难治性肺炎支原体肺炎
难治性肺炎支原体肺炎的相关文献在2004年到2022年内共计301篇,主要集中在儿科学、内科学、药学
等领域,其中期刊论文296篇、会议论文5篇、专利文献7211篇;相关期刊147种,包括现代诊断与治疗、临床肺科杂志、国际儿科学杂志等;
相关会议5种,包括中华医学会第十八次全国儿科学术会议、中华中医药学会儿科分会第二十七届全国中医儿科学术研讨会暨世界中医药学会联合会第二届中医儿科国际学术交流大会、第三次全国儿科支气管镜医学协作组会议等;难治性肺炎支原体肺炎的相关文献由768位作者贡献,包括尚云晓、严永东、张晗等。
难治性肺炎支原体肺炎
-研究学者
- 尚云晓
- 严永东
- 张晗
- 朱灿红
- 汤昱
- 陈正荣
- 季伟
- 李晓辉
- 王宇清
- 董利利
- 郝创利
- 钟礼立
- 刘建华
- 张新星
- 张磊
- 彭力
- 李敏
- 邵雪君
- 顾文婧
- 黄莉
- 冯日昇
- 孙晓敏
- 帅金凤
- 朱晓华
- 李岚
- 杨会荣
- 牛波
- 王婷
- 王美娟
- 章高平
- 胡次浪
- 蒋吴君
- 钱素云
- 陈强
- 高恒妙
- 黄坤玲
- 黄寒
- 代继宏
- 余洁明
- 侯杰
- 刘亚萌
- 刘培辉
- 刘建梅
- 刘振青
- 刘新锋
- 刘海英
- 刘珺
- 刘瑜
- 刘畅
- 刘素丽
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李华;
张晓莉
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摘要:
目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床特点及疗效分析.方法 以80例MPP患儿为对象,80例MPP患儿分为MPP组(n=40)和RMPP组(n=40).对比两组临床特点、实验室检查特点及影像学特点等.分析不同剂量甲基泼尼松龙治疗RMPP的效果.结果 MPP组发热持续时间、住院时间、肺外并发症、胸腔积液发生率低于RMPP组(P0.05).常规剂量组与大剂量组住院时间、哮喘持续时间、支气管镜下改变及支气管镜治疗例数比较无差异(P>0.05).结论 MPP患儿出现发热时间持续,血清LDH、CRP、PCT、D-D及中性粒细胞升高,且伴有胸腔积液及2种以上肺外合并症时应警惕RMPP的发生,多数RMPP患而接受常规剂量甲基泼尼松龙治疗可取得较好的效果.
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符改梅;
肖岩
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摘要:
目的 探讨儿童难治性与普通性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床免疫与凝血特征.方法 以100例肺炎支原体肺炎患者为对象,根据大环内酯类药物治疗7 d后预后情况分为难治性支原体肺炎组(难治组,n=50)和普通支原体肺炎组(普通组,n=50).对比两组临床特点、免疫、凝血指标.结果 难治组肺外并发症及肺实变发生率为46.00%、76.00%,高于普通组(14.00%、42.00%,P0.05).难治组C反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(INF-γ)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于普通组(P<0.05).结论 难治性MPP患儿炎症、免疫及凝血功能均存在异常,临床可据此进行鉴别.
