颅窝,后

摘要： 目的 探讨经寰枕关节-斜坡螺钉行后路枕颈固定的解剖学可行性.方法 回顾性分析2017年2月至2019年11月60例来院就诊并行枕颈区CT检查的成人CT影像资料,排除枕颈区域感染、损伤、肿瘤和畸形.利用CT扫描的Dicom数据在Mimics软件中进行解剖学参数测量,测量参数包括斜坡前缘、中部的高度和宽度,斜坡前方软组织最薄处厚度,枕骨髁关节面前后径、横径及内倾角,舌下神经管最低点至枕骨髁关节面垂直距离,上关节面前后径和横径,侧块高度,寰椎下关节突高度和宽度;再行三维数字化建模并模拟置入直径为3.5 mm的螺钉,在3-Matic软件中测量置钉参数,包括螺钉内倾角、头倾角及长度.取8具尸体标本,后方暴露颅颈交界区,按上述置钉参数将直径为3.5 mm的钛合金螺钉自寰椎下关节突与后弓移行处置入,经寰枕关节至斜坡;然后用摆锯沿钉道剖开,观察螺钉的钉道轨迹,验证置钉的安全性和有效性.结果 男性斜坡前缘高度和宽度分别为(16.8±2.5)mm和(20.1±3.1)mm;斜坡中部分别为(9.7±2.3)mm和(22.4±3.7)mm.斜坡前方软组织最薄处厚度为(5.8±1.48)mm.枕骨髁前后径为(19.1±1.9)mm,横径(12.6±2.0)mm,内倾角为33.7°±4.5°.舌下神经管最低点至枕骨髁关节面垂直距离为(9.6±1.1)mm.寰椎侧块高度为(12.9±2.4)mm.上关节面前后径为(21.7±1.9)mm,横径为(11.7±1.4)mm.寰椎下关节突宽度为(14.9±1.4)mm,高度为(5.7±0.85)mm.螺钉进钉点至侧块移行中点所在垂线的距离为(2.5±0.6)mm,至中点所在水平线的距离为(2.3±0.7)mm;内倾角为18.4°±1.6°,调整范围为15.0°±2.8°;头倾角为55.6°±3.1°,调整范围为10.4°±2.4°;钉道长度为(53.0±2.8)mm.女性的解剖学参数较男性略小,差异有统计学意义,左右侧参数比较差异无统计学意义.8具标本的经寰枕关节-斜坡螺钉均能安全、有效置入.结论 经寰枕关节-斜坡螺钉可在不损伤神经、血管结构的情况下安全置入,可以作为枕颈固定方式的一种选择.

摘要： MRI对探索儿童小脑性缄默综合征(CMS)的神经解剖学和发病机制具有重要作用.近年来,随着MR设备及技术的快速发展,MRI已成为观察CMS神经解剖学、脑白质纤维束及脑功能改变的不可或缺的影像学方法.本研究就儿童颅后窝肿瘤术后CMS的神经影像学研究进展进行综述.

摘要： 目前儿童后颅窝胶质瘤的影像组学研究主要基于MR成像,通过提取肿瘤灰度直方图特征、纹理特征等对其进行鉴别诊断、分型分级、评估预后和复发风险,有助于临床制定个体化治疗方案.就影像组学的概述、流程及其在儿童后颅窝胶质瘤中的应用研究进展进行综述.

