颈内静脉穿刺

摘要： 目的探讨复方利多卡因乳膏减轻行颈内静脉穿刺所产生疼痛的效果,提高患者满意度。方法采用方便抽样法选取2019年12月至2020年12月北京妇产医院60例行颈内静脉穿刺的重症剖宫产患者,随机分为试验组与对照组,每组30例。对照组采用常规的利多卡因注射液在颈内静脉穿刺点周围进行局部浸润麻醉,试验组则在颈内静脉穿刺前1h,以颈内静脉穿刺点为中心,均匀涂抹复方利多卡因乳膏进行表面涂抹麻醉,1h后再进行颈内静脉穿刺。比较两组患者在穿刺时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、心率(heart rate,HR)和血压(blood pressure,BP)变化及患者满意度。结果试验组与对照组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),两组人群具有可比性。试验组患者穿刺过程中HR为(80.200±5.156)次/min,明显低于对照组患者穿刺过程中HR(93.630±9.246)次/min,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者穿刺后HR为(77.770±6.621)次/min,低于对照组患者穿刺后HR(85.800±7.453)次/min,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者穿刺中收缩压(systolic blood pressure,SBP)与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)分别为(122.630±6.764)mmHg和(73.630±6.272)mmHg,低于对照组患者穿刺中SBP与DBP(143.570±14.550)mmHg和(89.870±9.644)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者穿刺后SBP与DBP分别为(120.670±5.797)mmHg和(71.670±8.715)mmHg,低于对照组患者穿刺后SBP与DBP(135.530±14.188)mmHg和(82.490±9.126)mmHg,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者疼痛评分为[1(1)]分,明显低于对照组患者疼痛评分[9(1)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组穿刺满意度总分为[15(0)]分,明显高于对照组[12(0)]分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺前1h运用复方利多卡因乳膏涂表麻醉的方式可以有效缓解患者在行颈内静脉穿刺时的疼痛,避免常规局部浸润麻醉药物给患者带来的疼痛感,提高患者满意度。

摘要： 颈内静脉穿刺置管术是麻醉科和肾内科常用的一种建立血管通路的方法,通过建立快速、安全、有效的静脉通道,进行药物输注、血液透析等。在超声引导下的颈内静脉穿刺置管术较传统的穿刺置管术更加安全可靠,但两种穿刺方法均不能完全规避穿刺中出现皮下渗血、皮下血肿、血气胸、心律失常等并发症。本文报道1例罕见的颈内静脉穿刺置管刺激迷走神经导致死亡的案例,并总结颈内静脉穿刺置管常见的并发症,阐述迷走神经对心脏的影响,旨在减少相关并发症的发生。

摘要： 目的 探讨超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用价值.方法 选择2019年6月至2020年6月天津市静海区医院收治的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组行传统颈内静脉穿刺中心静脉置管术,观察组在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术,比较两组穿刺操作时间、满意度、一次穿刺成功率及并发症发生率.结果 观察组穿刺操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术的成功率更高,置管时间更短,并发症发生率更低,患者满意度更高.

摘要： 目的 总结心脏超声定位导管尖端在儿童输液港植入手术中的应用体会,对比心脏超声与X-ray两种方法定位输液港导管尖端在手术时间、术后并发症等方面的差异性,了解心脏超声定位导管尖端在儿童植入式输液港手术中的应用的安全性与可行性.方法 将100例植入式输液港的儿童病例随机分成两组,其中心脏超声定位导管尖端(超声组)50例,X-ray定位导管尖端(胸片组)50例,所有患儿均在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,比较两组在手术时间、术中出血、术后导管感染、导管血栓、尖端移位的差异性.结果 超声组在手术时间和术中出血方面明显少于胸片组,差异有统计学意义(P<0.05);超声组术后并发症数量少于胸片组.结论 心脏超声定位输液港导管尖端在儿童中的应用更加精准、省时,值得临床上积极广泛的推广使用.

