骨骺

摘要： 目的评估5例儿童膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的疗效。方法回顾2019年1月至2020年9月在新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科行膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的5例患者资料,男3例,女2例;年龄8~14岁,平均(11.6±2.6)岁;2例股骨骨肉瘤,3例胫骨骨肉瘤;肿瘤切除后骨缺损12~30 cm,平均(18.0±6.9)cm。重建方式:2例股骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+同侧带血管腓骨移植;2例胫骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+同侧带血管腓骨移植;1例胫骨骨肉瘤采用自体骨液氮灭活再植+对侧带血管腓骨移植。定期复查X线片了解骨愈合情况,末次随访评估下肢长度及膝关节屈伸功能。结果随访15~36个月,所有病例均达到骨愈合,骨愈合时间为(5.2±1.9)个月(3~8个月)。末次随访2例双下肢等长,2例患肢短缩≤1 cm,1例患肢短缩2 cm。4例膝关节屈曲>90°,1例屈曲50°~60°,未见肿瘤复发及远处转移。肌肉骨骼肿瘤学会(muscle skeletal tumor society,MSTS)评分为(24.2±2.5)分(20~26分)。结论儿童膝关节周围骨肉瘤行保留骨骺的自体骨液氮灭活再植结合带血管腓骨复合重建有利于骨愈合,有利于肢体长度的保持和术后功能恢复,近期效果良好。

摘要： 目的 探讨应用3D打印内植物进行青少年骨恶性肿瘤保肢、保骺手术治疗中的可行性,评估术后临床疗效.方法 分析2017年2月至2019年9月,我科为2例恶性肿瘤切除患者利用3D打印内植物保骺重建患肢的临床效果.男1例、女1例;年龄8、15岁.肿瘤病理类型:骨肉瘤1例,尤文肉瘤1例.肿瘤发生部位:股骨干1例,胫骨干1例.完成规范术前新辅助化疗后行手术治疗,术后定期临床随访及影像资料评估肿瘤复发、转移及假体并发症,MSTS评分系统对肢体的功能状态进行评估.结果 2例均行手术治疗,术中重建的方法 :钛金属3D打印+带血管腓骨移植+多孔复合假体+定制钢板重建1例,钛金属3D打印多孔复合假体重建1例.术后随访12个月和32个月.2例均存活而且局部无肿瘤复发,末次随访时2例均未出现假体周围感染.术后末次随访平均MSTS评分86.67％.结论 3D打印内植物重建方法 减少临近关节的损害,维持正常的关节功能,早期避免骨骺损伤,预留关节发育的空间,降低患者术后缩短畸形的发生率,同时利于新生骨的长入,实现生物重建.

摘要： 胫骨近端骨骺骨折在儿童中是一种不常见的损伤,仅占儿童骨骺损伤的1%以下[1]。其中,胫骨近端的三平面骨骺骨折更为少见。胫骨近端三平面骨折发生在三个平面:横面、矢状面和冠状面,多见于青春期,横穿关节面、骨骺、骺板和干骺端。在临床资料中,国内尚未见此类报道。

摘要： 目的:探讨关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗青少年踝关节外侧副韧带损伤锚钉安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年1月接受关节镜下改良Brostr?m-Gould术式治疗的10例(9～15岁)青少年复发性踝关节外侧副韧带损伤患者(实验组).使用美国足踝外科协会(AO?FAS)评分于术前,术后6周、6月、12月及末次随访时对患者进行疗效评价.使用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术前,术后1周、1月、6月及末次随访时对患者进行疼痛评分.同时从我院筛选出50例(10～15岁)踝关节正常的青少年(对照组)正侧位X线片.使用影像归档与通信系统(PACS)工具测量两组患者角度α(模拟钻头与踝关节水平所形成的夹角)、距离β(腓骨尖至骨骺线的垂直距离)和距离γ(腓骨上1 cm水平腓骨的宽度),并进行统计学分析.结果:实验组所有患者均获得临床一期愈合,未出现相关临床并发症,术后AOFAS评分及VAS评分较术前均有明显改善,差异具有统计学意义.实验组角度α为27.96°、距离β为23.49 mm、距离γ为20.04 mm,对照组角度α为27.15°、距离β为22.63 mm、距离γ为19.69 mm,实验组与对照组α、β、γ值差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:采用关节镜下改良Brostr?m-Gould术式修复骨骺未闭的青少年患者外侧副韧带损伤时,术前进行影像学测量及使用改良的体表标志绘制方案,术中对腓骨远端钻孔时准确定位,置钉角度控制在0°～27°内可以有效避免损伤骨骺.

