难治性肺炎

摘要： 肺炎是全球小儿死亡的最常见原因,随着肺炎相关疫苗的使用,肺炎支原体逐渐成为小儿肺炎最常见的病原之一,影响着全球儿童的健康。肺炎支原体肺炎的诊断需要结合临床、X线、实验室检查,其发病与肺炎支原体对机体的直接损伤以及机体的自身免疫有关。肺炎支原体肺炎常被认为是一种自限性疾病,而随着对肺炎支原体肺炎的研究的深入,发现耐药肺炎支原体菌株逐渐增多,重症肺炎支原体肺炎、难治性肺炎支原体肺炎的发病率也在不断的增加,临床治疗难度也在不断的增加,严重后遗症的发生率较高,需要引起广大儿科医师的重视。

摘要： 目的:分析纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值。方法:选择2019年1月~2020年1月本院难治性肺炎患者共50例,对患者进行两种方法的诊断,一种是常规痰培养诊断,一种是给予纤维支气管镜诊断。比较两种方法的病原学阳性率。结果:纤维支气管镜检查病原学检查结果检出病原菌35株,常规痰培养检查检出病原菌20株,存在显著差异,P<0.05。镜检结果纤支镜检查配合病理组织活检显示:单纯性炎症30例,阻塞性肺炎18例,2例类似肺炎型肺癌。结论:纤维支气管镜对难治性肺炎的诊断价值高,可提高病原学诊断的阳性率,更好地诊断难治性肺炎,从而为难治性肺炎的治疗提供相应的依据。

摘要： 目的探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)早期预测模型的构建与验证。方法选取208例支原体肺炎(MPP)患儿作为研究对象。根据治疗1周后是否发生RMPP分为难治组和一般组。比较2组临床资料,用多因素Logistic回归分析与RMPP相关的因素,用R软件建立列线图预测模型并验证。结果2组性别、白细胞等临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。但难治组年龄小于一般组(P<0.05),难治组呼吸困难数和伴肺不张数少于一般组(P<0.05),难治组降钙素原、C反应蛋白高于一般组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄是发生RMPP的保护性因素,降钙素原和C反应蛋白是发生RMPP的独立危险因素。将相关因素纳入列线图,预测RMPP发生的C-index为0.893。结论年龄、降钙素原等因素构建的列线图可用于早期预测儿童RMPP。

摘要： 目的:分析难治性肺炎患者的指标变化情况和典型临床表现,以提高难治性支原体肺炎的诊断效率。方法:选取200例肺炎支原体肺炎患者作为研究对象,根据确诊结果,分为一般性肺炎组(120例)和难治性肺炎组(80例)。采用回顾分析方法,比较两组患者发热时间、X线及CT检查影像学结果,并抽空腹静脉血测定中性粒细胞、白细胞介素-6、C-反应蛋白、白细胞计数、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、降钙素原等实验室指标。结果:难治性肺炎组C-反应蛋白、中性粒细胞、外周血白细胞、白细胞介素-6、降钙素原水平和CT值均高于一般性肺炎组,平均发热时间长于一般性肺炎组,胸腔积液、肺不张、大叶性肺实变发生率高于一般性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05);难治性肺炎组X线检查结果显示病变范围多超过60%,一般性肺炎组X线结果显示病变范围多低于60%。结论:肺炎支原体肺炎患者的发热时间、C-反应蛋白水平、CT影像表现是诊断难治性肺炎的关键因素,需加强注意,应尽早确诊尽早治疗。

摘要： 对2019年6月贵阳市儿童医院收治的1例先天性支气管-胆管瘘(CBBF)患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,7岁6个月,临床表现为咳嗽伴咳大量黄绿色黏痰,出生后反复肺部感染为主要临床表现,通过电子支气管镜发现瘘口后,与影像科、麻醉科、儿外科多学科协作,经治疗患儿康复出院。CBBF报道较少,针对儿童出生后即出现反复肺部感染伴黄绿色痰液,抗感染治疗效果不佳的难治性肺炎应警惕CBBF,尽早行支气管镜检查并联合影像学技术早期诊断,多学科协作下制定合理诊疗方案,提高对此类罕见病的临床诊治水平,减少漏诊及误诊。

