静脉畸形

摘要： 静脉畸形是一种常见的先天性血管发育异常,血管内硬化治疗是其治疗的一线方案。对病灶进行准确穿刺是血管内硬化治疗的关键,如穿刺有偏差,很可能造成局部溃疡、坏死等并发症。本例静脉畸形患者在诊疗中应用了新研发的实时MRI导航技术,顺利实现了对常规手段难以到达的深部病变进行硬化剂注射治疗的目标。本文通过对该病例的诊疗经过进行回顾,以期为静脉畸形或其他软组织疾病的诊断与治疗提供借鉴。

摘要： 作为硬化剂的聚多卡醇(POL)在西方国家已广泛应用于血管瘤(HM)及静脉畸形(VM)的治疗,具有较高的安全性和有效性;而聚桂醇是我国国产化的POL,多年来应用于治疗HM及VM,取得了显著的疗效。本文探讨聚桂醇作为硬化剂局部治疗HM及VM及其在临床应用中的研究进展,以及聚桂醇在硬化疗法中的作用机制、安全性及有效性。

摘要： 目的 探讨经皮血管腔内射频消融联合无水乙醇(RFAE)治疗Klippel-Trénaunay综合征(KTS)患者下肢边缘静脉的安全性和疗效。方法 收集2019年9月至2020年10月于西安国际医学中心医院治疗的13例KTS患者的临床资料,所有患者均使用RFAE治疗,统计患者的一般资料、治疗方法、随访结果等。结果 13例患者术后随访3~10个月,无病例出现肺动脉栓塞或深静脉血栓形成、皮肤坏死或神经损伤等并发症,无深静脉受损或梗阻征象,体格检查和影像学检查提示完全闭合12条,部分闭合1条。结论 射频消融联合RFAE是治疗KTS患者下肢边缘静脉安全、有效的方法。

摘要： 目的采用网状Meta分析探讨硬化剂治疗颌面部静脉畸形的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、知网、万方、维普及CBM数据库中硬化剂治疗颌面部静脉畸形的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入14篇文献,共1533例患者,9种硬化剂。网状Meta分析结果显示,无水乙醇+聚桂醇的有效率高于平阳霉素、平阳霉素+地塞米松、平阳霉素碘化油、鱼肝油酸钠、鱼肝油酸钠+平阳霉素、聚桂醇、无水乙醇、无水乙醇+平阳霉素(RR=1.96,95%CI 1.30~2.95;RR=1.85,95%CI 1.23~2.77;RR=1.77,95%CI 1.10~2.85;RR=2.22,95%CI 1.43~3.45;RR=1.90,95%CI 1.23~2.93;RR=1.70,95%CI 1.15~2.49;RR=1.61,95%CI 1.10~2.35;RR=1.61,95%CI 1.05~2.50)(均P无水乙醇(72.2%)>无水乙醇+平阳霉素(68.0%)>聚桂醇(60.5%)>平阳霉素碘化油(49.7%)>平阳霉素+地塞米松(40.6%)>鱼肝油酸钠+平阳霉素(32.8%)>平阳霉素(22.3%)>鱼肝油酸钠(4.3%)。结论无水乙醇+聚桂醇治疗颌面部静脉畸形的有效率较高,可考虑在临床使用。

摘要： 静脉畸形(venous malformation,VM)是最常见的血管畸形,根据其临床和组织学特征目前主要可分为普通静脉畸形和特殊类型静脉畸形。特殊类型静脉畸形主要包括家族性皮肤黏膜VM、蓝色橡皮乳头样痣(Bean)综合征、球形细胞VM等。除普通VM外,其余VM多伴有多个部位的病变。近年来随着基因测序技术的发展,关于这些特殊类型VM的文献报道逐渐增多。本文将对这些特殊类型的VM进行简要概述,并对其发病机制的研究进展进行综述。