摘要： cqvip:1案例1.1简要案情刘某,女,11岁,双下肢不等长。8岁时因右腿摔伤于甲医院住院2次治疗,其家属认为甲医院存在过错诊疗行为并导致刘某遗留双下肢不等长的损害后果,故诉至当地人民法院要求赔偿。

摘要： 目的 研究关节镜辅助下不经过骨骺及骺板微创治疗青少年胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床效果.方法 将30例骨骺未闭合的胫骨髁间嵴撕脱骨折患者随机分为两组,观察组(关节镜)18例,对照组(传统切开)12例,观察组取关节镜辅助下钢丝固定并经皮下固定于胫骨,对照组行空心钉固定.对比两组手术时间、住院时间、康复时间、住院费用,膝关节功能及膝关节活动度.结果 两组手术时间、住院时间、康复时间及住院费用比较,差异有统计学意义(P0.05).结论 关节镜微创辅助不经过骨骺及骺板的钢丝固定治疗骨骺未闭合的胫骨髁间嵴撕脱骨折具有不损伤骺板及骨骺、创伤小、恢复快、膝关节功能恢复好、花费少等优点.

摘要： 目的探讨应用3D打印内植物进行青少年骨恶性肿瘤保肢、保骺手术治疗中的可行性,评估术后临床疗效。方法分析2017年2月至2019年9月,我科为2例恶性肿瘤切除患者利用3D打印内植物保骺重建患肢的临床效果。男1例、女1例;年龄8、15岁。肿瘤病理类型:骨肉瘤1例,尤文肉瘤1例。肿瘤发生部位:股骨干1例,胫骨干1例。完成规范术前新辅助化疗后行手术治疗,术后定期临床随访及影像资料评估肿瘤复发、转移及假体并发症,MSTS评分系统对肢体的功能状态进行评估。结果 2例均行手术治疗,术中重建的方法:钛金属3D打印+带血管腓骨移植+多孔复合假体+定制钢板重建1例,钛金属3D打印多孔复合假体重建1例。术后随访12个月和32个月。2例均存活而且局部无肿瘤复发,末次随访时2例均未出现假体周围感染。术后末次随访平均MSTS评分86.67%。结论 3D打印内植物重建方法减少临近关节的损害,维持正常的关节功能,早期避免骨骺损伤,预留关节发育的空间,降低患者术后缩短畸形的发生率,同时利于新生骨的长入,实现生物重建。

摘要： 目的 探讨磁共振(MRI)不同序列检查在儿童肘关节外伤诊断中的应用价值.方法 选取台州骨伤医院2015年3月至2019年3月收治的肘关节外伤患儿78例作为研究对象.所有患儿行X线和MRI检查,其中,MRI检查序列包括三维双重回波稳态序列(3D-DESS)、快速自旋回波序列(TSETIWI)、T1快速反转恢复序列(T1-TIRM)、脂肪抑制质子密度加权像(FS-PDWI),分析两种检查结果的差异.结果 MRI不同序列证实,骨骺骨折62例.按照Salter-Harris骨折分型分布:Ⅱ型23例(37.10％)＞Ⅲ型17例(27.42％)＞Ⅳ型12例(19.35％)＞Ⅰ型10例(16.13％)＞Ⅴ型0例(0.00％),差异有统计学意义(x2 =6.126,P=0.025).78例患儿肘关节外伤中,73例出现骨髓水肿,其中,距离骺板1 cm范围内骨髓水肿62例,距离骺板1 cm以外11例,无骨髓水肿5例,骨髓水肿与骨骺骨折具有相关性(r=0.174,P=0.006).患儿肘关节骨骺损伤Ⅰ～Ⅳ型均可伴有关节软骨损伤,3 D-DESS对关节软骨损伤有较好的显示效果.结论 MRI不同序列检查对儿童肘关节外伤的诊断具有很高的准确性,对减少儿童骨骺骨折、骨髓水肿、关节软骨损伤的误诊、漏诊率具有重要意义.

