难治性创面

摘要： 烧伤一般是指热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等热力引起的皮肤或黏膜组织损害,严重者也可伤及皮下或黏膜下组织,如肌肉、关节等,甚至伤及内脏[1]。每年有500万~1000万人发生不同程度烧伤,已成为影响人们生命安全的重大公共问题[2]。皮肤为人体重要的抗感染屏障,烧伤发生后直接对皮肤的功能造成严重影响,同时还会导致循环代谢紊乱,增加感染概率,增加死亡风险[3]。

摘要： 背景:研究报道富血小板血浆可以激活和加速压力性损伤的愈合.目的:探讨富血小板血浆治疗脊髓损伤患者压力性损伤的效果.方法:选择2017年7月至2019年12月四川大学华西医院康复医学中心收治的脊髓损伤并发3期、4期压力性损伤患者40例,按照随机数字表法分2组,每组20例:对照组进行常规伤口护理及标准化的康复干预,观察组在常规伤口护理及标准化康复治疗的基础上进行自体源性富血小板血浆干预,每周1次.干预前及干预后2,4,6,8周,采用压疮愈合量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)动态评估伤口面积、伤口类型、渗液量,比较两组总分、各条目得分及临床综合疗效.研究获得四川大学华西医院生物医学伦理委员会批准[批准号:2019年审(622)号].结果与结论:①观察组干预后各时间点的PUSH评分总分及伤口面积、伤口类型、渗液量评分低于干预前(P<0.01),对照组干预后6,8周的PUSH评分总分及伤口面积、伤口类型、渗液量评分低于干预前(P<0.01);②观察组干预后4,6,8周的PUSH评分总分与渗液量评分低于对照组,干预后6,8周的伤口类型评分低于对照组(P<0.01);③观察组治疗后的显效率高于对照组(100％,35％,P<0.001);④结果表明,富血小板血浆治疗脊髓损伤压力性损伤具有明显的疗效.

摘要： 背景:研究报道富血小板血浆可以激活和加速压力性损伤的愈合。目的:探讨富血小板血浆治疗脊髓损伤患者压力性损伤的效果。方法:选择2017年7月至2019年12月四川大学华西医院康复医学中心收治的脊髓损伤并发3期、4期压力性损伤患者40例,按照随机数字表法分2组,每组20例:对照组进行常规伤口护理及标准化的康复干预,观察组在常规伤口护理及标准化康复治疗的基础上进行自体源性富血小板血浆干预,每周1次。干预前及干预后2,4,6,8周,采用压疮愈合量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)动态评估伤口面积、伤口类型、渗液量,比较两组总分、各条目得分及临床综合疗效。研究获得四川大学华西医院生物医学伦理委员会批准[批准号:2019年审(622)号]。结果与结论:①观察组干预后各时间点的PUSH评分总分及伤口面积、伤口类型、渗液量评分低于干预前(P<0.01),对照组干预后6,8周的PUSH评分总分及伤口面积、伤口类型、渗液量评分低于干预前(P<0.01);②观察组干预后4,6,8周的PUSH评分总分与渗液量评分低于对照组,干预后6,8周的伤口类型评分低于对照组(P<0.01);③观察组治疗后的显效率高于对照组(100%,35%,P<0.001);④结果表明,富血小板血浆治疗脊髓损伤压力性损伤具有明显的疗效。

摘要： cqvip:难治性创面(Refractory wound)又称难愈性创面或慢性创面,是各种原因造成的难以自行愈合的创面,通常需要特殊治疗手段甚至手术修复方可治愈[1]。其病程迁延反复,严重影响患者的日常生活,给患者造成极大的心理及经济负担[2]。目前研究显示负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术及富血小板血浆(plate-rich plasma,PRP)技术均对难治性创面具有良好的疗效,笔者尝试将上述两种方法序贯联合治疗1例右肩背部糖尿病性难治性创面,疗效满意,报道如下。