摘要： 目的:探讨在颈内静脉穿刺过程中应用浅表多普勒超声的效果.方法:选取2019年1月-2019年12月期间收治的36例行静脉穿刺治疗的患者作为研究对象,并随机分成实验组和对照组(n=18),其中对照组患者采取传统颈内静脉穿刺,观察组患者则在对照组患者的基础上联合浅表多普勒超声进行穿刺,统计两组患者的穿刺成功率及相关并发症的发生率.结果:实验组患者的穿刺成功率(100.00%)和穿刺后相关并发症的发生率(5.56%)均明显优于对照组患者(83.33%、27.78%),差异具有统计学意义(X12=1.636,X22=1.600, P＜0.05).结论:浅表多普勒超声应用于颈内静脉穿刺中可有效提高穿刺的成功率,同时降低穿后相关并发症的发生率,值得在临床上予以应用和推广.

摘要： 目的 比较改良超声引导下动态针尖定位技术和解剖标志定位在婴幼儿颈内静脉穿刺的成功率和并发症.方法 选取2018年9月至2019年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心择期在体外循环下行先天性心脏病纠治手术的108例婴幼儿作为研究对象,按照随机数字表法分为超声组和解剖组,各54例.其中,超声组采用改良超声引导下动态针尖定位技术行右侧颈内静脉穿刺置管,解剖组采用传统解剖标志定位的方法行右侧颈内静脉穿刺置管.记录并比较两组患儿穿刺的总体成功率、穿刺时间、一次穿刺成功率、穿刺针进针次数、皮肤穿刺点数量和并发症(导管异位、误穿动脉、导管源性感染、血栓、气胸、血胸、神经损伤)发生情况.结果 超声组患儿穿刺的总体成功率和一次成功率高于解剖组[94.4％(51/54)比81.5％(44/54),85.2％(46/54)比68.5％(37/54)],穿刺时间长于解剖组[96.5(84.0,108.5)s比82.5(74.5,89.5)s],进针次数和皮肤穿刺点数量少于解剖组[(1.2±0.6)次比(3.5±1.0)次,0.6(0.5,0.9)个比1.2(1.0,1.9)个](P10 kg组的穿刺时间长于体重<10 kg组[90.0(86.0,96.0)s比71.5(59.8,81.8)s](P<0.01).结论 与解剖标志定位相比,改良超声引导下动态针尖定位技术提高了婴幼儿右侧颈内静脉穿刺的成功率,同时减少了患者的创伤和围手术期并发症.

摘要： 目的:探究床旁彩超引导下颈内静脉穿刺在危重症患者救治中的应用价值。方法:选取从2018年2月-2019年1月收治于我院的78例危重症患者作为研究对象, 结合患者情况和治疗手段分成对照组(n=39),与观察组(n=39),对照组采用应用盲穿刺置管方式进行治疗,而观察组床旁彩超引导下颈内静脉穿刺则采用进行治疗,比较 两组患者穿刺使用时间、成功率和并发症情况。结果:两组患者经过治疗后,观察组患者穿刺时间显著短于对照组,统计学有意义(p < 0.05),并且观察组患者治疗后并发 症显著低于对照组,差异统计学有意义(p < 0.05)。结论:旁彩超引导下颈内静脉穿刺在危重症患者救治中效果更加理想,安全可靠,值得在临床医学上推广。

摘要： @@本文介绍了穿刺成功的技巧，对婴幼儿颈内静脉穿刺置管并发症进行了阐述，并探讨了颈内静脉穿刺成功技巧。

摘要： 随着静脉输液技术的不断进步,超声引导下PICC置管以其置管成功率高、血管损伤小、并发症低等优势正在我国部分医院逐步开展。但受患者知情同意及经济状况等条件的限制,对肘部血管条件尚可的患者部分医院仍采用直视或盲穿下(以下称非超导下)置管。非超导下置管因不能对血管内部状况进行有效的评估,出现置管失败在所难免。因此，探讨非超导下PICC置管失败的补救措施势在必行。文章通过我院静脉输液小组对34例非超导下PICC置管失败的患者，采取立即中转为超导下PICC或CVC(颈内静脉穿刺的中心静脉导管)置管，探讨了置管方法和效果。