摘要： 目的 探讨超声引导下闭合复位经皮内固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的可行性和安全性.方法 回顾性分析武汉儿童医院骨科2014年3月至2017年6月收治的58例行超声引导下闭合复位经皮内固定治疗的儿童桡骨远端骨骺骨折患儿的临床资料.其中,男48例,女10例;年龄(11.2±2.3)岁,范围在5.8～16.9岁.所有患儿术中采用3个标准切面(掌侧、背侧、冠状外侧)的超声图像辅助骨折复位.术后采用改良Mayo腕关节评分标准(MMWS)和影像学检查进行评估疗效.结果 所有桡骨远端骨骺骨折患儿骨折术后X线检查结果均显示获得解剖复位.58例患儿手术时间12～36 min,平均19.3 min;术中透视次数2～4次,平均2.3次.所有患儿均获随访,时间为13～28个月,平均21.9个月.所有患儿骨折均愈合,未发生骨折再移位.末次随访时,患儿MMWS评分为85～100分,平均97.6分.其中,优56例,良2例.随访过程中,有4例患儿发生浅表针道感染,其中3例常规伤口换药恢复,1例拔除克氏针后自行好转,所有患儿均未使用抗生素治疗.1例患儿在术后2年发生同侧桡骨远端再骨折.4例患儿桡骨短缩2.0～4.5 mm,平均短缩3.2mm.术后未出现如缺血性坏死或者畸形愈合等严重并发症.结论 超声检查可用于辅助桡骨远端骨骺骨折复位.超声引导闭合复位经皮内固定对于儿童桡骨远端骨骺骨折,是一种安全有效的治疗方法.

摘要： 目的:探讨保留骨骺灭活再植术的可行性. 方法:在有效大剂量化疗保护下对2例儿童骨肉瘤患者行保留骨骺的灭活再植术.以18只新西兰大白兔为实验对象,行保留骨骺灭活再植术,于术后4周、8周、12周处死动物,行大体标本、影像学、病理组织学、扫描电镜观察及软骨各层厚度的测量. 结果:2例患者分别随访36个月和40个月,无复发转移,膝关节屈曲100°和110°.患肢较对侧短1.0cm和1.2cm.实验研究发现保留骨骺灭活再植术的灭活骨与保留的骨骺、灭活骨与截骨断端间术后8周即愈合;保留骨骺软骨钙化层的厚度随时间逐渐增厚,较正常薄;关节软骨面基本保持了正常的形态和结构. 结论:保留骨骺的灭活再植术为儿童骨肉瘤患者提供了一种新的保肢手术方法.

摘要： 对50日龄的AA肉鸡的股骨和胫骨骨端进行解剖观察,观察到胫骨近端胫骨嵴处有一块骨骺,并与胫骨骨干之间有一层骺软骨;股骨骨端软骨有血管侵入,开始形成次级骨化中心.

摘要： [目的]总结青少年股骨粗隆部骨囊肿合并病理性骨折的治疗效果.[方法]采用手术刮除病灶,植骨,应用粗隆部骨折外固定架配合骨圆针固定,尽量避免或减少对青少年股骨上端骨骺的损伤.[结果]术后随访20例,骨折愈合时间3～6月;随访时间6～18个月,未发现再骨折和骨骺过早闭合.[结论]刮除植骨外固定架骨圆针固定治疗青少年骨囊肿合并骨折、具有避免或减少骨骺损伤致骨骺早闭、近期骨囊肿无复发、无再骨折的优点.

