颅内血管狭窄

摘要： 目的观察行支架植入术的颅内血管狭窄患者治疗期间病情变化,并分析其护理要点,为临床治疗及护理提供参考。方法回顾性选取2019年6月~2021年6月在赤峰市医院接受支架植入术的100例颅内血管狭窄患者作为研究对象,按照护理干预方法将其分为参照组与研究组,每组50例。其中,参照组患者手术治疗期间采取常规护理干预,而研究组患者在此基础上给予围手术期护理要点干预,比较两组患者手术治疗期间神经功能及日常生活活动能力、并发症发生情况、心理状态、生活质量、护理满意度。结果两组患者护理干预前神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分差异无统计学意义(P>0.05),但护理干预后研究组患者神经功能缺损评分低于参照组,而日常生活活动能力评分则高于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理干预后术后并发症总发生率低于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组患者的抑郁评分、焦虑评分均低于参照组(P<0.05),生活质量评分高于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理满意度高于参照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行支架植入术治疗的颅内血管狭窄患者,在围手术期治疗期间给予护理干预,可早期改善患者神经功能及日常生活活动能力,降低术后并发症的发生率,改善患者心理状态,提升患者生活质量及护理满意度,在临床上值得应用。

摘要： 目的 探讨脑梗死病人颅内血管狭窄的危险因素.方法 选取我院2017年2月—2018年12月收治的脑梗死病人150例为观察组,同期健康体检正常人100名为对照组,比较两组神经肽Y(NPY)、血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.观察组病人行头颅高分辨CT血管造影(CTA)检查,统计颅内血管狭窄发生率及狭窄程度,根据颅内血管狭窄程度分为无狭窄组、轻中度狭窄组、重度狭窄组,单因素及多因素回归分析颅内血管狭窄的危险因素.结果 观察组血清NPY、CysC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);CysC、hs-CRP与NPY呈正相关(P<0.05),CysC与hs-CRP呈正相关(P<0.05);脑梗死病人颅内血管狭窄58例,轻中度狭窄43例,重度狭窄15例,不同狭窄程度病人高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC指标比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC是影响脑梗死病人颅内血管狭窄的独立危险因素(P<0.05).结论 血清NPY、hs-CRP、CysC均参与脑梗死发病,是影响脑梗死病人颅内血管狭窄发生的独立危险因素,另外高血压、糖尿病也与脑梗死颅内血管狭窄发生有关,需早期监测及对症处理以预防.

摘要： 目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死患者颅内血管狭窄中的诊断价值.方法 选取2018年2月—2019年1月序贯住院于本院神经内科的108例急性脑梗死患者,入院48小时内每个患者均行TCD检查,随后并与其MRA检查做比较.结果 TCD诊断颅内动脉狭窄263条,其中MCA 140条,ACA 38条,PCA 41条,BA 21条,VA狭窄23条;而在采用MRA诊断方案时,其中的MCA、ACA、PCA依次为146条、36条、45条,BA 24条,VA狭窄27条.TCD诊断颅内血管狭窄敏感度及特异度分为86.0％和96.5％.结论 经颅多普勒检查作为一个无创性检查手段,能够通过分析血流动力学改变进行对急性脑梗死患者颅内血管狭窄的筛查,可以早期诊断血管狭窄,并对临床治疗提供帮助.

摘要： 目的 探讨颈动脉超声对冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的诊断效能.方法 选取2017年8月至2019年12本院收治的120例冠心病合并缺血性脑血管病且疑似为颅内血管狭窄患者,均接受数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与颈动脉超声检查,以DSA检查结果为金标准,分析颈动脉超声在冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄中的诊断效能.结果 120例疑似患者中,经DSA诊断检出轻度狭窄18例,中度狭窄37例,重度狭窄34例,闭塞20例,正常11例;冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄的颈动脉超声与金标准的Kappa值为0.762,一致性良好(P<0.05);冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄颈动脉超声的敏感度、特异度、灵敏度分别为81.65％(89/109)、81.82％(9/11)、81.67％(98/120),阳性预测值、阴性预测值分别为97.80％(89/91)、31.03％(9/29).结论 颈动脉超声诊断冠心病合并缺血性脑血管病患者颅内血管狭窄具有较高的诊断效能,可为临床预防及治疗提供有效依据,但无法完全取代DSA检查,因此,在临床诊断中需合理结合两种诊断,以降低患者的致残率与病死率.

