陈旧性跟腱断裂

摘要： 目的分析陈旧性跟腱断裂患者中应用[足母]长屈肌腱转位治疗联合术后康复锻炼对踝关节功能的影响。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年10月收治的12例陈旧性跟腱断裂患者,所有患者符合纳入条件,且给予[足母]长屈肌腱转位术联合术后康复锻炼治疗,分析治疗效果。结果治疗后,患者的恢复优良率为11例(91.67%)。患者治疗后的疼痛评分明显低,踝关节功能评分高于治疗前(P<0.05);患者治疗后的背伸、跖屈活动度较治疗前改善明显(P<0.05)。患者治疗后的跟腱完全断裂(ATRS)评分明显高于治疗前(P<0.05)。结论[足母]长屈肌腱转位术联合术后康复锻炼明显改善了陈旧性跟腱断裂患者踝关节活动度以及踝关节功能,利于日常生活能力的提高。

摘要： 目的分析应用[足母]长屈肌腱转位联合腓肠肌筋膜瓣逆转治疗陈旧性跟腱断裂的早期临床疗效。方法2018年1月至2020年12月,对10例陈旧性跟腱断裂患者行[母]长屈肌腱转位,其中6例联合腓肠肌逆转筋膜术。术后随访记录患者的伤口愈合情况、再断裂情况以及患足提踵试验情况,应用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分对术前、术后的功能恢复情况进行评估。结果10例患者均获得随访,术后随访时间为6~12个月,平均10.5个月。术后,患者均未出现皮肤坏死、伤口感染及神经损伤。Thompson试验均为阴性,2例提踵试验阳性。7例患者活动及静息时均无明显疼痛,3例患者活动时局部有轻微痛感,整体满意度为80%。术前AOFAS评分为(53.6±6.4)分,末次随访时为(91.3±5.5)分,差异有统计学意义(P<0.05),患者获优8例、良1例、可1例。踝关节背伸与跖屈活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于陈旧性跟腱断裂,[足母]长屈肌腱转位结合腓肠肌逆转筋膜瓣是一种有效的治疗方案,临床早期疗效可靠。

摘要： 目的观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法选择2011年4月-2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果所有患者获得随访,时间31~135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。

摘要： 目的 探讨改良切口腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月我院创伤骨科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料,其中男10例,女8例,平均年龄为42岁(32～55岁),左侧损伤6例,右侧损伤12例,跟腱缺损范围平均为5.8 cm(4～8 cm),手术方式为改良切口腓肠肌腱膜翻转,术后采用短腿石膏跖屈位固定,4周后改为踝关节中立位,8周后拆除石膏逐渐负重行走,随访时记录并发症情况,采用美国足踝外科医师协会(American Ortho?pedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评估临床效果.结果 病人平均随访42个月(36～48个月),所有病人均能提踵,无切口感染、皮肤坏死、神经损伤及跟腱再断裂等并发症发生.末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为(92.5±6.3)分,较术前(50.3±8.4)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂,临床效果满意,恢复快.

摘要： 目的 探讨陈旧性跟腱断裂的高频超声及MRI诊断价值,为临床诊断提供最佳依据.方法 对73例临床怀疑为陈旧性跟腱断裂患者进行超声及MRI检查,归纳总结二者的图像特征及检查结果 ,并与手术结果 对照.结果 手术确诊陈旧性跟腱完全断裂44例,部分断裂9例.超声诊断完全断裂40例,部分断裂3例.MRI诊断完全断裂43例,部分断裂8例.超声与MRI诊断陈旧性跟腱完全断裂无明显差别,而对于陈旧性跟腱部分断裂,超声诊断价值低于MRI.结论 超声检查可作为陈旧性跟腱断裂的首选筛查方式,术前结合MRI检查更有利于明确诊断.

摘要： cqvip:跟腱是人体最强壮的肌腱,主要负责踝关节的跖屈活动。跟腱断裂是最常见的肌腱断裂,占所有大肌腱损伤的20%~35%[1],患者多为男性,且常见于运动性损伤。急性跟腱断裂主要是剧烈运动、锐器切割、跟腱紧缩时受到撞击所致。同时,由于伤后局部肿胀,疼痛减轻,及胫后肌、跖肌腱等代偿跖屈,跟腱断裂常被误诊,迁延为陈旧性损伤,从而延误治疗。因此,有学者从跟腱断裂的诊断入手,取得了不少成果,减少了漏诊误诊[2]。

