骨质疏松,绝经后

摘要： 目的探究绝经后骨质疏松患者骨免疫系统相关因子与肠道菌群的相关关系。方法选取2017年5月—2021年4月收治的绝经后骨质疏松60例作为观察组,另选取绝经后健康体检者60例作为对照组。比较两组核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、核转录因子-κB受体活化因子(RANK)、骨保护素(OPG)水平,大肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌数量;分析骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子、肠道菌群对绝经后骨质疏松的影响,评价其对绝经后骨质疏松的诊断价值;分析骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子与肠道菌群的相关性。结果观察组RANKL水平、大肠杆菌数量高于对照组,OPG水平及双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于对照组(P<0.01)。骨免疫系统RANKL/RANK/OPG相关因子、肠道菌群对绝经后骨质疏松联合诊断的AUC为0.912。RANKL、大肠杆菌为绝经后骨质疏松独立危险因素,OPG、双歧杆菌、乳酸杆菌为绝经后骨质疏松独立保护因素(P<0.05)。绝经后骨质疏松患者RANKL水平与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈负相关关系(r=-0.594、-0.579,P<0.01),与大肠杆菌数量呈正相关关系(r=0.602,P<0.01);OPG水平与双歧杆菌、乳酸杆菌数量呈正相关关系(r=0.601、0.581,P<0.01),与大肠杆菌数量呈负相关关系(r=-0.613,P<0.01)。结论绝经后骨质疏松患者骨免疫系统RANKL/RANK/OPG与肠道菌群失调有关,临床可通过调节肠道菌群失调治疗骨质疏松,为防治绝经后骨质疏松提供新思路。

摘要： 目的:从预防骨丢失和促进骨再生两方面研究蒙药蓝刺头对绝经后骨质疏松症的防治作用,阐述其促进抑制破骨作用的信号通路.方法:通过去卵巢复制绝经后骨质疏松症模型;用蒙药蓝刺头、强骨胶囊和己烯雌酚分别灌胃模型大鼠90天,观察比较各组大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁体积/组织体积(bone trabecula volume/tissue volume,BV/TV)、子宫重量/体质量(uterus weight/body weight,UW/BW)及瘦素(leptin,LEP)、股骨β2肾上腺素能受体(β2-adrenergic receptor,ADRβ2R)的表达.结果:与模型组比较,蒙药蓝刺头能从骨密度方面有效防治绝经后骨质疏松症模型大鼠疏松骨质,能降低绝经后骨质疏松症模型大鼠血清LEP水平(P<0.01)及ADRβ2R的表达(P<0.05).结论:蒙药蓝刺头具有抑制骨吸收、促进骨形成的作用,其防治骨质疏松的作用机制涉及LEP/ADRβ2R信号通路,这为基于蒙医"肾主骨,治以补暖补精"理论防治骨质疏松提供了实验依据.

摘要： 目的:从预防骨丢失和促进骨再生两方面研究蒙药蓝刺头对绝经后骨质疏松症的防治作用,阐述其促进抑制破骨作用的信号通路。方法:通过去卵巢复制绝经后骨质疏松症模型;用蒙药蓝刺头、强骨胶囊和己烯雌酚分别灌胃模型大鼠90天,观察比较各组大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁体积/组织体积(bone trabecula volume/tissue volume,BV/TV)、子宫重量/体质量(uterus weight/body weight,UW/BW)及瘦素(leptin,LEP)、股骨β2肾上腺素能受体(β_(2)-adrenergic receptor,ADRβ_(2)R)的表达。结果:与模型组比较,蒙药蓝刺头能从骨密度方面有效防治绝经后骨质疏松症模型大鼠疏松骨质,能降低绝经后骨质疏松症模型大鼠血清LEP水平(P<0.01)及ADRβ_(2)R的表达(P<0.05)。结论:蒙药蓝刺头具有抑制骨吸收、促进骨形成的作用,其防治骨质疏松的作用机制涉及LEP/ADRβ_(2)R信号通路,这为基于蒙医“肾主骨,治以补暖补精”理论防治骨质疏松提供了实验依据。

摘要： 目的:探究阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症(PMO)患者骨折的预防效果.方法:将2017年10月至2019年9月鄱阳县人民医院收治80例PMO患者按照硬币投掷的方法分为观察组(n=40)及对照组(n=40).对照组予以常规基础治疗,观察组予以阿仑膦酸钠治疗,持续治疗6个月.比较两组骨密度(左股骨、L1-4椎体)、骨代谢指标及疼痛情况变化,并记录两组随访1年期间骨折事件发生率.结果:治疗6个月后,两组患者左股骨、L1-4椎体骨密度值均上升(P<0.05),而BGP、TRACP-5b、CTX水平及VAS评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组上述指标变化幅度更大(P<0.05);随访1年期间,观察组骨折率为5％,低于对照组的20％(P<0.05).结论:阿仑膦酸钠可明显改善PMO症状,提升患者骨密度水平,且能显著改善患者疼痛,预防骨折.

