卧式体表定位植入器，包括透明底板，所述透明底板的上表面固定连接有两个量规板，所述量规板之间设置有转轴，所述转轴的外表面且位于两个量规板的外侧固定连接有调节钮，所述调节钮的外表面固定连接有指针，所述转轴的外表面且位于中部固定连接有支撑杆，所述支撑杆的右侧面固定连接有第一固定筒、第二固定筒，所述第一固定筒的内表面滑动连接有第一滑杆。本实用新型中，通过手部拧动调节钮即可调节透明底板与支撑杆之间的夹角，通过两个夹紧环可以夹紧经皮骶髂螺钉的植入工具，第二夹紧环可根据使用要求自由滑动到各个位置，通过可更换的硅胶垫与人体接触，更加安全，非常方便使用。