摘要： 目的 采用MRI成像定量分析孕中晚期脑室与后颅窝池生长发育随孕周的变化规律.方法 本研究为回顾性研究.研究对象为2016年1月至2020年1月在广州医科大学附属第三医院行产前MRI检查的孕妇675例,MRI检查时平均孕周为(29.0±8.5)周.获取这些研究对象的MRI资料,分析左侧脑室三角区宽度(left lateral ventricle trigonometric width,LLVTW)、右侧脑室三角区宽度(right lateral ventricle trigonometric width,RLVTW)、第三脑室宽度(third ventricle width,TVW)、第四脑室宽度(fourth ventricle width,FVW)、第四脑室前后径(anterior posterior diameter of the fourth ventricle,APDFV)、透明隔间腔宽度(cavum septum pellucidum width,CSPW)和小脑延髓池宽度(cisterna magna width,CMW)等数据.采用t检验、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析等方法对数据进行统计学分析.结果 (1)共675例胎儿纳入本研究,不同性别胎儿的检查孕周差异无统计学意义.(2)女性胎儿(392例)的TVW、CMW明显低于男性胎儿(283例)[(0.60±0.05)与(0.63±0.04) cm,t=-5.059;(0.57±0.14)与(0.67±0.15)cm,t=-7.445;P值均＜0.001].TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关(r值分别为-0.179和-0.312,P值均＜0.001).(3) LLVTW、RLVTW、TVW、FVW、APDFV、CSPW和CMW均与胎龄呈正相关(r值分别为0.310、0.267、0.205、0.801、0.829、0.216和0.284,P值均＜0.05),其中FVW、APDFV与胎龄呈显著线性相关(r值分别为0.801和0.829,P值均＜0.001).(4)LLVTW、RLVTW在孕中期变化不明显,在孕晚期轻微增长;在孕中晚期TVW分布较离散,在孕26～＜28周前随胎龄增加略有增长;FVW、APDFV在孕中晚期随胎龄增加呈线性增长;CSPW在孕中晚期随胎龄增加缓慢增长;CMW在孕中期随胎龄增加略有增长,孕晚期变化较小.结论 孕中晚期胎儿脑室及后颅窝池生长发育随着胎龄的增加呈现不同程度的增长趋势,其中TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关.

摘要： 研究背景 由于斜坡位置的特殊性(被诸多解剖结构阻挡),加之斜坡恶性肿瘤病理类型复杂多样,使其手术难度和风险明显增加.为了提高诊断准确性和手术安全性,从而有效改善患者预后,拟对斜坡恶性肿瘤患者手术入路适应证,以及个体化、规范化的综合治疗方案进行回顾总结,以为临床提供参考.方法 与结果 2007年7月至2018年12月共确诊56例斜坡恶性肿瘤患者,临床表现以顽固性头痛和渐进性脑神经麻痹为主.经多学科综合评估,共45例行肿瘤根治性切除术,分别经鼻(15例占33.33％)、经口腭联合口鼻(7例占15.56％)、Derome(8例占17.78％)、上颌骨掀翻(9例占20％)和经颞下(6例占13.33％)入路;11例行组织活检术;病理类型以脊索瘤(28例占50％)为主;达全切除者占46.67％(21/45例)、次全切除37.78％(17/45例)、部分切除15.56％(7/45例);共28例术后发生并发症,包括神经功能障碍(13例次占23.21％)、脑脊液鼻漏(14例次占25％)、颅内感染(8例次占14.29％)、肺部感染(2例次占3.57％)、术区出血(2例次占3.57％)、精神症状(1例次占1.79％)等;围手术期分别接受适形调强、立体定向放射治疗或同步放化疗.平均随访59.90个月,其中8例(14.29％)失访、16例(28.57％)疾病无进展、13例(23.21％)疾病进展、19例(33.93％)死亡.结论 斜坡恶性肿瘤发生率较高,可根据适应证选择组织活检术或根治性肿瘤切除术.术前多学科综合评估是明确手术目的、选择个体化手术入路不可或缺的模式;术后积极开展规范化综合治疗,对降低手术相关并发症、改善预后大有裨益.

摘要： 目的 探讨儿童后颅窝肿瘤术后小脑性缄默综合征(CMS)的临床特征及CMS相关的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的122例后颅窝肿瘤患儿的临床资料,根据患儿术后有无CMS,分为CMS组(31例)和非CMS组(91例).观察CMS组患儿缄默的临床特点,比较两组间临床特征及术前影像学特征的差异.采用多因素logistic回归分析法判断影响术后CMS发生的危险因素.结果 122例患儿中,31例(25.4％)术后发生CMS.术后即刻发生CMS 19例,术后≤3 d出现CMS 11例,术后第7天出现CMS 1例.至末次随访,除3例死亡患儿,其余28例患儿CMS持续时间为7～315 d,12例CMS持续时间为7 ～28 d,25例CMS持续时间≤90d.CMS组与非CMS组比较,男性[分别为80.6％ (25/31)、49.5％(45/91)]和髓母细胞瘤患者占比高[分别为71.0％(22/31)、37.4％ (34/91)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);CMS组与非CMS组比较,实性肿瘤占比高[分别为92.9％(26/28)、67.5％(56/83)]、下蚓部受累多[分别为100.0％(28/28)、69.9％(58/83)]、脑干受压占比高[分别为85.7％(24/28)、61.4％(51/83)],比较两组肿瘤的位置差异有统计学意义(P＜0.05);而两组间年龄、肿瘤直径、Evan's指数、脑积水、室旁水肿及上蚓部受累者占比的差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,男性(OR =4.7,95％ CI:1.5 ～ 14.1,P=0.006)、脑干受压(OR =4.7,95％CI:1.3 ～16.4,P=0.017)是影响后颅窝肿瘤患儿术后发生CMS的独立危险因素.结论 CMS多发生于术后早期,且多于3个月内恢复,男性、脑干受压可能是术后CMS发生的独立危险因素.

