颈椎结核

摘要： 目的 探讨前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈椎结核的临床疗效.方法 采用前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定治疗18例颈椎结核患者.记录并发症情况.比较手术前后疼痛VAS评分、JOA评分.采用ECK融合分级标准评价植骨融合情况并观察颈椎融合节段高度.结果 患者均获得随访,时间12～38个月.围手术期无食管损伤、深静脉血栓等严重并发症发生,随访期间均未发生钛板松动、断裂.末次随访时,颈椎融合节段高度较术后3 d无显著丢失(P>0.05),植骨均完全融合.VAS评分及JOA评分末次随访时均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 前路病灶清除自体髂骨植骨融合内固定治疗颈椎结核可重建颈椎稳定性,临床疗效良好.

摘要： 目的:探究综合护理干预在颈椎结核术后患者护理中的应用价值。方法:选取2018年4月~2020年4月期间在我院接受手术治疗的80例颈椎结核患者作为研究对象,并将其随机分至两组,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,观察两组患者护理满意度和并发症发生情况。结果:观察组患者满意率70.00%和总满意率97.50%均显著高于对照组患者满意率47.50%和总满意率80.00%(P<0.05);观察组患者并发症发生率7.50%显著低于对照组患者并发症发生率37.50%(P<0.05)。结论:颈椎结核患者术后行综合护理干预,可有效避免患者并发症的发生,患者满意度较高,值得临床推广。

摘要： 目的:通过对下颈椎结核病例的分析,提高康复医师对颈椎结核诊治的认识.方法:回顾以颈肩痛为主诉就诊康复科的4例颈椎结核病例,对其临床表现、诊治情况及影像学表现进行了总结分析.结果:4例患者在明确诊断之前均在院外拟诊颈椎病并对症处理,4例颈肩痛症状均较重,有明显夜间痛,其中仅一例伴有一过性发热,其余结核中毒症状不明显,MRI和CT检查对病灶可清晰显示,影像学特征明显,T-SPOT均为阳性,结核抗体IGM2例阳性,后转入专科手术治疗和抗结核治疗,术后症状明显缓解,术后病理均确诊为颈椎结核.结论:颈椎结核临床表现不典型,类似颈椎病表现,康复医师临床上应加强仔细鉴别,及时行针对性的影像学和实验室检查以早期明确诊断,减少误诊和漏诊发生.

摘要： 目的 探讨钛网与同种异体骨环支撑在颈椎前路病灶清除术中应用的安全性、有效性及临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2017年6月于我科行经前路颈椎结核病灶清除、钛网或同种异体骨环植骨融合内固定术治疗的23例颈椎结核患者的临床资料,将其分为同种异体骨环组(n=11)和钛网组(n=12).对2组患者的手术时间、出血量、住院时间、ESR变化(红细胞沉降率)、植骨融合率、内植物塌陷情况进行比较.结果 钛网组和同种异体骨环组手术时间、出血量、住院时间等指标差异无统计学意义(P>0.05).同种异体骨环组术后3个月红细胞沉降率为(19.2±5.8)mm/h,钛网组术后3个月红细胞沉降率为(31.7±6.1)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,钛网组有5例出现内植物塌陷(5/12),同种异体骨环组出现1例内植物塌陷(1/11).随访期间,1例患者因多重耐药结核菌抗结核治疗无效导致融合失败及内固定移位,2组其余患者均获得良好融合,无内固定移位及断裂.结论 前路颈椎结核病灶清除术后钛网支撑及同种异体骨环支撑可取得满意的临床效果,移植物无明显排斥反应,均有较高的植骨融合率,但同种异体骨环具有较低的内植物塌陷率,可作为前路清除术后椎体结构缺损的理想替代材料用于颈椎结核的临床治疗.

摘要： 目的:观察分析综合护理干预在颈椎结核术后患者中的应用效果.方法:选取2013年3月-2018年2月我院收治的行手术治疗的颈椎结核患者86例为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组患者43例.对照组患者实施常规的护理措施,干预组实施综合护理干预措施.观察比较两组患者术后并发症发生率以及护理满意度.结果:干预组患者术后并发症发生率为20.93％,明显低于对照组的48.84％,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患者的护理满意度为95.35％,明显高于对照组的81.40％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预措施可以有效的降低颈椎结核术后患者的并发症发生率,提高其护理满意度.