摘要： 目的 比较股前外侧动脉穿支皮瓣与传统方法对四肢难治性创面的临床修复效果.方法 选取2017年2月～2020年6月收治的四肢难治性创伤患者64例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的骨搬移术治疗;观察组采用股前外侧动脉穿支皮瓣修复,随访时间为1年.记录受区皮瓣成活情况、供区皮瓣的面积、二次修复的手术率.记录修复1年内供区并发症的发生情况.术后复查血常规、血生化、C反应蛋白.进行VAS评分及Barthel指数评价.术后1年采用调查问卷的形式调查患者对手术的满意度及对皮瓣外观满意程度进行评价.结果 观察组患者皮瓣成活率为100％,供区皮瓣面积为(98.42±12.65)cm2,二次修复手术率为9.38％,观察组患者二次修复手术率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者血肿、瘢痕增生、瘙痒、色素沉着及并发症的总发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者手术后白细胞、C反应蛋白、VAS评分均明显低于对照组,而Barthel指数则高于对照组(P<0.05).结论 股前外侧动脉穿支皮瓣对四肢难治性创面的修复效果明显优于传统的骨搬移术,可作为四肢难治性创面患者的修复方法.

摘要： 〔目的〕探讨医护一体化治疗模式在难治性创面中的有用性.〔方法〕选取2015年7月至2021年2月某院收治的17例应用医护一体化治疗模式治疗的难愈合性创面患者临床资料,通过创面愈合及疼痛评分、创面愈合时间和患者满意度评价治疗措施及其疗效.治疗方法包括:筛选出慢性难治性创面患者入组医护一体化治疗流程;全面评估全身及局部情况,制订治疗方案;实施医护一体化综合干预方案.〔结果〕17例经规范传统治疗3 mon以上,创面仍不愈合或无愈合倾向的难愈合性创面患者,接受医护一体化综合治疗后,创面状况逐渐改善趋于愈合.患者创面愈合评分平均值由治疗前的(13.12±2.47)分下降到治疗后的0分,患者疼痛评分中位数由7(4,7)下降至1(0,1),创面愈合时间平均为(63.53±54.07)d,治疗后患者满意度为80％(70％,85％).〔结论〕对于传统治疗无效的慢性难愈合性创面,实施医护一体化慢性创面治疗模式,能有效控制创面感染,加快肉芽组织生长,促进创面愈合;合理有效的护理措施是保证其临床应用有效的关键.

摘要： 目的 探讨持续负压封闭引流技术(VSD)治疗老年卧床患者Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果.方法 选取自2018年2月至2021年2月解放军总医院第六医学中心收治的108例Ⅲ、Ⅳ期压疮的老年卧床患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=54)与观察组(n=54).常规组采取传统更换敷料清创治疗,观察组应用VSD治疗,比较两组患者创面愈合情况、并发症发生情况及治疗总有效率.结果 观察组并发症发生率为5.6％(3/54),显著低于常规组的27.8％(15/54),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为94.4％(51/54),高于常规组的66.7％(36/54),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于Ⅲ、Ⅳ期压疮的老年卧床患者,VSD治疗临床疗效较好,可预防或控制感染,促进创面愈合,减少换药次数,缩短住院时间,减少并发症发生,安全性较好.

摘要： 目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在老年患者难治性创面修复中的临床疗效.方法 选取自2018年5月至2019年5月,扬州大学附属常熟市第二人民医院手足外科收治的11例难治性创面老年患者,在创面床准备过程使用富血小板血浆治疗,术后采用二期植皮或换药等对症治疗.结果 本组11例患者,9例采取植皮治疗,6例成活,3例出现小面积坏死,经换药对症处理后成活;2例采取保守治疗后转入创面上皮化期自行愈合.术后随访2～12个月,平均4.5个月,创面愈合良好,无反复感染破溃发生.总体创面愈合率100％.结论 在老年患者难治性创面的"创面床准备"治疗过程中合理运用自体富血小板血浆,可促进创面肉芽组织生长,使创面上皮化,为创面自行愈合或二期植皮手术创造了条件,且具有操作简单、损伤较小、痛苦较小、安全有效、疗效满意等优点.