摘要： 目的 系统评价应用阿仑膦酸3～4年预防脆性骨折的结果.方法 系统搜索MED-LINE、EMBASE、CENTRAL和中国生物医学文献数据库及相关研究的引文.时间范围建库至2020年7月16日.使用Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评估.根据异质性大小决定使用固定或随机效应模型.对高风险研究进行敏感性分析.按照PRISMA 2009规范进行报告.结果 共纳入4个研究8篇报告.2个研究2篇报告结果为高风险,其余2个研究6篇报告为低风险.结果显示使用阿仑膦酸3～4年可有效预防新发椎体骨折(RR=0.54,95％CI:0.44～0.66,RD=-0.03)、临床骨折(RR=0.82,95％CI:0.73～0.92,RD=-0.03)、非椎体骨折(RR=0.84,95％CI:0.75～0.95,RD=-0.02)、临床椎体骨折(RR=0.51,95％CI:0.34～0.76,RD=-0.01)和髋部骨折(RR=0.56,95％CI:0.37～0.87,RD=-0.01);但未见能有效预防腕部骨折(RR=0.85,95％CI:0.67～1.09)、严重不良事件(RR=0.95,95％CI:0.80～1.14)和上消化道不良事件(RR=1.02,95％CI:0.96～1.07).对纳入高风险报告的6个结果进行敏感性分析:临床骨折、非椎体骨折、椎体骨折、髋部骨折、腕部骨折、严重不良事件的HR分别为0.81、0.85、0.49、0.62、0.94、0.94.结论 口服阿仑膦酸3～4年可有效预防社区绝经后低骨量或骨质疏松女性脆性骨折,其中对椎体骨折的预防效果优于非椎体骨折.

摘要： 目的:观察益气温经方在绝经后骨质疏松症(postmenopausalosteoporosis,PMOP)肾虚血瘀证治疗中的应用价值。方法:将符合要求的240例PMOP肾虚血瘀证患者随机分为2组,每组120例,分别采用口服益气温经方联合碳酸钙D3片和阿法骨化醇胶囊(益气温经方组)与单纯口服碳酸钙D3片和阿法骨化醇胶囊(基础用药组)治疗。益气温经方,每日2次,每次1袋,每袋200mL;碳酸钙D3片,每日1次,每次1片;阿法骨化醇胶囊,每日1次,每次1粒;均3个月为1个疗程,疗程间隔1个月,共9个疗程。分别于治疗结束时、治疗结束后2年比较2组患者再骨折情况,分别于治疗前及治疗结束时、治疗结束后2年比较2组患者腰椎骨密度、腰背部疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分,并观察并发症发生情况。结果:①受试者退出情况。共20例患者退出试验,益气温经方组13例因腹泻及不愿再服中药退出,基础用药组7例因服用其他药物退出。②再骨折发生情况。治疗结束时,益气温经方组4例出现再骨折、基础用药组6例出现再骨折;2组患者再骨折发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.313,P=0.576)。治疗结束后2年,益气温经方组6例出现再骨折、基础用药组16例出现再骨折;益气温经方组再骨折发生率低于基础用药组(χ^(2)=4.466,P=0.035)。③腰椎骨密度。时间因素和分组因素存在交互效应(F=3.063,P=0.048);2组患者腰椎骨密度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=11.788,P=0.000);治疗前后不同时间点腰椎骨密度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=4.299,P=0.014);益气温经方组患者腰椎骨密度治疗前后比较,差异无统计学意义[(54.902±32.465)mg·cm^(-3),(58.174±14.320)mg·cm^(-3),(54.223±14.053)mg·cm^(-3),F=0.943,P=0.391];基础用药组患者腰椎骨密度随时间变化呈下降趋势[(55.449±32.111)mg·cm^(-3),(50.800±20.377)mg·cm^(-3),(44.283±10.340)mg·cm^(-3),F=6.242,P=0.002];治疗前,2组患者腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(t=0.126,P=0.900);治疗结束时、治疗结束后2年,益气温经方组患者腰椎骨密度均高于基础用药组(t=3.708,P=0.002;t=5.998,P=0.000)。④腰背部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.799,P=0.460);2组患者腰背部疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.920,P=0.271);治疗前后不同时间点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=402.283,P=0.000);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,且2组的下降趋势完全一致[(6.76±1.99)分,(3.16±1.99)分,(2.21±1.52)分,F=181.117,P=0.000;(7.13±1.98)分,(3.10±1.79)分,(2.35±1.63)分,F=222.874,P=0.000]。⑤并发症。益气温经方组18例出现一过性胃部不适,基础用药组6例出现一过性胃部不适、4例出现一过性低热。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.145,P=0.076)。结论:口服益气温经方可以降低PMOP肾虚血瘀证患者再骨折的发生率,提高患者骨密度,缓解患者疼痛症状,且安全性高。