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杨会荣;
张英谦;
黄坤玲;
赵紫薇;
帅金凤;
牛波;
吴鹏;
张培红;
刘建华
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摘要:
目的:评价清热解毒祛痰方辅助支气管镜治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)痰热闭肺证的临床疗效。方法:将中医辨证为痰热闭肺证的RMPP 87例随机分为研究组(45例)和对照组(42例),入组患儿均给予支气管镜灌洗、阿奇霉素抗菌等治疗,研究组加服清热解毒祛痰方14 d,观察对比各组退热时间、咳嗽缓解时间、咳痰减少时间、肺部呼吸音恢复时间、住院时间及治疗前后WBC、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)及胸部CT肺炎实变的变化。在入组病例中发现有45例气道分泌物多、堵塞气道,根据气管镜下分泌物特点分为黏液栓组(20例)和非黏液栓组(25例),回顾性总结2组总热程、WBC、CRP、LDH及CT表现并进行比较。结果:(1)治疗后研究组愈显率77.78%明显高于对照组的52.38%(P<0.05);退热时间、咳嗽缓解时间、咳痰减少时间、肺部呼吸音恢复时间及住院时间亦均比对照组短(P<0.05,P<0.01);治疗10 d研究组WBC、CRP、LDH水平较对照组明显下降(P<0.05,P<0.01);治疗14 d CT肺炎实变高密度影吸收情况好于对照组(P<0.05)。(2)气道黏液栓组热程长、CRP和LDH水平高、肺CT整叶以上均匀高密度实变影占比高(P<0.05,P<0.01)。结论:清热解毒祛痰方辅助支气管镜治疗RMPP疗效显著,有助于快速缓解临床症状,降低炎症水平,促进肺部炎症吸收。若出现热程长、CRP和LDH高、胸部CT整叶以上均匀高密实变影有可能出现气道黏液栓阻塞气道,宜早做支气管镜。
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何春荣;
李刚
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摘要:
目的:研究儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿应用糖皮质激素辅助治疗后临床疗效。方法:将我院治疗的123例RMPP患儿通过随机数字表法分为两组。对照组61例行常规基础治疗,观察组62例增加糖皮质激素治疗,比较两组患儿治疗后临床疗效、症状改善时间、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及不良反应发生率。结果:观察组CD_(4)^(+)水平、总有效率、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,症状改善时间、CD_(8)^(+)水平低于对照组(P0.05)。结论:糖皮质激素辅助治疗RMPP患儿效果佳,能快速缓解患儿症状体征,改善患儿免疫功能,且不增加不良反应的发生。
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杨会荣;
张应谦;
黄坤玲;
赵紫薇;
牛波;
王乐;
路素坤;
刘建华
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摘要:
目的探讨清热解毒方佐治痰热闭肺型难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床效果。方法选取2019年11月至2021年2月在河北省儿童医院呼吸科诊断为RMPP患儿60例,将其按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予阿奇霉素、糖皮质激素及软式气管镜介入等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服清热解毒方中药7 d。分别记录两组患儿退热、咳嗽明显减轻、肺部呼吸音恢复时间,检测治疗前后血中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)和肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA变化。结果治疗组退热、咳嗽明显减轻及肺部呼吸音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组WBC、CRP、LDH较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论清热解毒方治疗儿童RMPP效果显著,可减低炎症指标,同时减少BALE中MP-RNA病菌量。
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闵双双;
魏兵;
马明;
廖世峨;
李奇玉;
李令雪;
袁灵皓
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摘要:
目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,建立风险评估模型,为临床诊断及治疗提供准确的风险分层工具。方法选取北部战区总医院(沈河院区)自2015年9月至2019年9月收治的351例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象。根据最终疾病转归将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。记录两组患儿的各项临床指标。将单因素分析中差异有统计学意义的影响因素纳入多因素Logistic回归分析,建立RMPP风险评估模型,并用北部战区总医院(和平院区)67例患儿进行外部验证。风险评估模型中的指标根据Logistic回归方程中的自变量系数进行赋分,计算患儿模型得分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型工作效能。结果RMPP组患儿124例,GMPP组患儿227例。两组患病季节、高热(体温>39°C)、三凹征、C反应蛋白、红细胞沉降率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、D-二聚体、影像学改变、胸腔积液、肺炎支原体核酸耐药突变比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。当C反应蛋白≥38 mg/L、红细胞沉降率≥28 mm/h时,患儿最终进展为RMPP的灵敏度分别为63.7%、74.2%,特异度分别为82.8%、76.2%。高热、三凹征、肺部浸润改变、C反应蛋白、红细胞沉降率、肺炎支原体核酸耐药突变是RMPP的独立危险因素(P<0.05)。结论本研究建立的儿童RMPP风险评估模型效能较高,作为早期RMPP风险分层工具具有一定的临床价值。
