骨科手术方法

摘要： 目的 观察切开复位钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折患者的临床疗效.方法 选择14例(15足)陈旧性跟骨骨折患者,采用切开复位钢板内固定治疗,观察治疗效果.结果 14例(15足)切口均一期愈合,无一例发生切口感染和皮瓣坏死,无一例发生内固定物断裂、移位和骨折再移位.按美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统评估:优5足,良8足,一般2足.AOFAS评分术前平均分(36.5±8.3)分(20~54分),术后平均分(75.6±12.4)分(56~85分).患者术后疼痛症状不明显,不影响日常工作和生活.结论 切开复位钢板内固定技术可用于治疗陈旧性跟骨骨折,该方法可避免距下关节融合手术,保留距下关节功能,术后患者足部的外观和功能恢复良好,临床疗效满意.

摘要： 目的：探究复杂性胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因。方法：选择我院2010年4月～2015年11月收治的47例复杂性胫骨平台骨折的患者为研究对象，对这47例关节面复位效果不佳的骨折患者进行手术之后的 X线片检查，并对手术导致骨折复位不佳的原因进行分析。结果：患者的骨折都愈合，疗效都满意以及评估结果都具有统计学意义（P＜0．05）。同时，也总结出造成在对复杂性胫骨平台骨折进行复位手术效果不佳的原因有：（1）骨折端有过多的填塞植骨导致骨折分离移位；（2）骨折块本身有压缩，手术复位过程中没有将压缩部分充分抬起；（3）复杂性和粉碎性的骨折，对胫骨平台骨折间的碎骨块清除不干净；（4）同时在胫骨棘相连的关节面有旋转以及塌陷，复位之后在关节面中心有中央型塌陷出现；（5）在手术之中，X线片投照检查角度不佳所造成的复位良好假象；（6）植骨不完全，关节面在螺钉加压后再次移位。结论：在对复杂性胫骨平台骨折进行复位手术之中，如能注意避免以上6种造成复位效果不佳的情况出现，那么将有利于手术复位水平的提高。

摘要： 目的 探讨复杂性胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效,为临床选择更好的治疗复杂性胫骨平台骨折的方法.方法 自2008-2015年收治胫骨平台骨折,按照Hohl分类复杂胫骨平台骨折38例,男性25例,女性13例.均经切开复位,严格按照内固定原则分别采用单钢板或双钢板、螺钉、克氏针、钢丝固定进行骨折治疗.结果 38例中有36例切口Ⅰ期愈合,2例切口持续性渗液,4周左右全部愈合.38例均随访,随访时间6个月-7年.优16例,良9例,可7例,差6例,优良率65.79％.结论 复杂性胫骨平台骨折应当考虑手术治疗,术中必须早期处理受损的软组织;内固定物的选择应当灵活掌握.

摘要： 目的 评估脊柱转移瘤手术治疗的临床疗效,探讨其手术时机和手术方式. 方法 选取我院2010年1月至2014年5月期间收治的脊柱转移瘤患者28例手术治疗患者.术后应用VRS法及Frankel分级分别对疼痛及神经功能恢复情况进行评估. 结果 28例患者均获随访,术后平均随访11.3(3～30)个月.术后所有患者的疼痛症状均得到不同程度的缓解;23例存在神经功能受损的患者,术后2周和3月分别有8例和15例神经功能得到不同程度的改善. 结论 对于合适的患者采取手术方式治疗脊柱转移性肿瘤,能够有效缓解疼痛症状,挽救及改善神经功能,增加脊柱的稳定性,提高生存质量.

摘要： 目的:探讨经皮微创馅饼皮松解技术(pie-crusting technique)结合关节粘连松解术应用于膝关节伸直挛缩患者的手术疗效.方法:回顾本院自2012年2月至2013年12月收住的13例膝关节伸直挛缩的患者,均采用髌旁内侧入路关节粘连松解术加经皮微创股四头肌馅饼皮松解术治疗.其中男6例,女7例;年龄39～70岁,平均55.6岁.其中骨折相关性关节僵直8例(4例为粉碎性胫骨平台骨折术后,3例为粉碎性股骨远端骨折术后,1例为髌骨骨折术后),膝关节置换术后关节僵直5例.结果:13例术后均获随访,时间8～12个月,平均10个月.膝关节屈曲度术前平均(37±6)°,关节粘连松解术后(52±7)°,结合馅饼皮技术松解后(108±7)°,术后末次随访时(105±6)°,均较术前改善.根据Judet评分标准,优10例,良3例.使用馅饼皮技术松解后膝关节功能改善同穿刺针穿刺松解次数呈正相关(r=0.98).术后无一例出现膝关节伸直滞缺、皮肤坏死、深部感染、再发关节僵硬和髌骨脱位等并发症.结论:经皮馅饼皮松解技术能有效改善膝关节伸直挛缩患者的膝关节活动度,是一种微创、简单、有效而又容易掌握的松解技术,值得推广.

