食管胃吻合术

摘要： 目的 通过对胃癌患者行近端胃切除后采用食管胃吻合术及间置空肠吻合术的比较,探索近端胃切除后最佳吻合方式.方法 系统检索Pubmed、The Cochrane Library、EMBASE、中国知网、万方医学网等数据库.收集胃癌近端胃切除后行食管胃吻合术及间置空肠吻合术的相关研究,由两名研究者独立进行筛选文献、提取数据及偏倚风险评价.统计分析采用Review Manager (RevMan)5.3软件.结果 最终纳入12篇文献.样本量共计891例,其中食管胃吻合组507例,间置空肠吻合组384例.食管胃吻合组在手术时间(MD=-49.26,95％CI:-70.32,-28.21,P＜0.00001)方面优于间置空肠吻合组,但两组在术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率(均P＞0.05)上无差异,常规食管胃吻合组反流性食管炎发生率明显高于间置空肠吻合组(OR=3.30,95％CI:1.84,5.92,P＜0.0001).结论 间置空肠吻合术与食管胃吻合术相比,虽然延长了手术时间,但术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率并未增加,且抗反流效果显著.因此近端胃切除后选择间置空肠吻合术更佳.

摘要： 目的:探讨腹腔镜在贲门癌切除、食管胃吻合术上的临床应用.方法:选取2015年1月-2017年6月期间于本院胸外科就诊并住院接受贲门癌腹腔镜下手术根治治疗的30例贲门癌患者作为观察组.另外选取同期接受开放性手术的30例贲门癌患者作为对照组.观察两组手术后并发症发生率以及手术时间、住院时间、术中出血量以及胃肠道恢复时间.结果:30例接受腹腔镜手术的贲门癌患者中,27例成功完成腹腔镜下肿瘤根治手术,3例出现中转开腹.观察组手术时间为(236±49)min,术中出血量为(182.7±18.4)mL,胃肠道恢复时间为(4.6±1.2)d,术后住院时间为(10.4±3.7)d,均明显低于对照组的(263±48)min、(197.2±19.8)mL、(5.7±1.3)d、(12.5±3.9)d,差异均有统计学意义(P0.05).所有出现并发症的患者均经对症治疗和支持治疗后好转.所有患者术后均随访半年,无肿瘤复发和转移现象.结论:腹腔镜下进行贲门癌切除术和食管胃吻合术,具有切口小、出血少、恢复快、并发症发生率低等优点,该手术方式安全、有效,能够达到开腹或开胸肿瘤切除的效果,值得临床推广和应用.

摘要： 目的:分析探讨经腹手术治疗胃底贲门癌的可行性和临床应用价值.方法:对胃底贲门癌经腹手术治疗62例患者的临床资料进行回顾分析.结果:术后并发症发生率为22.6％,其中呼吸道感染7例,左膈下感染2例,吻合口出血1例,切口感染4例.术后病理上下切线均无癌残留.术后1年、3年、5年生存率分别为81.3％、73.2％、53.5％.无吻合口瘘及手术死亡等严重并发症发生.结论:经腹手术治疗胃底贲门癌能够切除足够的食管和淋巴结,对患者呼吸循环系统影响小,可降低手术风险,减少肺部并发症发生.

摘要： 目的 探讨胃壁结扎在食管胃器械吻合术中的临床应用效果.方法 选取2015年2月至2016年3月在林州市人民医院行食管癌切除术的食管癌患者948例,根据术中食管胃吻合方式分为观察组(562例)和对照组(386例),对照组患者直接应用吻合器进行食管胃吻合,观察组患者先结扎吻合部胃壁再应用吻合器进行食管胃吻合.观察术后2组患者吻合口瘘发生率,并进行比较;2组患者术后3个月随访时进行胃镜检查,观察吻合口狭窄情况,并对2组患者吻合口狭窄发生率进行比较.结果 对照组患者发生吻合口瘘9例,吻合口瘘发生率为2.3％ (9/386);观察组患者发生吻合口瘘10例,吻合口瘘发生率为1.8％(10/562);2组患者吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(,=0.36,P＞0.05).术后3个月,对照组患者进行胃镜检查348例,发生吻合口轻度狭窄6例,中度狭窄9例,重度狭窄17例,吻合口狭窄发生率为9.2％(32/348);观察组患者进行胃镜检查514例,发生吻合口轻度狭窄15例,中度狭窄10例,重度狭窄5例,吻合口狭窄发生率为5.8％(30/514);观察组患者吻合口狭窄发生率显著低于对照组(x2=11.56,P＜0.05).结论 食管胃吻合前结扎吻合部胃壁可有效降低吻合口狭窄的发生率,但不能降低吻合口瘘的发生率.

