阻滞平面

摘要： 经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生最常见的手术方式。膀胱痉挛是导致患者术后疼痛和不适,严重影响患者康复的主要因素,表现为术后突发的膀胱间歇性痉挛性绞痛、急迫的尿失禁和导尿管周漏尿,并伴有心动过速、血压升高,对老年患者极为不利[1-3]。目前膀胱痉挛的预防和治疗方法主要包括膀胱内注药、全身用药等[4-9],但治疗效果均欠佳,且阿片类药物常因副作用大使其应用受到了限制,硬膜外麻醉延迟术后运动功能的恢复,而且由于其阻滞平面较高仍伴随膀胱痉挛的发生[10-11]。因此寻找一种有效预防和治疗膀胱痉挛的方法是该领域的研究热点。有证据支持疼痛传入C纤维的传入信号直接作用于骶运动神经的突触并引发了膀胱痉挛性收缩[12-13]。

摘要： 【目的】比较L2-L3与L3-L4穿刺间隙蛛网膜下腔阻滞在高龄患者股骨粗隆骨折手术中的应用效果。【方法】选取2020年9月至2021年5月在本院拟行股骨粗隆骨折内固定术的高龄患者40例,采用随机数字表法分为两组,各20例。两组术中均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,其中L2-L3组以L2-L3为穿刺点,L3-L4组以L3-L4为穿刺点,麻醉药液均为盐酸罗哌卡因(3 ml:7.5 mg),比较两组麻醉效果、血流动力学、改良Bromage评分及不良反应情况。【结果】L2-L3组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间与L3-L4组相比无显著差异(P>0.05),最高阻滞平面高于L3-L4组(P0.05)。【结论】高龄患者股骨粗隆骨折术中,在L2-L3、L3-L4中的任一间隙注药行蛛网膜下腔阻滞,均安全可靠。

摘要： 目的 探讨硬膜外每隔30 min 1次、60 min 1次及90 min 1次给药频率对足月初产妇行分娩镇痛的影响.方法 选取2015年3月至2017年8月于我院分娩足月初产妇共210例,以随机数字表法分为A组(70例),B组(70例)及C组(70例),分别于硬膜外镇痛后以每隔30 min、60 min及90 min频率行自控镇痛,比较三组产妇不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、胸椎和骶椎感觉阻滞平面、缩宫素使用率、器械助产率及自控镇痛使用次数.结果 B组产妇镇痛后2 h、3 h、4 h、5 h及分娩时疼痛VAS评分显著低于A组(P0.05);同时B组患者自控镇痛使用次数均显著少于A、C组(P<0.05).结论 相较于每隔30 min和90 min频率下行自控镇痛,每隔60 min 1次硬膜外给药用于行分娩镇痛足月初产妇可有效提高镇痛效果,保证感觉阻滞平面稳定,并有助于降低麻醉用药剂量.

摘要： 目的 分析低阻滞平面腰麻下行肛周手术的临床效果,探讨腰麻下小剂量缓慢给药的最佳剂量及注射速度.方法 选择2016年8月至2017年3月在我院行肛周手术患者65例,按麻醉药剂量及注射速度不同分为2组:观察组布比卡因0.6 mL,注药速度为0.1 mL/5 s;对照组布比卡因1.5 mL,注药速度为0.1 mL/s.观察患者麻醉前,麻醉后10 min、30 min血压、心率,麻醉阻滞平面,抬臀能力,VAS,外科医生满意评分,患者满意评分,术后运动及疼痛恢复时间,腰麻后并发症情况.结果 观察组阻滞平面、术后运动恢复时间和疼痛恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且抬臀能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本研究外科医生满意度、患者舒适度、VAS及腰麻后并发症差异无统计学意义.结论 腰麻时采用小剂量、缓慢注药可获得较常规腰麻更低的阻滞平面,与常规腰麻下行肛周手术相比有更优的临床效果.

摘要： 目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制及应用效果.方法 选取我院2016年2月~2017年4月收治的需接受下肢手术患者105例,随机分为研究组和对照组.对照组接受常规硬膜外麻醉方法,研究组在对照组的基础上联合腰麻方法,对比两组患者疾病恢复情况,分析腰麻联合硬膜外麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制.结果 研究组患者的麻醉所用时间、下床活动所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者阻滞平面范围明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腰麻联合硬膜外麻醉的麻醉方法能够明显缩短疾病的治疗时间,有效减少药物所用量且使得阻滞平面得到有效提升,干预效果理想,值得临床上广泛推荐使用.

