鞘内

摘要： 目的:探讨鞘内注射右美托咪定对罗哌卡因用于剖宫产术的半数有效剂量(ED50)的影响.方法:选择2019年10月～2020年2月60例拟行下段剖宫产的产妇作为研究对象.使用计算机生成的随机数将产妇随机分为对照组(罗哌卡因+葡萄糖腰麻)和观察组(罗哌卡因+葡萄糖+右美托咪定腰麻).采用Dixon-Massay序贯法和Probit回归法计算两组鞘内罗哌卡因的ED50.记录脊髓麻醉的特点及副作用.结果:对照组鞘内注射罗哌卡因用于剖宫产术的ED50为11.5 mg(95％CI,11.0-11.8 mg),观察组为9.5mg(95％CI,9.1-9.8 mg).两组间罗哌卡因的ED50有显著性差异.与对照组相比,观察组颤抖发生率明显降低.两组有效麻醉产妇的脊髓阻滞特点及镇痛条件相似,并且腰麻副作用发生率、脐静脉pH值及新生儿Apgar评分均无显著性差异.结论:鞘内注射右美托咪定可使罗哌卡因用于剖宫产术的ED50降低约18％.

摘要： 目的 评估颈段鞘内药物输注治疗颈肩部难治性癌痛的有效性及安全性.方法 分析山东省威海市立医院2017年8月收治的1例右侧颈肩部及右上肢难治性癌痛患者临床资料,经L2 - L3椎间隙穿刺植入鞘内导管至C6椎体水平,经鞘内导管持续输注低浓度布比卡因和吗啡混合液,观察疼痛数字评价量表(NRS)评分变化和并发症情况.结果 鞘内镇痛治疗后,患者疼痛数字评分较治疗前显著降低,未发现药物及操作并发症.结论 颈段鞘内药物输注治疗颈肩部及上肢部位难治性癌痛是安全有效的.

摘要： 目的:分析鞘内氢吗啡酮联合用药自控镇痛治疗难治性癌痛价值.方法:择取我院在2018年1月至2020年1月收治的难治性癌痛患者120例作为研究对象,根据数字表排序的方式,来进行随机分对照组和观察组各60例.其中,对照组采取单纯鞘内氢吗啡酮自控镇痛治疗,观察组采取鞘内氢吗啡酮联合用药自控镇痛干预.对两组患者的干预前后的疼痛状况进行评估,且记录去用药中的不良反应发生状况.结果:在干预前后,两组患者的疼痛状况均有改善,观察组改善幅度大于对照组,差异显著(P0.05).结论:鞘内氢吗啡酮联合用药自控镇痛治疗难治性癌痛的疗效显著,且不良反应轻微,能够改善患者疼痛状态,值得推广.

摘要： 目的 研究多黏菌素B鞘内/脑室内注射联合腰大池置管引流对颅内肿瘤术后并发颅内感染的治疗效果.方法 选取颅内肿瘤术后并发颅内感染患者54例作为研究对象,按照治疗方案的不同分为2组.对照组26例给予静脉注射多黏菌素B联合腰大池置管引流治疗,观察组28例给予多黏菌素B鞘内/脑室内注射联合腰大池置管引流治疗,比较2组的疗效、恢复时间、体温及颅内压、脑脊液相关指标.结果 观察组、对照组总有效率分别为92.8％、84.6％,观察组略高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05).观察组的临床症状改善时间、感染控制时间和住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),治疗后2组以上各指标均显著改善(P<0.05),并且观察组相对于对照组改善更明显(P<0.05).结论 多黏菌素B鞘内/脑室内注射联合腰大池置管引流对颅内肿瘤术后并发颅内感染的治疗效果显著,并且能够改善患者颅内压和脑脊液成分,促进患者康复.

摘要： 本期为癌痛诊疗重点号,刊登了相关的述评、专家共识,论著与综述,重点集中在难治性癌痛的介入治疗,包括皮下PCA(PCSA)、鞘内泵和神经毁损。刘小立教授的述评《疼痛科在癌痛诊疗中的主导作用与特色》强调了癌痛诊疗是疼痛科的主要业务之一,在癌痛的诊断和治疗两个方面应当充分发挥疼痛学科的专业优势和特色。我们希望疼痛科医生能在癌痛治疗上发挥更大的作用,成为癌痛治疗的主角。介入方法是疼痛科治疗癌痛的特色,尤其是难治性癌痛和爆发痛的治疗。

摘要： 血脑屏障和血脑脊液屏障可以保护中枢神经系统免受循环中内源性和外源性物质的影响,从而确保中枢神经系统的正常功能;但是这些屏障也限制了全身性应用抗感染药物后其在中枢神经系统的有效治疗浓度。多重耐药病原体引起的中枢神经系统感染,若全身给药无法达到有效治疗浓度,可采取鞘内/脑室内注射抗生素.