摘要： 目的 分析静脉畸形伴发局限性血管内凝血(Localized intravascular coagulation,LIC)的临床特征,以加深对该现象的认识。方法 将2019年9月1日至2020年8月31日在东部战区总医院烧伤整形科治疗的41例静脉畸形患者纳入研究。所有患者均行磁共振、超声等检查,以明确病灶部位和面积。抽取循环血和病灶血,检测凝血功能指标,观察有无LIC及凝血功能指标的变化特点,分析LIC与病灶数量、病灶部位、累及组织类型的关系。结果 静脉畸形中LIC主要表现为FIB、FDP、D-dimer、AT3异常。病灶血凝血功能异常的发生率显著高于循环血。多发病灶、躯干和头面部病灶更易发生系统性凝血功能异常。累及组织类型与病灶及系统凝血功能异常没有显著相关性。结论 静脉畸形中LIC主要表现为FIB、FDP、D-dimer、AT3异常;LIC与病灶数量、发生部位显著相关,与病灶累及组织类型无明显相关性;病灶内LIC可能是导致系统性凝血功能异常的原因。

摘要： 目的:评价超声引导下射频消融技术联合无水乙醇硬化治疗体表复杂静脉畸形的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年12月间临沂市肿瘤医院收治的76例体表复杂静脉畸形患者,随机分为试验组和对照组,各38例,两组均给予超声引导下无水乙醇硬化治疗,试验组辅以射频消融治疗,分析比较两组的治疗次数和不良反应发生情况,并对两组患者的近期疗效进行评价。结果:两组中治愈53例,有效23例,无效0例,治愈率69.7%,有效率100.0%。试验组治愈率86.8%(33/38)显著高于对照组的52.6%(20/38)(P<0.05)。试验组治疗(2.12±1.18)次,少于对照组的(3.24±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,对照组无水乙醇注射后出现2例面神经损伤,1例腓总神经损伤,经对症处理后恢复,试验组无神经损伤症状者。结论:超声引导下射频消融术联合无水乙醇硬化治疗体表复杂静脉畸形具有很好的疗效和安全性,应用前景广阔。

摘要： 目的初步探讨纤维脂肪血管病变(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA)的诊断要点和治疗原则。方法回顾性分析西安国际医学中心医院小儿外科2019年9月至2020年12月收治的13例FAVA病例,总结患儿性别、初诊年龄、临床表现、病变范围、前期诊断与治疗、影像学特点、治疗方法、病理特点、康复和随访计划等资料。结果13例FAVA前期诊断包括:静脉畸形(n=8)、肌间血管瘤(n=2)、肌肉淋巴管畸形(n=1)、动静脉畸形(n=1)和海绵状血管瘤(n=1)。男4例,女9例;诊断年龄为1岁2个月至18岁,平均诊断年龄10岁。下肢病变11例,上肢2例。无一例累及躯干。5例伴有肿胀处皮肤感觉过敏,轻度按压即疼痛剧烈。11例伴社交活动减少,患儿有强烈的自卑感,与同龄人交往减少。1例仅累及上肢患儿口服西罗莫司后疼痛缓解;余12例行手术治疗,均行根治性切除,即在保护重要血管、神经的前提下,扩大切除局限性病变;弥漫性病变则切除受累的整块肌肉和肌筋膜;如重要神经受累,切开松解神经外膜;如有肌腱挛缩导致关节活动障碍,切除受累的整块肌肉和肌筋膜后,还需肌腱延长/转移以重建功能;行手术治疗的12例患儿均留置创面负压引流;肌腱延长/转移者、关节强直松解矫正者石膏固定1~4周。术后随访1~16个月,关节活动障碍治愈或明显好转。结论FAVA最具特征性的表现为疼痛、挛缩和关节畸形;结合临床特点和MRI特征性表现,诊断并不困难;FAVA的治疗方案应考虑具体分期;在合理手术原则指导下,以外科手术为基础的综合治疗可有效缓解疼痛、改善挛缩和恢复功能。

