非穿透性小梁手术

摘要： 目的：分析探讨非穿透性小梁手术、小梁切除术治疗青少年型青光眼的临床疗效及并发症发生率。方法选择本院2010－04～2014－06间收治的50例（100眼）青少年型青光眼患者作为研究对象。同一患者1眼进行非穿透性小梁手术，另1眼进行小梁切除术，对比分析术后患者两眼的眼压、视野、滤过泡、房角以及视力情况。并做前房角镜检查，患者术后平均随访时间为2～12个月。结果分别采用非穿透性小梁手术、小梁切除术治疗青少年型青光眼后，两组的眼压、房角、视力的长期情况无显著性差异，但是非穿透性小梁手术治疗后的并发症相对较少，安全性高。结论非穿透性小梁手术能够有效治疗青少年型青光眼，其临床疗效显著，并发症发生率低，安全性好，是治疗青少年型青光眼的有效方法之一，值得进一步推广使用。%Objective To analyze and compare the efficacy and complications between non-penetrating filtering surgery with( NPFS-MMC) and trabeculectomy in the treatment of juvenile glaucoma.Methods 50 cases(100 eyes) with juvenile glaucoma were treated accepted by the hospital from April,2010 to June, 2014.One eye was treated with non-penetrating filtering surgery( observation group) , and the other one was treated by trabeculectomy( control group).IOP, view, filtering bled, angle and view condition of patients after opera-tion were analyzed.Gonioscopy was done.Patients were followed up by 2 ~12 months.Results There were no statistically significant differences in two groups, but the observation group had fewer complications compared with control group.Conclusion The clinical effect of juvenile glaucoma treated by non-penetrating filtering surgery is significant, with less complications and good safety.So it is one of the effective methods of treating juvenile glaucoma.

摘要： AIM: To assess the efficacy of non -penetrating trabecular surgery versus trabeculectomy for lowering the intraocular pressures ( IOP ) of patients with open angle glaucoma. METHODS:We searched the Cochrane Library, PubMed (1966 to 2013), Embase (1980 to 2013) and CBMdisc (1979 to 2013 ) for the randomized clinical trials of non -penetrating trabecular surgery and trabeculectomy.We also screened relevant journals and references to evaluate the quality of the literatures. The Cochrane Collaboration's RevMan 4.2 software was used for Meta analysis. RESULTS: Ten RCTs with previously untreated open angle glaucoma were included.Seven results showed that compared with non -penetrating trabecular surgery, trabeculectomy can better improve the level of postoperative IOP reduction and the success rate of surgery. But eight results showed that compared with trabeculectomy, non-penetrating trabecular surgery can reduce the incidence of postoperative complications. CONCLUSION: Compared with non -penetrating trabecular surgery, trabeculectomy can better improve the level of postoperative IOP reduction and the success rate of surgery.But non-penetrating trabecular surgery can reduce the incidence of postoperative complications of surgery.%目的：评价非穿透性小梁手术和小梁切除对降低开角型青光眼患者眼压的疗效。　　方法：计算机检索Cocharane图书馆、PubMed （1966～2013）、Embase （1980～2013）、中国生物医学文献数据库（1979～2013）中关于非穿透性小梁手术和小梁切除术对降低开角型青光眼患者眼压的疗效的随机对照试验、同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行评价，对符合质量标准的随机对照试验（ Randomized Controlled Trial ， RCT ）用RevMan4．2软件进行Meta分析。　　结果：共纳入10个RCT，7篇研究均显示，非穿透性小梁切除术与小梁切除术比较，小梁切除术能提高患者术后眼压降低的水平和手术的成功率，但是8篇研究均显示非穿透性小梁切除术较传统小梁切除术能更有效的降低术后并发症发生率。　　结论：与非穿透性小梁切除术相比，传统小梁切除术能够提高眼压的降低水平和手术成功率；而非穿透性小梁切除术能较好降低术后并发症的发生率。

摘要： 目的：对比观察非穿透性小梁手术和小梁手术切除术治疗青光眼的远期疗效。方法选取2008年1月-2010年12月同期治疗的青光眼患者80例，并将它们分为两组。其中经非穿透性小梁手术治疗的患者36例（36只眼），以此作为Ⅰ组，小梁切除术治疗患者44例（44只眼），以此作为Ⅱ组。并在手术后2个月到1年内对两组患者的眼压、滤过泡及并发症等情况进行对照研究。结果手术后1年Ⅰ组患者的平均眼压为（18.1±5.6）mmHg，Ⅱ组患者的平均眼压为（17.3±5.1）mmHg，两组患者的眼压无明显差别（P＞0.05）；术后1年Ⅰ组与Ⅱ组的并发症发生率分别为19.5%和59.1%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论非穿透性小梁切除手术和一般小梁切除手术都能有效治疗青光眼，但前者的疗效更好，具有安全性高、术后并发症少的优点。