摘要： 目的 评价应用深低温处理同种异体肌腱治疗KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 分析2015年5月至2019年2月湖北民族大学附属民大医院行手术治疗的67例KuwadeⅢ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂患者资料,其中男37例,女30例;年龄19～59岁,平均(35.2±10.5)岁.33例(A组)采用腓肠肌"V-Y"延长+腓肠肌腱膜瓣翻转跟腱重建治疗;34例(B组)采用经深低温处理同种异体肌腱移植治疗.比较两组术后并发症情况、患者术后恢复日常活动时间、末次随访时的患侧踝关节活动度;依据美国足踝外科协会(American society of foot and ankle sur-gery,AOFAS)踝-后足评分标准评估患侧踝关节功能;依据Arner-lindholm评分标准评估疗效.结果 67例患者术后获得12～16个月随访,平均随访时间(13.9±1.4)个月.术后A组切口感染1例,跟腱黏连1例;B组腓肠神经损伤1例,皮缘坏死1例;两组均未发生跟腱再断裂、深部感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等并发症.A组患者术后恢复活动时间(16.2±2.6)周,B组为(12.9±2.4)周,A组术后恢复活动时间晚于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访结果,A组患侧踝关节最大跖屈角(33.4±1.7)°、最大背伸角(16.2±1.1)°,B组患侧踝关节最大跖屈角(34.6±2.3)°、最大背伸角(15.7±1.2)°,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组AOFAS踝-后足评分为(90.4±6.7)分,B组为(91.3±7.6)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组Arner-lindholm评定优良率为81.8％,B组为97.1％,A组优良率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用深低温处理同种异体肌腱治疗Kuwade Ⅲ、Ⅳ型陈旧性跟腱断裂,患者术后可较早恢复日常活动,并发症少,是一种可行的手术方法.

摘要： 背景:单切口与双切口ue13b长屈肌腱(FHL)转位术可用于治疗跟腱大段缺损,但两种术式的临床疗效有待分析.目的:探讨单切口与双切口FHL转位术治疗KuwadaⅣ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2015年10月至2018年12月收治的KuwadaⅣ型陈旧性跟腱断裂患者28例(28足).13例进行双切口FHL转位术治疗的作为双切口组,15例进行单切口FHL转位术治疗的作为单切口组.记录两组的手术时间、术后并发症,比较两组术前与末次随访的组内和两组间AOFAS-AH评分、Amer-Lindholm疗效评定标准与ATRS评分.结果:单切口组的手术时间为25～70 min,平均(56±12)min,明显短于双切口组的65～105 min,平均(86±11)min(P0.05).末次随访时的Amer-Lindholm疗效评价:双切口组优8例,良5例;单切口组优12例,良3例,两组优良率均为100％.ATRS评分:两组末次随访的ATRS评分较术前有明显改善(P0.05),患侧与健侧评分组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).双切口组中5例出现足底内侧神经损伤,通过保守治疗改善.结论:采用单切口与双切口FHL转位术治疗KuwadaⅣ型陈旧性跟腱断裂患者均可满意的短期疗效,单切口FHL转位术更为简单、合理、安全,更值得推荐.

摘要： 跟腱断裂多见于青壮年和偶尔参加体育运动的男性.据文献统计,跟腱损伤的发病率为0.18‰,而且在逐渐上升[1].但常因无法早期诊断、误诊、漏诊等原因,约在4到6周后发展成慢性陈旧性跟腱断裂,引起足踝功能障碍,所以应尽早手术治疗.本文对跟腱的解剖学特点进行了简单的介绍,论述了腓骨长肌腱、腓骨短肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱转位修复术和应用跖肌腱加强手术,本文针对以上五种肌腱转位手术方法修复跟腱断裂的优缺点进行了综述.

摘要： 跟腱断裂常常发生于中青年人群中,然而一些急性跟腱断裂的患者被漏诊率较高,国内报道漏诊率高达20％～66.6％[1],国外Maffulli等[2]报道有20％～30％.急性跟腱断裂伤后4-6周为陈旧性跟腱断裂.Garden[3]等提出跟腱断裂超过1周即为陈旧性断裂,各腱束间就被纤维肉芽填充,跟腱短缩缺损,强度下降,治疗效果不佳.对于如何治疗急性跟腱断裂多数人认为应该积极尽早手术治疗,因为陈旧性跟腱断裂与受伤小腿的功能丢失有很大关系.采用保守治疗的患者仅限于功能恢复要求较低、有手术禁忌或拒绝手术的患者.陈旧性跟键断裂的治疗方法多种多样，但大多数的研究是回顾性的，小样本的，疗效评价标准多样，故很难比较优劣。目前，内镜下经皮及微创手术治疗陈旧性跟腿断裂取得良好效果，将为以后临床上患者首先选择的方法。同时组织工程显示了良好的前景。但仍需要经过漫长的路要走。

