顽固性呃逆

摘要： 放、化疗是恶性肿瘤的主要治疗方式,但是放、化疗会引起一系列的不良反应 [1] ,呃逆为其中之一。呃逆指的是因为中枢神经、反射迷走神经或膈神经、膈肌受到直接刺激而导致的双侧或单侧膈肌出现阵发性痉挛,吸气时伴有声门突然关闭,进而会出现高调且短促的声音 [2] 。大约有2%的肿瘤患者在放、化疗过程中或结束后会发生顽固性呃逆,通过常规治疗很难使其缓减,并且发作时间长,同时又极易复发,不仅影响治疗的正常进行,同时也影响患者战胜疾病的信心 [3] 。目前,西医治疗呃逆的药物主要有异丙嗪、地西泮、氯丙嗪、胃复安、山莨胆碱等,由于个体差异性比较大,疗效差异也大,同时缓解时间短,易出现不良反应 [4] 。基于此,笔者对肿瘤患者化疗后出现呃逆采用自拟中药汤剂联合穴位按摩进行治疗,探究其疗效。现进行如下报道。

摘要： 纳武利尤单抗是一种治疗晚期肝癌的抗肿瘤药物。该文介绍采取内关透外关及针刺合谷、足三里、三阴交的针刺方法治疗纳武利尤单抗所致顽固性呃逆验案1例。

摘要： 呃逆又称打嗝,是由于横膈膜痉挛或收缩所致而引起的一种常见生理现象[1],气从胃中上逆,气上冲于喉间,喉间频频发出急而短促的声响[2]。所有人在不同程度上都会经历呃逆,并且是暂时性的。但患者若出现持续呃逆48 h以上,则为顽固性呃逆,为病理现象[3],严重影响患者生活质量。祖国医学中称此病为“呃逆”[4],古称“哕”。病位主要在中焦,胃气以降为顺,内经记载:“胃气逆为哕”。食管癌患者接受放化疗或手术治疗后正气虚弱,气机运化失常,脾肾阳气虚弱,致清气不升、浊气不降而出现呃逆[5],形体消瘦,纳差乏力。目前,西医治疗顽固性呃逆多采用镇静剂、胃动力药等,但疗效不稳定且不良反应较多。湖南省某三级甲等医院于2021年5月收治1例食管癌患者,辨证为气阴两虚证,患者化疗后出现顽固性呃逆,经常规护理联合中医护理技术,改善了呃逆症状,取得了较好效果。

摘要： 卒中后顽固性呃逆是一种常见的神经危重症,西药、手术往往在效果或安全性上欠佳。文章报道通过中医辨证,从肾论治运用皮部浅刺平衡针法治愈延髓梗死后顽固性呃逆病例1则,效果持久,且不易复发。

摘要： 目的:评价针刺同步结合呼吸训练治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法:收集59例顽固性呃逆患者随机分为两组,其中治疗组(31例)采用针刺同步结合呼吸训练,对照组(28例)接受单纯针刺治疗,比较治疗前后两组呃逆症状评分变化及其疗效差异。结果:治疗组呃逆评分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.55%,高于对照组的85.71%(P<0.05)。结论:针刺同步结合呼吸训练治疗顽固性呃逆疗效确切、操作简便、依从性好,值得临床推广应用。

摘要： 周德生教授认为,中风后呃逆病机为气机升降失衡,治病必本于阴阳升降之理,使清者升、浊者降,治疗以升降气机,重镇降逆为主,兼潜降浊邪,镇摄亢阳,用药首选代赭石、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母等金石介贝之属。阴阳气血升降失调,气机运行不畅,血液、津液不能畅行,留滞其中而成瘀血、痰浊之证,采用丁香、檀香、木香、川楝子、蒲黄、红花、三棱、莪术等理气活血。呃逆寒证,采用丁香柿蒂汤治疗;呃逆热证,即胃火上逆之证,采用橘皮竹茹汤治疗,亦可配伍清热药物。气机郁滞证、脾胃阳虚证、胃阴不足证,分别选用五磨饮子、理中丸、益胃汤治疗。法虽各异,总以和胃降逆为法则。