摘要： 目的 探讨Ⅰ期前路病灶清除联合异体骨钛网置入在下颈椎结核治疗中的方法与疗效.方法 选取自2012年6月至2014年6月间解放军202医院骨科收治的30例下颈椎结核患者为研究对象,患者均采用Ⅰ期前路病灶彻底清除、减压、联合异体骨钛网置入治疗.记录并分析手术时间、出血量、后凸畸形角度、神经功能及并发症发生情况.结果 手术时间为75~120 min,中位时间97 min;出血量130.0~350.0 ml,中位出血量233.2 ml.术前患者颈椎后凸畸形角度5°~57°,中位角度32°,术后角度为3°~-9°,中位角度-2.7°,术前、术后后凸畸形角度比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者神经功能均有不同程度的改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者均获得良好的骨性融合,无食管损伤、假体沉降移位、椎间塌陷等并发症,未出现与钛网置入相关的复发和感染情况.结论 Ⅰ期前路病灶清除联合异体骨钛网置入治疗下颈椎结核可以有效恢复颈椎序列,提高椎间稳定性,安全有效,可避免因髂骨植骨引起的并发症.

摘要： 目的:评价CT引导下经皮穿刺置管灌洗治疗艾滋病(AIDS)合并颈椎结核伴脓肿形成的疗效.方法:选取我科CT引导下灌洗治疗的49例AIDS合并颈椎结核伴脓肿形成患者,随访观察患者术前及末次随访时颈部疼痛(VAS)评分及脊柱损伤(Frankel)分级变化.结果:末次随访时患者Frankel分级情况与术前比较明显改善,颈部疼痛VAS评分为明显低于术前,差异均显著(P＜0.05).结论:CT引导下经皮穿刺置管灌洗治疗AIDS合并颈椎结核伴脓肿是一种微创、简单、安全有效的方法,临床效果满意.

摘要： 目的 探讨病灶清除椎体重建内固定治疗颈椎结核并后凸畸形的手术疗效,为今后该类患者的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2011-02至2016-05在河北医科大学第三医院接受手术治疗的17例颈椎结核并后凸畸形患者的临床及影像学资料,15例接受单纯前路手术,2例接受分期后-前路联合手术.临床评估指标包括:手术时间、术中出血量、神经功能改善、疼痛缓解程度、术后并发症、血沉变化、体重变化、患者满意度指数(modified patient satisfaction index,m-PSI).影像学指标包括:C2～C7矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、C7倾斜角、C2～C7角度、局部后凸角度.随访期间评估内固定物位置、植骨融合情况.结果 (1)17例患者均安全接受手术,平均手术时间(139.4±48.8)min,术中出血(268.7±51.2)ml,术后伤口均甲级愈合.术后随访(15.6±4.3)个月,末次随访椎间植骨均骨性融合,未发生内固定物失败.(2)与术前相比,末次随访时患者神经功能显著改善(t=-3.714,P=0.002)、颈部疼痛明显缓解(t=15.907,P<0.001)、血沉降低(t=9.523,P<0.001)、体重增加(t=-7.933,P<0.001);C2～C7 SVA减小(t=-10.442,P<0.001)、C7倾斜角增大(t=10.052,P<0.001)、C2～C7角度减小(t=-15.855,P<0.001)、局部后凸角减小(t=11.044,P<0.001),差异均有统计学意义.(3)患者满意度:m-PSI 1级10例(58.8％)、m-PSI 2级5例(29.4％)、m-PSI 3级2例(11.8％).结论 对于颈椎结核并后凸畸形患者,病灶清除和椎体重建可有效改善其神经功能、缓解颈痛、矫正后凸畸形,临床疗效满意.

摘要： 颈椎结核发病率约占脊柱结核3％,多发于下颈椎C3以下椎体.临床症状局部症状:颈肩疼痛、活动受限、吞咽不畅脊髓神经受压症状:肢体乏力、麻木、瘫痪全身症状:发热、消瘦等。

摘要： 近年来,随着结核病疫情日益严重,颈椎结核发病率正在不断攀升且致残率高,一直是脊柱外科医师研究的热点.随着对颈椎结核认识的逐步深入以及脊柱内固定技术的不断提高,颈椎结核的治疗发展迅速,尤其是外科治疗取得了可喜的成绩,在非手术治疗、手术方式、手术入路及微创技术等方面都取得了许多新的进展.