摘要： 颅内海绵状血管瘤(intracranial cavernoma angi⁃oma,ICA)是发生在中枢神经系统的一种先天性血管畸形,其发病率约为0.4%~0.8%[1]。临床表现为疼痛或神经功能缺损[2]。常规序列对于多发病灶、小病灶以及合并有静脉畸形的病灶检出率有所不足,容易造成漏诊[3]。磁敏感加权成像(susceptibili⁃ty weighted imaging,SWI)以T2*加权梯度回波系列作为系列基础,根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强,可同时获得磁距图像和相位图像[4]。因此,本次研究探讨不同类型的影像学技术对诊断ICA的价值。现报道如下。

摘要： 目的探讨普通静脉畸形声像图特征与治疗方式的关系。方法选取我院普通静脉畸形患者268例,按治疗方式分为手术组、硬化组,对两组病例的临床特征及超声声像图特点进行统计学分析。结果268例患者中手术组96例,硬化组172例,手术组病灶声像图多表现为范围局限,边界清晰,畸形静脉管腔细小,挤压后见少量血流信号充盈;硬化组病灶声像图多表现为范围较大或多发,畸形静脉管腔粗大,挤压后见中-大量血流信号充盈。单因素分析结果显示病灶范围、比邻关系、管腔宽度、血流信号是影响治疗方式的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05);回归分析结果显示:比邻关系(OR=7.142 CI 95%=1.621~31.308,P=0.009)、管腔宽度(OR=0.061,CI 95%=0.005~0.741,P=0.028)是独立影响因素。结论静脉畸形临床特征、声像图特点与治疗方式关系密切,可用于指导临床制定合适的治疗方案。

摘要： 目的：探讨颅内海绵状血管瘤患者的临床、影像学特点.方法：回顾性分析1例脑干海绵状血管瘤伴静脉畸形患者的临床表现、影像学特点及诊疗过程.结果：本例患者以头晕、颜面肢体麻木为主要临床表现,头CT未见异常.头颅MRI显示T1WI稍高信号,T2WI混合信号,DWI混合信号,FLAIR略高信号,SWI呈边缘清晰的片状低信号伴周围小血管伸入影,增强扫描病灶部分强化.DSA显示合并发育性静脉畸形.患者早期经显微手术切除桥脑海绵状血管瘤,预后良好.结论：头颅MRI常规序列联合磁敏感加权成像序列、三维稳态构成干扰序列成像能更加敏感的诊断脑干海绵状血管瘤常合并静脉畸形,早期手术治疗,预后良好.

摘要： 动态监测对比围手术期静脉畸形病例和非静脉畸形病例的D 二聚体、纤维蛋白原水平,分析探讨其在瘤体不同部位、面积、深度和手术方式条件下的差异,为指导静脉畸形临床诊治提供依据.结果表明，D二聚体水平升高可作为静脉畸形患者的辅助性诊断指标;多个解剖部位、深部肌肉广泛受累的静脉畸形患者，尤其是臀部下肢大面的弥漫性病变是围手术期发生D二聚体水平异常升高的高危因素，该类患者术后常继发纤维蛋白原明显降低导致严重的凝血功能紊乱，提醒临床对这类病例选择手术治疗要慎重，以免造成严重后果。