摘要： 恶性骨肿瘤好发于儿童及青少年的长骨干骺端,尤其骨肉瘤、Ewing肉瘤更是儿童常见的原发生恶性骨肿瘤,骺板及骨骺有否受累是保肢治疗的关键.所谓"保肢手术"是将瘤段截除离体灭活或在体灭活,达到最大限度彻底去除肿瘤的目的,然后采用人工假体置换或自体、异体骨移植的方法进行骨重建和必要的软组织重建.现代的保肢理念不仅要保存肢体,而是向保存有良好功能的肢体方向发展.骺板存留期的恶性骨肿瘤比成人恶性骨肿瘤保肢治疗的难度要大,准确判断骺板和骨骺是否受累是治疗的关键.骺板是儿童生长、发育的重要组织结构,一旦受到恶性骨肿瘤的累及则影响保肢治疗,有学者主张尽管骺板和骨骺受累仍可将骺板和部分骨骺切除而进行保肢治疗,本文认为骺板的缺失将干扰患肢的生长影响患儿的生存质量,而且一味追求保留骨骺的保肢治疗为后期治疗埋下隐患.影像学尤其是MRI技术对保肢手术的开展,对评价化疗效果方面可提供有价值的客观资料,MRI检查可发挥巨大作用,术前准确评估肿瘤侵犯范围对制定手术计划非常重要.本文的主要内容有：一、骨肿瘤影像学诊断原则；二、骺板和骨骺受累的影像学评价。

摘要： 本文对310例青少年骨龄鉴定回顾性研究.摄双手及腕部骨骼X光片,综合运用和,对骨骺愈合程度来推断年龄及刑事责任年龄,其方法特点是准确性高,操作性强,易于掌握。

摘要： 目的:通过儿童骨折特点,探索外固定支架在儿童骨折中的应用价值. 方法:自2000年3月至2002年10月,采用外固定支架的方法治疗各类复杂的儿童骨折25例,术后早期进行患肢功能练习. 结果:平均随诊10个月,25例骨折全部愈合,肢体功能康复优良率88％,远期疗效待观察. 结论:对于复杂不稳定的儿童骨折,通过外固定支架治疗,作到了骨折的确切固定,同时满足了骨折固定后的肢体和皮肤的观察和管理,更有利于术后的功能练习和康复,骨折愈合及肢体康复后可以随时去除固定针和外固定支架.最大限度的满足了儿童骨折的治疗特点及愈后和康复问题.对于各类复杂的儿童骨折具有重要的临床应用价值.

摘要： 目的:通过儿童骨折特点,探索外固定支架在儿童骨折中的应用价值. 方法:自2000年3月至2002年10月,采用外固定支架的方法治疗各类复杂的儿童骨折25例,术后早期进行患肢功能练习. 结果:平均随诊10个月,25例骨折全部愈合,肢体功能康复优良率88％,远期疗效待观察. 结论:对于复杂不稳定的儿童骨折,通过外固定支架治疗,作到了骨折的确切固定,同时满足了骨折固定后的肢体和皮肤的观察和管理,更有利于术后的功能练习和康复,骨折愈合及肢体康复后可以随时去除固定针和外固定支架.最大限度的满足了儿童骨折的治疗特点及愈后和康复问题.对于各类复杂的儿童骨折具有重要的临床应用价值.

摘要： 目的:通过儿童骨折特点,探索外固定支架在儿童骨折中的应用价值. 方法:自2000年3月至2002年10月,采用外固定支架的方法治疗各类复杂的儿童骨折25例,术后早期进行患肢功能练习. 结果:平均随诊10个月,25例骨折全部愈合,肢体功能康复优良率88％,远期疗效待观察. 结论:对于复杂不稳定的儿童骨折,通过外固定支架治疗,作到了骨折的确切固定,同时满足了骨折固定后的肢体和皮肤的观察和管理,更有利于术后的功能练习和康复,骨折愈合及肢体康复后可以随时去除固定针和外固定支架.最大限度的满足了儿童骨折的治疗特点及愈后和康复问题.对于各类复杂的儿童骨折具有重要的临床应用价值.