摘要： 目的 总结单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术的临床效果.方法回顾性分析胸腔镜联合腹腔镜食管中下段癌根治颈部吻合术66例的资料,比较单操作孔胸腔镜颈部三角吻合30例(单孔组)和四孔胸腔镜颈部管状吻合36例(四孔组)的临床效果.结果 66例均顺利完成手术.单孔组术后VAS疼痛评分低于四孔组[(3.43±1.14)分vs.(4.31±1.53)分](P0.05).结论 单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治颈部三角吻合术安全可行;其吻合口大小不受食管和胃内径限制,近期疗效满意.

摘要： 目的 回顾性研究分析三排钉倾碟头吻合器和两排钉吻合器行食管胃吻合术的临床应用效果,比较两者间差异并探讨其原因.方法 回顾性分析该院2013年1月—2015年12月收治的160例食管癌患者的临床资料.根据手术中随机使用的吻合器种类不同分为两组:A组为三排钉倾碟头吻合器组;B组为两排钉吻合器组,各80例.统计分析两组术后吻合口并发症的差异,并分析其原因.结果 与两排钉吻合器组相比,三排钉倾碟头吻合器组术后吻合口瘘的发生率较低(1.25％vs 8.8％,χ2=5.02,P=0.026);吻合口狭窄的发生率较低(6.3％vs 17.5％,χ2=4.49,P=0.036);胃管引流出血性液体较少[(33.5±4.9)mL vs(76.3±39.5)mL,t=11.4,P<0.001].结论 三排钉倾碟头吻合器与两排钉吻合器均可满足临床食管胃吻合术的需要,而前者术后吻合口并发症的发生率较低,值得临床推广应用.

摘要： 目的探讨三排钉倾碟头吻合器在食管胃吻合术中的临床应用价值,评价其吻合口成形后效果。方法选取自2013年1月至2015年12月行食管胃吻合术治疗的患者170例,根据吻合器的选择分为常规组(n=90)与观察组(n=80),常规组采用两排钉吻合器,观察组采用三排钉倾碟头吻合器。记录并比较两组患者术后吻合口瘘、狭窄及出血情况,术后随访1年评价其生活质量以及转移等短期预后情况。结果观察组吻合口瘘发生率为1.3%(1/80),显著低于常规组的8.9%(8/90),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论三排钉倾碟头吻合器使用安全、方便,吻合后不需外层加固,尤其适用于难以显露的吻合部位。

摘要： 目的探讨腹腔镜联合左胸小切口治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)在减少手术创伤同时安全、有效的充分切除肿瘤及淋巴结清扫的可行性。方法回顾分析2014年10月—2015年12月于林州市人民医院手术治疗的SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者193例的临床资料,其中58例行腹腔镜联合左胸小切口手术,135例行单一左胸切口手术治疗,分析2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流总量、胸腔引流带管时间、纵隔及腹腔淋巴结清扫数目,并进行统计学处理。结果腔镜组手术时间长于单左胸组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者术后并发症的发生率均较低,腔镜组二次剖胸手术止血1例,2组各有1例患者术后发生轻度食管胃吻合口瘘,腔镜组发生肺部感染1例,单左胸组发生肺部感染5例,各组均无胸腹腔内、切口感染,无围手术期死亡。结论腹腔镜联合左胸小切口用于SiewertⅡ/Ⅲ型AEG的手术治疗具有创伤小、恢复快、切口疼痛轻、腹腔淋巴结清扫彻底、胸内食管胃吻合确切、瘤上切缘食管充分的优点,值得临床推广。