摘要： 目的:从细胞、分子及超微结构水平对静脉畸形中血管的稳定性进行系统评估，同时探讨其相关分子机制。rn 方法:随机选取29例人静脉畸形组织和6例正常皮肤组织，从组织病理学特点、管周细胞覆盖率、黏附分子表达水平及超微结构改变等方面比较两种组织中血管稳定性的差异;进一步采用免疫组化SP法检测和比较磷酸化Tie2(p-Tie2)和TGF-日在静脉畸形和正常皮肤组织血管内皮细胞中的表达差异，并统计分析两者相关性。同时，以人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和静脉畸形内皮细胞(VMEC)为对象，体外研究相关分子机制。rn 结果:静脉畸形组织中的血管周SMA阳性细胞覆盖率及N-Cadherin , VE-Cadherin等勃附分子的表达水平明显低于正常皮肤组织，且透射电子显微镜检测结果表明在静脉畸形中常可见”有窗”的血管内皮层及伸向管腔内侧的弯曲样结构。免疫组化检测结果显示:静脉畸形血管内皮细胞中Tie2磷酸化水平明显高于正常皮肤组织(P<0.05),而TGF-}3表达下调(P<0.001)，且二者表达呈显著负相关(r=-0.470,P<0.05)。体外实验结果则表明:p-Tie2在VMEC中的表达水平较HUVEC明显升高，而TGF-β表达水平相应下调;此外，采用Ang-1(Tie2激动剂)处理HUVEC可显著下调TGF-β表达，而采用外源性重组TGF-β处理HUVEC亦可降低Tie2的表达和磷酸化水平，提示:两者间可能存在潜在平衡调控效应。rn 结论:静脉畸形中血管处于非稳定状态，且该状态的形成可能与Tie2和TGF-3之间潜在的平衡调控效应密切相关。

摘要： 目的:探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗体表静脉畸形的疗效和安全性。rn 方法:2010年09月至2011年11月,采用泡沫硬化剂瘤体内注射治疗体表静脉畸形患者12例.使用1％聚桂醇注射液按Tessari法制作泡沫硬化剂(液-气比为1∶4).用药量根据瘸体大小、患者年龄决定,每次聚桂醇液体用量在1ml～3ml之间,单次聚桂醇泡沫用量在8ml以内,每隔4周重复注射1次,3～5次为一个疗程。

摘要： 目的：探讨透视引导下介入注射硬化剂治疗面部深层弥漫性静脉畸形的效果。rn 方法：2007年3月-2009年3月对面部48例弥漫性静脉畸形患者，治疗前先行MRI血管增强扫描以确定静脉畸形范围、浸润层次及其与周围组织的关系，明确病变累及面部肌肉及深层组织后在透视引导下注射造影剂行瘤腔造影，根据造影剂回流快慢及回流静脉粗细情况，选择不同的微创硬化治疗方法。若回流静脉较细且造影2～3秒后静脉仍显影，或造影5分钟后瘤腔内仍有明显造影剂存留的31例患者，直接将平阳霉素与碘油混合液注入瘤腔内硬化。回流静脉较粗且造影1～2秒内静脉已不显影，或造影5分钟后病灶内仅有少量造影剂残留的17例患者，先在瘤巢内注入明胶海绵栓塞回流静脉，造影显示回流减慢后即可向瘤腔内注射平阳霉素与碘油混合液硬化病灶。rn 结果：48例患者硬化治疗后随访6个月～1年，治疗后1～2个月内病灶多稍硬，3～6个月后逐渐软化变小。经过1～5次治疗，31例低回流型静脉畸形肿块全部缩小，其中26例基本消失，17例高回流型静脉畸形治疗后肿块全部缩小，10例基本消失。rn 结论：对面颈部深层静脉畸形需要根据静脉回流情况，采用不同的治疗方法。介入硬化治疗安全有效，创伤小，能够达到美容效果。

摘要： 目的:探讨外科方法治疗血管瘤和血管畸形的合理性。方法:回顾性分析2006年3月至2009年5月本科收治的41例血管瘤和血管畸形病人的临床资料.其中男性19例,女性22例,年龄从9-73岁不等.根据Mulliken生物学分类法分类,包括血管瘤27例和静脉畸形14例.27例血管瘤病人中21例行手术切除术,6例行激光治疗术;14例静脉畸形病人全部行手术切除术。结果:所有病例术后随访2月～3年,35例手术切除病人中18例治愈,9例基本治愈,5例好转,3例复发;6例激光治疗病人中4例治愈,2例基本治愈。结论:血管瘤和血管畸形病情复杂多样,应根据病人具体病情选择合理的外科治疗方法,可有效提高临床治愈率,减少相关并发症的发生。