摘要： 目的:探讨一期前路病灶清除、钛网椎间植骨融合治疗颈椎结核的临床疗效.rn 方法:本院自2006年1月至2014年1月对21例颈椎结核患者行一期前路病灶清除、钛网椎间植骨融合手术治疗.术前、术后对疼痛程度(VAS评分)、脊髓功能(JOA评分)、Cobb角、骨融合时间进行评价.rn 结果：术后所有患者神经症状明显改善,颈痛基本消失.末次JOA评分(20.3±2.7)分,较之术前的(8.6±6.1)分获得明显改善,末次JOA总优良率为76.0％(16/21).末次随访VAS评分(3.1±0.1)分,与术前(7.6±0.5)分比较,有统计学差异.患者术后下颈段后凸畸形明显改善,局部后凸Cobb角由术前(29.9±6.2).改善至术后(7.7±3.1)°,有统计学差异.末次随访(8.6±4.4).与术后比较,无统计学差异.植骨融合时间平均9.2个月.rn 结论：一期前路病灶清除、钛网椎间植骨融合治疗颈椎结核可取得早期缓解疼痛、纠正Cobb角、早期解除脊髓压迫、改善脊髓功能的良好疗效.

摘要： 目的：探讨颈椎结核手术治疗的方法及其疗效.rn 方法:回顾分析自2005年1月至2012年1月对35例颈椎结核患者进行手术治疗,其中上颈椎结核(C1.2)5例,下颈椎结核(C3-7) 24例,颈胸段(C7～T1)6例.其中有21例合并脊髓功能障碍,Frankel分级A级3例,B级12例,C级6例.术前均行CT和MRI检查,显示病灶有明显的死骨和脓肿,17例合并有不同程度的脊柱后凸畸形.术前给予抗结核化疗,术后动态观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况、畸形矫正、植骨融合和病灶愈合情况.rn 结果:手术时间100～160min,平均110 min,术中出血200～400ml,平均260ml,所有患者切口均1期愈合,1例患者术后2个月窦道形成,窦道经换药愈合.发生2例喉返神经损伤,经术后予神经营养治疗后,声嘶3个月后逐渐消失.35例患者术中均取手术标本(结核肉芽和脓肿),培养出结核分枝杆菌有6例(17.14％),后随访18～36个月,植骨融合,无内固定器械断裂,无结核病灶局部复发.21例合并脊髓功能障碍者,随访12个月时,Frankel分级A级3例中恢复至C级2例、E级1例.B级12例中恢复至D级3例、E级9例,C级6例中恢复至D级3例、E级3例.初治患者植骨平均融合时间4.6个月,复治患者植骨平均融合时间为4.7个月.rn 结论:规范的抗结核化疗、充分的术前准备与合理的手术方式选择是颈椎结核手术成功的重要保障,手术治疗有利于病灶清除和重建脊柱稳定性,促进患者功能恢复.

摘要： 目的：探讨一期经颈前路病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核的手术方法及其疗效.方法：本组16例,平均31岁.其中,C4-5 9例,C5-6 5例,C5-7 2例.所有病例均术前四联抗结核治疗2～3周,采用一期病灶清除植骨内固定,其中,自体髂骨植骨内固定12例,钛网植入内固定4例;均应用钢板内固定.所有病例术后均采用颈围或头颈胸支具固定3个月,抗结核治疗12～18个月.结果：平均随访20个月,其中1例使用钛网植入的病例未融合钛网塌陷,取出钛网再次髂骨植骨内固定后愈合;其余病例结核病灶愈合,颈椎生理弧度得以恢复,术后随访未见矫正角度明显丢失;神经功能恢复良好;术后3～6个月植骨融合,内固定器械无断裂,无结核病灶局部复发.结论：在抗痨治疗的基础上,一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核,可恢复病椎高度、矫正后凸畸形、解除脊髓压迫、重建颈椎稳定,有利于结核病灶的愈合.

