非创伤性股骨头坏死

摘要： 背景:非创伤性股骨头坏死是一类以髋关节疼痛、功能障碍进行性加重为主要症状的疾病,严重危害人体健康。它的发病机制、早期诊断和治疗仍是临床骨科医生所面临的重大挑战。目的:采用同位素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术,用蛋白质组学筛选可能与非创伤性股骨头坏死相关的关键蛋白。通过分析这些蛋白的表达特性及潜在的生物学功能,为进一步研究非创伤性股骨头坏死病因及分子机制奠定基础。方法:提取非创伤性股骨头坏死患者和健康人血清蛋白,应用iTRAQ技术标记蛋白,联合液相色谱和串联质谱分离和分析肽段。采用Proteome Discoverer 2.1软件对两组人群蛋白进行鉴定和定量分析,获得差异蛋白,再对这些表达差异蛋白进行GO注释、KEGG通路注释和功能富集聚类分析。结果与结论:①质谱鉴定共得到1006个蛋白,通过分析得到137个差异表达蛋白,其中54个蛋白表达上调,83个蛋白表达下调;②与非创伤性股骨头坏死发生相关的表达差异显著的蛋白质包括载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A2(ApoA2)、载脂蛋白E(ApoE)、补体C4和C7等;③KEGG信号通路富集分析结果显示,关键靶点的主要信号通路为p53信号通路、转录生长因子β信号通路、扩张型心肌病信号通路;④该结果提示,载脂蛋白与非创伤性股骨头坏死发生密切相关,并发现了与非创伤性股骨头坏死相关的活跃信号通路,为非创伤性股骨头坏死发生及分子机制奠定一定的实验基础。

摘要： 非创伤性股骨头坏死是一种严重的髋关节障碍性疾病。中药在对于本病的早期干预方面具有一定的优势。本病可归属于中医学“骨痹”“骨蚀”范畴,治疗以活血化瘀、舒筋通络、补肾健骨等法为主。治疗本病的中药复方制剂种类多样,作用机制也不尽相同,主要集中在调节脂代谢、改善血管内凝血、恢复骨质结构、调节骨髓基质干细胞和细胞因子水平、调控骨细胞信号转导通路和遗传物质表达等方面。下一步应建立非创伤性股骨头坏死各分期动物模型,以明确中药对本病各期的治疗机制,并加强对除激素外其他因素导致的非创伤性股骨头坏死的中药治疗机制研究。

摘要： 周长征教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师,教授,硕士研究生导师,擅长骨伤科疾病的中西医结合治疗,对于非创伤性股骨头坏死的中医治疗形成了观点明确、思路清晰、疗效可观的诊疗经验,介绍如下。1病因病机现代医学认为非创伤性股骨头坏死(ONFH)多见于长期或过量使用激素、酒精,或继发于血红蛋白病、减压病,以及特发性缺血性坏死等。股骨头血液循坏破坏后引起骨小梁显微骨折及空骨陷窝,出现股骨头塌陷、变性、骨关节炎等改变,进而导致股骨头骨坏死[1]。其中酒精和激素被认为是诱发非创伤性股骨头坏死的重要因素[2]。

摘要： 非创伤性股骨头坏死因其早期临床诊断难度高、发病机制未被证实和致残率高等原因,而成为国内外骨科领域热门研究专项。近些年来,代谢组学成为新的研究领域,其在非创伤性股骨头坏死早期生物标志物筛选、代谢通路、药理学机制及疗效研究中取得了一定的进展,为临床早期诊断提供了理论可能。本文对代谢组学在非创伤性股骨头坏死研究方法,以及中西医降血脂药物预防非创伤性股骨头坏死的机制和疗效进展进行综述,为下一步研究提供依据。