摘要： “治痿独取阳明”是中医治疗痿证的基本理论之一,绝经后骨质疏松症属于中医“骨痿”的范畴,为痿证的一种。本文论述了绝经后骨质疏松症的中医病因病机和“治痿独取阳明”的含义,从健脾益气、肝肾同调两个方面对从“治痿独取阳明”论治绝经后骨质疏松症进行了探讨。

摘要： 目的 评价温肾固疏汤结合西医常规疗法治疗绝经后骨质疏松症肾阳虚证的临床疗效.方法 将符合入选标准的2017年1月-2019年12月本院105例绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者采用随机数字表法分为对照组52例和观察组53例.对照组采用西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加服温肾固疏汤,2组均连续治疗8周.分别于治疗前后进行中医证候评分,采用VAS量表评价疼痛程度;采用双能X射线骨密度仪检测股骨大粗隆(Troch)、Ward's三角区(Ward's)及L1～4的骨密度;采用ELISA法检测血清类固醇激素受体辅激活子-3 (SRC-3)、Bcl-2及转录元件辅激活蛋白(PGC-1a)水平;观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效.结果 观察组总有效率为79.3％ (42/53)、对照组为61.5％ (32/52),2组比较差异有统计学意义(x2=3.955,P=0.047).观察组治疗后腰膝酸软、腰脊疼痛、下肢痿弱、步履维艰评分及总分,以及VAS评分均低于对照组(t值分别为21.956、20.472、18.591、13.439、19.594、9.035,P值均＜0.001).治疗后,观察组Troch[(0.70±0.07) g/cm2比(0.67±0.06) g/cm2,t=2.356]、Ward's[(0.57±0.06) g/cm2比(0.51±0.05)g/cm2,t=5.561]及L1～4[(0.88±0.07) g/cm2比(0.80±0.05)g/cm2,t=6.727]骨密度均高于对照组(P＜0.05);血清SRC-3[(0.34±0.08) ng/L比(0.27±0.07) ng/L,t=4.768]、Bcl-2[(9.56±2.15) μg/L比(8.45±2.07)μg/L,t=2.694]及PGC-1a[(0.33±0.06) g/L比(0.25±0.04)g/L,t=8.023]水平均高于对照组(P＜0.05).2组治疗期间均未发生严重不良反应.结论 温肾固疏汤结合西医常规疗法可有效减轻绝经后骨质疏松症肾阳虚证患者的临床症状,提高骨密度,上调SRC-3、Bcl-2、PGC-1a水平,且安全性较好.

摘要： 目的 探讨特立帕肽联合阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度、骨代谢和生活质量的影响.方法 选取2019年2月—2020年4月收治的绝经后骨质疏松症78例,根据治疗方法不同将其分为观察组(41例)和对照组(37例)两组.观察组采用特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗,对照组采用阿仑膦酸钠治疗.观察比较两组治疗前和治疗后6个月骨密度、骨代谢指标、骨痛情况和生活质量,以及治疗期间不良反应.结果 治疗前,两组骨密度、骨代谢指标、骨痛情况和生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后6个月,两组腰椎、股骨颈、全髋骨密度及骨钙素(OCN)、简明健康状况调查表(SF-36)评分均较治疗前升高,抗酒石酸酸性磷酸酶-5 b(TRAP-5 b)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)和骨痛视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低;观察组腰椎、股骨颈、全髋骨密度及OCN、SF-36评分均高于对照组,TRAP-5b、CTX-Ⅰ和骨痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 特立帕肽联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症患者可提高骨密度,改善骨代谢异常,缓解骨痛,提升生活质量,且安全性良好.