摘要： 目的 观察评估Nd:YAG激光行房角穿刺治疗非穿透性小梁手术后眼压控制不理想的原发性开角型青光眼患者的临床疗效.方法 选取非穿透性小梁手术后眼压控制不理想(不用降眼压药物眼压＞21 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg)的原发性开角型青光眼患者35例(38眼)为研究对象,硝酸毛果芸香碱缩瞳后,在激光房角镜下原手术部位行Nd:YAG激光房角穿刺,观察激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2 a时的眼压、滤过泡、房角及前房反应情况.结果 激光前及激光后1h、1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2 a的眼压分别为(25.0±3.4) mmHg、(12.5±3.4)mm-Hg、(12.0±3.2) mmHg、(13.1 ±3.0) mmHg、(14.0 ±3.1)mmHg、(14.1 ±2.7) mmHg、(14.3±2.9) mmHg、(15.3±2.6) mmHg、(16.2 ±2.8)mmHg、( 16.0±3.0)mmHg,激光后各时间点眼压均较激光前下降,差异均有统计学意义(均为P＜0.01).其中10眼激光后眼压、滤过泡无明显改善,28眼滤过泡形成或原滤过泡面积、隆起度增大;激光后发生浅前房2眼(5.3％),虹膜周边前粘连2眼(5.3％),无前房出血、脉络膜脱离等并发症发生.结论 Nd:YAG激光房角穿刺能够安全有效地改善非穿透性小梁手术后小梁网-狄氏膜的房水低滤过状态,是非穿透性小梁手术后高眼压治疗的有效方法.

摘要： 目的:研究人脐带静脉管(HUV)植入联合应用丝裂霉素C(MMC)在非穿透性小梁手术(NPTS)中应用的临床效果.方法:选取中、晚期原发性开角型青光眼病例32例(46眼).患者分为两组:HUV+MMC组(n=25),透明质酸生物胶(SKGEL)+MMC组(n=21);行非穿透性小梁手术,HUV+MMC组将HUV置于巩膜床内,SKGEL+MMC组将SKGEL缝合固定于巩膜床上.术后分别于1,2,4wk;2,6,12mo裂隙灯下观察术口愈合情况、滤过泡情况、前房炎症反应、前房深度、有无出血等.测量眼压、最佳矫正视力,计算手术成功率.结果:HUA+MMC组的术后眼压平均在16mmHg,HUA+MMC组与SKGEL+MMC组在术后1,2,4wk;2,6,12mo时P>0.05,差异无显著性;功能性滤过泡术后1wk～12mo时HUA+MMC组与SKGEL+MMC组比较无显著性差异(P>0.05),末次随访HUA+MMC组成功(完全成功和条件成功)21眼,成功率84%;SKGEL+MMC组成功18眼,成功率86%.两组末次随访手术成功率比较无显著性差异(P>0.05).结论:HUV联合MMC在NPFS中对术眼有明显而稳定的降压作用,大大提高了NPTS的手术成功率.脐带静脉管取材方便,抗原性低,有良好的组织相容性,眼局部反应轻,无毒副作用,且与SKGEL植入物相比,价格便宜,是理想的NPTS中的植入物.