摘要： [目的]探讨本院后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染临床特征.[方法]回顾性分析2008年1月至2018年1月本收治的191例后颅窝肿瘤患者的临床资料.对其术后并发颅内感染的25例(13.09％),对患者临床症状相关指标进行监测记录,包括体温、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞数(WBC)、CSF检查结果、血清降钙素原(PCT)进行监测;对高峰期及首次CSF检查结果、生化指标、腰椎穿刺时间进行比较.[结果]颅内感染患者均有不同程度的发热症状,术后发热时间(6.21±3.72)d,WBC为(14.32士4.78)×109/L,体温(38.17±0.42)°C,CRP为(28.54±14.34)mg/L,PCT为(2.44±0.45)ng/mL;以上指标均显著升高[CRP≤10 mg/L,WBC(4～10)×109/L,PCT＜0.5 ng/mL为正常水平].患者感染控制时间为(15.58±4.89)d.患者高峰期CSF检查有核细胞数、蛋白含量显著高于首次,高峰期氯化物含量低于首次,差异具有统计学意义(P＜0.05).CSF培养结果显示共5例呈阳性(20.00％),其中革兰阴性菌4例,分别为缓症链球菌、溶血葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、鲍曼不动杆菌复合群、大肠埃希菌、施氏假单胞菌;CSF培养两种不同株细菌1例,分别为缓症链球菌(G+)、大肠埃希菌(G).[结论]后颅窝肿瘤患者外科治疗后颅内感染早期临床特点无特异性,患者CSF培养具有较低的阳性率,外科治疗后临床应对疑似颅内感染的患者多次进行CSF检查,抗革兰阴性菌药物应尽早经验性使用.

摘要： 目的 系统评价颅后窝减压加硬脑膜成形术(对照组)与颅后窝减压加硬脑膜成形术加小脑扁桃体切除术(试验组)两种术式在治疗Chiari畸形Ⅰ型的临床疗效.方法 通过计算机检索Pubmed、Cochrance、Spring Link、Science Direct、万方数据库、中国知网、维普中文数据库,按照纳入与排除标准选择文献,提取资料,使用NOS量表对纳入研究进行质量评价,采用Stata14.0软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入11篇回顾性队列研究、818例病人.Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组的术后临床症状改善明显(P=0.002),而术后头痛(P=0.045)、脑脊液漏(P=0.014)的发生率明显升高;两组在脊髓空洞改善(P=0.906)、远期症状改善(P=0.113)、术后颅内感染(P=0.101)、术后切口感染(P=0.654)方面差异均无统计学意义.结论 试验组术后可明显改善症状,但并发症较多,同时在远期症状和脊髓空洞改善与对照组无差异,在治疗Chiari畸形Ⅰ型不推荐颅后窝减压加硬膜成形术加小脑扁桃体切除术.