摘要： 目的 比较痰培养、支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法进行细菌培养的敏感性和准确性,以探讨经支气管镜防污染采样刷检在儿童难治性肺炎(RP)病原学诊断中的价值.方法 回顾性分析2019年9月-2020年5月该院收治的90例RP患儿的临床资料,先后使用上述3种方法收集标本,然后进行细菌培养比较.结果 痰培养、BAL和经支气管镜防污染采样刷检3种取材方法的细菌培养阳性率分别为14.4％(13/90)、32.2％(29/90)和60.0％(54/90),3组比较,差异有统计学意义(χ2=41.41,P<0.01),痰培养阳性率与BAL比较,差异有统计学意义(P<0.01),经支气管镜防污染采样刷检阳性率与痰培养和BAL阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 经支气管镜防污染采样刷检细菌培养结果的准确性和敏感性均明显高于常规的痰培养与BAL,对儿童RP病原体的正确诊断和抗生素的合理选择有很好的指导作用,值得临床推广应用.

摘要： 目的 分析亲情式护理干预在难治性肺炎(RP)患儿中的应用效果.方法 回顾性分析60例RP患儿临床资料,采用常规护理干预30例患儿纳入对照组,采用亲情式护理干预的30例患儿纳入试验组,均干预2个月.比较两组患儿生活质量[儿童生活质量测定量表(PQL)]、家长负面情绪[汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁量表(HAMD)]及患儿治疗依从性.结果 出院2个月后,试验组患儿PQL量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿家长HAMA,HAMD评分低于对照组,患儿治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亲情式护理干预可改善患儿的生活质量,缓解患儿家长的焦虑、抑郁情绪,提高患儿治疗依从性,值得临床推广.

摘要： 对2019年6月贵阳市儿童医院收治的1例先天性支气管-胆管瘘(CBBF)患儿的临床资料进行回顾性分析.患儿,女,7岁6个月,临床表现为咳嗽伴咳大量黄绿色黏痰,出生后反复肺部感染为主要临床表现,通过电子支气管镜发现瘘口后,与影像科、麻醉科、儿外科多学科协作,经治疗患儿康复出院.CBBF报道较少,针对儿童出生后即出现反复肺部感染伴黄绿色痰液,抗感染治疗效果不佳的难治性肺炎应警惕CBBF,尽早行支气管镜检查并联合影像学技术早期诊断,多学科协作下制定合理诊疗方案,提高对此类罕见病的临床诊治水平,减少漏诊及误诊.

摘要： 目的:探讨支气管肺泡灌洗术在难治性肺炎支原体肺炎治疗中的作用及最佳治疗时机.方法:选取2016年11月-2018年10月我院收治的支原体肺炎患儿117例,分为对照组(n=39)、早期组(n=39):术前病程0.05);治疗后,早期组及晚期组的各项临床症状平均缓解及住院时间均低于对照组(P<0.05);早期组的各项临床症状平均缓解及住院时间低于晚期组(P<0.05);早期组及晚期组疗效优于对照组(P<0.05);早期组疗效优于晚期组(P<0.05);早期组及晚期组的各项炎症因子水平低于对照组(P<0.05);早期组的炎症因子水平低于晚期组(P<0.05).结论:给予难治性支原体肺炎患儿常规治疗的同时,早期行支气管肺泡灌洗术可有效清除患儿体内的分泌物及免疫物质,缩短患儿病程、降低并发症风险,值得应用及推广.

摘要： 目的 探讨分析纤维支气管镜下局部注入乙酰半胱氨酸治疗小儿难治性肺炎的临床疗效.方法 选取宁夏医科大学总医院儿科在2018年3月至2019年12月收治的120例难治性肺炎患儿为研究对象,随机分为研究组(n=60)与对照组(n=60);对照组经纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗治疗,研究组经纤维支气管镜下行支气管肺泡灌洗联合局部注入乙酰半胱氨酸治疗;观察比较两组患儿的临床疗效、恢复情况及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为93.33％,高于对照组的80.00％(P0.05).结论 采用纤维支气管镜下局部注入乙酰半胱氨酸治疗小儿难治性肺炎可提高临床疗效,有效缓解患儿临床症状、体征,促进患儿恢复,且安全性高.