摘要： 目的 ABCD2评分结合颅内血管狭窄对老年短暂性脑缺血发作(TIA)早期进展为脑梗死评估的价值.方法 选取保定市第二医院2018年-2020年治疗的98例TIA患者,根据患者ABCD2评分的结果,将患者分为低危组32例、中危组30例、高危组36例;根据患者CT血管造影(CTA,CT Angiography)检查的颅内血管狭窄程度,将患者分为轻度狭窄25例、中度狭窄35例、重度狭窄38例;根据ABCD2评分结合颅内血管狭窄的评估方法和单纯根据患者ABCD2评分评估方法或患者颅内血管狭窄情况的评估方法,通过各组TIA患者出现脑梗死的概率,分析不同评估方法的预测价值.结果 98例TIA患者进展为脑梗死的有28例,占比28.6％.低、中、高危组进展为脑梗死的分别有3例、9例和16例,占比分别是9.38％、30.0％、44.4％,3组患者的脑梗死发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在ABCD2评分≥4分的TIA患者中,发生脑梗死的重度狭窄患者有13例,占比34.2％,明显高于轻度狭窄组的1例(4.0％)和中度狭窄组的3例(8.6％);而患者的ABCD2评分结合颅内血管狭窄程度评估,无论是结果正确性、特异性、还是阴阳性预测值,均高于单纯根据患者ABCD2评分评估方法或患者颅内血管狭窄情况的评估.结论 ABCD2评分结合颅内血管狭窄情况,能够准确地预测TIA患者是否进展为脑梗死,有助于促进患者预后疗效.

摘要： 目的 探讨基于杂合动脉自旋标记(ASL)改进型静音MRA技术在颅内动脉狭窄性疾病成像中的稳定性以及可行性.方法 收集2019年9月至2020年5月经苏北人民医院神经内科临床怀疑的颅内血管狭窄及闭塞患者35例,分别进行静音MRA以及基于杂合ASL技术改进型静音MRA,评估2种MRA检查的采集噪声(噪声测量、主观评分).2名神经放射专家采用双盲、完全随机法分别对2种MRA图像中的颅内动脉(包括颈内动脉、椎-基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉)进行图像质量评分及信噪比测量.采用独立样本t检验比较各节段2次MRA检查图像的图像质量、信噪比差异.2名专家对已证实的颅内动脉狭窄部位进行狭窄程度评级.采用Kappa检验评估观察者及检查方法间一致性.结果 改进型静音MRA与静音MRA采集噪音差异无统计学意义(P＞0.05).在测量的所有5个动脉节段中,颈内动脉[(4.40±0.49)分]、大脑前动脉[(4.30±0.33)分]、大脑中动脉[(4.46±0.34)分]于改进型静音MRA的图像质量评分高于静音MRA图像(分别为(4.02±0.43)分、(4.02±0.31)分、(4.02±0.31)分,t分别为2.825、2.877、1.683,P＜0.05),改进型静音MRA颈内动脉(9.11±1.23)、大脑中动脉(8.77±1.87)的图像信噪比高于静音MRA(分别为7.83±1.33、8.06±2.67,t分别为11.154、3.268,P＜0.05).CTA共诊断颅内血管狭窄患者24例(38处).改进型静音MRA(Kappa=0.89,95％CI 0.82～0.95)和静音MRA (Kappa=0.85,95％CI 0.77～0.92)评估脑血管狭窄程度的观察者间一致性极高.改进型静音MRA对动脉狭窄程度评级结果与CTA结果一致性极高(Kappa=0.92,95％CI 0.87～0.98),静音MRA对狭窄程度评级结果与CTA结果一致性极高(Kappa=0.85,95％CI 0.77～0.92).结论 改进型静音MRA在保持低噪特性的基础上,通过高效标记提升了成像质量以及信号均匀性,具备可行性.在颅内狭窄闭塞性疾病的诊断中,改进型静音MRA成像稳定,一定程度上提升了对狭窄病灶的诊断效能.