摘要： 目的 研究小剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因鞘内注射在产科麻醉中安全性及术后镇痛的效果.方法 选择足月单胎妊娠择期行子宫下段剖宫产术患者200例,采用随机数字表法分为A、B、C、D四组.A组:氢吗啡酮0.02 mg+等比重罗哌卡因12 mg;B组:氢吗啡酮0.04 mg+等比重罗哌卡因12 mg;C组:氢吗啡酮0.06 mg+等比重罗哌卡因12 mg;D组:等比重罗哌卡因15 mg.评价各观察指标.结果 A、B、C组患者各时间点MAP、HR变化平稳,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);D组患者在T2时点MAP、HR变化显著,与T0时比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间点MAP、HR变化相对平稳.各组患者最高麻醉平面均为T6±1,所需时间分别为:A组(3.2±0.3)min、B组(3.1±0.2)min、C组(3.2±0.4)min、D组(3.0±0.5)min,各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组患者运动神经阻滞恢复时间分别为:A组(2.1±0.8)h、B组(2.3±0.5)h、C组(2.2±0.9)h、D组(4.5±0.3)h,A、B、C三组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).各组患者新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在T4～T10时间点VAS评分,A、B、C三组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者瘙痒发生率56%(28/50),明显多于A、B、D组;D组患者恶心、呕吐发生率40%(20/50),明显多于A、B、C组.结论 小剂量氢吗啡酮复合罗哌卡因鞘内注射在达到相同麻醉效果的情况下,减少局麻药用量,稳定围麻醉期的血流动力学,减轻患者术后疼痛,对母婴无明显不良影响,有利于患者术后恢复,特别是0.02 mg和0.04 mg氢吗啡酮优势明显.

摘要： 本发明公开了一种主动脉内导向鞘组和导管鞘，其中主动脉内导向鞘组包括导管鞘、指引导管和穿刺针，导管鞘包括鞘管和鞘管一端的控制构件，鞘管的另一端为尖端，鞘管的内部沿轴向分布有轴心孔和注射孔，鞘管的外周靠近尖端分布有若干个球囊，球囊与注射孔连通，指引导管位于鞘管的轴心孔内，穿刺针位于指引导管的管内。本发明通过在鞘管远端的外周设置球囊，在四个方向的球囊鼓起后抵触在主动脉内壁上，从四个方向对鞘管进行限位，将鞘管保持在主动脉内腔的中心位置，位于鞘管内的指引导管可以向靶血管自由调整指向，避免指引导管在主动脉内晃动，实现对靶血管的精确瞄准定位，进而控制导管内的穿刺针对覆膜支架进行开窗操作。

摘要： 本发明公开了一种具有可旋转内鞘管的输尿管软镜鞘套件，包括外鞘体，外鞘体的非工作端设置变径通道，所述变径通道侧部设置负压吸口，变径通道端部与套管件固定连接，所述套管件与旋转连接头连接，旋转连接头可360°转动，旋转连接头与内鞘管连接，内鞘管设置于外鞘体内且内鞘管工作端伸出外鞘体工作端设定长度，所述内鞘管非工作端设置灌注冲洗口；所述内鞘管工作端端部或工作端侧部设置出水口。其内鞘管通过旋转连接头与外鞘体连接，旋转连接头可带动内鞘管360°同步转动，在内鞘管向内灌注时在肾内可形成可变的、复杂的涡流，有利于快速有效的负压吸出碎石。

摘要： 本发明公开了一种具鞘微鞘藻胞内多糖的提取方法，步骤是：（1）将具鞘微鞘藻经规模化培养后收集藻液，过滤藻液获得藻片，风干；（2）将藻片进行粉碎，得到藻粉；（3）将藻粉与无菌水混合，得到提取液；（4）将多糖提取液浓缩，得到多糖浓缩液；（5）以三氯乙酸溶液沉淀蛋白质，离心，取上清液；（6）用乙醇沉淀多糖，放置过夜，离心，留沉淀，将醇沉粗多糖溶于蒸馏水中，流水透析，收集多糖（高分子量）；（7）将透析后的透析液加入乙醇；（8）将沉淀相中乙醇挥发干，制得多糖，冷冻干燥。方法操作简便、成本低廉、设备简单、提取率高、产品纯度好，安全可靠,达到多级分离提取的效果，适用于工业化规模生产。

摘要： 本实用新型公开了一种具有可旋转内鞘管的输尿管软镜鞘套件，包括外鞘体，外鞘体的非工作端设置变径通道，所述变径通道侧部设置负压吸口，变径通道端部与套管件固定连接，所述套管件与旋转连接头连接，旋转连接头可360°转动，旋转连接头与内鞘管连接，内鞘管设置于外鞘体内且内鞘管工作端伸出外鞘体工作端设定长度，所述内鞘管非工作端设置灌注冲洗口；所述内鞘管工作端端部或工作端侧部设置出水口。其内鞘管通过旋转连接头与外鞘体连接，旋转连接头可带动内鞘管360°同步转动，在内鞘管向内灌注时在肾内可形成可变的、复杂的涡流，有利于快速有效的负压吸出碎石。

