颌面畸形

摘要： 上颌快速扩弓技术(rapid maxillary expansion,RME)是正畸学中解决上牙弓狭窄、上颌横向发育不足的常用方法。近年来,随着对RME作用机制的研究逐渐深入,其广泛的生物学效应引起了学界关注。通过调节咽部、鼻腔的生理功能,RME对分泌性中耳炎、鼻阻塞等耳、鼻疾病的治疗有积极作用;通过改善气道及呼吸功能,可减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠磨牙症及儿童夜遗尿等睡眠障碍症状;通过匹配颌骨宽度、改善后牙咬合关系,可缓解部分颞下颌关节疾病的症状。此外,RME对咀嚼肌功能、头颈姿势、发音等生理功能具有潜在影响。利用RME广泛的生物学效应,发挥综合治疗作用,将为多学科疾病的治疗提供帮助。本文将结合国内外最新研究成果对RME治疗在多学科联合诊疗中的作用进行综述,为临床RME的跨学科、综合性应用提供参考。

摘要： 分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)是常见的儿童耳科疾病,可导致患儿听力下降,影响听觉发育。婴幼儿OME患儿中50%年龄低于1岁,60%年龄低于2岁。在伴有颌面畸形(如:21三体综合征、腭裂)的儿童中OME的发病率可高达60%~85%[1]。儿童OME的主要临床表现是听力下降,因患儿表达能力有限,且临床表现缺乏特异性,可以在很长时间内不被发现。

摘要： 目的 分析改良肌激动器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩上气道的临床疗效。方法 选取因青少年骨性Ⅱ类下颌后缩入院接受治疗的患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各30例,对照组采用施TB(TWIN-BLOCK)进行治疗,研究组采用改良肌激动器治疗,比较2组青少年患者上气道变化情况。结果 治疗后,研究组上气道于硬腭平面处的截面积(S_(HP))、上气道于会厌尖平面处的截面积(S_(TE))、口咽段气道的最小截面(S_(MIN))大于治疗前,对照组S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前,研究组S_(HP)、S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前,对照组S_(TE)、S_(MIN)大于治疗前(P<0.05),研究组L_(HP)、L_(SP)、L_(TE)、AP_(HP)、AP_(SP)、AP_(TE)均大于治疗前(P<0.05),研究组L_(SP)大于对照组(P<0.05)。研究组AHI低于治疗前,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))高于治疗前,AHI低于对照组,LSaO_(2)高于对照组(P<0.05)。结论 采用改良肌激动器矫正治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩,患者上气道各处体积明显增大,内径、横截面积扩大,上气道通气条件改善,OSAS指标也显著改善。临床上采用锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)进行分析,从而为帮助制定手术最佳方案,改善患者上气道存在的问题,评估上气道形态机构情况,制定个性化治疗方案,提供数据支撑。

摘要： 牙颌面畸形专科联盟在新型冠状病毒肺炎疫情期间遴选教师团队,针对正颌-正畸联合治疗的学科特点设计理论知识和软件实操相结合的授课形式,借助"国家口腔远程教育平台"开展"云培训".通过对参与课程的10名授课讲师、325名理论课学员及50名实操课学员进行问卷调查,针对参与人员的地域分布、人员组成、软件实操效果及在线教学存在的问题进行分析与总结.结果显示本次课程覆盖范围大、受众广,学员总体接受度、教学效果满意度高.首次开展的线上软件实操课程进行顺利、师生互动及时,学员对三维手术设计流程均能熟练掌握.但这种云培训模式仍存在一些尚待解决的问题,如网络卡顿、知识产权保护等.新形势下的线上远程医学专科教育在疫情过后,仍可作为一种可持续发展的模式,并可作为国家口腔疾病临床医学研究中心远程医学教学的实践参考.