摘要： 目的:调查呼和浩特地区非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)患者的中医体质分布特点,为体质与疾病相关理论提供流行病学依据。方法:筛选呼和浩特地区NONFH患者179例作为病例组,进行中医体质类型问卷调查,判定其体质类型,并随机选取309例非血缘关系健康志愿者为对照组。中医体质调查采用标准化的中医体质量表,体质类型判定按照《中医体质分类与判定》标准进行。采用多元逐步Logistic回归分析筛选NONFH有意义的主要体质影响因素。结果:发病因素相关性:病例组与对照组在年龄、体质指数(body mass index,BMI)等方面均存在明显差异(P0.05)。体质分布特点:气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质频率病例组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。男性(OR=3.015,95%CI[1.516,5.996]、年龄(OR=1.092,95%CI[1.065,1.119])及气虚质(OR=3.541,95%CI[1.111,11.285])、痰湿质(OR=30.208,95%CI[4.263,214.047])、血瘀质(OR=18.678,95%CI[4.620,75.510])为NONFH的独立危险因素。结论:在呼和浩特地区,男性、年龄为NONFH的独立危险因素,气虚质、痰湿质、血瘀质为NONFH的高发体质类型,亦是NONFH的独立危险因素。

摘要： 非创伤性股骨头缺血性坏死是一种常见且致残性较高的疾病,属中医“骨痹”“骨蚀”等范畴。中、西医学对该病的病因病机和发病机制均有较为系统的论述,形成了各自独特的理论体系,以此为基础衍生出的治疗方案种类繁多,且均取得了一定的临床疗效。保守治疗在治疗和控制该病发生发展的初期占据主导地位。目前保守治疗种类繁多,治疗方法均有一定的疗效和局限性。临床中多有患者因中早期保守治疗不佳,病情恶化,不得不选择进行关节置换手术,降低了生活质量,加重了经济负担。对处于该病的中早期患者而言,如何选择切实有效的保守治疗方式是控制疾病进展和治愈疾病的关键。从目前国内外研究现状出发,立足于相关研究资料,系统探索和发掘传统中医在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死方面的药理作用机制,探讨其对该病发病机制及生理病理改变的认知,归纳现有中医疗法在治疗非创伤性缺血性股骨头坏死中的临床实践应用,汇总相关疗法的实际临床应用疗效,为进一步发掘更行之有效的方药和治疗思路提供理论参考。

摘要： 目的 考察双合汤联合微创保髋术对围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组与观察组,每组48例,对照组给予微创保髋术,观察组在对照组基础上加用双合汤。检测临床疗效、临床症状评分(中医证候、Harris、SF-36)、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、骨代谢指标(BGP、TRAP、CTX-Ⅱ、BMP-2)、生化标志物(DKK-1、脂联素)、骨坏死面积变化。结果 观察组总优良率高于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,2组临床症状评分改善(P<0.05),血液流变学指标、TRAP、CTX-Ⅱ、DKK-1降低(P<0.05),BGP、BMP-2、脂联素升高(P<0.05),股骨头坏死面积减少(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 双合汤联合微创保髋术可有效缓解围塌陷期非创伤性股骨头坏死患者临床症状,降低血液黏度,改善骨代谢与生化标志物水平,促进坏死骨修复。

摘要： 目的:多项观察骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊方案对非创伤性股骨头坏死病患实施治疗的实际疗效。方法:纳入本院2019年1月至2020年1月收入的非创伤性股骨头坏死患者60例。借助“计算机表法”展开分组,对照组30例接受西医基本治疗联合塞来昔布胶囊治疗,观察组30例在对照组基础上再联合骨蚀汤加减治疗方案,共需持续治疗半年,且随访1年。结果:经联合骨蚀汤加减治疗方案的观察组,同比对照组的Harris与SF-36以及影像学三种评分显现更高(P<0.05);观察组的VAS评分同比对照组更低(P<0.05);观察组的总有效率同比对照组的总有效率更高(P<0.05);观察组的复发率同比对照组的复发率更低(P<0.05);观察组的不良反应率同比对照组更低(P<0.05)。结论:非创伤性股骨头坏死病患实施骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊方案,经观察获得更理想的临床疗效,能够改变病患治疗总有效率、疼痛感、生存质量等,同时也降低了病情的复发与不良反应的出现。因此,这种联合治疗方案值得临床治疗工作的借鉴,乃至推广。