摘要： 笔者运用针灸配合中药治疗顽固性呃逆效果良好,现报道如下。例1:奚某,男,23岁,2019年1月8日初诊,反复呃逆8天,8天前无明显诱因情况下开始发反复呃逆,进食后加重,腹空及入睡后缓解,其他无明显不适,大便间日而行。观其形体偏胖,四肢相对较细,属向心性肥胖类型,自称体重180以上,平常易汗出,前两天偶感风寒,喝了凉水,突发呃逆。感冒经卫生院消炎输液治疗后症状稍有缓解,呃逆未解。

摘要： 目的:观察针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆的临床疗效及对生活质量的影响。方法:将62例原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者口服巴氯芬片,观察组患者在对照组治疗基础上加用针刺至阳八阵穴,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后呃逆、睡眠状况、生活质量评分及中医症状评分,并评定临床疗效。结果:治疗后观察组患者呃逆、中医症状、睡眠状况评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者临床疗效总有效率为93.10%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者,可明显改其临床症状及生活质量,值得推广应用。

摘要： 原发性肝癌(primary hepatic carcinoma)是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素、环境因素等共同作用而引起的复杂疾病[1]。该病恶性程度高、死亡率高,目前主张早期诊断、早期治疗[2],但是该病发病隐匿、病情进展迅速,部分患者确诊时已经到中晚期。肝癌介入治疗是目前非开腹治疗中晚期肝癌的首选方法,该技术是将抗癌药物或栓塞剂经股动脉插管注入肝动脉的一种区域性局部化疗,对机体的创伤小、术后恢复快、疗效确切[3];但手术操作、治疗药物等易引起消化道症状、肝功能损害、化疗栓塞综合征、骨髓抑制等并发症,其中以消化道症状中顽固性呃逆较为常见,该并发症会影响患者的进食、说话、呼吸及睡眠,严重时可导致贲门部食管及胃底黏膜撕裂出血、病灶内血肿形成[4],西医常给予解痉、精神类、镇静类等药物联合物理疗法治疗,但效果一般且易复发[5]。中医药治疗多种原因引起的顽固性呃逆方法较多,根据患者的情况及疾病的不同,常与西药联合治疗该病。本研究运用自拟益气疏肝降逆汤联合针刺治疗肝癌介入治疗后顽固性呃逆,现报道如下。

摘要： 回顾近5年中医药治疗顽固性呃逆的有关文章,阅读包含针刺、灸法、穴位埋线、穴位注射、电针、耳穴、眼针、针刀等多种中医治疗方法对顽固性呃逆的治疗及疗效,分析多种治疗方法对改善患者临床症状的疗效,得出针刺、灸法、穴位埋线、穴位注射、电针、耳穴、眼针、针刀等中医治疗方法对本病均有一定治疗效果的结论。同时发现,近些年对于该疾病的中医药治疗更多的研究是关于针刺治疗本病的研究,针对顽固性呃逆尚无统一的中医药疗效判定标准,不能客观全面地评价中医药治疗顽固性呃逆的作用,因此,寻求更加经济安全、方法简单、操作方便、疗效确切的中医药疗法应是未来治疗顽固性呃逆的重要发展方向。在总结评述的同时,提出近年来中医药治疗顽固性呃逆研究的不足大多数都是小样本实验,且大多数文献报道偏重于临床经验总结或小样本随机对照实验,小样本随机对照试验的概括度有局限性,诊断治疗标准不统一,其结果的可靠性不高。因此,关于今后研究的重点及方向是对于中医药治疗该疾病更可靠的实验研究。分析表明,今后关于顽固性呃逆中医药疗法的研究尚需要严谨的科研设计以及大样本、多中心、随机双盲对照实验来验证可靠性。

摘要： 目的：观察体针结合耳穴揿针和埋豆治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效.方法：选择2015年10月至2017年10月在我院收治的脑卒中后顽固性呃逆的住院患者56例,体针选择攒竹、水沟、膻中、中脘、内关、足三里、太冲等穴位,选用毫针进行针刺;耳穴选择交感、神门、肾、肝、脾、口、食道、贲门、胃、心、皮质下、三焦、枕、神经衰弱点等穴位,选用揿针埋针和王不留行籽贴压治疗.结果：治愈45例,有效11例,有效率为100％.结论：体针结合耳穴揿针和埋豆治疗脑卒中后呃逆疗效显著,值得推广.