摘要： 目的 探讨Top Closure皮肤牵拉闭合器联合富氧可调节负压辅助疗法治疗难治性创面的临床疗效.方法 选取2018年8月至2020年7月昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科收治的不同部位难治性创面患者36例,回顾性分析Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法的治疗效果.结果 35例患者经Top Closure皮肤牵拉闭合器与富氧可调节负压辅助疗法治疗后,创面均愈合良好,无愈合不良或不愈合.1例患者因为术后严重的心肺功能衰竭死亡.结论 Top Closure皮肤持续牵张技术联合富氧可调节负压辅助疗法相对简单,大大降低了手术难度,术后伤口愈合良好,可应用于治疗难治性创面.

摘要： 目的:研究自体富血小板血浆治疗糖尿病患者难治性创面的效果.方法:选取2019年9月-2020年12月本院收治的糖尿病难治性创面患者180例为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组90例.对照组应用常规疗法进行创面处理,观察组在此基础上应用自体富血小板血浆治疗.比较两组创面愈合时间、治疗效果和生长因子水平.结果:观察组治疗总有效率为95.56％,高于对照组的85.56％,差异有统计学意义(P0.05).结论:自体富血小板血浆在糖尿病患者的难治性创面治疗中应用效果较好,有助于促进创面愈合,可能通过提高生长因子水平等机制来促进创面愈合,且安全性较高.

摘要： 目的：观察复方紫草油加表皮生长因子外用治疗难治性创面的疗效.方法：100难治性创面均采用清创后复方紫草油加表皮生长因子外敷包扎换药治疗.结果：100治愈,治疗时间最长30天,最短8天.结论：复方紫草油加表皮生长因子外用治疗难治性创面能提高临床治愈率,缩短疗程.难治性创面是外科常见病,致病因素较多：营养不良,组织灌注不良和缺血再灌注损伤,细菌负荷、感染和坏死组织存留,糖尿病,细胞衰老.在上述因素的影响下,尤以损伤因素为主导,创面修复能力被削弱,最终导致了难愈创面的形成,病程长,愈合慢,或是愈后反复发作,愈合后瘢痕挛缩,有时甚至会癌变,属于外科疑难病症.

摘要： 难治性创面通常可以理解为在各种内在或外界因素作用下创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,从而导致创面经久难愈.创面上存在的大量变性、坏死物质及渗出的组织液给病原菌提供了良好的培养基而造成了创面病原菌感染,若不能及时、有效的将其控制,大量繁殖的细菌可以侵袭临近及深层组织,可以进入血液循环,不仅影响烧伤创面的愈合,更可能引起全身感染、败血症、感染中毒性休克、甚至死亡.通过临床经验总结，在坏死组织较多创面应用磺胺嘧啶银乳膏，坏死组织较少创面使用优锁溶液湿敷创面，取得了较好的抗菌效果。并且，结合防耐药突变选择窗理论，选择合适的创面微环境治疗时机，减少了耐药菌株的选择优势，有效的阻止了难治性创面治疗过程中耐药菌株的广泛出现，为创面尽早愈合创造了条件，取得了良好的治疗效果。

摘要： 目的：总结巨大剔骨皮瓣,修复危及生命的难治性创面的临床价值和经验.方法：在保留肢体软组织的情况下,手术高位截断肱骨、股骨或行髋关节、肩关节离断术,形成血供丰富的巨大剔骨皮瓣,用于修复肿瘤术后放射治疗、躯干恶性肿瘤切除后以及高压电烧伤形成的危及生命的巨大难治性创面.结果：7例巨大剔骨肌皮瓣血运良好全部成活,术后病人创面得到有效覆盖,疼痛明显减轻,全身情况好转,生存质量提高.7例中4例治愈,3例最终因原发肿瘤转移或并发症死亡.结论：应用肢体巨大剔骨肌皮瓣能有效覆盖和修复巨大危及生命的难治性创面,提高病员生存质量.在经过慎重选择手术指征的病例中不失为牺牲局部保存整体的有效选择.