摘要： Objective To investigate the histological type and clinicopathological characteristics of the craniocerebral slope tumors with chondromucinous features. Methods Retrospective analysis was conducted to analyze chondromucinous tumors in the slope area diagnosed at Henan Provincial People's Hospital from October 2011 to June 2018. Relevant clinical and pathological data were reviewed, and immunohistochemistry was used to investigate the immunophenotype of the tumors. Results Eight cases were identified, including 4 males and 4 females with patient age ranging from 20 to 48 years. Histologically, there were 1 case of chordoid meningioma, 1 chondromyxoid fibroma, 1 mucinous chondrosarcoma, 1 Maffucci syndrome, and 4 chondroid chordomas. Conclusion Chondromucinous tumors of the slope area include chordoma, chordoid meningioma, chondromyxoid fibroma, and myxoid chondrosarcoma and their correct diagnosis is mainly based on the morphological characteristics, immunophenotype and comprehensive analysis of clinical data.%目的 探讨颅脑斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤的组织学类型、临床病理学特征.方法 回顾性收集并分析2011年10月至2018年6月河南省人民医院诊断的斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤,复查相关临床及病理资料,同时采用免疫组织化学法检测相应肿瘤的免疫表型.结果 斜坡区具有软骨黏液样特征肿瘤共8例,男性4例,女性4例,年龄范围20～48岁,脊索样脑膜瘤1例,软骨黏液样纤维瘤1例,黏液样软骨肉瘤1例,马弗西(Maffucci)综合征患者软骨瘤1例,软骨样脊索瘤4例.结论 斜坡区脊索瘤、脊索样脑膜瘤、软骨黏液样纤维瘤、软骨瘤、黏液样软骨肉瘤可具有软骨黏液样特征,其鉴别诊断主要依据形态学特征、免疫表型及临床资料综合分析.

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，特别地，涉及一种后颅窝手术或创伤后切口的快速加压包扎固定带，包括带体，其中所述带体包括用于包敷切口区域的包敷段和两分别设于包敷段两侧的连接段，其中所述连接段中间均具有开口，且两连接段之间设有用以连接两连接段的连接件。本实用新型通过设置包覆区和设于包敷区两侧的连接段，如此便可通过连接件将两连接段连接，使包覆区包敷在切口区域，操作简单，包扎使用后难以轻易脱落；同时在连接段中间开设有开口，开口的设计可以使靠近切口区域一侧的耳朵从该开口中通过，不至于压迫耳朵；而且开口的存在可以增加透气性。

摘要： 本实用新型公开了一种锁形后颅窝术后护理枕头，其特征在于：本实用新型采用锁体枕块、U形锁梁枕圈、锁扣柱头、护理管挟持扣头、后枕悬空区、护理管口、枕套、枕套口、枕芯的组合结构，实现一种锁形后颅窝术后护理枕头设计科学合理，使用安全舒适，悬空后枕部，后枕部皮肤不易磨压损伤，管道放置开口处，便于妥善固定头部胶管，能完全开放气道，护理安全性高。结构间单，制作方便，制作和使用成本低。合理有效地解决了现有技术的后颅窝术后护理枕头采用普通枕头、造成切口或伤口愈合欠佳、无法妥善固定管道、无法完全开放气道、后枕皮肤容易受损问题。克服了现有技术的不足。

