革兰阴性菌感染

摘要： 肺泡巨噬细胞主要存在于肺泡腔内,其与肺泡Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞紧密接触,是肺脏固有免疫反应的重要组成成分,参与肺脏固有免疫稳态的维持.肺泡巨噬细胞具有较强的可塑性和异质性,可根据周围微环境的改变,在多种细胞因子的介导下极化为M1、M2亚群,不同亚群之间可以相互转化,并赋予特定的功能和表型.革兰阴性菌是医院获得性肺炎的重要致病菌,其致病性强、易耐药和定植等特性,为临床疾病的治疗带来了巨大挑战,严重威胁人类健康.当发生革兰阴性菌感染时,肺泡巨噬细胞在杀灭病原体,维持肺脏免疫稳态中发挥了重要作用.本文就肺泡巨噬细胞的起源、极化以及其在革兰阴性菌感染过程中发挥的作用进行综述,为肺泡巨噬细胞的深入研究提供参考.

摘要： 目的 通过快速卫生技术评估,对头孢他啶阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染的有效性、安全性、经济性进行评价,为临床实践与决策者提供循证依据.方法 计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及CRD、INAHTA、CADTH、HTAi、NICE网站,检索时限均从建库至2021年5月20日,仅纳入头孢他啶阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染的系统评价、Meta分析、卫生技术评估和药物经济学研究,由2名评价者独立筛选文献及提取数据结果,并对结果进行综合分析.结果 共纳入15篇文献,其中10篇为系统评价/Meta分析,4篇为药物经济学研究,1篇为系统评价/Meta分析合并药物经济学研究.有效性研究结果显示头孢他啶阿维巴坦对于产超广谱β-内酰胺(ESBL)酶肠杆菌的轻中度复杂尿路感染和复杂腹腔感染、产肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯(KPC)酶耐碳青霉烯肠杆菌感染、血流感染、多重耐药铜绿假单胞菌引起的复杂尿路感染等是较优选择,但对于医院获得性肺炎的疗效不优于其他抗菌药物.安全性研究显示头孢他啶阿维巴坦与其他治疗药物比较死亡率没有显著性差异,但不良事件发生率较高,尤其在腹腔感染患者中胃肠道反应、肌酐升高、因不良事件停药的发生率明显高于对照组.经济学研究显示头孢他啶阿维巴坦在欧美国家具有较好的经济性,但缺乏中国人群的相关经济学研究.结论 头孢他啶阿维巴坦治疗革兰阴性菌感染有较好的有效性、安全性和经济性,有必要开展中国人群的药物经济学评价.

摘要： 目的 对老年病人(年龄≥65岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗老年肺部感染提供依据.方法 回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2015年12月老年病人感染的常见病原菌并对其耐药性进行分析.结果 共分离出318株病原菌,其中革兰阴性杆菌295例,占92.77％.其中鲍曼不动杆菌最多,占43.71％;其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,分别占16.98％和12.89％.共分离出革兰阳性球菌20例,占6.29％.真菌3例,占0.94％.不同病原菌耐药程度不同,其中鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率达90％～100％,对氨基糖苷类抗生素耐药率亦达38％～90％,仅替加环素耐药率为10.31％.铜绿假单胞菌耐药亦较严重.肺炎克雷伯杆菌耐药率相对乐观,临床可选药物较多.金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢类抗生素几乎均耐药,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀及替加环素最为敏感.结论 老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏实验结果合理应用抗生素来更好地控制疾病和防止产生耐药菌.

摘要： 目的 分析在革兰阴性菌感染引起的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平对疾病严重程度和预后判断的价值.方法 选取该院重症医学科诊断为革兰阴性菌感染的成年患者90例,入科后分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,采集年龄、性别、体质量、诊断等人口学及临床特征资料,用急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估疾病严重程度.在入科第1、3、7天清晨采集空腹静脉血检测患者内毒素、PCT、CRP水平和白细胞计数,研究终点为患者出科.结果 第1天3组患者APACHEⅡ评分、内毒素、PCT水平差异均有统计学意义(P0.05).好转组和死亡组内毒素(3、7 d)、PCT(7 d)、CRP(7 d)水平差异有统计学意义(P<0.05).内毒素3 d(OR=0.724,95％CI:0.586～0.895,P=0.003)和内毒素7 d(OR=0.663,95％CI:0.505～0.871,P=0.003)是影响预后的独立危险因素.结论 在革兰阴性菌感染所致的脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克中,血浆内毒素、PC T水平能反映病情严重程度,第3、7天内毒素水平是影响预后的独立危险因素.

摘要： 细菌内毒素可引起发热、微循环障碍、内毒素血症、脓毒性休克和弥散性血管内凝血等.鲎试验法是最常用的内毒素检测方法,其分为凝胶法和光度测定法,后者又可分为浊度法和显色基质法.内毒素检测对革兰阴性菌感染诊断具有重要的参考价值,也用于药品、医疗器械和环境的内毒素监测.内毒素检测对细菌感染诊断的敏感性与革兰阴性菌的种类有关,临床上可联用内毒素检测和其他检测手段如降钙素原检测来提高感染早期诊断的准确性.