摘要： 本公开涉及一种检测脑动静脉畸形并判断其弥散性的方法和装置。包括：获取待检测的脑动静脉畸形病灶区域的图像特征，所述图像特征包括灰度特征、形状特征、尺寸特征中的至少一种；将所述图像特征输入至脑动静脉畸形的弥散性分类模型，输出所述脑动静脉畸形的弥散性类型，其中，所述脑动静脉畸形的弥散性分类模型被设置为利用脑动静脉畸形病灶区域的图像特征与脑动静脉畸形的弥散性类型的对应关系训练获得。相较于人工判断脑动静脉畸形的弥散性类型，具有更高的准确性，并且判断速度快，可以有效降低临床医师的工作量。

摘要： 本发明公开了一种基于踝关节活动度的下肢静脉畸形术后患者的监测系统及方法，包括干预台，所述干预台的一侧设置有两组高度调整器，分别位于干预台的两侧，所述高度调整器的上端设置有回转结构，用于监测踝屈运动的锻炼，所述回转结构包括立杆，所述立杆的一侧中心处活动连接有回转盘，所述回转盘内设置有一号限位滑块，所述立杆的表面活动连接有回旋杆，本发明能够对患者的踝关节进行干预锻炼，保持监测作用，直至患者恢复正常的步行能力，能够对踝关节活动度测量，进行锻炼记录监控，便于促进下肢静脉畸形术后患者下肢运动功能的恢复，缓解整体患者的疼通程度。

摘要： 本发明公开了一种用于下肢静脉畸形术后患者的康复训练装置，包括排肠肌训练模块和踝关节训练牵引模块，所述排肠肌训练模块的上方设有侧边支架，所述侧边支架的外侧设有患肢支撑绑带，所述排肠肌训练模块的内侧设有摆动滑条，所述摆动滑条的内侧设有第一液压组件，所述第一液压组件的一端连接有间距调节组件，所述间距调节组件之间设有排肠肌挤压机构，所述排肠肌挤压机构包括挤压机构辊头组件、挤压机构辊套组件和挤压机构辊轴组件，本发明通过排肠肌训练模块对小腿部位的排肠肌有节律地反复挤压，促进下肢静脉回流，用于弥补下肢静脉畸形术后缺乏主动运动而导致下肢肌力不足造成的血流滞缓。

摘要： 本发明公开了用于检测与脑动静脉畸形相关的MYH10基因甲基化程度的试剂盒及其应用，特点是该试剂盒内包括一对MYH10基因DNA甲基化特异性扩增引物，核苷酸序列如SEQ ID NO.1和SEQ ID NO.2所示及一个MYH10基因DNA甲基化特异性测序引物，核苷酸序列如SEQ ID NO.3所示；MYH10基因DNA被检测序列所在区域为基因内CpG28甲基化岛内特定位置并通过焦磷酸测序技术进行DNA甲基化水平分析；MYH10基因DNA甲基化水平与脑动静脉畸形的患病率呈正相关；优点是该诊断试剂盒可以方便快捷地在分子水平上实现对脑动静脉畸形的检测，检测效率高，针对性强。

摘要： 本发明提供一种动静脉畸形及相关病症的无创检测方法，至少包括如下步骤：提供检测对象血浆游离DNA中的动静脉畸形相关基因的测序数据；所述动静脉畸形相关基因选自RASA1、EPHB4、PTEN、NRAS、HRAS、KRAS、BRAF、MAP2K1、MAPK1、MAPK3和MAP3K3中的一个或多个；将所述测序数据与参考序列进行比对，获得与动静脉畸形及相关病症相关的突变。本发明使用游离DNA液态活检替代组织活检，避免了组织活检带来的一系列并发症，做到非侵入，操作安全，取材方便，副作用小，可重复取材。可广泛应用于动静脉畸形及相关病症人群的突变检测中，构建完善的动静脉畸形生物样本库，为“临床+生物”研究提供原始数据支持。