摘要： 目的 探讨早期行神经内镜颅缝条状切除术后辅助矫形头盔治疗婴儿非综合征型颅缝早闭患儿的临床疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年7月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的8例非综合征型颅缝早闭患儿的临床资料,8例患儿月龄为(4.1±0.8)个月(3～5个月).其中,矢状缝早闭5例,冠状缝早闭2例,多发颅缝早闭1例.8例患儿均于神经内镜下行颅缝条状切除术.术后要求佩戴矫形头盔治疗9 ～12个月,每日佩戴时间≥22 h.佩戴矫形头盔后定期门诊随访,进行头颅扫描建立三维模型,复查头颅形态并测量头围、头颅横径、头颅前后径、头颅指数(CI)、头颅不对称指数(CVAI)、头顶-鼻根-颏下点(V-N-G)夹角,同时留取手术前、后的头面部照片,以评估矫正效果.术前发育商评估异常的患儿术后复查发育商,以评估手术对神经系统发育的改善作用.结果 8例患儿中,2例行冠状缝条状切除术,5例行矢状缝条状切除术,1例行多发颅缝条状切除术.术后均未出现严重并发症.8例患儿的随访时间为(7.5±1.5)个月(6～10个月).术后6个月随访时,2例单侧冠状缝早闭患儿的CVAI分别由3.062、3.341降至0.232、0.312,V-N-G角分别由167°和169°矫正为180°和178°,前斜头畸形及特征性颌面部畸形的矫正效果满意.5例矢状缝早闭患儿中,3例正确佩戴头盔的患儿头颅宽度增加、狭窄的双顶径增宽、CI恢复至0.80 ～0.89,矫正达到满意水平;2例矫正效果不满意,CI均＜0.75.1例多发颅缝早闭患儿,头围由400.5 mm增至432.5 mm,三角形头颅逐渐膨隆圆润恢复正常外观,矫正效果满意.术前神经系统发育迟缓的1例多发颅缝早闭患儿,术后6个月复查发育商正常.结论 初步观察发现,对于非综合征型颅缝早闭的患儿,早期行神经内镜下颅缝条状切除、术后辅助矫形头盔治疗既可矫正头颅畸形、颌面部畸形,也可一定程度上改善神经系统发育.

摘要： DiGeorge综合征是以先天性甲状腺功能减退和胸腺发育不良导致的细胞免疫缺陷为特征的染色体缺失综合征,临床症状多变,多以抽搐或先天性心脏病为首发症状.本文报道1例新生儿DiGeorge综合征患儿,加强临床医生对本病的认识.

摘要： 目的 探讨额上颌角(FMF)和上颌-鼻根-下颌角(MNM)在正常发育胎儿与面部发育异常胎儿中的差异,了解其评估早孕期胎儿颜面部发育状态的应用价值.资料与方法早孕期胎儿(头臀长45～84 mm)根据超声检查结果及出生结局,选取异常组51例(21-三体22例,18-三体16例,单纯性唇腭裂13例)和正常对照组1021例.分别测量纳入胎儿的颈项透明层厚度(NT)、头臀长、FMF、MNM,同时纳入孕妇的年龄、孕周,比较两组各指标的差异.结果 异常组与正常对照组间孕妇年龄和胎儿头臀长(实际孕周)差异无统计学意义(P＞0.05).与正常发育胎儿比较,21-三体胎儿FMF角度较大[(98.48士9.01)°比(89.59±8.87)°,P＜0.01],MNM角度较小[(5.82士2.07)°比(8.85士2.38)°,P＜0.01];18-三体胎儿FMF[(96.63士12.86)°]和MNM角度[(12.97士3.73)°]均较大(P均＜0.01);而单纯性唇腭裂胎儿的FMF角度[(80.72士7.97)°]较小,MNM角度[(15.21士4.98)°]较大(P均＜0.01).结论 21-三体、18-三体和单纯性唇腭裂胎儿与正常发育胎儿在FMF和MNM角度上具有明显的差异.

摘要： DiGeorge综合征是以先天性甲状腺功能减退和胸腺发育不良导致的细胞免疫缺陷为特征的染色体缺失综合征,临床症状多变,多以抽搐或先天性心脏病为首发症状。本文报道1例新生儿DiGeorge综合征患儿,加强临床医生对本病的认识。

摘要： 目的：探讨计算机辅助手术技术在口腔颌面畸形整复中的应用效果。rn 方法：利用计算机辅助手术设计结合快速原型技术对先天/发育性颌面部畸形、外伤后畸形及颌面部肿瘤修复重建患者进行诊断、测量、手术方案设计、模拟手术以及协助术中操作，确定切除骨量及骨块移动方向，并结合术前预制钛板、钛网，设计手术导板以及通过反求技术进行个体化植入体的设计等方法对患者进行治疗，观察术后效果。rn 结果：三类患者术后效果均良好，面型显著改善。rn 结论：计算机辅助手术技术在口腔颌面畸形整复的应用中提高了诊断的精确性，提高了手术的可行性与精准性，达到了理想的手术效果。