摘要： 目的:以经典双侧穿刺椎体成形为参照,评价弯角穿刺装置椎体成形的临床效果,分析术中患者及术者受到的辐射暴露,总结防护措施.方法:对2018年3月至2019年9月收治的49例骨质疏松性椎体压缩骨折的临床资料进行回顾性分析,49例患者按手术穿刺方式的不同分为椎体成形组(采用经典双侧穿刺)与弯角椎体成形组(采用弯角穿刺),其中椎体成形组26例,男7例,女19例;年龄(73.25±6.36)岁;胸段2例,胸腰段21例,腰段3例.弯角椎体成形组23例,男6例,女17例;年龄(73.09±6.52)岁;胸段3例,胸腰段19例,腰段1例.记录两组手术时间、骨水泥注入量,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,O-DI)评定患者的疼痛程度及腰椎功能,观察术后骨水泥渗漏及并发症,并比较两组患者、术者部分暴露部位受照辐射剂量.结果:49例患者均获随访,时间10～22(14.55±3.83)个月.椎体成形组11例,弯角椎体成形组9例术后发生骨水泥渗漏,两组比较差异无统计学意义.椎体成形组VAS评分术前及术后1d分别为6.23±0.68,1.69±0.47,改良Os-westry功能障碍指数分别为(72.59±3.25)％,(33.59±2.85)％.弯角椎体成形组VAS评分术前及术后1d分别为6.46±0.56,1.57±0.49,改良Oswestry功能障碍指数分别为(73.21±3.18)％,(33.17±2.37)％.两组患者术后疼痛程度和腰椎功能均得到明显改善,但组间比较差异无统计学意义.弯角椎体成形组与椎体成形组手术时间分别为(17.27±9.58)min,(23.19±8.56)min,骨水泥注入量分别为(4.91±1.49)ml,(6.58±1.42) ml,手术时间和骨水泥注入量方面弯角椎体成形组更有优势.弯角椎体成形组受福射剂量术者为(0.53±0.05)mSv,患者为(10.64±1.65)mSv,椎体成形组受福射剂量术者为(0.59±0.08)mSv,患者为(13.52±1.81)mSv.弯角椎体成形组患者的受福射剂量明显低于椎体成形组,而两组术者的受福射剂量差异无统计学意义.结论:两种穿刺方式均能达到满意的临床效果,弯角穿刺可更加优化骨水泥的分布,降低患者的辐射剂量.

摘要： 本发明公开了一种绝经后骨质疏松症相关基因筛选与功能分析方法，该方法包括以下步骤：从GEO数据库中寻找绝经后骨质疏松症相关的基因表达芯片，并获得基因表达结果；利用Venn图寻找两个芯片数据集中重叠的差异基因；利用Metascape和DAVID数据库进行基因富集功能分析。本发明利用多种在线数据库下载表达差异基因，寻找在两种芯片数据集中共同表达的差异基因，以及对共同表达差异基因进行生物信息学分析，为绝经后骨质疏松症相关的标志物筛选、分子发病机制等提供有意义的探索和依据。

摘要： 一种防治绝经后骨质疏松的食用膏剂，包括以下质量分配比的原料：沙棘果油5‑10份，杜仲萃取物5‑10份，蜂房25‑50份；与现有技术相比，由于绝经后骨质疏松症是一种慢性疾病，常需要患者长期用药，本方案采用使用膏剂的方式，具有即取即食，口感良好，保存方便，效果明显，无明显副作用，对改善绝经后骨质疏松患者症状及提升骨密度效果明显，同时可一定量的减少西药的用量，解决了现存西药的副作用的问题及服用中药口感问题，很大程度提高了治疗绝经后骨质疏松的治疗效果及用药依从性。

摘要： 本发明涉及淫羊藿素(IT)在用于预防和治疗绝经后骨质疏松(PMOP)疾病中的用途。实验证明，绝经后的雌激素缺失诱发了机体铁水平负荷过载，即雌激素缺失状态下的铁过载，IT能与体内过载的铁络合形成IT‑Fe3+络合物，随着代谢排出体外，从而减弱铁过载的促type I胶原降解、抑制type I胶原合成而调节胶原代谢发挥抗PMOP的作用。