摘要： 目的：分析跖肌腱治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。rn 方法：本院自2006年9月～2010年9月共对15例患者15例，男12例，女3例;年龄25～49岁，平均37.5岁。右侧10例，左侧5例。自受伤至手术处理的时间为3～12周，平均7周。断裂原因:体育运动伤10例，钝器打击导致断裂3例，跟键封闭注射导致自发断裂2例，均为完全断裂;断裂平面:距跟键止点2～5 cm 4例，5～10cm 7例，10 cm以上3例。对患者施行膝肠肌键瓣拓肌键法联合排骨长肌移位手术，并进行随访。rn 结果：15例患者均获随访，随访时间大于9个月，平均24个月。疗效评定采用Arner-Lind-holm评定法，本组优12例，良3例，优良率100%。术后发生伤口感染1例，经换药后愈合，疗效均为良。rn 结论：正确的术后处理是手术成功的保证。跟键断裂修复术后，予屈膝300,躁关节踌屈300，长腿石膏管型固定6周，使跟键成松弛状态，以利愈合;6周后拆除石膏，进行膝、躁关节伸屈练习;8周开始全足平地行走。本组病例均术后采用此法外固定，取得满意效果。

摘要： 本发明涉及医疗运动装置技术领域，是一种急性闭合性跟腱断裂伤非手术愉悦运动治疗装置，包括大腿固定装置、小腿固定装置、可调膝关节铰链及足部固定装置，靴底后部下方设有靴跟。本发明结构合理而紧凑，使用方便，其能保证跟腱断裂伤患者在行走治疗时膝关节和踝关节始终处于屈曲状态，从而反复压缩跟腱，力争跟腱短缩或接近正常长度愈合，防止跟腱被拉伸而明显延长愈合的情况发生，具有治疗成本低、不用开刀、全程活动、愉悦舞蹈，治疗期间不影响工作与学习，跟腱愈合速度快的特点。

摘要： 本发明公开了一种用于跟腱断裂术后康复训练的辅助工具，包括一鞋大底、一脚掌包覆内衬、一对外包板、一防滑底、一腿部包覆内衬和一对腿部固定绑带，所述鞋大底的脚掌处中部嵌设有一弹性垫，所述鞋大底的脚跟处和脚尖处分别开设有空腔一和空腔二，所述空腔一内设有用于提供夜间照明用的照明装置，所述空腔二内设有一减震机构，所述防滑底粘连在所述鞋大底的底部，所述腿部包覆内衬的外部两侧均固定有一钢条，一对腿部固定绑带均固定在所述钢条的外端。由于在本发明中设有的照明装置和减震机构，能够在行走时，为鞋大底提供良好的减震性，使足底更加舒适，并且能够为用户在夜间行走时提供便利。

摘要： 本发明公开了一种微创修复跟腱断裂的梭形针，包括梭形针主体，所述主体一端设有锥形尖端部，所述尖端部与主体之间设有过渡段，所述过渡段的纵截面形状为圆形；所述主体另一端设有延长部，所述延长部的自由端设有带钝角结构的缓冲机构；所述主体的中部位置设有贯穿孔，所述贯穿孔的截面形状为两端窄、中间宽的椭圆形。本发明实用性和功能性强，可广泛应用于跟腱断裂修复技术领域。

摘要： 本申请实施例提供了一种用于跟腱断裂修复的固定装置，包括第一固定架、第二固定架、沿固定装置的宽度方向间隔设置的至少两个连接杆；第一固定架包括相互固定连接的第一固定针和第二固定针，第一固定针贯穿并固定于跖骨，第二固定针贯穿并固定于根骨；第二固定架至少包括第三固定针，第三固定针贯穿并固定于胫骨；两个连接杆的第一端分别与第一固定针的两端活动连接；两个连接杆的第二端分别与第三固定针的两端活动连接。以第三固定针为基点，通过连接杆限定跖骨与第三固定针的间距，对跟腱施于修复固定和康复所需张力固定，保证康复的跟腱具备原本应有的强度。活动连接使关节即被限定在可控范围，又留有一定的活动空间，解决了关节僵硬等问题。

