颅后窝

摘要： 术后颅内感染是神经外科常见的严重并发症之一,其中颅后窝开颅术后颅内感染发生率显著高于其他部位开颅手术。明确颅后窝开颅术后颅内感染危险因素、病原微生物种类、诊断方法、治疗方式等,对于减少术后颅内感染、改善患者预后具有重要意义。本文将对颅后窝开颅术后颅内感染危险因素及诊疗研究进展进行综述。

摘要： 儿童脑肿瘤是儿童最常见的实体瘤,也是儿童死亡的主要原因.儿童最常见颅后窝肿瘤为髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)、小脑星形细胞瘤(cerebellar astrocytoma,CA)、室管膜瘤和脑干胶质瘤(brainstem glioma,BG).本文主要针对儿童颅后窝最常见4种肿瘤进行综述,以期帮助临床医生提高对儿童颅后窝肿瘤的认识,也为今后临床工作提供一定参考.

摘要： 小儿非火器性颅脑贯通损伤(pediatric nonmissile penetrating head injury,PNPHI)常发生于生长发育阶段中颅骨相对软弱的儿童。PNPHI发病率低,大部分病例以个案报道形式出现,目前尚无指南或共识,且因伦理及可操作性的限制,亦没有随机对照试验的研究[1]。宜昌市中心人民医院于2019年2月24日多学科联合成功救治了1例经口咽-寰枕间隙刺入贯通脑干及小脑下缘的患儿,现报道如下。

摘要： 目的:围绕颅后窝脑膜瘤,观察显微外科手术治疗效果。方法:资料收集时间范围在2019 年6 月到2020 年8 月内,共统计颅后窝脑膜瘤患者32 例,完成资料收集,并对其实行显微外科手术治疗。结果:在32 例颅后窝脑膜瘤患者中,完全切除患者28 例,次全切除患者4 例。以门 诊完成相应随访工作,随访时间为10~60 个月,均值(28.34±0.51)月。完成MRI 复查,结果显示,在完全切除患者中,无任何肿瘤复发情况,在次全切除患者中,2 例患者存在肿瘤增大,2 例患者无任何变化。结合所有患者恢复情况,存在24 例患者已经完全恢复正常工作能力,5 例患者可完成一些较为简单的工作,2 例患者具有自理能力,1 例患者无生活自理能力。结论:以解剖角度出发,颅后窝结构较为复杂,围绕颅后窝脑膜瘤,其手术难度相对较高,医护人员应做好手术入路的选择,通过提升显微外科技术,实现对并发症的预防,提高手术效果。

摘要： 目的总结颅后窝表皮样囊肿诊断及显微手术治疗经验。方法回顾性分析2016年2至2019年2月显微手术治疗的6例颅后窝表皮样囊肿的临床资料。结果肿瘤全切除5例;1例第四脑室肿瘤因瘤壁与脑干粘连紧密,术中残留少量菲薄囊壁。2例术后出现发热,对症治疗后控制良好;术后均未出现残腔出血、脑积水、皮下积液等并发症。术后随访3个月至2年:3例术后2年未复发,2例术后6个月未复发,1例术后3个月未复发。所有病人均能生活自理。结论对于颅后窝表皮样囊肿,因肿瘤生长自身特点,就诊肿瘤往往较大;MRI检查,特别是结合DWI等序列,术前基本可以明确诊断;显微手术疗效满意。

摘要： 55岁女性,因间断性头痛1年入院。入院神经系统体格检查示右侧指鼻试验阳性、右侧跟膝胫试验阳性。头颅MRI平扫+增强示右侧小脑半球类圆形占位性病变,对周围脑组织造成推挤,呈T1等-低信号、T2等-低信号,均一强化,内部信号欠均一(图1A、1B)。经右侧枕下乙状窦后入路手术。术中见肿瘤基底位于右侧横窦下硬脑膜,包膜完整、边界清楚、质地略韧、血供一般,肿瘤侵蚀硬膜及颅骨。先瘤内分块切除肿瘤,然后切除瘤壁及受浸润的硬膜,予以Simpson分级Ⅰ级切除。

摘要： 本文通过检索并复习治疗儿童颅后窝肿瘤合并非交通性脑积水的相关文献,对目前临床上常见的几种治疗策略进行分析,认为应对病儿手术后是否发生持续性脑积水进行危险度分层,并根据各中心实际情况采取适合病儿的治疗策略.