摘要： 目的 评价醛化脐带静脉管(HUV)在非穿透性小梁手术(NPTS)中治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照临床试验研究,对49例(49眼)POAG患者,HUV组23例行NPTS联合HUV植入,对照组26例行NPTS.术后观察、比较的指标包括:术后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症.所有研究对象随访12个月.结果 术后12个月,手术完全成功(10P在6～21 mmHg之间.并且不需加用任何抗青光眼药物):HUV组86.96%,对照组69.23%.术后12个月,HUV组和对照组IOP分别从术前(39.73±4.91)mmHg、(38.99±4.72)mmHg降至(15.81±1.09)mmHg、(19.88±2.21)mmHg(P=0.00).对照组术后早期出现低眼压3例(11.54%),HUV组未发生;对照组出现包裹性滤过泡5例(19.23%),HUV组仅出现1例(4.35%).结论 NPTS联合HUV植入治疗POAG,具有手术成功率高、术后IOP控制良好、术后并发症发生率低的特点.%Objective To evaluate the clinical efficacy of the transplantation of human umbilical vein (HUV) in non-penetrating trabecular surgery (NPTS) for patients with primary open-angle glaucoma (POAG). Methods A total of 49 patients (49 eyes) with POAG were included in this prospective,randomized trial. NPTS with HUV transplantation was performed in 23 eyes and NPTS without HUV in 26 eyes.The postoperative intraocular pressure (IOP),antiglaucoma drugs,morphological characteristics of filtering blebs,and complications were compared. All the patients were followed up for 12 months. Results The complete success rate (IOP between 6 and 22 mmHg without glaucoma drugs) was 86.96％ in HUV group and 69.23％ in control group 12 months after the surgery. IOP decreased from 39.73±4.91 to 15.81i1.09 mmHg in HUV group and from 38.99±4.72 to 19.88±2.21 mmHg in control group 12 months after the surgery (P = 0.00).Hypotony occurred in 3 eyes (11.54％) in control group,but did not occur in HUV group in the early postoperative stage. Filtering bleb was found in 5 eyes (19.23％) in control group and 1 eye (4.35％) in HUV group. Conclusion The combination therapy of NPTS and HUV could improve the success rate,lower the postoperative IOP,and decrease the complication rate in patients with POAG.

摘要： 目的 研究非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合透明质酸钠 凝胶或羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床效果,并探讨前节OCT在NPTS术后随访中的作用.方法 临床病例自身对照研究.对2006年5月至2009年11月在温州医学院附属眼视光医院就诊的42例(48只眼)开角型青光眼患者进行NPTS联合透明质酸植入物或生物羊膜治疗,其中11只眼联合羊膜植入,37只眼联合透明质酸植入.术后观察视力、眼压、并发症及滤过泡形态.随访时间6～48月,平均(18.56±11.49)月.末次随访时进行前节OCT观察残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池和滤过泡等情况.结果 术前最高眼压平均(38.38±10.60)mmHg,术后第1天眼压,平均(8.59±3.51)mmHg,末次随访眼压(19.91±9.28)mmHg,术后不同时间段眼压较术前相比均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时视力与术前不变者36只眼(75.0%),视力下降者5只眼(10.4%),视力提高者7只眼(14.6%).末次随访时完全成功26只眼(54.2%),条件成功17只眼(35.4%),失败5只眼(10.4%).术后6只眼出现前房变浅,3只眼前房少许出血,均无明显前房炎性反应、持续性低眼压及脉络膜上腔出血等并发症发生.前节OCT可以清晰地观察到残留的小梁网-狄氏膜、巩膜池、巩膜瓣上液间腔、滤过泡壁厚度等.结论 NPTS联合透明质酸或生物羊膜植入物能较有效降低眼压,手术并发症少.前节OCT可以作为NPTS术后随访的一种安全无创的检查工具.%Objective To evaluate the effectiveness of non-penetrating trabecular surgery (NPTS)combined with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant for open angle glaucoma and the value of anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) in the follow-up of NPTS. Methods NPTS was performed on 48 eyes of 42 patients, among whom 37 eyes with reticulated sodium hyaluronate implant, 11 eyes with amnion implant. Main outcome measures included visual acuity, intraocular pressure (IOP), filtering blebs and complications. The follow-up period was 6 to 48 months (mean 18.561 11.49 months). Anterior chamber OCT was undertaken to evaluate the rudimental trabecular reticulum-descement membrane, bleb and scleral cavity of the surgical site on the last follow-up time. Results The IOP was decreased from a mean preoperative value of (38.38±10.60) mmHg to a mean postoperative value of (8.59± 3.51) mmHg and (19.91± 9.28) mmHg on the first day and on the last visit respectively. Postoperative IOP at every visit point was lower than the preoperative value (P <0.01), 36 eyes (75.0%) remained stable visual acuity on the last visit compared with preoperative visual acuity, 5 eyes (10.4%) decreased and 7 eyes (14.6%) elevated. The complications such as inflammation, suprachoroidal hemorrhage and persistent hypotention were not observed except 6 flat chambers and 3 moderate anterior chamber hemorrhage. The completely successful rate on last visit was 26 eyes (54.2%),conditional successful rate was 17 eyes(35.4%)and failure 5 eyes(10.4%).The anterior segment OCT could be observed the rudimental trabecular reticulum-descement membrane,scleral cavity,suprascleral cavity and bled thickness,et al.Conclusions Non-penetrating trabecular surgery with reticulated sodium hyaluronate or amnion implant can effectively lower the IOP without severe complications.Anterior segment OCT is a safe and atraumatic tool for NPTS follow up.