摘要： 本发明属于绝经后女性人群骨质疏松症风险预测技术领域，公开了一种绝经后女性人群骨质疏松症风险列线图预测系统及方法，通过文献学习，设计与骨质疏松症预测相关的数据收集表，通过对女性患者的问卷调查及骨密度检查结果，形成训练数据集与验证集；训练数据集经过Lasso回归筛选变量，Logistic回归建立预测模型，经过建立数据集及验证数据集验证，并通过模型评价，指标包括校准度、分辨度及临床实用性。制作骨质疏松症风险列线图，可将列线图制作为APP或微信小程序，供患者使用。本发明通过骨密度检查，能够初步筛查患者骨质疏松症风险，促使患者早期治疗，建议高风险患者进行骨质疏松症筛查及给出医疗建议。

摘要： 本发明属于绝经后女性骨质疏松风险预测技术领域，公开了一种绝经后女性骨质疏松风险列线图预测系统及预测方法，通过文献学习，设计与骨质疏松预测相关的数据收集表，通过对绝经后女性患者的问卷调查及骨密度检查结果，形成训练数据集与验证集；训练数据集经过Lasso回归筛选变量，Logistic回归建立预测模型，经过建立数据集及验证数据集验证，并通过模型评价，指标包括校准度、分辨度及临床实用性。制作骨质疏松风险列线图，可将列线图制作为APP或微信小程序，供患者使用，并定期进行模型的更新。本发明通过骨密度检查，能够初步筛查患者骨质疏松风险，促使患者早期治疗，建议高风险患者进行骨质疏松筛查及给出医疗建议。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗绝经后骨质疏松症的中药组合物，由下述重量份配比的原料制成：菟丝子20份‑40份、淫羊藿5份‑15份、补骨脂10份‑20份、全瓜萎12份‑18份、红曲9份‑15份、山楂15份‑25份。本发明能调控BMSCs的成骨/成脂分化；能改善骨重建平衡；能够调节脂代谢紊乱；可通过AMPK/mTOR/ULK1信号通路激活自噬，从而促进BMSCs成骨，抑制成脂，降低OC活性，恢复骨重建平衡，并改善血脂紊乱和提高体质量，恢复骨/脂代谢平衡，发挥PMOP的治疗作用。

摘要： 本发明公开了血清miRNAs作为绝经后骨质疏松联合诊断标志物的应用。本发明采用高通量基因芯片技术对PMOP患者血清miRNAs异常表达谱进行检测，并与绝经后非骨质疏松人群进行对比，筛选两者之间差异表达miRNAs，通过实时荧光定量PCR技术进一步验证所选miRNAs在PMOP患者和n‑PMOP之间的差异水平，确认所筛选标志物的临床应用价值，最终为临床PMOP的诊断提供简便易行、高精确度的生物标志物。

摘要： 本发明公开了hsa‑miR‑144‑5p作为绝经后骨质疏松诊断标志物的应用。本发明采用高通量基因芯片技术对PMOP患者血清miRNA表达谱进行检测，并与绝经后非骨质疏松人群进行对比，筛选两者之间差异表达miRNA，通过实时荧光定量PCR技术进一步验证所选miRNA在PMOP患者和n‑PMOP之间的差异水平，确认所筛选标志物的临床应用价值，最终为临床PMOP的诊断提供简便易行、高精确度的生物标志物。

摘要： 本发明公开了Piezo1激动剂Yoda1在制备治疗绝经后骨质疏松症的药物中的应用，属于生物医药技术领域。本发明首次将Piezo1激动剂Yoda1用于治疗绝经后骨质疏松症，并通过动物实验验证其可以治疗因应力丧失引起的废用性骨质疏松症，预防由于咬合力丧失(例如长期无牙)导致的牙槽骨质疏松症，同时也可用于治疗由雌激素缺乏导致的绝经后骨质疏松症，可有效避免现有技术中采用双膦酸盐、单克隆RANKL抗体和硬化蛋白抗体治疗骨质疏松症存在的问题。

摘要： 本发明涉及医药技术领域，尤其涉及苯甲酰新乌头原碱在制备用于预防和治疗绝经后骨质疏松的药物中的应用。本发明提出的苯甲酰新乌头原碱可作为治疗和预防绝经后骨质疏松上的应用。经药效学研究证明，可抑制RAW264.7细胞的破骨分化，以及抑制CTSK的表达，能够显著改善骨质疏松的骨量丢失，并且通过Mirco‑CT结果证实苯甲酰新乌头原碱可明显减少卵巢切除之后的骨质丢失，且对肝肾功能无显著影响，因此可用于治疗绝经后骨质疏松。该发明的药物具有有效物质明确，副作用小，服用方便，可有效预防及治疗绝经后骨质疏松，具有非常好的开发应用前景。