摘要： Objective Toinvestigatetheefficacyofsurgicaltreatmentoflumbosacralmetastictumor.Methods Between September 2009 and December 2012,twenty-six patients with metastatic lumbosacral tumors treated in our department were studied retrospectively. There were metastasis of lung cancer in 9 cases;metastasis of rectal cancer 3 cases,breast cancer me-tastasis in 7 cases,liver metastasis,in 4 cases of metastatic tumors of undefined in 3 cases. Twenty-three patients had pain at lumbosacral region and/or lower limbs,of which twenty patients felt pain aggravated while ambulating. Saddle area hypoesthesia occurredin15patientswithdysuriaorconstipation,partoflowerextremityactivityandsensorydysfunction.Results Thelum-bosacral pain were alleviated significantly(21/26),cerebrospinal fluid leakage in 2 cases,wound infection and delayed healing in 3 cases. NRS scores was 7. 4(4~9)before operation and was 2. 4(0~4)after operatio,there was significant difference compared with that before operation(P﹤0. 05). No screw or rod fracture was found in the follow-up period. The neurological function were improved to some degrees(12/15). However bladder and rectum dysfunction and sexual dysfunction were ob-served in 3 patients. The total postoperative symptom relief rate was 80%,half of the patients can be normal in daily learning andworking.Conclusion Thesurgicaltreatmentoflumbosacralmetastasesdependsonthetumortype,locationwithinspine and damage degree of vertebral. Different posterior spinal-pelvic fixation fusion are effective means of achieving stabilization, providing significant pain relief and preserving ambulatory capacity.%目的：探讨腰骶部转移瘤外科治疗的效果。方法2009年9月至2012年12月共有26例腰骶部转移性肿瘤患者接受手术治疗。肺癌转移9例，直肠癌转移3例，乳腺癌转移7例，肝癌转移4例，不明原因转移性肿瘤3例。其中有腰骶部疼痛和/或下肢疼痛者23例，有骶髂关节不稳、活动时疼痛加重者20例，术前15例出现马鞍区感觉减退，排尿困难或便秘，部分下肢活动及感觉障碍。结果2例术后出现脑脊液漏，3例术后切口感染及延期愈合，26例患者中有21例患者术后疼痛明显缓解。疼痛术前数字评分量表评分平均8.1分（4~9分），术后为2.1分（0~4分），与术前比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。随访期间未出现钉棒断裂情况。术前15例有神经功能损害的患者中，12例术后症状改善，3例术后膀胱、直肠功能无改善，总的术后症状缓解率为80％，半数患者能正常从事一般学习和工作。结论依据腰骶椎转移性肿瘤对椎体破坏程度的不同使用不同的后路脊柱-骨盆固定融合术，手术设计更灵活，固定更加牢固，能有效解决脊柱和骨盆的稳定性重建这一治疗中的难点，取得了较满意的临床治疗效果。

摘要： 目的 低血磷性佝偻病儿童通常出现进行性的下肢畸形,本文的目的是评估应用“8”字钢板方法治疗此类儿童下肢畸形的效果.方法 回顾性分析2008年7月至2012年6月间对17例患儿采用“8”字钢板方法治疗低血磷性佝偻病所致下肢畸形的临床资料.其中,男6例,女11例;年龄2～11岁,平均6.6岁.结果 17例患儿中的15例经过“8”字钢板方法治疗后,随访16个月畸形矫正,并取出内固定.只有2例患儿畸形矫正不充分,需要进行截骨矫形手术治疗.平均临床及影像学随访时间28个月(12～44个月),共33例肢体进行了半骺阻滞手术,股胫角平均矫正15度(7～30度).结论 应用“8”字钢板治疗儿童低血磷性佝偻病所致下肢畸形是一种简单且有效的方法.%Objective To evaluate the clinical efficacies of using 8-plate in correcting lower extremity deformities of children with hypophosphatemic rickets.Methods Between July 2008 and June 2012,a cohort of 17 children with lower extremity deformities from hypophosphatemic rickets was treated by 8-plate procedures.There were 6 boys and 11 girls with an average age of 6.6 (2-11) years.Results Among them,15 cases were corrected to neutral after a removal of hardware during a follow-up of 16 months.Only 2 patients of insufficient correction underwent corrective osteotomy.The average duration of radiographic and clinical follow-up was 28 (12-44) months.Thirty-three limbs underwent hemiepiphysiodesis and the average correction of femoral-tibia angle was 15 (7-30) degrees.Conclusions Correction of lower extremity deformities from hypophosphatemic rickets by 8-plate is a simple and effective procedure.