摘要： 目的:对应用穴位注射与针灸联合方式对患有顽固性呃逆疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法:选择我院收治的患有顽固性呃逆疾病的患者84例,随机分为对照组和治疗组,平均每组42例.采用单纯穴位注射方式对对照组患者实施治疗;采用穴位注射与针灸联合方式对治疗组患者实施治疗.结果:治疗组患者顽固性呃逆疾病中医治疗效果明显优于对照组.结论:应用穴位注射与针灸联合方式对患有顽固性呃逆疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.

摘要： 目的:观察辩证针刺结合穴位注射治疗腹部手术术后顽固性呃逆的临床疗效. 方法:将70例腹部手术术后出现顽固性呃逆症状的患者随机分成治疗组和对照组,每组35例.治疗组先采用辩证针刺治疗:主穴采用两侧足三里、合谷、内关、攒竹、膈俞及中脘穴,并根据辩证加用相应配穴治疗.后给予双侧足三里穴位注射药物胃复安各1ml.对照组采用胃复安2ml肌肉注射治疗. 结果:治疗组总有效率94.3％;对照组总有效率68.6％;两组的总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后起效时间比较有差异(P＜0.05),治疗组起效时间比对照组短. 结论:辨证针刺结合足三里穴位注射治疗腹部手术术后顽固性呃逆有较好疗效,值得临床推广.

摘要： 呃逆即膈肌痉挛所致呃呃做声，原因是多方面的，酒后受寒、使用激素类药物等致单纯性膈肌痉挛，尚有胃炎、胃扩张、肝硬化、胸部占位、脑血管病、尿毒症等其他原因所致。本患者经检查排除了其他原因，诊为神经性膈肌痉挛，即单纯性呃逆。呃逆超过24小时为顽固性呃逆，余临床中发现顽固性呃逆常规取穴难取速效，考虑膈神经由颈3, 4,5神经根分支组成，于是穴取颈3, 4, 5夹脊，针达椎间孔附近，刺激膈神经，规律的电刺激抑制膈神经异常的冲动;同时因其呃逆日久，心情郁闷，肝气郁结;呃逆日久必然影响胃之和降，故取肝、胆、脾、胃俞，以疏肝理气和胃;其舌淡苔白证属胃寒，同时配合内服中药旋复代赭汤合丁香柿楴散以温胃散寒，疏肝理气。如此针药并用共凑降逆止呃之功，故收效迅捷。

摘要： 目的：观察刺针配合穴位注射治疗胸腹腔肿瘤术后顽固性呃逆的临床疗效.方法：将64例胸腹腔肿瘤术后顽固性呃逆患者随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=32),对照组采用常规针刺治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用穴位注射治疗,均每日1次,5天后观察两组患者临床疗效.结果：治疗组有效率为96.9％,对照组有效率为78.1％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论：针刺配合穴位注射治疗胸腹腔肿瘤术后顽固性呃逆的临床疗效优于常规针刺治疗.

摘要： 地塞米松与甲泼尼龙均为肾上腺糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗风湿、免疫抑制等作用,临床应用非常广泛.二者说明书中均有关于胃肠道不良反应的说明,但是均未提及“顽固性呃逆”.临床对糖皮质激素导致的医源性库欣氏综合征、精神症状、诱发和加重感染、诱发和加重溃疡、心血管系统等不良反应比较关注,而引起顽固性呃逆的不良反应虽然偶有报道,尚未引起广泛重视.因此临床上遇到输注地塞米松或甲泼尼龙的过程中发生呃逆，要高度怀疑为该类药物引起的不良反应。建议处理措施为及时停止应用该类药物，针对呃逆采取相应治疗。如确需使用肾上腺皮质激素, 可考虑改用氢化可的松, 以免发生呃逆, 增加患者痛苦。

摘要： 目的：观察中药治疗晚期肝癌致顽固性呃逆的临床疗效.方法：将60例患者随机分为两组,治疗组30例予中药治疗,对照组30例予盐酸哌甲酯肌肉注射,两组均连续治疗3d后观察临床疗效.结果：治疗组总有效率为76.7％,对照组总有效率为63.3％;组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：中药治疗肝癌晚期顽固性呃逆疗效确切.