摘要： 目的 探讨颅内血管狭窄与中风5种证型的MRA表现的相关性.方法 采集2018年1月至2018年12月年入住芜湖市中医医院脑病科的缺血性中风患者197例,收集一般临床资料、中医证型及MRA检查结果 ,对比分析脑血管狭窄的MRA表现与中医证型的关系.结果 在197例缺血性中风患者中,风痰阻络证89例,痰热腑实证52例,风火上扰证23例,气虚血瘀证18例,阴虚风动证15例.各证型频数所占比例由大到小依次为风痰阻络证>痰热腑实证>风火上扰证>气虚血瘀证>阴虚风动证.缺血性中风病患者年龄总体集中在60-79岁,随着年龄的增加,各证型的发病率总体呈现出先递增再递减的趋势,在70-89岁这一年龄段,气虚血瘀证与阴虚风动证的患者高于其余证型.缺血性中风患者总体上以男性居多,但气虚血瘀证及阴虚风动证以女性患者稍多.证型分布与血管狭窄分布无明显相关性.各证型在轻度狭窄所占的比例上,气虚血瘀证低于风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证,痰热腑实证高于风火上扰证,轻度狭窄以气虚血瘀证最少见,P<0.05.各证型在中度狭窄所占的比例上,阴虚风动证低于气虚血瘀证,痰热腑实证高于风痰阻络证、阴虚风动证,中度狭窄以痰热腑实证为主, P<0.05.各证型在中度狭窄所占的比例上,气虚血瘀证高于风痰阻络证、痰热腑实证、风火上扰证,重度狭窄以气虚血瘀证为主,P<0.05.结论 各证型在轻度狭窄所占的比例上,气虚血瘀证低于风痰阻络证、风火上扰证、阴虚风动证,痰热腑实证高于风火上扰证,轻度狭窄以气虚血瘀证最少见,各证型在中度狭窄所占的比例上,阴虚风动证低于气虚血瘀证,痰热腑实证高于风痰阻络证、阴虚风动证,中度狭窄以痰热腑实证为主,各证型在中度狭窄所占的比例上,气虚血瘀证高于风痰阻络证、痰热腑实证、风火上扰证,重度狭窄以气虚血瘀证为主.

摘要： 目的 研究探讨颅内血管狭窄支架植入术的临床护理观察.方法 选取我院2016年1月至2019年1月行颅内血管狭窄支架植入术治疗的患者78例作为研究对象,随机分为两组后给予不同护理方案展开护理治疗,其中研究组行综合护理干预治疗,对比组行常规护理干预治疗.统计记录两组患者接受护理治疗后并发症发生率以及手术的成功率,并进行对比.结果 两组患者经过不同护理干预治疗后,研究组患者并发症发生率低于对比组患者,其手术成功率高于对比组患者,以上对比均具有统计学意义(P<0.05).结论 在颅内血管狭窄支架植入术中应用综合护理干预能大幅度提高手术植入成功率,提高患者术中依从性,减少不良症状发生率.因此,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨颅内血管狭窄或闭塞侧支循环与临床关系。方法：选择颅内动脉狭窄或闭塞患者100例,分析DSA侧支循环开放情况及临床资料。结果：大卒中组与缺血发作组患者侧支循环建立差异显著(p<0.01),而小卒中组与大卒中组、缺血发作组比较,侧支循环的建立无显著差异。结论：存在颅内动脉不同程度的狭窄或闭塞的患者,侧支循环开放良好的患者临床症状较轻。

摘要： 患者,男性,68岁,汉族.主因"发作性头晕20余年,加重1个月"入院.20余年前因为劳累后头晕,就诊单位医务室,当时测血压150/95mnmHg,考虑与劳累有关,建议休息,监测血压,未给予服药.休息后头晕症状缓解,未继续监测血压.以后每遇劳累或情绪激动时就出现头晕,有时伴头痛,无恶心,休息后症状即可缓解,仍未予重视.10年前症状出现较频繁,且逐渐加重,开始就诊,先后在北京大学第三人民医院、社区医院及本院门诊就诊,测血压(160～180)/(85～105)mmHg,诊断为"高血压病",并于8年前开始服药治疗,曾先后服用过硝苯地平缓释片、"降压0号"、吲达帕胺(寿比山)、福辛普利(蒙诺)、美托洛尔(倍他乐克)、多沙唑嗪(可多华),间断测血压,波动在(120～180)/(65～100)mmHg,因头晕症状反复不得缓解,再次就诊并收入院.诊断为高血压，颅内动脉狭窄，糖尿病，脑卒中。该患者诊断考虑为高血压病，有糖尿病病史、脑卒中史，血肌醉偏高，尿微量白蛋白(+)，考虑为高危人群，血压理应严格控制，但患者颅内外血管表现的是严重的动脉硬化，临床表现有体位性的脑供血不足的情况，因此患者的血压管理一定要注重个体化治疗的原则，对患者的血压监测要以24h监测或家庭自测血压为调整药物的依据。