摘要： 目的:观察血府逐瘀汤联合温针灸治疗非创伤性股骨头坏死气滞血瘀型的疗效。方法:90例随机分为对照组和观察组各45例。两组均用血府逐瘀汤,观察组联合温针灸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组Harris评分均升高(P<0.05),观察组升高幅度更大(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均降低(P<0.05),观察组降低幅度更大(P<0.05)。结论:温针灸联合血府逐瘀汤治疗非创伤性股骨头坏死气滞血瘀型有较好疗效。

摘要： 目的:观察骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:将112例早期非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予髓芯减压术治疗及术后常规处理,观察组在对照组治疗基础上加服骨蚀Ⅰ号方。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节功能评分,以及安全性指标。结果:术后1、3、6个月,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组均低于同期对照组;两组患者Harris髋关节功能评分均高于治疗前,且观察组均高于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察期间,两组患者均未见明显不良反应。结论:骨蚀Ⅰ号方联合髓芯减压术治疗早期非创伤性股骨头坏死疗效确切,能显著改善患者的髋部疼痛症状及髋关节功能。

摘要： 本文以非创伤性股骨头坏死为研究对象，主要论述了针灸治疗、手法治疗、高压氧及体外冲击波疗法等非药物无创治疗,以上治疗方法均有其独到的优势,若深入研究及推广,必将为广大患者带来更多福音.

摘要： 微小RNA(microRNA,miRNA)是一种非编码的小RNA分子,在人体内含量丰富且参与许多生命活动的调控过程.但其在非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)方面的研究相对较少,本文旨阐述非创伤性股骨头坏死与血管新生相关机制的关系,探讨miRNA对血管新生的调节作用,以及miRNA与NONFH的关系,希望为临床上治疗NONFH提供新的线索和靶点.

摘要： 目的：对髓芯减压植骨治疗与介入联合中药治疗早期非创伤性股骨头坏死的疗效进行对比分析. 方法：选择2010年12月-2013年6月本院收治的早期非创伤性股骨头坏死患者共30髋(ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期),其中15髋采用髓芯减压植骨术治疗分为减压组,15髋采用介入加中药治疗分为介入组.比较两组患者术后Harris评分、疗效积分差以及改善指数. 结果：介入组术后3月疗效优于减压组术后3月(P＜0.05);介入组术后1年疗效较之减压组术后1年无显著差异(P＞0.05);介入组术后3月与术后1年疗效未见显著差异(P＞0.05);减压组术后1年疗效优于术后3个月(P＜0.05). 结论：介入加中药疗法术后早期表现平稳且整体疗效优于髓芯减压植骨术,是早期非创伤性股骨头坏死的优势治疗方法.

摘要： 微小RNA(microRNA,miRNA)是一种非编码的小RNA分子,在人体内含量丰富且参与许多生命活动的调控过程.血管新生相关miRNA是其中一个研究热点,研究发现：血管新生相关miRNA在动脉粥样硬化、癌症、糖尿病视网膜病变等疾病中有一定的调控作用,其中miRNA-126在小鼠模型中对胚胎血管生成及维持血管完整性有重要调控作用;miR-210可促进心肌梗死后的血管新生;miR-221/222可抑制血管新生.但其在非创伤性股骨头坏死(nontraumatic osteonecrosis of femoral head,NONFH)方面的研究相对较少,本文旨阐述非创伤性股骨头坏死与血管新生相关机制的关系,探讨miRNA对血管新生的调节作用,以及miRNA与NONFH的关系,希望为临床上治疗NONFH提供新的线索和靶点.