摘要： 牵伸延长法修复跟腱陈旧性断裂并缺损装置，本实用新型涉及医疗器械技术领域，外固定架的左右两侧对称穿设有两个上固定杆；上固定杆的底端通过螺纹旋转连接有调节螺母，调节螺母下侧通过轴承旋转连接有下固定杆；两个下固定杆上分别固定套设有数个固定件，固定件的后侧通过螺栓固定连接有针身固定座，两个下固定杆左右相对应位置的针身固定座上下两侧对称固定插设有牵引针；上固定杆一侧的外固定架上通过螺栓固定设置有针身固定座，针身固定座上固定插设有定位针，无需肌腱移植，大大减少了感染机率，不增加大的创伤切口，不影响关节活动，同时患者在修复的过程中能够下地行走，功能恢复好，且恢复速度加快。

摘要： 本实用新型公开了一种陈旧性下泪小管断裂用扩张器，它包括硬膜外导管，所述硬膜外导管的管体上设有可将下泪小管两断端扩张的凸起。通过凸起将硬膜外导管的直径增大，可以起到持久支撑和扩张吻合口的作用，有利于泪道的通畅，使管壁内不留或少留疤痕组织，提高治愈率，减轻了重复手术的几率，而且减轻了患者的痛苦，结构简单，操作方便。

摘要： 本实用新型涉及手术器械技术领域，具体公开了一种跟腱断裂手术缝合导向器，包括并列布置的第一支架和第二支架，第一支架和第二支架通过间距调节装置相连，间距调节装置包括调节块、第一齿条和第二齿条，第一齿条和第二齿条分别与第一支架和第二支架内侧相连，第一齿条和第二齿条的末端分别与第二支架和第一支架插接适配；本实用新型的第一支架和第二支架采用间距调节装置相连，当转动齿轮在转动旋钮的带动下转动时，第一齿条和第二齿条能够相对移动，实现对第一支架和第二支架间距的调整，采用转动旋钮转动的方式调节间距不仅更加精确和稳定，并且可提高跟腱断裂手术安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种跟腱断裂康复护理装置，包括鞋体、鞋舌，鞋体铰接连接鞋舌，鞋体顶部位置固定设有卡扣板，卡扣板铰接连接软板，软板为一个柔软的板块结构，采用软板材质使在操作的过程装中不会拉伤肌肉，鞋体右侧固定连接滚轮箱，滚轮箱内部两端分别设有弹簧，弹簧分别连接滚轮，鞋体脚背部位固定开设有透气孔，卡扣板左侧固定连接魔术贴母面，魔术贴母面连接魔术贴公面，魔术贴母面与公面分别固定设有子扣与母扣，滚轮箱内部固定设有滚轮，滚轮为两个一组的四组大小形状相同的结构，每组的两个滚轮依靠横杆连接，横杆中部固定设有弹簧，弹簧连接拉条，每个滚轮表面都附着有硅胶垫，硅胶垫的作用在滚轮运动的过程中不会因为实用不当而对跟腱造成伤害，可以进一步有效的加强跟腱断裂恢复效果。

摘要： 本实用新型公开了一种闭合跟腱断裂的微创治疗辅助装置，包括一对空心的螺旋针，每个螺旋针的一端设置手柄，另一端设置针尖，其中一螺旋针与另一螺旋针的螺旋方向相反。它的优点是在跟腱的断开端，切长约1‑2cm的的切口，将跟腱往切口的一端牵出，然后将其中一螺旋针旋入跟腱，进入3‑4圈后，针尖从皮肤穿出形成一出口，由空心的螺旋针内引入一根缝合线，将该空心的螺旋针旋出，之后取另外一根螺旋方向相反的螺旋针，穿入另一根缝合线，螺旋针的针尖从同一出口穿出，引入另一根缝合线，将两缝合线打结。在跟腱断开的另外一端进行同样操作，这样断开端共计四条缝合线，拉紧断裂跟腱对应打结，缝合完毕。

摘要： 本实用新型公开了一种跟腱断裂微创修复导向装置，包括连接杆、握杆、内支撑架、外支撑架、内侧杆、外侧杆、伸缩液压机、螺纹槽、螺纹杆和拧紧螺母，所述内支撑架设于连接杆上，所述握杆贯穿连接杆可滑动设置，所述内侧杆设于内支撑架上，所述外支撑架连接于内支撑架外侧壁，所述螺纹槽设于内支撑架内侧壁上，所述螺纹杆贯穿外支撑架设于螺纹槽内。本实用新型属于医用骨科微创跟腱修复器械技术领域，具体是指一种在跟腱断裂修复程微创手术中能够对跟腱部位和脚踝部位同时固定，便于根据不同宽度的跟腱和脚踝进行调节，结构简单，适用性强，提高穿线稳定性和准确性的跟腱断裂微创修复导向装置。