摘要： 目的对胫骨平台骨折手术切开复位效果不佳的原因进行分析。方法回顾2000—2007年在我院治疗的胫骨平台骨折，对其中39例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果效果不佳的5点原因：①与胫骨棘相连的关节面有旋转、塌陷，复位后关节面出现中心凹陷；②骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起骨折整体复位垫起不足或植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；③未清除胫骨平台骨折间的碎骨块；④手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；⑤骨折端过多的植骨造成骨折分离。结论在手术复位中，如能注意避免以上五种造成复位效果不佳的原因，将提高手术的复位水平。

摘要： 目的 比较股骨内翻+ Salter截骨术与骨盆三联截骨两种手术方式对Perthes病严重病例的疗效,分析影响预后的相关因素.方法 对2006年1月至2010年1月北京积水潭医院小儿骨科收治的43例严重Perthes病例进行回顾性分析.按手术方式分为股骨内翻+Salter截骨手术组(26例)及骨盆三联截骨手术组(17例),通过改良Stulberg分型评估预后,比较手术效果.将年龄分组(低年龄组6～8岁,高年龄组＞8岁),Catterall分期,外侧柱分级带入回归分析,分析相关影响因素.结果 43例患儿,男40例,女3例;发病年龄(8.16±1.79)岁;随访时间(52.58±14.45)个月.股骨内翻联合Salter截骨与骨盆三联截骨两组比较术后疗效,差异无统计学意义(P=0.544).Catterall分期是影响预后的独立危险因素.结论 股骨内翻+Salter截骨术及骨盆三联截骨术均可以用于治疗Perthes病严重病例.发病年龄及Catterall分期是影响预后的相关因素.年龄越大,骨骺受损越严重的病例,预后越差,应及早手术治疗.%Objective To compare the results of two surgical treatments for severe Perthes disease:combined Salter innominate osteotomy with femoral varus osteotomy and triple pelvic osteotomy and to identify risk factors for prognosis.Methods Patients with Perthes disease in Beijing Jishuitan Hospital were retrospectively reviewed and divided into two groups.Stulberg classification was used for assessment.Age (6-8 years,＞8 years old),Catterall group and the lateral pillar group were taken into regression analysis to identify related prognostic factors.Results Totally 43 patients (40 male and 3 female) with severe Perthes disease were treated.In the follow-up term,there was no difference between the 2 groups in radiographic outcome.The Catterall group and the age group were the factors related with the Stulberg classification.Conclusions Both Salter plus varus osteotomy and triple pelvic osteotomy are effective in severe Perthes disease.Catterall classification system and age of patients are prognostic factors.

摘要： 目的 分析临床应用综合方法治疗Bennett骨折的疗效.方法 切开复位克氏针内固定并用爱惜邦缝线环扎,用Kjaer Petersen法及Cannon法评估复位质量及功能恢复情况.结果 Kjaer Petersen法评估:优8例、良6例、差2例;Cannon法评估:优9例、良6例、可1例.结论 在克氏针内固定时加用缝线环扎可一定程度上避免单纯克氏针固定导致的断端间微动,加强固定.

摘要： 本发明提供了一种骨科手术用手术床。它解决了现有的技术问题。本骨科手术用手术床，包括床体，所述的床体包括上肢座、下肢座，所述的下肢座上设有由可形变非金属材料制成的膝部夹座，所述的膝部夹座分别连有能够驱动膝部夹座上下往复升降的升降驱动机构和能够驱动膝部夹座在水平方向摆动的摆动驱动机构，所述的上肢座和下肢座上分别设有抽拉式无菌单铺设组件，所述的下肢座上还设有脚部定位组件，所述的上肢座上还设有能够张开或合拢的上肢调节固定座。本发明具有X光成像效果好，易暴露膝部的手术视野等优点。

摘要： 本发明涉及一种骨科手术装置及骨科手术机器人系统。其中，骨科手术装置包括骨科手术工具以及两个移动机构，所述两个移动机构分别为骨科手术工具提供不同方向的往复移动变量；所述骨科手术装置还包括解耦机构和骨科手术工具装夹机构；骨科手术工具装夹机构安装所述骨科手术工具，与所述解耦机构连接；所述解耦机构与两个移动机构连接，在所述两个移动机构的共同作用下，使骨科手术工具到达行程范围内的任一点。本发明使得手术操作更简便容易，稳定性更强，精度更高，手术效率提高，减少了徒手操作时医生的苦累和难以控制的手术风险，增加了手术可控性和安全性。本发明骨科手术机器人系统包括所述骨科手术装置、控制中心，所述控制中心连接并控制所述骨科手术装置的驱动电机，从而实现更智能化、精度更高的手术控制。