摘要： 目的:通过儿童骨折特点,探索外固定支架在儿童骨折中的应用价值. 方法:自2000年3月至2002年10月,采用外固定支架的方法治疗各类复杂的儿童骨折25例,术后早期进行患肢功能练习. 结果:平均随诊10个月,25例骨折全部愈合,肢体功能康复优良率88％,远期疗效待观察. 结论:对于复杂不稳定的儿童骨折,通过外固定支架治疗,作到了骨折的确切固定,同时满足了骨折固定后的肢体和皮肤的观察和管理,更有利于术后的功能练习和康复,骨折愈合及肢体康复后可以随时去除固定针和外固定支架.最大限度的满足了儿童骨折的治疗特点及愈后和康复问题.对于各类复杂的儿童骨折具有重要的临床应用价值.

摘要： 本研究证明对于活的生物体,使其弯曲同一变形的力是随时间变化的.同时通过实验证明:拉应力使生物体轴向生长,压应力使生物体轴向压缩.

摘要： 本发明涉及一种用于骺骨干固定术的骨板(1，21)，所述骨板已被有利地改进以允许更好的接合与骨板(1，21)接合的固定螺钉，所述骨板包括：通过连接部分(5)连接的第一部分(4)和第二部分(6)，所述第一部分和第二部分分别与第一开口(9)和第二开口(10)相交，所述第一开口和第二开口构造成容纳相同数量的固定螺钉；所述骨板具有双叶形，例如八字形；所述第一开口(9)和第二开口(10)中的至少一个包括：杯形座(12)，所述杯形座用于以可倾斜的方式容纳固定螺钉头；至少一个凹部(14”)，所述凹部合并到所述杯形座(12)中，从而远离所述连接部分(5)扩展所述出口部分(12b)。

摘要： 本发明公开了一种手部骨骺发育等级确定方法及相关设备，可以获得第一手部骨骼图像的特征图；将所述特征图输入预设的手部骨骺发育等级确定模型中，获得所述手部骨骺发育等级确定模型输出的手部骨骺点的位置概率图和手部骨骺点的发育等级概率图；根据手部骨骺点的所述位置概率图和手部骨骺点的所述发育等级概率图确定手部骨骺点的发育等级。本发明通过手部骨骺发育等级确定模型确定手部骨骼图像中各位置是骨骺点位置的概率和确定各位置的发育等级的概率，从而确定手部骨骼图像中各手部骨骺点的发育等级的技术手段，克服了现有骨龄预测方法可信度低的技术问题，进而达到了科学确定骨龄的技术效果。

摘要： 本发明提供一种用于儿童骨骺锁定的四边蝶形钢板，包括形状呈四边蝶形的钢板本体，所述钢板本体上部与所述钢板本体下部之间具有夹角，所述钢板本体上均布设有4‑6个用来固定连接螺钉的螺纹孔，且所述螺钉与所述钢板本体之间的角度可以调节，所述钢板本体的对称中心处设有定位孔和凹槽。本发明的钢板本体上部与所述钢板本体下部之间具有夹角以及钢板本体与螺钉之间具有夹角，利用钢板本体与螺钉的反弹原理降低术后并发症的发生率，矫正肢体发育畸形；本发明的钢板以及螺钉的设计减少骨骺生长对螺钉产生的垂直应力，降低了螺钉断裂的风险，对儿童对因骨骺发育异常而导致的肢体畸形矫形效果良好。

摘要： 本发明提供了一种可延长髓内针的防骨骺阻滞结构及内芯钉，涉及医疗器械技术领域，解决了现有技术中存在的内芯针的尖端不能改变长度的技术问题。该装置包括可变长度的伸入头，其中，所述伸入头的侧向外壁上设置有向内凹陷的凹陷切槽，所述凹陷切槽倾斜设置且克氏针剪能沿所述凹陷切槽剪断所述伸入头。