摘要： 本实用新型公开了一种主动脉内导向鞘组和导管鞘，其中主动脉内导向鞘组包括导管鞘、指引导管和穿刺针，导管鞘包括鞘管和鞘管一端的控制构件，鞘管的另一端为尖端，鞘管的内部沿轴向分布有轴心孔和注射孔，鞘管的外周靠近尖端分布有若干个球囊，球囊与注射孔连通，指引导管位于鞘管的轴心孔内，穿刺针位于指引导管的管内。本实用新型通过在鞘管远端的外周设置球囊，在四个方向的球囊鼓起后抵触在主动脉内壁上，从四个方向对鞘管进行限位，将鞘管保持在主动脉内腔的中心位置，位于鞘管内的指引导管可以向靶血管自由调整指向，避免指引导管在主动脉内晃动，实现对靶血管的精确瞄准定位，进而控制导管内的穿刺针对覆膜支架进行开窗操作。

摘要： 本实用新型涉及一种双极电切镜的外鞘和内鞘组件，它是双极电切镜中的一个部件，主要适用于泌尿外科手术中。本实用新型包括外鞘和内鞘，其特征在于：所述外鞘主体的后端设置有外鞘锁紧装置，该外鞘锁紧装置包括锁环一、外鞘主体接头、钢珠、锁环二、锁环一压缩弹簧和锁环二压缩弹簧，锁环一压缩弹簧套在锁环二上并放入外鞘主体接头内，钢珠装入外鞘主体接头内并用锁环一套住该钢珠，锁环二压缩弹簧套在外鞘主体接头上；内鞘主体上开有与所述钢珠配合的钢珠槽。本实用新型结构设计更合理，设置有外鞘锁紧装置，且外鞘与内鞘的连接设计为钢珠锁紧的方式，内鞘插入外鞘时作用力小，锁紧效果好，拔出内鞘时手感较轻。

摘要： 本实用新型涉及一种用于腔内手术的镜鞘和专用于该镜鞘的导入器，所述镜鞘为管状，其管内能通过内镜，如输尿管镜或肾镜等，镜鞘前端为一开口，镜鞘后端有一可拆卸的封水帽，镜鞘侧壁开有一流出口，用于手术时放掉和封塞镜鞘本体空腔内的水。导入器包括一个导入头，与导入头固定连接的一个导入柄，导入头约小于镜鞘本体的管径，导入头前端为凸起部分，导入器通过固定装置与镜鞘固定。导入器用于引导镜鞘进入。在用输尿管镜手术时，由于镜鞘流水口平衡作用，膀胱处于低压状态，膀胱壁的皱折使结石位置相对固定，便于进行碎石操作，并能在清晰视野的条件下进行手术，提高了碎石效率，增加了碎石的成功率，减少了手术中膀胱穿孔、返流的风险。

摘要： 本发明公开了一种神经内镜鞘的制作方法，涉及一种医疗外科手术材料，包括以下步骤：（1）确定鞘的长度；（2）确定鞘的直径；（3）制作鞘内层；（4）制作鞘外层；（5）生成神经内镜鞘；（6）制得神经内镜鞘。本发明的神经内镜鞘的制作方法，材料简单易得，鞘的长度、直径可根据实际需要调整，制得的神经内镜鞘不仅能有效保护通道周边的脑组织和血管受损伤，还能最大限度的提供的鞘内外的操作范围，有利于对死角血肿的显露和清除，该神经内镜鞘成本十分低廉，制作简单，方便实用。

摘要： 本发明公开了一种神经内镜鞘的制作方法，涉及一种医疗外科手术材料，包括以下步骤：（1）确定鞘的长度；（2）确定鞘的直径；（3）制作鞘内层；（4）制作鞘外层；（5）生成神经内镜鞘；（6）制得神经内镜鞘。本发明的神经内镜鞘的制作方法，材料简单易得，鞘的长度、直径可根据实际需要调整，制得的神经内镜鞘不仅能有效保护通道周边的脑组织和血管受损伤，还能最大限度的提供的鞘内外的操作范围，有利于对死角血肿的显露和清除，该神经内镜鞘成本十分低廉，制作简单，方便实用。

摘要： 提供在需要其的受试者中用于治疗IBD或IBD相关障碍的方法，其包含联合的包含CLN1开放阅读框的多核苷酸的鞘内施用以及该多核苷酸的静脉内施用。包含CLN1开放阅读框的多核苷酸为野生型CLN1多核苷酸。在另一个方面，包含CLN1开放阅读框的多核苷酸包含密码子优化的该多核苷酸或其互补物的多核苷酸序列，且密码子被优化用于在人类细胞中表达。