摘要： 目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是一种常见的、具有潜在致死性的疾病。本研究初步探讨双颌前徙技术治疗黄种人OSAHS的术后疗效及面容影响，发现双颌前移不会导致患者面容恶化。方法：12例患者纳入研究，对12例患者进行手术治疗。术前术后行PSG检查，X线头影测量。术后进行患者自我疗效满意度、面容满意度以及第三方面容评价。结果：1例患者失访，11例患者(100%)对疗效满意。8例患者(72%)认为面容满意度更佳，2例患者(18%)认为面容无变化，仅1例患者(9%)认为面容满意度恶化。1l例患者的术后VAS评分显著高于术前，仅1例患者的术后VAS评分显著低于术前。结论：MMA是一种安全、有效的治疗OSAHS的外科技术，不会导致明显的颌面畸形。

摘要： 一种颌位性凹面畸形矫治系统及其设计方法，其中矫治系统包括一具有壳状本体的上颌壳状牙科器械，壳状本体对应的后牙区位置处向对颌方向凸出设置凸起部，壳状本体唇侧面设有牵引部，壳状本体对应的后牙区设有与固位附件扣合的固位部；凸起部与下颌后牙区配合进行咬合重建，使下颌切牙与上颌切牙趋于对齐；牵引部配合上颌颌外反向牵引，使颌骨矫形重塑；固位部与固位附件卡扣防止上颌壳状牙科器械从其配合的牙齿上脱落。设计方法为上述颌位性凹面畸形矫治系统的设计方法，能够设计出具有治疗针对性的矫治系统，实现颌位性凹面畸形的治疗。

摘要： 本发明公开了一种用于2类或3类错颌畸形的咬合再定位装置，该咬合装置分别固定于双侧下颌或上颌后牙区，与后牙区成为一个整体；所述的咬合再定位装置为具有正确牙齿形态的双侧树脂联冠，咬合再定位装置的长度均为3‑4颗后牙的正确牙齿的长度和，咬合再定位装置的一侧设置有尖窝结构；采用了咬合再定位装置，简化了治疗步骤，减少了治疗时间，降低了隐形矫治器牙套的使用量，为患者减轻痛苦的同时，还为其节约了治疗费用。

摘要： 本发明公开了牙颌畸形矫正多曲方丝弓和牙颌畸形矫正方法，所述多曲方丝弓由一一对应的托槽固定丝和靴形曲组成，托槽固定丝两端分别与靴形曲的第一连接丝和第二连接丝相连，其中若干个靴形曲的第一连接丝和第二连接丝呈平行或一定夹角设置；第一连接丝与托槽固定丝之间的第一连接点相对第二连接丝与托槽固定丝之间的第二连接点错开设置；第一连接点与第二连接点分别位于两条水平线上。本发明所述的牙颌畸形矫正方法利用牙颌畸形矫正多曲方丝弓调整牙齿在颌骨运动时的受力，在牙齿间进行力的传递，使得所有牙齿最终位于合适的合平面上，从而诱导下颌骨顺时针、逆时针和侧方旋转，并成功实现咬合的重建，美化牙齿和整个面部外观。

摘要： 本发明公开了一种基于机器学习的三维牙颌颅面畸形辅助识别方法和系统。本发明对获取的面部三维照片集及待预测面部三维照片分别进行标志点标定和坐标系的统一，对面部三维照片集对应的各特征信息进行预处理后，交由机器学习模型进行训练，得到预测模型，利用该预测模型对待预测面部三维照片的标志点坐标进行预测，得到面部特征，以辅助医师进行牙颌颅面畸形判别。本发明可避免/减小电力辐射暴露量，过程对患者友好，接受力更高，基于较大样本量进行的学习使得预测更准确。