摘要： 目的 评价不同浓度丝裂霉素C(mitomycin C, MMC)胶原膜应用于非穿透性小梁手术的安全性.方法 建立测定MMC兔眼玻璃体浓度的高效液相色谱法(HPLC),离心法制猪巩膜干态胶原膜,浸泡在MMC溶液中制成不同浓度的MMC胶原膜.健康纯种日本长耳白兔随机分为6组,双眼行非穿透性小梁手术.A、B、C、D四组分别联合植入不同浓度的MMC胶原膜,E组术中一次使用200 mg /L MMC,F组为空白组.术后1周比较术区角巩膜缘情况,分别于1周和4周时应用HPLC法检测各组玻璃体腔内MMC浓度并比较.结果 本色谱条件下,MMC在玻璃体腔中的线性范围为0.1～2.5 mg/L,相关系数(r)为0.9970.术后1周时,C组、D组MMC浓度显著高于E组(P0.05), B组、C组、D组高于E组(P<0.01).结论 玻璃体腔内MMC浓度随胶原膜载释MMC浓度的增加而增加,载释低浓度MMC(50 mg/L)玻璃体腔内MMC浓度的安全性更高.

摘要： 目的:评价非穿透性小梁手术(non-penetrating trabecular surgery,NPTS)联合醛化脐带静脉管(human umbilical vein,HUV)植入和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的临床疗效.方法:对42例42眼POAG患者进行NPTS联合HUV植入和MMC治疗.术后观察指标包括:术后眼压、术后抗青光眼药物应用、术后滤过泡形态学以及术后并发症,随访时间12mo.结果:术后12 mo,手术完全成功81%,条件成功95%;眼压从术前(26.1±7.7)mmHg降至(15.3±3.8)mmHg(P=0.00);抗青光眼药物从术前(3.2±0.5)种减少到(0.3±0.2)种(P=0.00);滤过泡形态,I型滤过泡26%,II型滤过泡59%,IV型滤过泡14%.术后6眼出现包裹性滤过泡,3眼有轻微前房出血,无浅前房、低眼压和脉络膜脱离等并发症发生.结论:NPTS联合HUV植入和MMC治疗POAG,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点.

摘要： 目的:探讨非穿透性小梁手术(NPTS)治疗原发性开角型青光眼的临床疗效.方法:对35例(38眼)原发性开角型青光眼实施NPTS.观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症.结果:术前平均眼压28.90±7.95mmHg.术后1周平均眼压14.95±4.05mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义.术后30眼前房无任何反应,2眼有Ⅰ度浅前房伴少许前房积血,均术后2～3天自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2～3天消失.所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡.术后1周及6个月视力基本稳定.结论:非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法.

摘要： 青光眼是眼科常见眼病，多数需要手术治疗，其中最主要的一类手术就是针对小梁网和Schlemm管房水引流障碍，重建新的房水流出通路的外引流术，即滤过性手术，包括经典的小梁切除术、巩膜咬切术以及巩膜灼瘘术、植入物引流术和近年来时兴的非穿透性小梁手术等。本讲座就以青光眼经典的滤过性手术—小梁切除术为范例来讨论青光眼的术眼检查及其术前用药、手术部位选择、麻醉方式、结膜瓣和巩膜瓣的制作、小梁切除和虹膜周边切除，到巩膜瓣、结膜瓣的复位，以及术毕用药等整个青光眼手术操作过程的注意点及其可能发生的并发症进行分析，与同道们一起探讨如何做好青光眼手术。

摘要： 本发明提供一种声响穿透性材料，其使用纤维交织而成的材料，具有自立性且具有高性能的声响穿透性。本发明的声响穿透性材料，是纤维互相交织而成的，所述声响穿透性材料的特征为泰伯挺度为5mN·m以上、弯曲抗力为100mN以上、孔隙率为50％以上、且厚度为3mm以下。

摘要： 本发明公开了一种穿透性角膜移植术中眼后节压力调节装置，包括负压机、吸液针和连接管，负压机上设置有第一管接头，吸液针的尾部设置有第二管接头，连接管的一端连接第一管接头，另一端连接第二管接头，负压机上设置有压力调节旋钮。本发明技术方案相对于现有技术而言，可精确控制穿透性角膜移植手术中眼球内压力，避免眼球内容物向外挤出，该装置操作简单、压力可调可控、可靠稳定可确保穿透性角膜移植术中安全，降低手术难度，避免眼内容物脱出等严重并发症。