摘要： 2001年8月至2009年3月在我院门诊或住院诊断为肺炎,但经正规抗感染治疗,炎症吸收缓慢或不吸收的患者35例,行纤维支气管镜(纤支镜)检查后确诊为气管、隆突癌2例;肺癌6例;肺结核5例;支气管异物7例;分泌物堵塞支气管13例;左侧声带麻痹1例;支气管黏膜未见异常1例.对难治性肺炎应尽早行纤支镜检查,既可达到病原学诊断,又可早期明确病因,避免误诊、误治.

摘要： 本发明公开一种用于治疗急性肺炎或肺炎的中药药物及制作方法，配方包括：白茅根、生地、浮萍、生石膏、知母、炙甘、淮山和杏仁，各组分的质量分别是：白茅根8‑20g、生地20‑40g、浮萍6‑20g、生石膏5‑50g、知母20‑40g、炙甘8‑20g、淮山15‑30g和杏仁10‑20g。制作方法包括步骤一，选取原料；步骤二，清洗烘干；步骤三，粉碎混合；步骤四，熬制药液；步骤五，分配剂量；步骤六，包装。本发明，将袋装药液，置于水中加热，之后撕开封口，即可喝下药液，操作简便，且采用了白茅根、生地、浮萍、生石膏、知母、炙甘、淮山和杏仁为原料，治疗肺炎效果显著，且本发明运用传统的熬制中药的方法，制作方法简便，制作设备简易，可批量生产推广使用。

摘要： 本发明属于中药领域，涉及一种治疗肺炎球菌性肺炎的中药组合物及其制备方法。针对目前肺炎球菌性肺炎的治疗药物存在耐药性的技术不足，本发明提供一种治疗或预防肺炎球菌性肺炎的中药组合物，其包括如下组分：黄连10-50份，吴茱萸10-20份，生姜5-20份，地骨皮5-15份，猪苓5-10份，附子5-15份，通草5-15份，赤芍1-10份，肉豆蔻5-15份，汉黄芩9-15份，北柴胡9-15份，制何首乌5-15份，枳实提取物0.2-9份，姜黄5.5-15份，葛根6-9份，炙甘草10-15份。该中药组合物在治疗或预防肺炎球菌性肺炎方面均具有很好的治疗效果，且药物副作用低，具有显著的临床推广价值。

摘要： 本发明提供了一种治疗肺炎链球菌性肺炎痰热壅肺证的药物及其制备方法，其中，所述药物包括以下原料药材：紫菀、茯苓、瓜蒌皮、半夏、桔梗、甘草、鱼腥草、葶苈子、芒硝、金钱草、牛蒡子、葛根、玄参、青黛、穿破石、马宝、牡蛎、鹿角菜、龙脷叶、螃蟹甲、石耳、无心草、酸模叶、蛇莓根、甘草梢。本发明在治疗肺炎链球菌性肺炎痰热壅肺证以清热化痰为原则，兼以泻火解毒、利水渗湿、通腑泄热。同时，能够提高人的免疫力，在治疗肺炎链球菌性肺炎痰热壅肺证方面具纯天然性、无毒害、制作工艺简便，毒副作用小且给药方便，疗效较好，并且耐受性较好，易于接受；药剂易于制造，成本低廉。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺炎链球菌感染性肺炎的药物及制备方法，其中，药物包括以下原料药材：沙参、梨皮、天花粉、葛根、贝母、玉竹、竹根七、石耳、芦竹根、杉叶藻、猪獠参、生黄芪、党参、凤凰衣、鸡肫草、甘草、霜桑叶、桔梗、骆驼蓬、光头前胡、六月寒、水珠草、生地黄、粳米、无爷藤、柠条、蜂窝草、樱草根、岩白菜、淡豆豉、白扁豆、防风、生姜和玳玳花。本发明的有益效果是：本发明具有清热润肺的功效，兼以养阴生津、益气补肺、除风通络，主治燥邪伤肺型肺炎链球菌感染性肺炎；且制作工艺简便，毒副作用小且给药方便，药剂易于制造，成本低廉的新药，能直达病灶，治愈时间短，治愈后不易复发。

