颈内动脉瘤

摘要： 资料患者女性,56岁。因双眼视力进行性下降4个月在我院眼科就诊,否认视物变形、变色。既往高血压病史。专科检查如下。最佳矫正视力:右眼0.2,左眼0.6;右侧相对性瞳孔传入障碍(+);非接触性眼压测量(NCT):右眼21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg;双眼位无偏斜,眼球各方向运动正常;结膜无充血,角膜透明,瞳孔等大形圆约3 mm,光反射灵敏;晶状体密度增加,玻璃体未见明显混浊。双眼呈豹纹状眼底,视盘边界清,色红,双眼杯盘比(C/D)约0.3,黄斑中心凹反光可见(图1A、D)。

摘要： 目的 构建个体化颈内动脉瘤模型,分析非牛顿血液特性、多相流条件下的血流动力学特性,进一步探讨颈内动脉瘤的红细胞聚集现象的影响。方法 采集颈内动脉瘤患者CTA影像数据构建三维模型,应用计算流体力学对左右两侧颈内动脉进行数值模拟,考察红细胞等微观粒子的分布特征,并正在此基础上分析红细胞聚集对颈内动脉瘤的危害。结果 颈内动脉瘤内存在红细胞聚集的现象,震荡剪切应力震荡促进红细胞聚集。结论 红细胞聚集现象与血流的流变特性密切相关,应用计算流体力学技术、考虑血液的黏度,以多相流数值模拟方式能够有效地考察红细胞的分布特性,可有效地分析红细胞聚集对血管重塑的危害。

摘要： 目的探讨头颅CT血管造影血流动力学参数和形态学参数与颈内动脉瘤破裂的相关性。方法选择2016年5月至2021年5月濮阳市人民医院收治的82例颈内动脉瘤患者为研究对象,根据患者颈内动脉瘤是否发生破裂分为破裂组(n=32)和未破裂组(n=50)。采用单因素和多因素logistic回归分析颈内动脉瘤破裂的危险因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估危险因素对颈内动脉瘤破裂的预测价值。结果患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、动脉瘤数目、瘤体宽度、瘤体垂直高度、瘤体直径、瘤颈宽度及动脉瘤的表面平均压力(PA)、标准化PA、最大压力(PM)、标准化PM、平均壁面剪切力(WSSA)、标准化WSSA、壁面剪切力最大值(WSSM)与颈内动脉瘤破裂无关(P>0.05),动脉瘤的最长径、动脉瘤的体颈比值(AR)、动脉瘤体宽径/瘤颈宽径比值、标准化WSSM(NWSSM)、剪切力震荡指数(OSI)、低剪切力面积比值、平均壁面剪切梯度与颈内动脉瘤破裂有关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,AR、动脉瘤体宽径/瘤颈宽径比值、NWSSM、OSI均是颈内动脉瘤破裂的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,AR、动脉瘤体宽径/瘤颈宽径比值、NWSSM、OSI预测颈内动脉瘤破裂的最佳截断值分别为1.4700、1.5300、0.3900、0.0032,灵敏度分别为79.64%、75.62%、90.24%、85.49%,特异度分别为86.37%、89.46%、64.79%、79.86%,曲线下面积分别为0.813、0.791、0.894、0.851。结论AR、动脉瘤体宽径/瘤颈宽径比值、NWSSM、OSI均是影响颈内动脉瘤破裂的危险因素,且对颈内动脉瘤破裂的发生具有较好的预测价值。

摘要： 目的 探讨血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤的临床效果.方法 选取2015年6月—2019年1月黄河三门峡医院收治的10例颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤病人,均行血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗,回顾性分析病人的临床资料及随访结果.结果 10例病人手术均顺利完成,7例效果较理想,未出现明显手术并发症,1例术后在治疗同侧出现脑出血,药物干预后遗留有左侧无力后遗症,1例术后在治疗同侧出现皮层脑梗死,药物干预后无明显后遗症,1例术后次日入院前就存在的头痛较前加重,治疗后头痛消失,所有病人均顺利出院,随访6个月,复查全脑数字减影血管造影提示动脉瘤均闭塞.结论 血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤的效果及预后良好,但需根据动脉瘤的具体情况,慎重选择.