摘要： 本文介绍1例高血压患者，其头晕症状与体位性的血压变化有关，检查发现患者颅内外动脉均有严重的硬化。对于高血压患者，特别是合并有靶器官损害的高血压患者，患者的血压管理一定要注重个体化治疗的原则。一定全面了解各个靶器官的状态，患者的血压监测要以24小时的监测为调整药物的依据。

摘要： 作者论述了大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制的多样性,说明了血栓形成是梗死的主要原因,并应用现代影像学技术进行了一系列研究.

摘要： 作者论述了大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制的多样性,说明了血栓形成是梗死的主要原因,并应用现代影像学技术进行了一系列研究.

摘要： 作者论述了大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制的多样性,说明了血栓形成是梗死的主要原因,并应用现代影像学技术进行了一系列研究.

摘要： 作者论述了大脑中动脉粥样硬化性狭窄及脑梗塞发病机制的多样性,说明了血栓形成是梗死的主要原因,并应用现代影像学技术进行了一系列研究.

摘要： 本发明公开了一种颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管的亮血图像组、黑血图像组和增强黑血图像组；对每个亮血图像利用最近邻插值法进行插值处理，并进行图像配准，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组对增强黑血图像进行流空伪影消除操作得到伪影消除增强黑血图像组；利用配准后亮血图像组建立血液三维模型和血管三维模型；基于伪影消除增强黑血图像组和黑血图像组得到造影增强三维模型；得到血管造影增强三维模型；获取血管造影增强三维模型中各段血管的表征血管狭窄程度的目标参数的数值，利用各段血管的目标参数的数值对血管造影增强三维模型进行标记，得到颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型。

摘要： 本发明公开了一种颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管的亮血图像组、黑血图像组和增强黑血图像组；对每个亮血图像利用双线性插值法进行插值处理，并进行图像配准，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组对增强黑血图像进行流空伪影消除操作得到伪影消除增强黑血图像组；利用配准后亮血图像组建立血液三维模型和血管三维模型；基于伪影消除增强黑血图像组和黑血图像组得到造影增强三维模型；得到血管造影增强三维模型；获取血管造影增强三维模型中各段血管的表征血管狭窄程度的目标参数的数值，利用各段血管的目标参数的数值对血管造影增强三维模型进行标记，得到颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型。

摘要： 本发明公开了一种颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管的亮血图像组、黑血图像组和增强黑血图像组；对每个亮血图像利用双三次插值法进行插值处理，并进行图像配准，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组对增强黑血图像进行流空伪影消除操作得到伪影消除增强黑血图像组；利用配准后亮血图像组建立血液三维模型和血管三维模型；基于伪影消除增强黑血图像组和黑血图像组得到造影增强三维模型；得到血管造影增强三维模型；获取血管造影增强三维模型中各段血管的表征血管狭窄程度的目标参数的数值，利用各段血管的目标参数的数值对血管造影增强三维模型进行标记，得到颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型。

摘要： 本发明公开了一种颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管部位的亮血图像组、黑血图像组和增强黑血图像组；利用基于高斯分布抽样的互信息和图像金字塔的配准方法，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组得到伪影消除增强黑血图像组；利用配准后亮血图像组建立血液三维模型和血管三维模型；基于伪影消除增强黑血图像组和黑血图像组得到造影增强三维模型；基于血液三维模型、血管三维模型、造影增强三维模型，得到血管造影增强三维模型；获取血管造影增强三维模型中各段血管的表征血管狭窄程度的目标参数的数值，并对血管造影增强三维模型进行标记，得到颅内血管造影增强三维狭窄化分析模型。