摘要： 本发明涉及一种用于下肢静脉畸形患者术后训练的辅助牵引装置，包括基台、两个腿部牵引模块和两个脚部牵引模块，本发明的抽拉柱一在大腿固定柱的内部伸缩，抽拉柱二在小腿固定柱的内部伸缩，配合安装框二在安装框一的内部旋转带动大腿固定合件和小腿固定合件旋转带动患者做侧抬腿训练，结合大腿固定合件旋转配合在安装框二的底部带动小腿固定合件旋转，使得该设备能够带动患者的腿向前伸展，使该装置不仅能够带动患者做简单的腿部训练，而且可以根据患者的腿部长度分别调整大腿固定合件和小腿固定合件的长度以匹配不同患者的腿部，方便患者训练的同时，该装置与不同患者的适配度更高，适用性更广。

摘要： 本发明提供一种基于时间增强影像组学的动静脉畸形分级方法及装置，先使用神经网络对患者DSA影像进行血管检测，并记录血管开始和结束显影所在帧数；将血管开始和结束显影所在帧数除以DSA采样帧率，得到所检测到血管开始和结束显影的时间点，通过计算得到时间特征；由于多帧DSA影像可通过取每个像素点在时间轴上最小像素值可合成最小强度图，对时间特征对应的DSA影像合成相应的最小强度图，并使用时间特征进行加权，得到时间增强最小强度图；对时间增强最小强度图通过计算得到时间增强影像组学特征，通过机器学习的方法构建动静脉畸形分级预测模型。该方法及装置能够准确、简便地评估动静脉畸形的高低等级。

摘要： 本发明公开了一种治疗复杂脑动脉瘤及动静脉畸形的血管限流器，涉及医疗器械技术领域，包括左限流壳，所述左限流壳的表面设置有卡板，所述卡板的内部卡接有卡块，所述卡块的表面连接有右限流壳，所述左限流壳的内部设置有扩张液囊，所述扩张液囊的一端连接有进液管，所述进液管相对扩张液囊的另一端连接有单向阀，所述单向阀相对进液管的另一端连接有储液囊，所述扩张液囊相对进液管的另一端连接有排液管，本发明通过储液囊、单向阀、按压阀和排液囊来控制扩张液囊的大小，调节载瘤动脉血流量降低动脉瘤或动静脉畸形的出血风险并促进交通动脉开放，达到治疗复杂脑动脉瘤及动静脉畸形的目的。

摘要： 本发明提供MEK抑制剂在制备动静脉畸形治疗产品中的用途，以及应用于动静脉畸形介入治疗的纤毛载药弹簧圈，所述载药弹簧圈包括：弹簧圈本体、若干附着于弹簧圈本体上的纤毛和涂覆于纤毛上的药物，所述药物包括MEK抑制剂。一方面发挥弹簧圈自身能够改变血流动力学的作用，降低脉管畸形的血流速度，起到栓塞作用。另一方面弹簧圈作为载体，使得MEK靶向抑制剂在病灶局部缓释，即靶向抑制具有MAPK通路基因突变的病灶进一步发展，又发挥其抗血管增殖能力。同时弹簧圈降低了血液流速，减少了药物被高流速血液冲刷稀释作用。涂层载体使得药物在局部缓慢释放，延长作用时间，以提高MEK抑制剂的效用。

摘要： 本实用新型提供一种应用于动静脉畸形介入治疗的纤毛载药弹簧圈，所述载药弹簧圈包括：弹簧圈本体、若干附着于弹簧圈本体上的纤毛和涂覆于纤毛上的药物涂层。一方面发挥弹簧圈自身能够改变血流动力学的作用，降低脉管畸形的血流速度，起到栓塞作用。另一方面弹簧圈作为载体，使得mTOR靶向抑制剂、MEK靶向抑制剂在病灶局部缓释，即靶向抑制具有mTOR通路、MAPK通路基因突变的病灶进一步发展，又发挥其抗血管增殖能力。同时弹簧圈降低了血液流速，减少了药物被高流速血液冲刷稀释作用。涂层载体使得药物在局部缓慢释放，延长作用时间，以提高mTOR抑制剂、MEK抑制剂的效用。