摘要： 目的 探讨血流动力学结合形态学及临床特征对背侧和非背侧颈内动脉瘤(ICAAs)破裂风险的影响.方法 回顾性收集2010年1月至2016年12月在徐州医科大学金陵临床学院(东部战区总医院)放射诊断科111例经数字减影血管造影(DSA)或外科手术确诊为动脉瘤并且进行头颅CT血管成像(CTA)检查的患者资料,其中男41例,女70例,年龄32～83(56±11)岁.根据头颅CT平扫或DSA或外科手术的出血表现分为破裂组(n=54)例和未破裂组(n=57)例.收集患者的临床信息及动脉瘤的形态学参数;对2组患者CTA影像进行计算机流体力学分析,获得壁切应力、壁切应力梯度等血流动力学参数.比较破裂/未破裂两组间的参数差异.采用logistic回归分析动脉瘤破裂的独立危险因素,并分别对背侧和非背侧动脉瘤破裂相关的血流动力学特征进行分析.结果 与未破裂组相比,破裂组患者年龄较小[(54.2±11.4)岁比(58.3±9.9)岁,P=0.033],女性居多(74.1％比52.6％,P＜0.05),有高血压病史患者比例较高(46.3％比22.8％,P=0.009),且破裂动脉瘤多分布于颈内动脉弓背侧处(57.4％比36.8％,P＜0.05),血流模式复杂、集中,血流冲击区域小且不稳定(68.5％比33.3％、55.6％比10.5％、72.2％比26.3％及79.6％比36.8％,均P＜0.05).Logistic回归分析显示女性、高血压病史、动脉弓背侧、血流模式(集中的、不稳定的)是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素[OR值分别为3.551(1.080～11.679)、3.900(1.172～12.976)、4.966(1.504～16.401)、51.893(7.913～340.296)及50.015(8.423～296.985),均P＜0.05].非背侧动脉瘤破裂组的血流模式更集中、不稳定及冲击区域小(均P＜0.05),而背侧处动脉瘤破裂组血流更复杂、集中、不稳定和血流冲击区域更小(均P＜0.05).结论 性别、高血压病史、背侧部位、血流集中程度和血流稳定程度是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素,位于背侧的颈内动脉瘤破裂风险更高.

摘要： 目的 研究急性泛自主神经病(APN)的临床特征,探讨其诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1例合并颈内动脉瘤的APN患者病例资料,对其病史、临床表现、辅助检查及治疗进行总结.结果 该患者伴有明显自主神经表现:无汗、腹泻、视物模糊、直立性低血压等.脑脊液提示蛋白增高明显,早期给予大剂量免疫球蛋白及激素治疗可能改善其预后.结论 APN是一种罕见疾病,因其表现形式多样性,临床上常造成误诊,因此了解其临床特点有助于早期诊断和治疗.

摘要： Objective To discuss the hemodynamic features of internal carotid aneurysm,and study the relationship between hemodynamics and occurrence,development and rupture of internal carotid aneurysm .Methods The 3D model of internal carotid aneurysm was established by materialise's interactive medical image control system(MIMICS).The finite element analysis software ANSYS was used to carry out numerical simulation.Results Low wall shear stress of internal carotid aneurysms were located at the same area.The wall shear stress at different region were positive correlation with the blood flow velocity.Conclusion The blood flow velocity and wall shear stress at the top of aneurysm are relatively low.This position is consistent with the rupture position.The significant changes of hemodynamic at the top of aneurysm may trigger a series of mechanical biological effects on the internal carotid aneurysm wall.The changes alters cells'gene and protein's expression,causes rupture of the aneurysm.%目的 探讨颈内动脉瘤的血流动力学特征,研究血流动力学与颈内动脉瘤发生、发展和破裂的关系.方法 利用 MIM-ICS软件建立颈内动脉瘤三维模型,在有限元分析软件 ANSYS中对颈内动脉瘤模型进行数值模拟.结果 颈内动脉瘤低壁面剪切力(WSS)部位不随入口速度的改变发生变化,且各区域的 WSS大小与颈内动脉瘤入口处血流速度呈正相关.结论 颈内动脉瘤血流速度和 WSS均较低的位置与破裂的位置一致,位于瘤顶处.瘤顶部显著的血流动力学变化可能触发了颈内动脉瘤瘤壁的一系列机械生物效应,改变了血管细胞的基因、蛋白表达,导致颈内动脉瘤的破裂.