摘要： 目的:探讨高龄颈椎结核合并四肢瘫外科治疗的临床疗效与安全性。方法:对8 例高龄颈椎结核合并四肢瘫病例采用早期前路病灶清除、减压、植骨、内固定手术，并行联合化疗，术前Frankel 瘫痪分级：B 级2 例，C 级5 例，D 级1 例。结果；术后随访4～36 个月，平均8 个月,死亡2 例：1 例术后4 个月死于突发肺部感染，1 例2 年后死于脑血管意外。所有患者术后脊髓功能均有不同程度恢复，Frankel 分级D 级3 例,E 级5 例，4～6 个月X 线片显示无骨质破坏复发，植骨处均已骨性融合，无内置物松动、脱落或断裂。结论：高龄颈椎结核合并四肢瘫宜在联合化疗的基础上尽早外科干预；在周到、细致的围手术期管理、正确熟练的手术操作技术下，颈前路病灶清除、减压、植骨、内固定治疗高龄颈椎结核并四肢瘫是安全有效的。

摘要： 本发明涉及颈椎肩盘假体、植入器械、由颈椎肩盘假体与植入器械组成的装置及颈椎植入物植入颈椎的方法。所述装置包括颈椎肩盘假体和植入器械，所述颈椎间盘假体由上终板、髓核和下终板组成，上终板和髓核形成球窝关节，髓核和下终板过盈配合为柱筒嵌合结构；植入器械由夹持杆、套筒、旋转把手和止动销组成，夹持杆空套在套筒内，止动销防止夹持杆和套筒之间发生相对转动，旋转螺接在夹持杆末端的旋转把手促使夹持杆与末端嵌入在旋转把手嵌合槽内的套筒产生相对轴向运动，夹持杆的轴向运动时套筒挤压夹持杆的夹持头，通过夹持头的张合实现对假体放松与夹紧。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨结核、淋巴结核、腰椎结核、胸椎结核和乳腺结核的药物，其特征在于制成它的药效原料及其重量配比为：蜈蚣40条、全蝎15克、蜂房20克、三七30克、穿山甲15克、半枝莲30克、土鳖20克、斑蝥2克、冰片2克、金银花150克、黄芪40克、山茱萸30克、枸杞30克。本发明中药具有迅速散瘀止血，消肿定痛，散结排脓，痈消溃散，扶正祛邪，补肾壮骨之功效，具有疗程短，疗效显著，不复发，无毒副作用的特点，有效率达100%。

摘要： 本申请涉及一种基于QuantaMatrix测定平台同时检测和鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌以及判断结核分枝杆菌的利福平和异烟肼耐药性的诊断方法和试剂组。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结合感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明提供了一种抗结核化合物，具有式I所示结构，当式I中n＝0时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二唑衍生物(IMB‑SDb8)，当式I中n＝1时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二嗪衍生物(IMB‑SDc9)。根据实施例中的抗结核活性评价结果可知，化合物IMB‑SDb8和IMB‑SDc9具有明确的抗结核杆菌活性，且生物利用度较好，毒性小，在制备抗结核药物方面具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明涉及颈椎肩盘假体、植入器械、由颈椎肩盘假体与植入器械组成的装置及颈椎植入物植入颈椎的方法。所述装置包括颈椎肩盘假体和植入器械，所述颈椎间盘假体由上终板、髓核和下终板组成，上终板和髓核形成球窝关节，髓核和下终板过盈配合为柱筒嵌合结构；植入器械由夹持杆、套筒、旋转把手和止动销组成，夹持杆空套在套筒内，止动销防止夹持杆和套筒之间发生相对转动，旋转螺接在夹持杆末端的旋转把手促使夹持杆与末端嵌入在旋转把手嵌合槽内的套筒产生相对轴向运动，夹持杆的轴向运动时套筒挤压夹持杆的夹持头，通过夹持头的张合实现对假体放松与夹紧。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本实用新型公开了一种颈椎牵引装置、颈椎牵引枕和颈椎牵引座椅。颈椎牵引装置中设置有头部支撑体、颈椎牵引体、睡姿检测装置和控制器，能够通过控制器调节头部支撑体和颈椎牵引体的高度，从而适应不同人的颈椎曲度。同时，通过调节头部支撑体和颈椎牵引体的高度能够调节对颈部的托举效果，避免了因枕芯老化造成对颈部托举效果的变化，能够确保枕头对颈部托举效果的长久一致性。该颈椎牵引装置应用于枕头、座椅等家居中，能够帮助人体保持自然的颈椎生理曲度，预防颈椎生理曲度变直。对于颈椎生理曲度已经变直的患者，通过合理调节头部支撑体、下牵引体和上牵引体的高度，也能够对颈椎生理曲度起到纠正作用，帮助患者恢复自然的颈椎生理曲度。