摘要： 一种颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，包括伸缩立板，升降滑块，进气阀，硬质底座，进气管，支撑气囊，电磁阀，短立板，铰接轴，整体弹性垫；伸缩立板和短立板分别布置在硬质底座的左右两侧，整体弹性垫右侧与短立板通过铰接轴连接，整体弹性垫左侧与升降滑块铰接，升降滑块与伸缩立板配合连接，能升降运动；进气阀布置在进气管端部，进气管通过电磁阀与支撑气囊连接，3～6个支撑气囊布置在整体弹性垫内部。本实用新型的优点：本实用新型所述的颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，原理结构简单，使用方便，能够随时控制高度，便于适用不同患者，提升舒适度，也降低了对医护人员的依赖，节省人力，便于操作。

摘要： 本实用新型提供一种经颈内静脉穿刺门静脉的穿刺套件，穿刺组件和外鞘，穿刺组件包括穿刺针、穿刺针套管、导向器和导向器外套管；本实用新型还包括长鞘芯和扩张鞘。本实用新型穿刺套件通过不同的导向器弯曲部的弯曲程度，调整穿刺角度，适用于不同肝脏大小的病患，提升穿刺套件的适用范围，无需手动对导向器的弯曲部进行调整，降低手术人员操作难度；穿刺套件的穿刺针采用三棱针尖和截面为椭圆形的手握持部，降低了穿刺过程中需要的刺入力度，增强穿刺针近端的握持稳定性，保证穿刺效果和易操作性；通过的穿刺套件，通过在导向器近端引入不同长度的延长帽，限制穿刺针的刺入深度，确保了手术穿刺过程中对不同肝脏大小、不同穿刺位置的适用性。

摘要： 一种能辨别中心静脉与动脉的颈内静脉穿刺装置，包括针头，注射器外筒，活塞，横向框架，水囊管道，水囊，气囊，压力显示装置，气压调节阀，封堵块，封堵杆，手柄，限位块，弹簧，固定块；其中：针头与注射器外筒前端连接，活塞布置在注射器外筒内部；活塞内部中心带有通孔，活塞的前端带有引导管，引导管插在针头内；水囊通过水囊管道与活塞的通孔连接；封堵块在最左侧时，封堵块的左侧能堵住水囊的出口，封堵块的下部能堵住水囊管道的进口；横向框架的上部，安装有用于对手柄限位的限位块。本实用新型的优点：原理结构简单，使用方便，给操作者带来了精准的判别依据，避免给患者带来伤害，使用效果好。

摘要： 一种绕耳式经颈内静脉穿刺中心静脉导管外端固定器，属于医疗器械技术领域。弧形支架连接圆形支架,弧形支架和圆形支架连接后与导管固定器连接,导管固定器为:上夹板与下夹板通过锁扣连接,导管放置在上夹板与下夹板之间。本实用新型的优点是适用于将经颈内静脉穿刺中心静脉导管外端固定于耳周，充分利用了耳廓的特殊形状来固定。

摘要： 本实用新型公开了一种颈内静脉穿刺固定枕，包括枕身，所述枕身底部连接设有基座，所述基座一侧连接设有把手，所述枕身顶部靠近把手一侧设有向下凹陷的U形槽，所述枕身顶部远离U形槽一侧连接设有体位斜坡垫，所述体位斜坡垫朝向远离U形槽一侧向下倾斜设置，所述U形槽内底部连接设有透气网，所述体位斜坡垫表面对称设有肩部凹槽。本实用新型与现有技术相比的优点在于：提供一种便于对患者体位进行微调，提高患者治疗舒适度，利于保持有效体位，方便医师的穿刺操作的一种颈内静脉穿刺固定枕。