摘要： 目的:本实验拟通过动物实验经胸食管胃吻合术后胸腔内热灌注化疗,观察热灌注化疗对实验动物机体的影响.并行组织学检查了解吻合口愈合的情况.来探讨食管胃吻合术后热灌注化疗的可行性.方法:实验选用12只成年杂种犬,采用热灌注前后自身对照来观察实验结果.均在全麻气管内插管后行经胸应用吻合器食管胃吻合术.然后置灌注管、排液引流管于胸腔内,外接无菌的体外循环专用塑料管道,在体外循环泵驱动下将胸腔内灌注液引入体外恒温水浴温箱进行热交换后再泵入胸腔内.应用温热盐水(43°C～44°C)加顺铂(100mg/m2)胸腔内循环灌注1小时.分别于热灌注前、后采集外周血备用,查肝功能、肾功能及心肌肌钙蛋白.另外采集热灌注前、后肺组织、胸膜及胃食管组织固定备用,分别在光镜、电镜下观察组织细胞形态学改变.并于术后7天后将实验犬处死,观察吻合口愈合的情况.结果:灌注前后肝功能、肾功能、心肌肌钙蛋白差别无统计学意义.1例麻醉过深死亡,1例7天时死于吻合口瘘,其余实验犬存活.处死后发现胃食管吻合口愈合较好.结论:食管胃吻合术中胸腔内热灌注化疗,动物实验是可行的.

摘要： 目的：探讨在食管不同手术入路中应用直线型缝合器行食管胃吻合以减少术后吻合口狭窄的发生。rn 方法：自2008年1月至2009年10月应用直线型缝合器纵向缝合食管胃吻合口后壁，使吻合口后壁延长至3 cm以上，应用可吸收缝线连续缝合吻合口前壁，完成食管胃侧侧吻合12例。术后随访观察进食情况、纤维胃镜、造影评估吻合口内径。rn 结果：12例顺利完成食管胃吻合术，胸内吻合10例(83.3％)，颈部吻合2例(16.7％)。经过左胸切口行食管胃弓下吻合6例，经左胸切口行食管胃弓上吻合2例，经右胸行食管胃胸顶吻合2例，三切口行食管胃颈部吻合2例，术后无吻合口瘘，切缘无癌残留，术后腹部切口感染1例;术后随访1～18月，进食通畅，术后胃镜检查4例，造影检查8例，吻合口直径1.4～1.7 cm,平均1.5 cm，无吻合口狭窄。rn 结论：应用直线型缝合器行食管胃吻合通过增加吻合口内径、改变吻合口位置减少了术后吻合口狭窄的发生，是替代传统管型吻合器吻合的有效手术方法。

摘要： 食管癌、贲门癌术后胃排空障碍临床上并不少见,随着食管癌手术切除范围的扩大、高位食管胃吻合的增多,胃排空障碍有增加的趋势。探讨其发生原因、积极进行预防、及早做出诊断和治疗,对减少食管癌、贲门癌术后并发症、提高病人的术后生活质量有重要的临床意义。

摘要： 目的: 探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法: 对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定，其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜检查及病理学检查，以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定，其中20例行24h食管pH监测，15例行内镜检查和病理学检查。结果: 测压结果显示：吻合口与吻合口下方的静息压相似，比较差异无显著性(P>0.05)，而吻合口上方静息压增高，食管癌组平均为4.28mmHg，贲门癌组平均为3.46mmHg，经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性(P<0.05)。值得注意的是食管癌组压力值(4.28mmHg)和贲门癌组压力值(3.46mmHg)远低于正常括约肌的静息压(10～45mmHg)，因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长，食管酸暴露时间百分比平均分别为11.76和13.88，为正常人的9倍和11倍，反流次数增加，最长反流时间达32min和38min，说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜检查和病理检查，80.0％的食管癌和86.7％的贲门癌有异常现象及食管炎征象，进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论: 1)食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流。2)反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异。3)反流的发生与术后时间的长短无关。4)24h食管pH监测是最敏感的观察方法。5)半卧位睡眠是预防反流的有效方法。6)反流的治疗主要应用促动力药和粘膜保护剂。