摘要： 通过对江学勤主任医师针灸治疗顽固性呃逆的思路方法进行阐述分析,介绍江学勤主任医师针灸治疗顽固性呃逆的临床经验,总结治疗特点:审症求因,综合治疗,灵活组嵌体针、耳针、灸法、罐法,尤重灸法.为临床顽固性呃逆的治疗提供参考思路方法.

摘要： 李教授以化浊解毒，理气和胃，降气止呃为基本治法，诸药合用，共奏化浊解毒，理气和胃，降逆止呃作用，李教授以浊毒动隔作为呃逆的重要病因病机，用治浊毒动隔，胃气上逆而病的呃逆，每获良效。

摘要： 本案患者老年男性，属“年过半百，阳气自半”，加之大病久病、药物更加损伤机体阳气，气机逆乱，胃失和降，胃气上逆动膈，导致膈间呃呃连声。肖老师根据虚者补之、寒者温之、逆者降之的治则，以降逆止呃，回阳救逆为法，以四逆汤合二至丸作为治疗的基础方。方中选用四逆汤、肉桂温补脾肾，回阳救逆，使阳复厥回；配伍二至丸，滋养肝肾，取其“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”之意；西洋参擅长气阴双补;大剂量黄芪补气升阳，利水消肿；山药平补肺脾肾三脏；赤芍配炙甘草为《伤寒论》的芍药甘草汤，具有柔肝缓急，缓解膈肌痉挛而止呃逆；法半夏降逆止呕，为“止呃圣药”。诸药合用，共奏大补脾肾阳气之功，使阳壮呃止，精神恢复。

摘要： 本发明属于中药技术领域。本发明的目的是根据中医对顽固性呃逆的认识机理提供一种针对阴虚导致顽固性呃逆的中药组合物，其特征在于，该中药组合物是采用下列重量配比的原料药物组合而成：大黄3‑9份、枳实6‑12份、石膏3‑9份、沙参5‑15份、熟地3‑9份、五味子3‑9份、甘草3‑9份、白术5‑15份、生姜3‑9份、白芍8‑12份、黄连6‑12份、麻仁3‑9份、黄芩6‑12份、木通5‑15份、淡竹叶6‑12份。该中药组合物在药物选用上虽然为常用药物，但通过对病症准确的辩证分析，将常规药物进行合理配伍，斟酌用量，其能取得令人满意的治疗效果。

摘要： 本发明属于中药技术领域。本发明的目的是根据中医对顽固性呃逆的认识机理提供一种针对阳虚导致顽固性呃逆的中药组合物，该中药组合物时采用下列重量配比的原料药物组合而成：附子3-9份、甘草3-9份、吴茱萸8-12份、茯苓8-12份、桂枝6-12份、大黄5-10份、泽泻6-12份、白术6-12份、干姜6-12份、砂仁6-12份、丁香6-15份、橘皮8-15份、黄芪3-9份。该中药组合物在药物选用上虽然为常用药物，但通过对病症准确的辩证分析，将常规药物进行合理配伍，斟酌用量，其能取得令人满意的治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗顽固性呃逆的中药配方及其制备方法，包括下列重量份数的组分：枇杷叶7～15份、莱菔子5～15份、法半夏4～9份、杏仁6～10份、陈皮4～12份、生地10～30份、山楂4～8份、珍珠母10～30份、栀子6～10份、紫苏子6～10份、鸡内金3～9份、炒麦芽7～15份、黄芩6～10份、甘草3～6份、柿蒂2～10份、旋覆花3～9份、丁香1～5份和竹菇3～9份。本发明属于中药领域，具体提供了一种治疗顽固性呃逆的中药配方，通过中药组合配方精选合适的纯天然中药材及其配比，各组分之间相互配合，协同作用治疗顽固性呃逆，组分均为中草药，无毒副作用，活血理气，通结散郁，不会损伤患者身体，治疗效果好，且制备成本低，可以满足不同家庭条件的患者服用。