摘要： 酒精和激素是引起非创伤性股骨头坏死的两个常见的原因,随着非创伤性股骨头坏死发病机制研究的逐渐深入,部分研究认为酒精和激素可影响肝酶的代谢,从而对非创伤性股骨头坏死的发生、发展产生重要影响.细胞色素450酶(cytochrome P450,CYP450)作为肝酶常见的一种类型,其作用机制的研究逐渐得到医学研究者的青睐.随着CYP450研究深入,部分研究认为CYP450易感基因位点的变化可能是非创伤性股骨头坏死发病机制,本文通过综述CYP450相关基因的多态性研究进展,对临床以及实验研究非创伤性股骨头坏死作用机制提供一定的参考和借鉴.

摘要： 目的：探讨早期非创伤性股骨头坏死采用中医治疗与西医常规治疗临床效果. 方法：本次选取早期非创伤性股骨头坏死患者60例,均为我院2012年6月至2014年6月收治,随机分组,就院内制剂骨病回生汤治疗(观察组,n=30)与阿伦磷酸钠片常规治疗(对照组,n=30)效果展开对比. 结果：观察组选取病例显效20例,占66.7％;7例有效,占23.3％,3例无效,占10％,总有效率为90％.对照组显效9例,占30％;12例有效,占40％;9例无效,占30％,总有效率为70％,有统计学差异(P＞0.05). 结论：早期非创伤性股骨头坏死采用院内制剂骨病回生汤治疗,可取得理想的临床效果,对保障预后,提高患者生存质量意义显著.

摘要： 目的：探讨活络骨康丸联合辛伐他汀治疗非创伤性股骨头坏死(non-traumatic osteonecrosis of the femoral head,Nontraumatic ONFH)的临床效果. 方法：采用随机对照研究临床方法将80例非创伤性股骨头坏死患者随机分两组,观察组和对照组各40例;对照组患者采用辛伐他汀治疗,观察组在对照组的基础上给予活络骨康丸治疗;治疗后观察两组患者疗效评定的百分法评分. 结果：两组治疗前疗效百分法评分,观察组[(39.54±2.41)]对照组[(38.96±2.38)]差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后疗效百分法评分,观察组[(81.93±8.66)]高于对照组[(75.05±8.75)];两组治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：活络骨康丸联合辛伐他汀治疗早中期非创伤性股骨头坏死效果较好,可明显改善病情,不良反应少,值得临床推广应用.

摘要： 本文通过对大量非创伤性股骨头坏死住院患者的临床治疗分析和病理分析,系统的研究了血清瘦素、脂联素和血脂代谢与股骨头坏死疾病的发生发展过程之间的关系,指出这三种要素对疾病的发生发展中发挥较为重要的影响作用.为非创伤性股骨头坏死提供治疗和预防的重要依据.

摘要： 目的：综述非创伤性股骨头坏死相关microRNA的研究进展,同时对其在本疾病中的应用进行展望. 方法：通过查阅近年来与股骨头坏死病因以及microRNA与股骨头坏死之间的关系的大量文献、书籍,并进行总结. 结果：microRNA是具有调控功能的内源性非编码RNA,广泛参与人体发育、细胞增殖、脂质代谢等过程,并对上述生命过程起到一定的调控作用.部分学者认为,非创伤性股骨头坏死的发生可能与脂质代谢紊乱、内皮细胞损伤、干细胞分化异常、骨细胞凋亡和机体高凝状态等因素有关,上述过程均有microRNA的广发参与,提示microRNA对股骨头坏死的发生、发展可能起着至关重要的作用,近年来,microRNA在非创伤性在股骨头坏死的作用机制研究中得以深入.研究发现,前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌等患者循环血中microRNA表达谱呈现特异性变化,部分最新研究证实miRNA在体内参与细胞凋亡、干细胞分化、脂肪代谢等过程起着重要的调控作用,随着miRNA在疾病的诊断与治疗方面研究逐步深入,已取得一定成果.如Sun等对阿尔茨海默氏症相关miRNA数据进行深度测序、研究发现,miRNA对该病的早期诊断具有极其重要价值,该项研究可能为突破世界性难题阿尔茨海默氏症的诊断奠定一定基础. 结论：随着NONFH相关miRNA研究的逐步深入,有望发现NONFH发病至关重要的miRNA,以作为NONFH诊断的标志物,极大促进NONFH的早期诊断与治疗.