摘要： 贲门癌、食管癌、贲门失驰缓症是胸科的多发症.病变部位切除后,消化道重建食管胃吻合技术是手术成败的关键.据国内文献报告,吻合瘘的发生率为2.6~6.6％,死亡率38.1％~53.6％,自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来,吻合口瘘无一例发生.未见返流现象,临床效果十分满意.现将胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术的手术方法介绍.

摘要： 目的:观察麦门冬汤加减治疗食管癌术后反流性咳嗽的疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组予麦门冬汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗.结果:治疗组总有效率92.8％,高于对照组71.4％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组复发率7.7％,低于对照组复发率30.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:麦门冬加减治食管癌术后反流性咳嗽有较显著疗效.

摘要： 目的:观察麦门冬汤加减治疗食管癌术后反流性咳嗽的疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组予麦门冬汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗.结果:治疗组总有效率92.8％,高于对照组71.4％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组复发率7.7％,低于对照组复发率30.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:麦门冬加减治食管癌术后反流性咳嗽有较显著疗效.

摘要： 目的:观察麦门冬汤加减治疗食管癌术后反流性咳嗽的疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组予麦门冬汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗.结果:治疗组总有效率92.8％,高于对照组71.4％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组复发率7.7％,低于对照组复发率30.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:麦门冬加减治食管癌术后反流性咳嗽有较显著疗效.

摘要： 目的:观察麦门冬汤加减治疗食管癌术后反流性咳嗽的疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组予麦门冬汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗.结果:治疗组总有效率92.8％,高于对照组71.4％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组复发率7.7％,低于对照组复发率30.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:麦门冬加减治食管癌术后反流性咳嗽有较显著疗效.

摘要： 目的:观察麦门冬汤加减治疗食管癌术后反流性咳嗽的疗效.方法:将56例患者随机分为治疗组28例和对照组28例,治疗组予麦门冬汤加减治疗,对照组予奥美拉唑加多潘立酮治疗.结果:治疗组总有效率92.8％,高于对照组71.4％,差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组复发率7.7％,低于对照组复发率30.0％,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:麦门冬加减治食管癌术后反流性咳嗽有较显著疗效.

摘要： 本发明装置属于医用外科器具，是一种经胸胃食管吻合术中十二指肠营养管置入辅助装置。它由主体A与盖板B两部分组成，二者间设有纵向的吻合栓孔及横向嵌合结构进行组装与拆分，组装后形成一段中空圆管。本发明装置结构简单，操作容易，清洗、消毒方便，在经胸胃食管吻合术中能安全、快捷、准确地辅助营养管置入十二指肠肠腔内。生产工艺不复杂，取材方便，产品成本不高。

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本发明装置属于医用外科器具，是一种经胸胃食管吻合术中十二指肠营养管置入辅助装置。它由主体A与盖板B两部分组成，二者间设有纵向的吻合栓孔及横向嵌合结构进行组装与拆分，组装后形成一段中空圆管。本发明装置结构简单，操作容易，清洗、消毒方便，在经胸胃食管吻合术中能安全、快捷、准确地辅助营养管置入十二指肠肠腔内。生产工艺不复杂，取材方便，产品成本不高。

摘要： 本公开涉及一种砧座组件、一种末端执行器和/或一种适合对中空组织器官的内壁执行曲线或圆形吻合术和/或治疗的手术吻合装置，其中，所述砧座组件包括：具有近端和远端的砧座中心杆，所述中心杆限定中心纵轴线；以及固定于所述砧座中心杆的远端的砧座头。所述砧座头包括：限定组织接触面的砧座板；以及形成在所述砧座板的组织接触面中的多个吻合钉成形穴，其中，多个吻合钉穴中的每个限定弓形纵轴线。本发明尤其涉及用于执行圆形吻合术的手术吻合装置及其所用的手术吻合钉。