摘要： 本发明提供Smoc2基因及其SNP标志物在多发性骨骺发育不良中的应用，涉及生物医学技术领域。本发明在山东收集到一个骨骼发育异常家系，经最终筛选试验验证，SMOC2 c.1076T>G；p.L359R错义突变是该常染色体显性多发性骨骺发育不良家系的致病突变，SMOC2基因是新的多发性骨骺发育不良的致病基因。本发明为揭示多发性骨骺发育不良发生机制提供新的致病理论依据，也为开发适用于我国人群的疾病早期预警模型奠定基础，因此具有良好的实际应用之价值。

摘要： 本实用新型涉及胫骨病症康复或预防设备领域，特别是一种胫骨结节骨骺炎保护垫。旨在解决现有技术中胫骨结节骨骺炎在康复过程中辅助设备使用不便的问题。本实用新型包括围度伸缩式的护膝状的保护圈，在所述保护圈对应髌骨处和对应髌骨后方的区块设置镂空，所述保护圈内设有与肌腱方向平行的辅助伸缩带，所述保护圈内安装替换式棉质内衬，所述保护圈的边缘涂装蜂窝状硅胶带。优点在于：适宜各种胖瘦的佩带着，围度，支撑度可调节，透气性好，适合活动量大的青少年人群，同时本身轻薄度高，不会给佩戴者带来心理负担。

摘要： 本实用新型公开一种胫骨近端骨骺骨折抗张力骨板，包括固定板、滑动板以及固定件，所述固定板的第一端形成有与胫骨结节卡接的钩部，固定板的第二端与滑动板的第一端活动连接，滑动板的第二端开设有加压孔，固定板的第二端和滑动板的第一端分别开设有限位孔和螺纹孔，固定件依次穿过限位孔和螺纹孔以限位固定板和滑动板，且滑动板相对固定板移动以带动固定件在限位孔中移动。本实用新型可以对损伤的骨骺起到稳定固定的效果，且保证在生长发育过程中本实用新型能够随着骨骺生长方向有一定的延长，达到不妨碍骨骼生长发育的效果。

摘要： 本实用新型提供了一种偏心型骨骺生长平衡装置，涉及医疗辅助装置技术领域，该偏心型骨骺生长平衡装置包括钢板、与钢板配合的螺钉和阻挡件，其特征在于，钢板包括骨骺端安装部和干骺端安装部，骨骺端安装部和干骺端安装部之间设有中心定位孔，骨骺端安装部和干骺端安装部以中心定位孔非对称设置，骨骺端安装部上设有与螺钉配合的通孔，干骺端安装部设有与螺钉和阻挡件配合的通孔。本实用新型通过螺钉和阻挡件之间的配合使用，能够同时实现下肢内外翻和下肢轴向旋转畸形的治疗。

摘要： 本实用新型提供一种保留骨骺的胫骨近端假体，包括：胫骨置换部以及螺钉连接于其下部的连接部；其中，所述胫骨置换部的顶部设置有凸台，用于插入胫骨近端的胫骨平台；所述连接部上的髓针用于插入胫骨远端的健侧髓腔。其优点是：有效增加假体后期的稳定性并防止假体侧滑的同时不影响胫骨近端生长。

摘要： 一种L型半骨骺阻滞板，包括依次连接的8字板、转角和钉杆，所述8字板、转角和钉杆为一体成型，且呈L型；8字板上设置有大螺钉孔和小螺钉孔，转角呈90度，钉杆下部内侧设置有倒刺部，钉杆的末端设置有尖端，倒刺部为若干个倾斜向上的楔形台面。本实用新型的倒刺部可以防止内固定退出；8字板可以调整螺钉方向；L型半骨骺阻滞板结合了U型钉和8字钢板的优点，方便内固定的置入。