摘要： 目的：研究骨髓水肿征在非创伤性股骨头坏死中的发生特点,与内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein2,BMP-2)表达的相关性.rn 方法：收集因非创伤性股骨头坏死接受单侧人工髋关节置换术患者的双髋磁共振影像资料,将伴有骨髓水肿征的纳入实验组,无骨髓水肿征纳为对照组,比较骨髓水肿(bone marrow edema,BME)与股骨头坏死分期的关系.将取得的股骨头沿冠状面自正中用摆锯剖开,在交界区凿取1块约1cm×1cm×0.4cm的骨块制成石蜡切片,采用免疫组织化学法测定实验组与对照组交界区VEGF和BMP-2的表达有无差异.rn 结果：ARCOⅢ期患者骨髓水肿发生率明显高于Ⅳ期,差异有统计学意义(P＜0.01),而在骨髓水肿程度方面二者无明显差异(P＞0.05).实验组VEGF和BMP-2的表达强度(21.04％±3.87％,29.93％±4.26％;19.04％±4.56％,39.43％±4.59％)明显高于对照组(15.25％±3.36％,36.33％±2.96％;13.67％±2.77％,45.50％±2.94％),差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：VEGF和BMP-2的表达强度与骨髓水肿的发生成正相关,骨髓水肿征是非创伤性股骨头坏死病变过程中的一种继发反应,可能是局部组织自我修复增强的表现,对股骨头坏死预后产生重要作用.

摘要： 本发明涉及股骨颈骨折断裂处的固定和修复，具体说是预防股骨颈骨折后股骨头坏死及治疗股骨头坏死的装置，其包括设置于股骨颈骨折断裂处的中空修复螺钉，该修复螺钉内端成型有拧入股骨头的一段螺纹，在该段螺纹上开具有与该中空修复螺钉内腔连通的数个通孔；所述修复螺钉的外端设置有连接头，一连接负压机的负压管通过该连接头与所述内腔连通。本发明采用负压管使修复螺钉的内端周围形成负压环境，从而引起断裂处细胞的机械性伸张，促进细胞和肉芽组织生长,使TGF、VEGF等细胞因子表达提升，从而达到快速愈合的目的；同时本发明采用反向螺纹柱与负压管连接，可在卸掉负压管时，保证修复螺钉更加紧固，提高了手术的安全性。

摘要： 本发明涉及股骨颈骨折断裂处的固定和修复，具体说是预防股骨颈骨折后股骨头坏死及治疗股骨头坏死的装置，其包括设置于股骨颈骨折断裂处的中空修复螺钉，该修复螺钉内端成型有拧入股骨头的一段螺纹，在该段螺纹上开具有与该中空修复螺钉内腔连通的数个通孔；所述修复螺钉的外端设置有连接头，一连接负压机的负压管通过该连接头与所述内腔连通。本发明采用负压管使修复螺钉的内端周围形成负压环境，从而引起断裂处细胞的机械性伸张，促进细胞和肉芽组织生长，使TGF、VEGF等细胞因子表达提升，从而达到快速愈合的目的；同时本发明采用反向螺纹柱与负压管连接，可在卸掉负压管时，保证修复螺钉更加紧固，提高了手术的安全性。

摘要： 本发明属于中药领域，具体提供了一种治疗股骨头坏死的中药，包括以下重量份的原料：自然铜30～50份，地榆30～50份，地鳖虫30～50份，益母草30～50份，肉桂25～35份，鸡血藤25～35份，当归8～12份，没药15～25份，冰片3～7份，牛膝25～35份。相应的，本发明还提供了所述中药的制备方法以及所述中药作为药效成分的股骨头坏死治疗贴。本发明的有益效果是：本发明提供的治疗股骨头坏死的中药、其制备方法以及股骨头坏死治疗贴中：组方简洁、疗效显著、并且无需煎煮等前处理即可使用，最大程度的保留并发挥了各原料药效，缩短了用药周期，降低了患者医疗负担。