摘要： 本发明提供一种使用受试者的血液，能够更客观且迅速地判定肺炎球菌性肺炎的严重度的方法。是以从受试者采取的血液中有无肺炎球菌抗原和选自血中C反应性蛋白质浓度(CRP)、白血球数(WBC)和血中尿素氮浓度(BUN)的1种以上的生化检查值为指标的肺炎球菌性肺炎的严重度的判定方法。

摘要： 本发明公开了一种千斤拔素在制备治疗预防急性肺炎的药物中的用途，千斤拔素的结构式为式(I)：本发明对肺炎模型小鼠具有一定的保护作用。

摘要： 本发明提供一种基于机器学习的胸部肿瘤放疗后放射性肺炎预测方法，包括：获取患者数据；将患者数据中非数字的特征进行数字化，并进行特征缺失值预测和冗余特征去除，得到预处理后的患者数据；将预处理后的患者数据分为训练集和测试集，训练生成改进的支持向量机模型；使用测试集计算工作特征曲线ROC曲线的曲线下面积AUC来评估模型的精度；将需要预测的患者相关数据输入验证通过模型，对放射性肺炎发生进行预测。本发明提供的方法能够结合大量医疗案例数据库，结合患者的临床信息、剂量信息、CT影像组学等多种因素，更加快速、直观地预测胸部肿瘤患者放疗后的放射性肺炎发生情况。

摘要： 本发明提供了六神丸在制备治疗真菌性肺炎的药物中的应用，所述的真菌性肺炎包括隐球菌肺炎，并提供了六神丸与两性霉素B联合用药的方法。本发明开发了现有药物六神丸的新应用途径，同时为真菌性肺炎特别是隐球菌肺炎提供了新疗法，有很好的应用前景。

摘要： 检查点抑制剂引发的肺炎(CIP)在临床上表征为呼吸困难、咳嗽和呼吸过速。低氧由淋巴细胞为主型肺泡炎引起，从而导致通过CT扫描观察到的毛玻璃状阴影和实变。组织学发现包括淋巴细胞浸润、肉芽肿形成和嗜酸性聚积。在CIP的管理中，全身施用类固醇诸如甲泼尼龙是标准疗法。此外，CIP在大多数情况下导致检查点抑制疗法中断，并且类固醇限制检查点抑制剂的治疗效果，从而导致潜在的恶性疾病进展。因此，需要CIP中的其他治疗选择，这些治疗选择理想地可消除由检查点抑制剂引发的肺泡炎症，而不影响对免疫系统的全身效应。本发明的重点是通过VIP(血管活性肠肽，28个氨基酸的肽)的局部施用来提供该问题的解决方案。用于吸入性VIP疗法的药物可以商品名Aviptadil商购获得。

摘要： 本实用新型提供了一种传染性肺炎病人雾化呼吸器，涉及医疗器械技术领域，呼吸罩与药杯连接位置设有隔离袋，且隔离袋具有前后两个松紧口环绕于呼吸罩与药杯连接的位置；导液管末尾一段固定有单向阻流件，且单向阻流件包括中空方形体的过渡管和若干转动连接于过渡管内顶壁的启闭板，过渡管内底壁对应启闭板位置均设有限位块，且启闭板末端边角与限位块边角相互衔接，且启闭板与限位块连接时过渡管封闭，启闭板与限位块分离时过渡管开启，将隔离袋往前调整套在整个呼吸罩外，将整个呼吸罩包住，起到隔离效果，防止丢弃处理时大量水雾滴落，而扩大传染范围。