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江铭;
张丽华;
钱小芳
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摘要:
目的:探讨大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的效果。方法:将某院2020年11月-2021年11月期间收治的267例RMPP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组133例和观察组134例,两组均予以阿奇霉素和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对照组给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠[1~2mg/(kg·d)],观察组给予大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠[10~30mg/(kg·d)],观察两组症状缓解时间、炎症因子水平以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、肺部阴影吸收时间、退热时间均短于对照组(P0.05)。结论:相比较于小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗RMPP患儿,大剂量可更好的降低患儿炎症因子水平,加快症状缓解时间,且不增加不良反应发生率。
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于彦琳
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摘要:
目的分析布地奈德+甲泼尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法80例RMPP患儿,按照1︰1比例分为观察组与对照组,各40例。对照组采取布地奈德雾化吸入治疗,观察组采取布地奈德雾化吸入+甲泼尼龙治疗。比较两组临床疗效、相关指标[症状消失时间、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平]。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、发热、肺啰音消失时间分别为(5.20±0.50)、(2.60±0.50)、(6.50±0.80)d,均短于对照组的(5.90±0.60)、(3.05±0.60)、(7.20±1.20)d,CRP、WBC、IgA、IgM、IgG水平分别为(17.20±5.60)mg/L、(9.50±1.60)×10^(9)/L、(0.95±0.15)g/L、(1.02±0.10)g/L、(6.80±1.20)g/L,均低于对照组的(21.50±6.50)mg/L、(11.30±2.20)×10^(9)/L、(1.15±0.20)g/L、(1.12±0.13)g/L、(7.50±1.30)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德、甲泼尼龙联合治疗RMPP效果显著,可以促进患儿症状体征改善,提高免疫功能,是优选联合治疗方案。
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严秋丽;
郝创利
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摘要:
目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)不同时机支气管镜干预的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月我院住院期间诊断RMPP患者142例,根据支气管镜干预时间,分为早期组(病程5~10 d)、中期组(病程11~15 d)、晚期组(病程≥16 d),比较3组患者临床资料。结果(1)3组患者支气管镜干预前一般资料、临床表现、炎症指标、胸部影像学积分比较差异无统计学意义。(2)早期组的住院时间、总热程、咳嗽消失时间、胸部影像学吸收时间均短于中期及晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在RMPP患儿中,支气管镜干预疗效显著且安全性高。(2)早期干预支气管镜可缩短患者住院、发热、咳嗽消失时间,促进胸部影像学吸收。
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朱晓晨;
付迎新;
赵淑青;
向希盈
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摘要:
目的:探讨血清D-二聚体、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、白细胞介素-18(interleukin 18,IL-18)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractor ymycoplasmapneumoniaepneumonia,RMPP)的预测价值。方法:以2020年5月至2021年5月北京怀柔医院收治的150例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniaepneumonia,MPP)患儿为研究对象,根据临床诊断标准将其分为RMPP组(n=52)与普通肺炎支原体肺炎(general mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP)组(n=98),比较2组一般基础资料、胸部CT影像学资料及治疗前的血清指标[D-二聚体、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、IL-6、IL-18]水平。采用logistic回归分析RMPP的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(receiveroperator characteristic,ROC)曲线评估D-二聚体、IL-6、IL-18诊断RMPP的临床价值。结果:RMPP组患儿胸腔积液、肺实变、肺不张比例及血清D-二聚体、CRP、PCT、IL-6、IL-18水平显著高于GMPP组(P0.05)。Logistic回归分析显示:肺实变、胸腔积液、肺不张及血清D-二聚体、CRP、PCT、IL-6、IL-18表达升高是预测RMPP的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示:血清D-二聚体、IL-6、IL-18预测RMPP的曲线下面积分别为0.830、0.825、0.860,截断值分别为0.56 mg/L、24.96 pg/mL、393.51 pg/mL。结论:血清D-二聚体、IL-6、IL-18可作为儿童RMPP的早期预测指标。
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谢乐云;
钟礼立;
张兵;
黄寒;
梁沫;
肖霓光;
林琳;
彭力;
段招军;
谢志萍;
高寒春
- 《中华医学会第十八次全国儿科学术会议》
| 2013年
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摘要:
目的:探讨和比较儿童重症腺病毒肺炎和难治性肺炎支原体肺炎的临床特征.方法:回顾性分析2007年9月至2010月8月在我院儿科收治的65例重症腺病毒肺炎和28例难治性支原体肺炎患儿的临床资料,对其临床特点以及辅助检查,纤维支气管镜下特点进行比较分析.结果:(1)重症腺病毒肺炎主要见于<3岁儿童,以年龄在6月至2岁之间占84.62%,难治性支原体肺炎主要见于>3岁儿童,>5岁儿童占64.29%.年龄比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)剧烈咳嗽,持续发热,肺部罗音均为两组患儿的共同表现.重症腺病毒肺炎发热时间>14天的病例较对照组多(P<0.05),而难治性支原体肺炎患儿发热多见于7~14天,差异有统计学意义(P<0.05).喘息、呕吐、腹泻、意识改变、川崎病样改变((口腔黏膜充血、浅表淋巴结肿大、杨梅舌、手足硬肿、蜕皮))以及肝脾增大在重症腺病毒肺炎中更常见,差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组患儿实验室检查均以白细胞、CRP正常或轻度升高最常见.贫血以及肝功能、心肌酶受损以重症腺病毒肺炎更为常见.(4)影像学检查对比显示,两组患儿均有肺部实变,但是重症腺病毒肺炎肺部实变以左下肺多见,而难治性支原体肺炎患儿以右下肺以及左舌叶多见,难治性支原体肺炎更容易出现胸腔积液,差异均有统计学意义(P<0.05).(5)纤维支气管镜下特点:两组患儿纤维支气管镜镜下改变以粘膜糜烂,粘液栓堵塞为主.重症腺病毒肺炎纤维支气管镜镜下粘膜糜烂剥脱更常见,而难治性支原体肺炎患儿支气管粘膜可出现颗粒样突起.(6)难治性肺炎支原体肺炎使用糖皮质激素治疗可以缩短热程,促进病灶早日吸收.而重症腺病毒肺炎患儿应用糖皮质激素并不能缩短热程.重症腺病毒肺炎使用静脉丙种球蛋白治疗机率较难治性支原体肺炎高.结论:重症腺病毒肺炎同难治性支原体肺炎比较,临床症状更重,肺外病变更多见,治疗难度更大.
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徐乃军;
邢娜
- 《中华医学会第十八次全国儿科学术会议》
| 2013年
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摘要:
目的:探讨不同联合方案治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法:回顾性分析2009年5月至2013年5月在吉林大学第一医院儿科治疗的48例难治性MPP患儿,其临床表现均符合第7版《诸福棠实用儿科学》临床诊断标准;根据其治疗方案,将其分为单纯抗炎治疗组23例(给予大环内酯类药物联合利福霉素,未加用激素)及联合糖皮质激素治疗组25例(大环内酯类药物治疗的同时给予糖皮质激素,一般先静脉给予甲基强的松龙1~2 mg.kg/次或地塞米松0.1~0.25 mg·kg/次,均每日2次,逐步减量,共5-7天,直至停药),两组患儿均未给予丙种球蛋白或纤维支气管镜治疗,对比两组患儿的主要症状、体征消失时间,影像学恢复正常的时间及有效率、治愈率差异.结果:联合激素治疗组在发热、咳嗽症状缓解时间及影像学恢复正常的时间及平均住院日方面均短于单纯抗炎治疗组,具有统计学意义,单纯抗炎治疗组的有效率65.2%,联合激素治疗组有效率92.3%;联合激素治疗组治愈率高于单纯抗炎治疗组;单纯抗炎治疗组合联合激素治疗组均出现2例肺不张,联合激素治疗组未出现1例闭塞性毛细支气管炎,单纯抗炎治疗组出现1例闭塞性毛细支气管炎。结论:临床医师应提高对难治性MPP的认识,难治性支原体肺炎患儿病情重、病程长,肺外并发症多,胸片改变重,吸收慢,一旦早期识别重症MPP,应积极给予大环内酷类药物,可联合应用头抱类抗生素,同时应积极联合肾上腺皮质激素治疗,阻断发展迅速的炎症病理过程,减少肺炎支原体肺炎对肺部及肺外组织器官的损害,避免并发症的发生,缩短疗程,从而取得良好效果,难治性MPP的诊治还有许多巫待完善之处,是儿科医生应当共同关心的课题。
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