摘要： 一套自体腓骨植入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的工具，有效的解决了腓骨植入治疗股骨头坏死手术过程中对患处定位不够准确，植入难度较大，易在手术过程中造成骨折和清除不彻底的问题，其包括定位导向装置、空心铰刀、定位针和角度可调的刮勺，所述刮勺包括壳体、连接杆和勺头，壳体内的中部设有左右方向的导轨槽，壳体的左端设有转动轴，转动轴上套装有第一齿轮和第一连接件，连接杆的左端与勺头固定连接，转动轴的右端设有固定轴，固定轴上套装有卷簧，卷簧的外部套装有可转动的第一套筒，第一套筒上套装有第二齿轮和摆动臂,本实用新型结构新颖，构思巧妙，有利于年轻医生和基层更好地掌握本技术。

摘要： 本发明公开了与非创伤性股骨头坏死风险性有关的Gsk3β、SFRP4、LPR5、PLPPR5基因的单核苷酸多态性的检测物质及其应用，具体涉及的位点为rs334558558、rs3732361、rs6438552、rs1376264、rs1802073、rs1802074、rs2598116、rs6692269、rs1869936、rs312778。本发明首次阐述了上述10SNPs与非创伤性股骨头坏死发病风险的关联，对非创伤性股骨头坏死分子预警及分子水平防治具有重大价值。

摘要： 本发明公开了与非创伤性股骨头坏死风险性有关IL23R基因的单核苷酸多态性的检测物质及其应用，具体涉及的单核苷酸多态性位点为rs4655686、rs6683039、rs11465754、rs1884444、rs1569922、rs6693831。本发明首次阐述了上述6SNPs与非创伤性股骨头坏死发病风险的关联，对非创伤性股骨头坏死分子预警及分子水平防治具有重大价值。

摘要： 本发明公开一种MicroRNA‑100‑5p在预防或治疗非创伤性股骨头坏死中的应用，受重庆医科大学附属第一医院伦理委员会的批准，收集髋关节置换术中的股骨头。使用液氮研磨法研磨骨组织为粉末，加入无酶PBS制成匀浆，再使用超速离心法以100000g的转速离心提取外泌体。检测坏死区外泌体中miR‑100‑5p的表达情况；检测miR‑100‑5p对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响；检测miR‑100‑5p对人脐静脉微内皮细胞血管形成的影响。坏死区外泌体中，miR‑100‑5p表达上调；上调的miR‑100‑5p抑制骨髓间充质干细胞的成骨分化和人脐静脉微内皮细胞的血管生成。

摘要： 本发明公开了一种治疗非创伤性股骨头坏死的药物组合物及其制备方法，本发明药物组合物是以錾菜、螲蟷、追骨风、朴消、硬脂酸钙、毒胡萝卜素为原料药，配比而成，可按常规制剂工艺制成各种剂型，治疗非创伤性股骨头坏死疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗非创伤性股骨头坏死的药物组合物及其制备方法，本发明药物组合物是以毛蕊花、隔山消、火头根、莽草、棕榈酸铝、9‑氟壬醛为原料药，配比而成，可按常规制剂工艺制成各种剂型，治疗非创伤性股骨头坏死疗效显著。

摘要： 本发明公开了一种治疗早中期非创伤性股骨头坏死的中药组合物。传统研究多认为肾虚、血瘀为股骨头坏死的主要病机。为此，本发明选择中药小雪人参、黑皮根、竹叶兰锥栗、千针万线草、金雀根、紫金莲、五爪金龙、百步还阳丹、铜罗伞，水煎成汤剂，经临床试验，疗效显著，值得临床推广应用。