摘要： 本发明提供一种声响穿透性材料，其使用纤维交织而成的材料，具有自立性且具有高性能的声响穿透性。本发明的声响穿透性材料是纤维互相交织而成的，所述声响穿透性材料的特征为泰伯挺度为5mN·m以上、弯曲抗力为100mN以上、孔隙率为50％以上、且厚度为3mm以下。

摘要： 一种手术辅助设备，包括电路，该电路被配置为生成第一图像，该第一图像将显示在第一显示区域中并且包括手术对象的第一手术视野图像和叠加在第一手术视野图像的手术视野中与手术对象的身体区域相对应的预定区域上的第一视觉注释图像。该电路还被配置为生成第二图像，该第二图像将显示在第二显示区域中并且包括第二手术视野图像和叠加在第二手术视野图像的与手术对象的身体区域相对应的估计区域上的第二视觉注释图像。

摘要： 本发明涉及用于将组织分离以在体内创建解剖学通路空间、特别是用于提供通向心包与心外膜之间的空间的通路的装置和方法。

摘要： 本发明涉及一种从容器（12）输送流体（23）进入人的腔体或动物腔体（66）的装置（10）。该装置包括喷嘴（20），其被配置用来与孔口（58）周围的组织外部接触地放置而没有穿透孔口。喷嘴包括通过其喷射流体进入腔体的排出开口（40），对着排出开口布置的基座（24），和从排出开口朝向基座延伸的侧壁（26），并且侧壁（26）被配置成使得所述孔口周围的组织符合侧壁的形状，以在组织和孔口之间形成气密密封。布置在侧壁内并被配置用来从容器输送流体到排出开口的内部导管（30）。

摘要： 本发明提出了一种开有非穿透性槽或盲孔的血管支架，属于医疗器械技术领域。本支架由直形主支撑条和连接主支撑条的连接条构成，所述主支撑条中部的外表面开有非穿透性的槽或打有多个盲孔，在该槽或孔中嵌有药物涂层。本发明支架的槽或孔开在主支撑条上，其深度不影响条的支撑力。槽可以是直线型的，也可以是折线或曲线型，孔的分布可以是规则的，也可以是不规则的。本发明采用激光加工、电子束加工或化学刻蚀方式在所述主支撑条上开非穿透性的槽或打盲孔。本发明的这种支架改善了药物涂层在支架上的附着能力，延长了药物的释放时间，降低了支架植入后的再狭窄率。

摘要： 本发明涉及一种小梁剔除手术刀及手术刀使用方法，属于眼科手术刀技术领域，具体包括所述U型刀头的一端与刀杆一体连接，所述U型刀头的另一端设置有尖端部，所述尖端部的端头为球面结构，所述U型刀头的底部设置有双刀刃，所述双刀刃之间设置有沟槽,所述双刀刃沿U型底部半圆形结构布置，所述刀杆和U型刀头整体呈弧形结构，且该弧形结构的弧度与角膜缘弧度相适应,本发明结构简单，设计合理，能够实现小梁网的360°环切，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及一种非穿透性接触扶正器止动环，包括内套环、夹持环和外套环；所述外套环内壁上环向设有凸起结构，所述夹持环套设在所述外套环内壁上，且其一端被所述凸起结构轴向限位，所述内套环一端伸入所述外套环内部，并与所述外套环通过锁定机构锁定，所述夹持环受到内套环伸入所述外套环内部的端面与凸起结构的内推挤压作用，发生膨胀，与套管外壁产生摩擦力，从而实现止动环的固定。本实用新型采用膨胀夹持环起到与套管夹持的作用，对套管不会造成穿透性接触损伤，操作简单；并采用锁定机构进行限位，防止内套环和外套环之间发生相对运动，减小夹持力。

摘要： 本实用新型提出了一种开有非穿透性槽或盲孔的血管支架，属于医疗器械技术领域。本支架由直形主支撑条和连接主支撑条的连接条构成，其特征在于，所述主支撑条中部的外表面开有非穿透性的槽或打有多个盲孔，在该槽或孔中可嵌有药物涂层。本实用新型支架的槽或孔开在主支撑条上，其深度不影响条的支撑力。槽可以是直线型的，也可以是折线或曲线型，孔的分布可以是规则的，也可以是不规则的。这种支架改善了药物涂层在支架上的附着能力，延长了药物的释放时间，降低了支架植入后的再狭窄率。