摘要： 目的：探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。rn 方法：21例各种难治性感染缺损创面的患者，经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。rn 结果：移植皮肤和皮瓣均完全愈合，创面得到有效修复，平均住院时间42天。rn 结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法，可行有效，值得推广。

摘要： 目的：探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。rn 方法：21例各种难治性感染缺损创面的患者，经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。rn 结果：移植皮肤和皮瓣均完全愈合，创面得到有效修复，平均住院时间42天。rn 结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法，可行有效，值得推广。

摘要： 目的：探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。rn 方法：21例各种难治性感染缺损创面的患者，经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。rn 结果：移植皮肤和皮瓣均完全愈合，创面得到有效修复，平均住院时间42天。rn 结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法，可行有效，值得推广。

摘要： 目的：探讨各种难治性感染缺损创面的治疗方法。rn 方法：21例各种难治性感染缺损创面的患者，经全身支持治疗、积极换药后分别行两次清创手术，通过异体皮移植暂时覆盖创面，后再行自体皮肤移植或皮瓣转移最终修复创面。rn 结果：移植皮肤和皮瓣均完全愈合，创面得到有效修复，平均住院时间42天。rn 结论：通过异体皮移植暂时覆盖创面结合两次彻底清创手术,再综合应用整形外科的各项技术进行难治性感染缺损创面修复的方法，可行有效，值得推广。

摘要： 本发明涉及这样的药物组合，其包含酪蛋白激酶2(CK2)磷酸化抑制剂(称为P15)和用于癌症化学疗法的细胞生长抑制剂，它们同时、分开或顺次施用。优选的细胞生长抑制剂为铂类、紫杉烷类、长春花生物碱、5-氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺、依托泊苷、丝裂霉素C、伊马替尼、易瑞沙和万珂(硼替佐米)。肽P15和抗癌化合物之间的协同作用意味着，所述组合中的每种细胞生长抑制剂的有效浓度比相应于单独的细胞生长抑制剂的有效浓度低10-100倍。因此，本发明中描述的组合具有比对于抗癌细胞生长抑制剂所报道的毒性低得多的毒性，这代表了其用于癌症治疗中的关键优点。此外，顺次施用的所述组合通过用肽P15进行预处理而导致难治性肿瘤对于所提及的细胞生长抑制剂的化学敏化。

摘要： 本发明提供一种用于难愈合性创面功能性液体敷料，包括以下组份：有机硅季铵盐10‑75％，壳聚糖季铵盐15‑85％，尿囊素1‑8％，维生素C 1.2‑3％，海藻酸钙2‑6％，固体原料各组份之和为100％。本发明液体敷料各组份配比合理，协同增效，起到抗菌、消毒、止血、止痛、抗渗出、防止粘连、促进愈合等作用，具有传统消毒药和卫生敷料不能起到的作用，对难愈合性创面具有显著疗效。

摘要： 本发明涉及的是用重组人酸性成纤维细胞生长因子制成的气雾制剂。用于治疗创面愈合和难治性溃疡。本发明制剂稳定性好，用药方便，临床疗效显著。

摘要： 本发明涉及这样的药物组合，其包含酪蛋白激酶2(CK2)磷酸化抑制剂(称为P15)和用于癌症化学疗法的细胞生长抑制剂，它们同时、分开或顺次施用。优选的细胞生长抑制剂为铂类、紫杉烷类、长春花生物碱、5－氟尿嘧啶、多柔比星、环磷酰胺、依托泊苷、丝裂霉素C、伊马替尼、易瑞沙和万珂(硼替佐米)。肽P15和抗癌化合物之间的协同作用意味着，所述组合中的每种细胞生长抑制剂的有效浓度比相应于单独的细胞生长抑制剂的有效浓度低10－100倍。因此，本发明中描述的组合具有比对于抗癌细胞生长抑制剂所报道的毒性低得多的毒性，这代表了其用于癌症治疗中的关键优点。此外，顺次施用的所述组合通过用肽P15进行预处理而导致难治性肿瘤对于所提及的细胞生长抑制剂的化学敏化。