摘要： 本发明公开了一种治疗顽固性呃逆的中药组合物及其制备方法，其特征在于该中药组合物由以下重量份的原料组成：当归7‑15份、炒白芍9‑15份、柴胡5‑10份、茯苓8‑15份、人参10‑15份、炒白术10‑15份、香附6‑10份、郁金5‑9份、陈皮3‑9份、炒枳壳5‑10份、旋复花15‑18份、代赭石10‑15份、砂仁5‑10份、甘草3‑9份，通过该方法制备的中药组合物安全可靠，无毒副作用，见效快，价格低廉，结合君臣佐使配药机理进行配伍，具有理气和胃，降逆止逆的作用，对胃失和降、气逆动隔、上冲喉间导致的喉间呃呃有声，声短而频，难以自制为主要表现的顽固性呃逆具有很好的疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗顽固性呃逆病的中药组合物及其中药制剂的制作方法。所述治疗顽固性呃逆病的中药组合物包括以重量份数计的以下组分：10‑50份白术、10‑50份黄芪、10‑50份当归、10‑50份党参、5‑40份升麻、5‑40份柴胡、3‑35份陈皮、0.3‑5份甘草、10‑50份红枣、0.5‑10份沉香粉末和0.5‑10份檀香粉末；并且包括10‑50毫升生姜汁。本发明的治疗顽固性呃逆病的中药组合对疾病作出精准的治疗，因此病程短、见效快、疗效高、费用少。

摘要： 本发明属于中药制剂领域，目的是根据中医对治疗顽固性呃逆的认识机理而提供的一种用于治疗顽固性呃逆的汤剂药物，所述药物的各个组分及其质量份比如下：金钱草15～60g、高良姜4～10g、人参5～12g、丁香3～8g、生姜3～12g、赭石9～35g、莱菔子5～12g、甘草3～10g、黄芩3～10g、肉桂2～6g、半夏3～12g、厚朴3～12g、木香3～10g、白蔻3～10g、茯苓10～16g、柴胡3～12g、丹皮6～10g、红藤8～12g、陈皮6～12g；本发明提供的药物是一个标本兼治的中药组方。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体是一种治疗顽固性呃逆的中药组合物。由以下重量份配比的原料药组成：白芍30‑100份、吴茱萸5‑20份、党参3‑10份、厚朴6‑10份、甘草6‑60份、大枣3‑6枚、半夏6‑20份、沉香3‑10份、竹茹6‑10份、赭石10‑30份、川芎3‑10份、枳实10‑30份。该中药组合物在药物选用上虽然均为常用药，但通过利用中医辩证论治原理对病症进行准确的辩证分析，将常规药物进行合理配伍，斟酌用量，可以取得令人满意的顽固性呃逆治疗效果；其治疗周期短，仅为1‑2个疗程，效果显著。

摘要： 本发明涉及一种治疗顽固性呃逆颗粒，由下列重量份的原料制成：土鳖虫5-8份、柿蒂16-19份、伏龙肝15-18份、谷芽32-37份、蔷薇22-26份、阿魏15-18份、娑罗子12-18份、牡蛎18-23份、牛膝21-29份、鲜生姜41-46份、猪胆22-29份、赤小豆28-33份、枇杷叶24-29份、竹茹34-38份、铁落18-23份、刀豆25-31份、南瓜蒂17-25份、芦根30-33份、灯芯草15-20份、荜澄茄20-26份、鸡内金21-28份、通天草17-23份、麝香25-31份。本发明药物所选药材配伍相宜，符合中医药学和现代医药学理论，经临床应用验证，其疗效确切，药性平和，未出现毒副作用及不良反应，安全可靠，临床应用治疗顽固性呃逆总有效率达到95％以上。

摘要： 本发明涉及一种治疗顽固性呃逆的中药组合物，该中药组合物由有效成份和医学上可接受的辅料组成，其特征在于，所述的有效成份由以下重量份的原料药制成：藿香5—15份，小茴香10—20份，丁香5—15份，柿蒂10—20份，荜澄茄5—15份，槟榔5—15份，甘草5—15份。本发明所述的药物可以是颗粒剂、胶囊剂或片剂等口服制剂，经临床验证对于不同证型之顽固性呃逆均具有较好疗效。

摘要： 一种治疗顽固性呃逆的药物及其制备方法，它是由潞党参、天门冬、代赭石、半夏、苁蓉、知母、当归身按照一定比例配伍而成。本发明中药组合物对具有平肝镇逆，凉血止血，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，滋阴降火，润燥滑肠，润肺清心的功效，对治疗顽固性呃逆有切实疗效。本药物制备简单、成本低，无毒副作用，临床应用治愈率高。