摘要： 本发明涉及计算机辅助导航系统领域，公开了一种辅助骨科手术的手术导航系统及导航方法，所述手术导航系统包括手术导航工具、位置跟踪仪、导航系统显示屏和工作站，其特征在于，还包括空间监测镜头和图像处理模块，所述空间监测镜头包括陀螺仪模组、广角不畸变镜头和单个高速红外相机，所述单个高速红外相机用于捕捉三维空间骨骼位置的变化，所述陀螺仪模组用于标定患者的标准体位；所述图像处理模块用于对患者手术前的二维影像资料、患者手术部位肢体运动的轨迹和手术器械运动轨迹的三维运动信息进行三维重建；本发明具有导航精准、可近台安置、安装便捷、注册快速简易的优点。

摘要： 一种骨科专用的手术装置及使用该手术装置的方法，它涉及一种手术装置及其使用方法。本发明解决了现有的手术导航装置存在结构复杂，价格昂贵，不便于大范围推广使用的问题。本发明的手术导装置由X光透射性导航器构成，每个导航器具有多个内置非X光透射性套筒的锥状导航突起，两个手术导航器的锥状导航凸起端相对设置；步骤一：通过外固定架固定导航器，步骤二：确定两个导航器之间的连接点以及连接方式，步骤三：利用计算机模拟确定骨折复位后两个导航器的多个锥状导航凸起之间的距离，步骤四：量取多根金属丝的长度，步骤五：以相应长度金属丝连接骨折两侧二导航器各导航凸起并固定，步骤六：拉紧各连接线进行骨折复位，本发明用于骨折闭合复位手术中。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明涉及一种骨科手术牵引手术台，其包括床板和设于其两端下方的升降机，所述床板两端下方设有下压块，两个所述下压块上沿床板宽度方向分别设有贯通的圆孔和长条孔，所述升降机顶部设有U型的支撑架，所述支撑架的两个竖直部设有圆形的铰连孔，两个所述支撑架通过连接销与两个所述下压块铰连在一起。所述骨科手术牵引手术台通过在两个手术下压块上分别设置圆孔和长条孔，并通过连接销与升降机顶部的支撑架铰连在一起，通过两个升降机升降，可以巧妙的实现床板的升降、转动和倾斜，操作轻便，结构简单，易于加工生产以及组装，大大节约了生产成本。

摘要： 本申请涉及骨科手术床延长调节装置及骨科手术床。本申请所述的骨科手术床延长调节装置包括：底板、第一底板魔术贴、横向头枕、第一头枕魔术贴、延长头枕、第二底板魔术贴以及第二头枕魔术贴；所述底板包括方形块和方形的延伸块，该延伸块固定设置在所述方形块的一侧，并且所述延伸块的长度较所述方形块的相应一侧的长度大；所述第一底板魔术贴横向设置并紧固安装在所述延伸块上，所述第一头枕魔术贴紧固安装在所述横向头枕的底面，所述第一底板魔术贴与所述第一头枕魔术贴可拆卸连接；所述第二底板魔术贴纵向设置并紧固安装在所述方形块上。本申请所述的骨科手术床延长调节装置具有方便调节长度的优点。

摘要： 本实用新型提供一种骨科手术刀的内外刀顶紧结构，包括转动杆和转轴，转动杆内设有弹性件安装槽。转轴的一端插入弹性件安装槽设置，且转轴位于弹性件安装槽内的部分的外周壁上套设有与弹性件安装槽适配的密封圈。转轴与转动杆之间设有弹性件，且弹性件设于弹性件安装槽与转轴围成的封闭空间内。本实用新型还提供一种包括上述内外刀顶紧结构的骨科手术刀，包括内刀、外刀、电机和外柄，内刀设于外刀内，内刀的一端插入外柄且与内外刀顶紧结构固定连接，电机固定设于外柄内且与转轴固定连接，转轴能推动所述转动杆，且转轴能驱动转动杆转动。本实用新型避免了通入到外柄内部的杂物影响弹性件工作，进而避免了内刀外刀无法顶紧或者顶得太紧的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种骨科临床手术时对手术部位进行定位的辅助支撑装置，包括立板、工字板、压板和激光灯，所述立板一侧壁上端焊接有所述工字板，所述工字板中部设置有滑槽，所述滑槽内安装有滑块。有益效果在于：本实用新型通过电推杆一、撑板、电推杆二、压板、电推杆三、滑块、滑槽以及激光灯的设计，不仅能够在骨科手术过程中实现患者损伤肢体的自动压紧固定，而且能够对患者肢体上的损伤部位进行快速定位，便于骨科手术高效进行，通过微型马达、导向伸缩杆以及锁紧栓的设计，能够实现锁紧栓的自动顶紧限位，有效避免了人工手动进行旋拧的繁琐，大大提高装置的安装效率，实用性好。