摘要： 目的 探讨颅后窝脑膜瘤显微外科治疗效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析26例颅后窝脑膜瘤显微外科手术治疗的患者临床资料.结果 脑膜瘤完全切除21例,次全切除5例.全部患者经门诊随访8～60个月,平均门诊随访(28±0.5)个月.复查MRI显示21例脑膜瘤完全切除病例均无肿瘤复发,5例脑膜瘤次全切除病例有2例肿瘤增大,3例无变化.16例恢复工作,5例可做轻工作,4例生活自理,1例需要人照顾.结论 颅后窝解剖结构复杂,颅后窝脑膜瘤手术难度大,熟悉颅后窝解剖,选择合适的手术入路,熟练的显微外科技术,预防和及时处理并发症是提高颅后窝脑膜瘤手术效果的关键.

摘要： 目的 探讨持续有创颅内压监测在颅后窝血肿手术的应用价值与临床意义.方法 回顾性分析急诊收治的20例颅后窝血肿病例资料,其中外伤2例,自发性脑出血18例.均先行侧脑室穿刺外引流联合颅内压监测电极置入,再行后入路血肿清除术.根据颅内压结果动态调整治疗方案.结果 全组无死亡病例,无非计划二次手术病例.颅内压监测3～10d,平均6.2d.无探头置入引起的颅内出血.1例病人术后出现颅内感染,经腰大池持续引流对症处理后治愈.随访1～12个月,根据GOS评价预后:良好16例,中残3例,重残1例.结论 颅后窝血肿手术联合持续动态颅内压监测优势明显,可减少颅内感染发生率,调整治疗方案,观察疗效与预后转归.因此,具有广阔临床应用前景,值得推广.

摘要： Objective:Explore the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of spina bifida in the pos-terior cranial fossa by exploring the ultrasonographic characteristics of the posterior cranial fossa.Methods:200 cases of normal fetus and open spina bifida fetus were selected as the research object,and the posterior fossa structure was used to screen the patients in 6 cases.Results:The normal fetus fetal head and arm length was significantly greater than that of open spina bifida fetus group(P<0.05);transparent layer group was significantly lower than that of normal fetal nuchal open spina bifida fetus group(P<0.05);open spina bifida patients with ultrasound image was not clear,figure 8 the midbrain and thalamus had different degrees of distortion or deformation,aqueduct disap-peared.The cerebral peduncle and lateral border of the thalamus near parallel tangent.Conclusion:The ultrasonic examination of the posterior cranial fossa in pregnancy can effectively screen the open spina bifida,which has high clinical value.%目的:分析开发性脊柱裂及正常胎儿的颅后窝超声检查特征,探讨孕期胎儿颅后窝超声检查对开放性脊柱裂筛查的临床价值.方法:选取行超声检查的胎儿作为研究对象,正常胎儿200例,开放性脊柱裂胎儿6例,采用颅后窝结构显示方法对患者进行筛查.结果:正常胎儿组胎儿头臂长显著大于开放性脊柱裂胎儿组(P<0.05);正常胎儿组胎儿颈项透明层显著低于开放性脊柱裂胎儿组(P<0.05);开放性脊柱裂患者超声图像不清晰,8字形中脑和丘脑有不同程度扭曲或形变,中脑导水管消失,大脑脚外侧缘和丘脑切线接近平行.结论:孕期胎儿颅后窝超声检查可有效筛查开放性脊柱裂,具有较高的临床应用价值.

摘要： 本实用新型涉及医疗设备领域，具体地说是一种神经外科颅后窝颅骨切削器，设有马达、脚踏开关、操作手柄，操作手柄内设有主轴、轴承、夹头、刀具，手柄前套内装有压圈、调节螺母、调节螺钉、移动足，其特征在于马达位于手柄后端，马达的输出轴上设有主动伞齿轮，主轴后端设有从动伞齿轮，主动伞齿轮与从动伞齿轮相啮合，使马达直接通过主动伞齿轮和从动伞齿轮将动力传递给主轴，达到了结构简单、使用方便的目的，本实用新型由于采用上述结构，具有结构简单、合理、使用方便、安全等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科颅后窝颅骨切削器，该切削器包括支架、马达、脚踏开关、软轴、操作手柄，操作手柄内设有主轴、夹头、刀具，手柄前套内装有压圈、调节螺母、调节螺钉、移动足，组成深度止挡和硬脑膜分离功能的调节机构，手术者握住手柄，用脚压住脚踏开关，使马达工作并通过软轴将动力传输到操作手柄主轴，调节移动足使刀具在非常坚硬、高低不平、厚薄不匀的颅后窝颅骨进行深度止挡的轴向切削、径向切削和硬脑膜分离的径向切削，方便安全、省时省力地直至窗口完成。