摘要： 目的 研究并探讨脂多糖水平在革兰阴性菌感染早期诊断中的应用价值.方法 选择我院2016年1月至2016年6月收治的疑似革兰阴性菌感染患者80例作为观察组,另选择同期体检健康者30例作为对照组,对观察组患者进行细菌培养和血浆LPS检测,以细菌培养作为金标准,计算血浆LPS检测的特异度、灵敏度和准确率;同时,检测对照组的血浆LPS水平,并与观察组进行比较.结果 LPS检测的诊断阳性率为86.25％,明显高于细菌培养的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).LPS检测对革兰阴性杆菌感染的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67％、45.00％、83.75％,阳性预测值为84.06％,阴性预测值为81.82％.观察组60例细菌培养阳性者的LPS含量为(160.65±79.52)pg/mL,明显高于对照组的(8.63±3.49)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 LPS水平检测有助于对革兰阴性杆菌感染患者进行早期诊断,且诊断准确率高,具有较高的临床应用价值.

摘要： 关键的Ⅲ期临床试验使用头孢他啶（ceftazidime）和阿维巴坦（avibactam）复方即Zavicefta,治疗革兰阴性菌感染的获得性肺炎显示阳性结果。Ⅲ期临床REPROVE试验是前瞻性、多中心、随机、非劣质性研究,测定其疗效、安全性和耐受性。

摘要： 目的：通过建立全身感染性疾病小鼠模型,探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在鉴别诊断革兰阳性菌感染和革兰阴性菌感染方面的价值.rn 方法：216只ICR小鼠,每组8只,通过尾静脉分别注射金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,建立革兰阳性菌和革兰阴性菌所致的小鼠全身感染模型,分别在感染后1、3、6、12h及1、2、3、5、7d处死各组小鼠,检测其血清NGAL浓度.rn 结果：金黄色葡萄球菌感染组的小鼠NGAL浓度在感染后3h明显升高,为(926.84±245.76)ng/ml,大肠埃希菌感染组的小鼠NGAL浓度在感染后lh明显升高,为(554.34±47.63)ng/ml;ROC曲线分析显示,金黄色葡萄球菌感染组和大肠埃希菌感染组的NGAL的ROC曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.908、0.979,两者无明显差异.rn 结论：NGAL在感染早期即明显升高,但其变化在金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌引发的小鼠感染模型之间并无差异.

摘要： 多重耐药革兰阴性菌如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌所致医院感染在全世界范围内广泛流行,给临床治疗带来了极大的挑战.多粘菌素对多重耐药革兰阴性菌仍有很好的抗菌活性,且目前尚无新的、更有效的抗菌药物被研发,因此多粘菌素成为治疗这些细菌所致感染的最后选择并被重新应用于临床.然而多粘菌素的药代动力学、药效学、毒理学、敏感试验评价方法以及临床应用资料十分缺乏,鉴于此,本文综述了多粘菌素的药物敏感实验试验评价方法、药理学特点及临床应用新进展,为以指导该药物的合理使用提供指导.

摘要： 碳青霉烯类抗生素对大多数β-内酰胺酶包括超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶都很稳定,与青霉素结合蛋白(PBPs)亲和力强,并能够有效渗透细菌外膜进入周质间隙,具有抗菌谱广、杀菌活性强大的特点,被认为是目前临床上控制革兰阴性菌感染最有效的抗生素,同时也是治疗重症及免疫缺陷患者感染的一线药物,因此碳青霉烯类抗生素在临床的使用量一直在增加,也存在严重的滥用现象.随着碳青霉烯类的广泛使用,细菌也逐渐获得对此类药物的耐药性.其耐药机制主要有:(1)碳青霉烯酶的产生，(2)高产AmpC酶伴外膜孔蛋白的丢失，(3)靶位点的改变，(4)主动泵出系统的过量表达.特别是,近年来产生获得性碳青霉烯酶的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌的报道有所增加.由这些产酶菌株引起的院内感染爆发流行,往往使治疗陷入无药可用的境地,病死率很高.本文研究 碳青霉烯酶的研究进展和细菌耐药监测。

摘要： 本发明属于微生物学检测方面的质量控制领域，特别涉及一种药品中耐胆盐革兰阴性菌能力验证样品及其制备方法。药品中耐胆盐革兰阴性菌能力验证样品包括目标菌群和背景菌群，所述目标菌群由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌组成，所述背景菌群由金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌组成。本发明均匀性、稳定性符合能力验证要求，可以最大程度保证测试样品的稳定性，即使在运输及储存中大肠埃希菌的含量发生变化，在统计学意义上也不会影响耐胆盐革兰阴性菌的总量；样品的制备方法，工艺简单，成功率高。