摘要： 本发明提供一种颅内血管狭窄的功能学评估方法、系统、电子设备及介质，所述颅内血管狭窄的功能学评估方法，包括:对颅内影像数据进行三维重建得到病变血管的三维模型；根据所述三维模型获得患者特异性血流参数；基于所述患者特异性血流参数计算病变血管的血流动力学参数；根据所述病变血管的血流动力学参数评估颅内血管狭窄。该颅内血管狭窄的功能学评估方法改善了现有技术中只通过颅内责任动脉狭窄程度判断颅内狭窄不准确的问题。

摘要： 本发明公开了一种模拟化三维颅内血管狭窄分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管部位的亮血图像组和增强黑血图像组；将每个亮血图像和对应的增强黑血图像作为一个图像对，对每个图像对进行预处理得到该图像对的第一亮血图像和第一黑血图像；针对每个第一亮血图像以对应的第一黑血图像为基准，利用基于高斯分布抽样的互信息和图像金字塔的配准方法进行图像配准，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组建立颅内血管模拟三维模型；针对颅内血管模拟三维模型中的每一段血管，得到表征该段血管狭窄程度的目标参数的数值；利用各段血管的目标参数的数值对颅内血管模拟三维模型进行标记，得到模拟化三维颅内血管狭窄分析模型。

摘要： 本发明涉及一种治疗颅内血管狭窄的医疗系统，具有：用于覆盖狭窄的可压缩和可自扩展的植入物(1)，该植入物具有网格结构(10)，该网格结构至少部分地设置有由静电纺丝织物制成的覆盖物(40)，该织物具有不规则尺寸的孔(41)；以及球囊导管(60)，其用于扩张狭窄并将植入物(1)输送到血管中。

摘要： 本发明公开了一种基于迁移学习的颅内血管模拟三维狭窄化模型的建立方法，包括：获取颅内血管的亮血图像组和增强黑血图像组；将每个亮血图像和对应的增强黑血图像进行预处理得到第一亮血图像和第一黑血图像；利用基于高斯分布抽样的互信息和图像金字塔的配准方法进行图像配准；将配准后亮血图像组得到各个方向的MIP图；基于MIP图和眼底血管图得到二维血管分割图；将二维血管分割图反投影合成得到第一三维血管体数据，利用第二三维血管体数据得到颅内血管模拟三维模型；针对该模型中的每一段血管，得到表征该段血管狭窄程度的目标参数的数值，利用目标参数的数值对颅内血管模拟三维模型进行标记，得到模拟化三维颅内血管狭窄分析模型。

摘要： 本发明公开了一种基于迁移学习的颅内血管模拟三维狭窄化模型的建立方法，包括：获取颅内血管的亮血图像组和增强黑血图像组；利用基于互信息和图像金字塔的配准方法进行图像配准得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组得到各个方向的MIP图；基于MIP图作为目标域和眼底血管图得到二维血管分割图；将三个方向的二维血管分割图利用反投影法进行合成得到第一三维血管体数据；并利用配准后亮血图像组对应的第二三维血管体数据，得到颅内血管模拟三维模型；针对该模型中的每一段血管，得到表征该段血管狭窄程度的目标参数的数值，利用目标参数的数值对颅内血管模拟三维模型进行标记，得到模拟化三维颅内血管狭窄分析模型。

摘要： 本发明公开了一种模拟化三维颅内血管狭窄分析模型的建立方法，包括：获取颅内血管部位的亮血图像组和增强黑血图像组；将每个亮血图像和对应的增强黑血图像作为一个图像对，对每个图像对进行预处理得到该图像对的第一亮血图像和第一黑血图像；针对每个第一亮血图像以对应的第一黑血图像为基准，利用基于高斯分布抽样的互信息和图像金字塔的配准方法进行图像配准，得到配准后亮血图像组；利用配准后亮血图像组建立颅内血管模拟三维模型；针对颅内血管模拟三维模型中的每一段血管，得到表征该段血管狭窄程度的目标参数的数值；利用各段血管的目标参数的数值对颅内血管模拟三维模型进行标记，得到模拟化三维颅内血管狭窄分析模型。