摘要： 通过使用高通量评价体系进行筛选发现，环孢菌素A具有促进IV型胶原的三聚物形成及胞外分泌的作用，其中，所述高通量评价体系涉及促进奥尔波特综合征(AS)患者的肾组织中降低的病因蛋白质COL4A3/A4/A5的三聚物形成及胞外分泌。通过进一步探讨发现，不会抑制钙调神经磷酸酶的阿拉泊韦及NIM258也具有促进IV型胶原的胞外分泌的作用。并且，本发明的发明人们还发现这些作用基于亲环素D抑制机理，从而发现了通过抑制亲环素D来根治AS的药物。本发明提供一种组合物及AS治疗/预防药物，所述组合物含有亲环素D抑制剂作为有效成分，用于促进具备具有突变的IV型胶原基因的细胞中分泌胶原三聚物。

摘要： 本发明涉及由式I结构代表的选择性雄激素受体调节剂(SARM)化合物在制备用于治疗罹患转移性或难治性乳癌的受试者的药物中的应用。

摘要： 本发明公开了一种可视性窦道性创面探查器，包括：探查手柄、窦道创面探查机构、杀菌消毒机构，探查手柄内设有控制器，窦道创面探查机构设于探查手柄的一侧，窦道创面探查机构包括探查连接杆，探查连接杆与探查手柄固定连接，探查连接杆远离探查手柄的一侧设有可拆卸式探查件，可拆卸式探查件与探查连接杆螺纹连接，可拆卸式探查件远离探查连接杆的一端固定连接有凹型探查端头，凹型探查端头内设有可视探头。本发明通过设置相应的窦道创面探查机构，可对窦道创面起到快速探查，显著的提高了对窦道创面进行探查的便捷性，大大简化了对窦道创面进行探查的过程，缩减了对窦道创面进行治疗的周期。

摘要： 本发明公开了一种用于难治性创面治疗的复方麦饭石软膏及其制备方法，配方各组分的重量份数分别是：10‑13份的麦饭石粉末、8‑12份的茶油、8‑10份的牛角粉末和2‑3份的医用乳化剂制备方法，包括以下步骤，步骤一，原料选取；步骤二，麦饭石研磨；步骤三，牛角研磨；步骤四，茶油过滤；步骤五，软膏制作；步骤六，灌装检验；按照各组分的重量百分含量分别是：10‑18份的麦饭石、8‑15份的茶油、8‑15份的牛角和25‑35份的医用乳化剂进行选取；该发明，结合本地区的优势资源，以赣南麦饭石矿、赣南油茶、水牛角为主要原料按一定比例配制治疗难治性创面的外用软膏，具有良好的治疗难治性创面的功效，并且疗效好，便于推广使用。

摘要： 本发明公开了一种用于难治性创面治疗的复方麦饭石软膏及其制备方法，配方各组分的重量份数分别是：10‑13份的麦饭石粉末、8‑12份的茶油、8‑10份的牛角粉末和2‑3份的医用乳化剂制备方法，包括以下步骤，步骤一，原料选取；步骤二，麦饭石研磨；步骤三，牛角研磨；步骤四，茶油过滤；步骤五，软膏制作；步骤六，灌装检验；按照各组分的重量百分含量分别是：10‑18份的麦饭石、8‑15份的茶油、8‑15份的牛角和25‑35份的医用乳化剂进行选取；该发明，结合本地区的优势资源，以赣南麦饭石矿、赣南油茶、水牛角为主要原料按一定比例配制治疗难治性创面的外用软膏，具有良好的治疗难治性创面的功效，并且疗效好，便于推广使用。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，提供了一种难治性创面便携式可调压持续负压吸引装置，包括：吸液盒和敷料部，所述吸液盒中设有引流瓶和可自动调节负压的负压瓶，所述引流瓶与所述负压瓶之间通过倒置U型的导气管连通，所述引流瓶通过引流管与所述敷料部连通，所述导气管端口和所述引流管端口均设置在所述引流瓶的顶端。本实用新型通过可自动调节负压的负压瓶自动调节引流瓶内的压力，从而可以维持引流的通畅，其形成的组织内固定作用减少了创面的组织反应，使得组织渗出减少，渗出期明显缩短；同时保持持续的负压还可使创壁各层紧密贴合，增加创面血流量，改善微循环，提高组织中细胞的增殖能力及促进肉芽组织生长，加速创面的愈合。