摘要： 本发明公开了一种基于定向点突变的革兰阴性菌无疤痕基因敲除方法，第一次PCR设计引物时，以质粒pKD267为模板，选目的基因上下游各500bp处的序列50nt加pKD267上的序列20nt用以扩增质粒上的抗性基因(kan)和细胞死亡控制基因(ccdB)；第二次PCR设计引物时，分别在目的基因上下游各500bp和目的基因开放阅读框内设计引物，同时在目的基因的开放阅读框引入点突变，使其起始密码和其互补链相应位置突变为AAA；两次PCR产物混合后进行第三次PCR，获得的长片段，再利用同源重组技术，将PCR产物直接转化第一次的阳性克隆菌，以鼠李糖培养基筛选阳性克隆。

摘要： 本发明公开了一种革兰阴性菌细胞壁内毒素模型教具,其特征在于：其包括内环、中环、外环和插杆，所述内环、中环、外环都为半个圆环，所述外环包裹所述中环，所述中环包裹所述内环，所述外环的内直径与所述中环的外直径相同，所述中环的内直径与所述内环的外直径相同，所述插杆设置在所述外环的外壁上。本发明能够使观察者清楚地了解革兰阴性菌细胞壁内毒素的外观、结构和工作原理，还能够节省运输空间，降低运输成本。

摘要： 本发明属于微生物学检测方面的质量控制领域，特别涉及一种药品中耐胆盐革兰阴性菌能力验证样品及其制备方法。药品中耐胆盐革兰阴性菌能力验证样品包括目标菌群和背景菌群，所述目标菌群由大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌组成，所述背景菌群由金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌组成。本发明均匀性、稳定性符合能力验证要求，可以最大程度保证测试样品的稳定性，即使在运输及储存中大肠埃希菌的含量发生变化，在统计学意义上也不会影响耐胆盐革兰阴性菌的总量；样品的制备方法，工艺简单，成功率高。

摘要： 本发明公开了一种抗革兰阴性菌的注射用头孢西丁钠冻干粉，属于医药技术领域，所述的头孢西丁钠为晶体，本发明所提供的头孢西丁钠的新晶型不同于现有技术的晶型结构，通过试验验证，发现该新晶型化合物纯度高，流动性好，稳定性好，杂质含量低，不易吸湿，临床应用安全可靠，利用该新晶型化合物制得的粉针剂，稳定性好，与溶剂配伍后稳定性好，不溶性微粒含量极低，非常适于临床应用。

摘要： 本发明涉及一种革兰阴性菌肽聚糖结构模型教具，包括代表不同氨基糖的球体，以及代表糖苷键的连接杆，所述球体包括第一球体和第二球体，所述第一球体和第二球体间隔排列为一竖列，第一球体和第二球体通过连接杆连接，所述第二球体下方设置有珠形串，所述珠形串包括四个圆珠，所述第三圆珠与相邻一列中的第二球体下方的珠形串的第四圆珠相连接，模型教具呈三维立体结构。本发明结构简单，且方便拆卸，更能直观反映出革兰阴性菌肽聚糖的结构，有利于学生对知识的理解和记忆。

摘要： 本发明提供一种革兰阴性菌的实时荧光定量PCR检测试剂盒，由革兰阴性菌DNA抽提液、定量PCR反应液、标准品、阳性对照品、阴性对照品、说明书和盒体组成，其中定量PCR反应液含有PCR缓冲液、MgCl

摘要： 本发明公开了一种基于定向点突变的革兰阴性菌无疤痕基因敲除方法，第一次PCR设计引物时，以质粒pKD267为模板，选目的基因上下游各500bp处的序列50nt加pKD267上的序列20nt用以扩增质粒上的抗性基因(kan)和细胞死亡控制基因(ccdB)；第二次PCR设计引物时，分别在目的基因上下游各500bp和目的基因开放阅读框内设计引物，同时在目的基因的开放阅读框引入点突变，使其起始密码和其互补链相应位置突变为AAA；两次PCR产物混合后进行第三次PCR，获得的长片段，再利用同源重组技术，将PCR产物直接转化第一次的阳性克隆菌，以鼠李糖培养基筛选阳性克隆。

摘要： 一种革兰阴性菌细胞壁外膜结构模型教具，包括代表脂多糖的串珠状木质圆球1、代表磷脂双分子的哑铃状木质几何体2、代表脂蛋白的球状木质几何体3、代表肽聚糖的木质长方体4、代表连接脂蛋白和肽聚糖的连接杆木质长方体5。本实用新型结构简单，方便拆卸，能更清晰的展示革兰阴性菌细胞壁外膜结构，有利于使用者对于知识的理解和记忆。

摘要： 本实用新型涉及一种革兰阴性菌肽聚糖结构模型教具，包括代表不同氨基糖的球体，以及代表糖苷键的连接杆，所述球体包括第一球体和第二球体，所述第一球体和第二球体间隔排列为一竖列，第一球体和第二球体通过连接杆连接，所述第二球体下方设置有珠形串，所述珠形串包括四个圆珠，所述第三圆珠与相邻一列中的第二球体下方的珠形串的第四圆珠相连接，模型教具呈三维立体结构。本实用新型结构简单，且方便拆卸，更能直观反映出革兰阴性菌肽聚糖的结构，有利于学生对知识的理解和记忆。