摘要： 本实用新型公开了一种用于后颅窝伤口固定及加压的包扎网帽，包括帽体，所述帽体的上端左部与上端右部共同固定连接有上连接带，所述帽体的前侧中部固定连接有加压装置，所述帽体的前端左部与前端右部分别固定连接有连接装置和弹性粘接带，所述帽体的下端左部与下端右部共同固定连接有辅助装置，所述帽体的外侧与内侧均开有若干个透气孔，所述帽体的外表面左部与外表面右部均开有耳阔槽。本实用新型所述的一种用于后颅窝伤口固定及加压的包扎网帽，通过在整个装置上设置加压装置、连接装置与辅助装置，结构设计合理，透气性好，可根据使用需求调整松紧度，避免了患者在翻身过程中，容易将敷料脱落，使用效果佳。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科后颅窝术后用减压枕，包括枕头本体，所述枕头本体顶部设有颈枕部与头枕部，所述颈枕部上设有凸块，所述凸块表面设有亲肤棉垫，所述头枕部中央设有凹槽，所述凹槽中央设有通槽，所述通槽内部设有透气网，所述透气网四周边缘均与通槽内壁固定相连，且所述头枕部内腔两侧均设有限位块，所述限位块一侧两端与头枕部内腔两侧均设有魔术贴，所述限位块均通过魔术贴与枕头本体固定相连，所述枕头本体内腔两侧均设有连接腔，所述连接腔内部均设有气囊，该种神经外科后颅窝术后用减压枕，能够有效的对患者的头部与颈部起到支撑作用，且能够减少枕头固定对患者的压力，该枕头透气性强，有效的防止患者产生压疮。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开装置，包括后颅窝牵开器本体，后颅窝牵开器本体包括有设置于中部的两个钳臂，两个钳臂的相背面均固定安装有固定块，固定块的上表面分别固定安装有U型固定板和螺纹柱，U型固定板位于螺纹柱的外侧，螺纹柱的外侧螺纹连接有螺纹套，螺纹套位于U型固定板的正上方。本实用新型提供一种后颅窝牵开装置，通过将U形插脚放置于U型固定板的内部，并且利用螺纹套压紧U形插脚，U形插脚不会发生转动，解决了螺母在对U形插脚压紧后，U形插脚仍会发生转动，影响了固定U形插脚的稳定性的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种后颅窝术后患者专用护理枕头，包括枕头本体，枕体本体的中心处设有开口向上的凹陷部，凹陷部的中心处设有上下相通的通槽，枕头本体的上表面上设有放置槽，放置槽的表面上设有粘片区，放置槽的上方设有无纺布片，无纺布片的下表面上设有绒毛区，粘片区与绒毛区粘合相连，无纺布片与放置槽相吻合，还包括卡扣，卡扣位于缺槽中，卡扣为圆盘形结构，卡扣上设有第一通孔和第二通孔，第二通孔位于靠近卡扣的中心点的位置，第一通孔和第二通孔关于卡扣的中心线对称设有两组。该后颅窝术后患者专用护理枕头不仅设有凹陷部，且凹陷部的开口大小能够进行调节，能够面对切口或者头部大小不同的患者，使用场景更加广泛。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开器，包括钳身、左钳、右钳、第一连杆、第二连杆、滑杆以及操纵螺杆，钳身中部设有导槽，钳身的一端与操纵螺杆螺接，钳身的另一端与第二连杆的一端铰接，第二连杆的另一端与左钳、右钳的中部铰接，滑杆的一端通过滚动轴承安装于操纵螺杆以内，滑杆的另一端与第一连杆的一端铰接，第一连杆的另一端与左钳、右钳的末端铰接，左钳、右钳的头部为弧形钳臂，钳臂的端部安装有牵开爪。采用本实用新型的技术方案，通过操纵螺杆驱动左钳与右钳的张开或闭合，减少了钳臂张开或闭合时的冲击，有利于减少对人体后颅窝切口处皮肤表面组织的损伤，医护人员通过钳柄手持，方便了操作，避免了误操作。

摘要： 本实用新型提供了一种后颅窝术后加压固定带，包括第一固定部、第二固定部和分别与所述第一固定部、第二固定部连接的后颅窝加压部，第一固定部可与第二固定部连接，构成环绕额头的固定结构，后颅窝加压部盖合在后颅窝手术区域上。本实用新型提供的后颅窝术后加压固定带，通过第一固定部与第二固定部连接形成一固定在患者额头部位的类似环形结构，操作便捷。固定在患者头部时，后颅窝加压部对手术区域施加压力，由于后颅窝术后加压固定带为弹性结构，其对手术区域施加的压力更加均匀。另外，本实用新型提供的后颅窝术后加压固定带仅对后颅窝手术病人的术后创面重点加压，尽量减少固定带对患者头部的非必要加压面积，减轻患者的术后不适感。

摘要： 本实用新型提供一种后颅窝牵开器，包括钳柄（1）、钳臂（2）和牵开爪（3），其特征在于：还包括支臂（4）和螺杆（5），所述支臂（4）固定设置在所述钳臂（2）外侧，所述螺杆（5）的下端固定设置在支臂（4）上，螺杆（5）上螺纹连接有与之匹配的螺母（6）。本实用新型公开的一种后颅窝牵开器结构简单、便于固定蛇形自动牵开器，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及一种便于手术的后颅窝牵开器，包括手柄和牵开爪，所述牵开器一端为左、右手柄（1、2），另一端为左、右牵开爪（3、4），所述左、右牵开爪（3、4）后部分别装有左、右挡板（5、6），所述左、右挡板（5、6）分别垂直于左、右牵开爪（3、4），所述左，右手柄（1、2）之间装有自锁装置（7）。本实用新型的优点在于，在牵开爪后部加装挡板，将牵开的软组织限定在手术区域外，避免牵开的软组织过度隆起而造成的术野变小变深，保证手术顺利进行，消除隐患。