摘要： 目的 构建生物可降解镁合金覆膜支架植入兔颈内动脉瘤模型,评价生物可降解镁合金覆膜支架在兔颈内动脉瘤模型的组织学反应,支架降解和内皮化情况.方法 选取20只新西兰白兔构建颈内动脉瘤模型,通过外科手术于72 h内植入可降解镁合金覆膜支架.不同时间段行DSA血管造影检查评价载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况.随访4个月,光镜和扫描电镜观察包括6和12个月的颈内动脉造影和血管内皮化及临床评估.结果 共成功构建20例新西兰大白兔颈动脉瘤模型,顺利植入生物可降解镁合金覆膜支架.术后立即行血管造影,显示18例完全闭塞,仅2例动脉瘤腔内有部分血栓形成.光镜扫描下所有动脉瘤腔内均可见血栓形成,有些甚至发生机化.1周血管造影显示直段血管侧壁动脉瘤保持很好通畅,支架释放12个月后动脉瘤腔完全隔离.钼靶检测结果显示,镁合金覆膜支架在1 a后明显降解,期间未发现支架移位.术后1个月血管出现内皮化进程,术后6个月完成内皮化过程.结论 应用可降解镁合金覆膜支架有助于治疗颈内动脉瘤.支架植入后颈动脉的通畅率得到了显著提高.镁合金覆膜支架具有可生物降解特性,随着时间的延长而降解,于术后6个月完成内皮化.

摘要： 普通颅内动脉瘤的手术治疗技术已经日臻成熟,但某些颅内动脉瘤因为罕见,因此大多数神经外科医生对此认识不足,在处理此类动脉瘤时经常因为准备不足而被迫打"遭遇战",从而面临巨大手术风险的被动局面.在2014年8月初-2015年7月底的一年时间中,作者实施了145例颅内动脉瘤夹闭术,其中遭遇了2例奇异的颈内动脉瘤,与普通动脉瘤相比，这种动脉瘤常常在短期内迅速增大，再出血机率高。虽然这种动脉瘤的出血量一般较大，但是出血后初次的CTA检查动脉瘤为颈内动脉小的膨出，一般为宽颈，或者呈浅的“囊袋状”突起。术中一般显示动脉瘤为“烂草莓”状，动脉瘤壁非常薄弱和脆弱，在颈内动脉的基底部没有明确的瘤颈，直接夹闭极容易将动脉瘤基底部撕裂而大出血。尸检病理结果显示动脉瘤基底部动脉壁局部结构缺陷，覆以薄层纤维组织和外膜，缺乏普通动脉瘤颈所具有的胶原层，因此也常被看做“假往动脉瘤”。BBA非常罕见，直接夹闭非常困难，很容易招致致命性的大出血，若在术前没有充足的准备，很可能导致严重的后果。因此，术者应在术前仔细阅片，对于非常规部位的“奇异”动脉瘤应该警惕BBA的可能，然后做好充足的术前准备，其中BOT试验必不可少，以便术中不能夹闭动脉瘤时决定是否行动脉瘤孤立术加搭桥术。

摘要： 目的：探讨微型探头血管多普勒超声(MVD)这一无创性监测技术在颈内动脉瘤手术中的应用。rn 方法：探头频率20MHz、直径1.5mm，对32例颈内动脉瘤患者(共计36个动脉瘤)进行动脉瘤夹闭前后血流动力学监测，观察并记录动脉瘤、载瘤动脉及邻近血管的血流速度、频谱形态和音频信号变化。瘤颈夹闭后动脉瘤顶血流信号仍未消失和瘤颈夹闭前后载瘤动脉及邻近血管的血流频谱及血流速度变化明显者均提示异常，必要时根据MVD监测结果重新调整瘤夹位置。rn 结论：MVD监测技术可行且敏感性高，所有患者均能在动脉瘤顶或瘤体部位监测到涡流样或毛刺样血流信号、闻及杂音，但5例巨大动脉瘤内仅探及微弱血流信号。

摘要： 本研究对28例海绵窦内颈内动脉动脉瘤施行了开颅直接夹闭手术,全部获得成功。文章对临床资料及手术操作方法进行了介绍。

摘要： 本研究对28例海绵窦内颈内动脉动脉瘤施行了开颅直接夹闭手术,全部获得成功。文章对临床资料及手术操作方法进行了介绍。

摘要： 本研究对28例海绵窦内颈内动脉动脉瘤施行了开颅直接夹闭手术,全部获得成功。文章对临床资料及手术操作方法进行了介绍。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明公开了一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法，采用2个临时动脉瘤瘤夹依次夹闭头臂干远端与右侧锁骨下动脉起始部(右侧颈总动脉起始部的内外侧)，联合胰弹性蛋白酶成功构建了兔宽颈动脉瘤模型。本发明提供的一种联合动脉瘤瘤夹和胰弹性蛋白酶来构建兔宽颈动脉瘤模型的方法成功率极高，更加适合临床前检验各种新型脑血管支架和其他栓塞材料，有利于观察支架内皮化进程和动脉瘤愈合过程，提前发现相关并发症并指导支架和介入材料的改进，积极指导临床应用，而且操作流程化，便于推广。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种用于颈内动脉床突段动脉瘤的预塑形可调节导管，包括导引导管、微导管以及预塑形的中间导管；中间导管套设于微导管周向，导引导管套设于中间导管周向；中间导管由主体和U形头固连而成；U形头具有可塑末端。本实用新型结构简单，使用方便；专门针对颈内动脉床突段动脉瘤设计，能大幅降低在此处实施介入栓塞手术的难度，并缩短手术时间。