摘要： 本实用新型公开了一种颈内静脉穿刺模型，其包括：底板块、穿刺模块和连接构件，底板块为条形片状的可弯曲板件，底板块弧形弯曲成外周带断口的圆筒构件；穿刺模块包括贴合于圆筒构件外周面的仿真肌肉、嵌入至仿真肌肉内的仿真血管；连接构件连接于底板块的两端之间，连接构件连接断口。将底板块弧形弯曲成外周带断口的圆筒构件，并穿戴套设于人体的颈部，然后通过连接构件连接圆筒构件的断口，这时学员可在仿真肌肉上直接对着人体颈部的位置进行仿真血管穿刺操作，穿戴的人可模仿患者，学员可跟真人进行互动，学习模拟的效果更佳，并且圆筒构件可在人体颈部转动，使得仿真血管与人体颈部的位置对应，提高颈内静脉穿刺教学的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于意识障碍病人颈内静脉穿刺的头部固定器，属于医疗器械领域。一种用于意识障碍病人颈内静脉穿刺的头部固定器，包括固定架体、固定带、连接卡扣和固定部；固定架体包括用于放置病人上背部的背部固定区和用于放置病人头部的头部固定区，背部固定区与头部固定区相固定；固定带前后两端分别贯穿背部固定区的前后两侧端与外界床体连接，固定带用于固定病人的上胸部；连接卡扣设于固定带上；可以使医务人员在给意识障碍病人行颈内静脉穿刺过程中，让病人保持头部、颈部的固定状态，提高操作的便利性和成功率，减少穿刺中因病人头部移动而导致的并发症的发生。

摘要： 本实用新型公开了颈内静脉穿刺操作的辅助支撑架，包括底板，所述底板上方设置有支撑板，所述底板上表面设置有支撑杆，所述支撑杆内部设置有伸缩槽，所述伸缩槽内部设置有伸缩杆，所述伸缩杆底端侧壁设置有卡环，所述伸缩槽内壁设置有卡槽；该颈内静脉穿刺操作的辅助支撑架通过设置底板、支撑板与支撑杆，可以达到将装置稳定放置在病床上，同时对大洞巾进行有效支撑，且底板与支撑板之间视野开阔，便于患者通气；通过设置伸缩槽、伸缩杆、卡环与卡槽，可以达到根据实际需要对大洞巾的支撑高度进行调节，且高度调节更加快速、便捷，更适用于临床上高速运转的工作状态。

摘要： 一种用于颈内静脉穿刺固定头枕的可视化角度调节器，其包括头枕，可转动固定杆和肩垫；其特征在于，可转动固定杆的第一端与头枕固定连接，可转动固定杆的第二端与肩垫第一端连接；在肩垫内设置用于控制可转动固定杆旋转角度的控制组件，以及为控制组件提供能源的电源结构；控制组件包括中央控制器、电机一和操作键，电机一和操作键分别与中央控制器通过连接线连接；使用时，操作者通过操作操作键将指令传输到中央控制器，中央控制器向电机一发出开启指令，然后电机一发生转动并顺序带动可转动固定杆和头枕的转动，实现调节患者头颈部的功能。

摘要： 一种颈内静脉穿刺用可调节式固定头枕，其包括头枕，可转动固定杆和肩垫；其特征在于，可转动固定杆第一端与头枕固定连接，第二端与肩垫第一端连接；头枕设置为横向可塑性、纵向长度可调节型，头枕包括放置在手术床上且支撑力度强的硬性头枕，及位于硬性头枕两侧且具有柔软度可塑性强的软性头枕，软性头枕与硬性头枕固定连接；头枕还包括与可转动固定杆固定连接的第一头枕，及与第一头枕活动连接的第二头枕，第一头枕与第二头枕通过连接结构活动连接；在肩垫内设置用于控制可转动固定杆旋转角度的控制组件，以及为控制组件提供能源的电源结构。