摘要： 本发明涉及一种颈部胃食管吻合弯管型吻合器，特别是一种食管癌手术颈部吻合专用机械吻合器。本产品采用订书机原理，通过沿管状周边二排呈现错列分布排列的缝合钉，以及紧贴吻合口内侧的环形刀，在对吻合口组织进行切断时，同时进行缝合。适用于消化道重建手术中吻合口的重建。

摘要： 本实用新型涉及医疗解剖模型技术领域，具体涉及一种血管吻合术训练用模拟血管及吻合术训练装置。本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管，包括管状本体，以及设于所述管状本体上的微孔，所述管状本体采用聚四氟乙烯材料制成，所述微孔的直径为0.2－0.4微米，所述管状本体的管壁厚度为0.8－1.2毫米，由于管状本体上设有微孔，在保持其优良的抗折性、抗扭曲性能的情况下，提升了血管本体的柔性，使得本实用新型的血管吻合术训练用模拟血管的手感柔顺，更加趋近于手术中实际使用的人造血管，训练效果好。

摘要： 本实用新型公开了一种食管癌颈部吻合术术后支架，包括下颌托、支撑条、伸缩杆和两个间隔设置的肩套，所述支撑条可拆卸连接于两个肩套之间，所述伸缩杆的一端可拆卸连接于下颌托下部，所述伸缩杆的另一端可拆卸连接于支撑条上；所述伸缩杆的数量为三个。本实用新型通过包括下颌托、支撑条、三个伸缩杆和肩套的支架实现食管癌颈部吻合患者术后体位的保持，通过可伸缩的伸缩杆之间的配合实现患者头颈角度调节并保持，无需从患者头部穿入或大幅度移动患者，方便卧床患者佩戴，有利于食管癌术后患者术后体位保持，利于切口愈合。

摘要： 本实用新型公开了一种食管空肠吻合术结扎带，包括带体和与带体一端连接的锁紧头，所述带体一面上沿带体长度方向分布有棘齿，所述棘齿的齿面朝向锁紧头倾斜，所述锁紧头上开有供带体穿过的孔，孔内设有与带体上的棘齿相配合的卡齿，所述卡齿与孔内壁形成的空间与带体的形状和大小吻合；本实用新型的食管空肠吻合术结扎带，带体绕食管或空肠结扎一周后穿入锁紧头内，锁紧头内的卡齿与带体上的棘齿单向锁紧，使食管或空肠只能被扎紧，不会松开，呈自锁式结扎，操作方便快捷，并且稳固，节省了手术操作。

摘要： 一种食管和胃管吻合手术用辅助装置，有效的解决了常规食管吻合辅助装置结构单一，医务人员操控不方便和增加患者术后并发症发生率的问题，包括抵钉座和穿刺锥，所述抵钉座的中部设有通孔，通孔的右端设有卡簧管，卡簧管的两端分别设有一个橡皮圈，卡簧管的右端设有两个上下对称的穿线孔，所述卡簧管的中部设有两个上下对称的卡簧片，每个卡簧片的端部固定连接有一个卡块，所述穿刺锥的后端固定连接有一个连接杆，连接杆的后端设有一个套杆，本实用新型结构新颖，构思巧妙，提高了医务人员的工作效率，辅助医务人员更加安全可靠地进行手术，减少了患者术后并发症的发生。

摘要： 本实用新型公开一种食管胃吻合术支架导管，它包括胃管，其特征在于：在胃管中下部的管壁上有气囊，充气管经胃管导入气囊里，充气管经胃管端部分叉，充气口露于体外。本实用新型特别适用于隧道吻合法，它有效地预防隧道内积血，提高手术质量，在充气口注压后气囊呈哑铃状支撑在隧道内，使食管和胃粘膜下层紧密粘合，避免术后吻合口狭窄，减少创面污染。且改进后的胃管造价低廉，经济实用，便于在各级医院推广应用。