摘要： 一种基于3D打印技术的颅颌面骨畸形整复的机器人装置，包括：主体支架以及设置于其上的带有操作端的机械臂和带有3D打印定位板的固定臂、机械臂控制模块，其中：机械臂控制模块与机械臂相连，给机械臂发送控制信号指令，通过目标配准，建立起实际目标物与3D模型中目标物的坐标映射关系，通过路径规划，控制机械臂沿着预定的操作轨迹自动运行。本发明设计小巧紧凑，尤其是相较于传统基于导航定位配准的操作机器人，占用空间更小，在体积方面和临床应用方面更有优势；使用万向锁定的固定臂以实现施工部位和机械臂的刚性固定，3D打印固定板实现配准定位，提高了操作的精准性。

摘要： 本发明公开了一种整形美容用颌面部固定装置、颌面整形美容器械，属于美容器械技术领域，其技术方案要点包括固定框，所述固定框的内底壁固定连接有均匀分布的支撑装置，所述支撑装置的顶部固定连接有头枕，所述固定框的两侧均设置有夹持装置，所述夹持装置贯穿固定框并延伸至固定框的内部，两个所述夹持装置的相对侧均设置有气囊，两个所述气囊的相背侧设置有充气管，本发明通过设置辅助撑开装置，可以根据患者的具体情况改变医用套环的大小，使得患者在撑开上颌骨和下颌骨更加精确，便于医护人员的手术，治疗效果更佳，通过设置第二限位杆和圆形限位槽，可对第二锥形齿轮进行限位，避免第二锥形齿轮在调节的过程中发生偏移，保障装置的正常合理运行。

摘要： 一种基于3D打印固定板定位的颅颌面骨畸形整复机器人，包括：包括：主体支架以及设置于其上的带有操作端的机械臂和带有3D打印定位板的固定臂、机械臂控制器，其中：机械臂控制器与机械臂相连，该机械臂为多自由度，电机控制的机械臂；固定臂为三段式结构且由两枚万向活动关节连接以提供六个自由度。本实用新型设计小巧紧凑，尤其是相较于传统基于导航定位配准的操作机器人，占用空间更小，在体积方面和临床应用方面更有优势；使用万向锁定的固定臂以实现施工部位和机械臂的刚性固定，3D打印固定板实现配准定位，提高了操作的精准性。

摘要： 本实用新型涉及医用器械技术领域，具体涉及一种颌面手术用冠状面成角摆动锯，包括锯杆和锯片，所述锯片的一侧连接在锯杆上，另一侧上具有锯齿；所述锯片为片状体包括对照面和旋转轴，所述旋转轴的一端穿过锯杆的中心轴；所述旋转轴为对照面的一部分，所述旋转轴与锯杆的中心轴垂直，所述锯杆的中心轴与对照面的夹角为10°‑20°；本实用新型通过锯片与锯杆的中心轴的夹角为10°‑20°，能够在不改变锯杆插入角度的情况下，实现对下颌角的倾斜(成角度的)切除，从而增强了手术的灵活性。

摘要： 本实用新型涉及牙齿矫正技术领域，公开了一种用于牙颌畸形的正畸矫正器，所述头套的内侧位于顶端位置处设置有顶压垫，且头套的内侧位于底部位置处设置有后压垫，所述头套的端面对称开设有透气孔，且头套的两侧位于底端位置处对称设置有收卷机构。本实用新型通过在头套上开设透气孔，同时在头套内部顶压垫与后压垫的弹性衬垫下，其不仅能够对患者头部的热量进行快速排散处理，同时能够降低矫正机械力对患者头部的硬性压力，且在矫正过程中，通过收卷机构对弹性绷带的拉伸调节，能够便于患者对矫正颌兜的矫直机械力进行灵活调节。

摘要： 本发明涉及颌面整形医疗领域，尤其涉及颅颌面畸形根据畸形类型不同应用骨性标志点建立标准正中矢状面的方法,经过数据获取、数据处理、筛选常用标志点和标准正中矢状面的建立步骤，根据不同骨折分类选择三个标志点，建立标准的正中矢状面，配准后平均距离＜1.5mm作为合格标准，即可。本发明中方法应用上述将颅颌面畸形分类从而选择不同标志点的方法，可以将确定正中矢状面规律化、简便化，从而减少临床医生在确定正中矢状面过程中操作的时间，并提高了镜像结果的精确性，进而提高了术前计算机辅助手术设计的精确性。