摘要： 本实用新型提供一种缓慢夹闭椎基底动脉夹层动脉瘤载瘤动脉的动脉瘤夹，其要点是：它包括动脉瘤夹及其夹头，夹头由A、B两个夹杆组成，A夹杆的顶部向B夹杆的方向折弯90度，使A夹杆呈倒L形，折弯90度的部分称为阻隔头，阻隔头的长度与载瘤椎基底动脉内径相同，阻隔头不干涉动脉瘤夹的夹头闭合，当动脉瘤夹夹头打开至B夹杆的顶部运行到阻隔头的端部时称为阻隔头打开状态；在每个夹杆的底部缠绕可吸收线，缠绕的可吸收线的厚度为将脉瘤夹夹头撑开至阻隔头打开。其积极效果是：夹头缓慢闭合，同时阻隔头可防止本实用新型从载瘤动脉血管上脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，且公开了一种脑动脉上动脉瘤用动脉瘤夹，包括上夹管和下夹管，上夹管和下夹管通过连接机构连接，连接机构包括若干组对称开设在上夹管下端的卡槽，卡槽内滑动连接有卡块，卡块远离卡槽槽底的一端穿过卡槽的槽口并向外延伸，且固定连接在下夹管的上端，卡块的侧壁上开设有固定槽，卡槽对应固定槽位置的槽壁上开设有定位槽，固定槽的槽底固定连接有第一弹簧，第一弹簧远离固定槽槽底的一端固定连接有与固定槽滑动连接的固定块，固定块的横截面呈直角梯形设置。本实用新型使得血液不能够继续冲刷动脉瘤，能够有效地保护动脉瘤段血管壁，夹闭后不易导致动脉瘤复发，且稳定可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种脑动脉侧壁上动脉瘤动脉瘤夹，包括：管状的夹体以及用于开闭夹体开口的两个手柄，所述夹体侧壁设置有开口，所述夹体径向截面是C形，所述手柄通过固定孔插装在夹体的开口侧壁上，所述夹体是弹性材料，两个所述手柄分别位于夹体开口两侧；动脉瘤夹的管腔与动脉血管外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织。取下手柄后，动脉瘤夹呈短管状套在病变段动脉上，减少了对周围组织的影响，更好地保护脑动脉。可以减少手术创伤，减少复发风险，避免二次手术。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗带血管分支的动脉侧壁和顶端动脉瘤的动脉瘤夹，其包括：截面为C形的弹性夹体以及通过多个圆孔插装在夹体外壁的手柄；所述圆孔位于弹性夹体开口一端的外壁，弹性夹体的开口一侧自由端外壁均设置有圆孔，所述手柄是两个，所述手柄是几字形；动脉瘤夹的半管状结构与动脉外壁相适配，可以很好的封闭动脉瘤口部，还可以对周围血管壁进行加固保护。动脉瘤夹释放后能够保护病变段血管免于疾病的进一步侵蚀，预防动脉瘤复发。动脉瘤夹的手柄在动脉瘤释放后可以取下，不影响周围脑组织，体积小进一步减少手术创伤，进一步减少手术器械对周围组织的损坏，将手术的对患者的影响降到最低。

摘要： 本发明公开了一种颈内动脉动脉瘤固体壁与流体有限元模型，该有限元模型包括颈内动脉的岩骨段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼段、后交通段，动脉瘤位于后交通段。该模型基于CT断层图像建立的颈内动脉瘤几何模型，经过裁剪两端后，去除入口和出口两个端面，经计算机辅助设计，可以生成动脉瘤壁和载瘤动脉壁的实体模型，并且此模型可以随意更改壁厚度、动脉瘤的大小和形态、子瘤，载瘤动脉的内径可以放大与缩小，流体有限元模型跟随固体壁网格的变化而变化。本发明的有限元模型，可以使用不同参数设置颈内动脉瘤模型的大小、形态、子瘤结构以及载瘤动脉形态学参数，能达到分析不同情况、形态下动脉瘤内部的血流动力学变化的目的。