摘要： Objective To compare the effect of three kinds of reverse trendelenburg position angle in block plane of prone position after subarachnoid anesthesia, in order to acquire the conformable reverse trendelenburg position angle of prolapse and hemorrhoids (PPH). Methods Sixty patients having underwent the selective PPH were divided into 10° group, 20° group and 30° group by random digits table method with 20 cases each. Subarachnoid puncture was performed in the L3 - 4 processus spinosus gap, then 0.5%heavy density ropivacaine 2 ml was injected. After anesthesia, the operation bed was adjusted to reverse trendelenburg position 10° (10° group), 20° (20° group) and 30° (30° group). At the same time the patients changed to prone position, and the operation bed was changed to horizontal position before operation. The patients changed to jackknife position 10 min after drug injection of subarachnoid anesthesia. The sensory blockade after drug infusion, circulation function change, anesthetic effect and perioperative adverse reaction were observed. Results There were no statistical differences in operation start time and fixed time of anesthesia plane among 3 groups (P>0.05). The upper bound of sensory nerve block before horizontal position, upper bound of sensory nerve block before jackknife position, highest plane of sensory nerve block in 10° group were significantly higher than those in 20° group and 30° group: T(10.47 ± 0.65) vs. T(12.36 ± 0.72) and T(12.50 ± 0.54), T(10.12 ± 0.56) vs. T(11.82 ± 0.66) and T(11.99 ± 0.72), T(9.53 ± 0.71) vs. T(11.32 ± 0.78) and T(11.54 ± 0.83), and there were statistical differences (P0.05). The systolic blood pressure and diastolic blood pressure levels 15 and 20 min after drug infusion in 10° group were significantly lower than those in 20° group and 30° group, systolic blood pressure:(120.40 ± 7.38) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) vs. (131.82 ± 7.88) and (130.47 ± 7.57) mmHg, (119.55 ± 7.65) mmHg vs. (131.25 ± 9.67) and (130.23 ± 8.69) mmHg, diastolic blood pressure: (63.74 ± 6.54) mmHg vs. (71.36 ± 8.49) and (74.32 ± 7.54) mmHg, (61.59 ± 6.23) mmHg vs. (72.98 ± 7.39) and (73.75 ± 6.34) mmHg, and there were statistical differences (P0.05). No patients′ anesthesia effect was poor in 3 groups, but 4 cases in 30° group were good. Hypotension and tachycardia occurred in 2 cases in 10° group, respectively. Conclusions Immediately prone position after subarachnoid anesthesia can be adjusted by reverse trendelenburg position angle to get the appropriate level of anesthesia, and conformable reverse trendelenburg position angle of PPH is 20°.%目的：比较三种头高位角度对蛛网膜下隙麻醉后直接俯卧位阻滞平面的影响，以获得吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH）的适宜头高位角度。方法将60例择期行PPH的患者按随机数字表法分为10°组、20°组和30°组，每组20例。均选取L3～4棘突间隙行蛛网膜下隙穿刺，穿刺成功后注入0.5%重密度罗哌卡因2 ml，麻醉完成后分别调整手术床为头高位10°（10°组）、20°（20°组）、30°（30°组），同时让患者俯卧，手术开始前调整手术床为水平位。蛛网膜下隙麻醉注药10 min后完成折刀位。观察注药后感觉阻滞情况、循环功能变化、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果三组手术开始时间和平面固定时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。10°组调整水平位前感觉阻滞平面上界、完成折刀位前感觉阻滞平面上界、感觉阻滞最高平面明显高于20°组和30°组[T（10.47±0.65）比T（12.36±0.72）和T（12.50±0.54）、T（10.12±0.56）比T（11.82±0.66）和T（11.99±0.72）、T（9.53±0.71）比T（11.32±0.78）和T（11.54±0.83）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；而20°组与30°组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。10°组注药后15、20 min 收缩压、舒张压明显低于20°组和30°组[收缩压：（120.40±7.38）mmHg （1 mmHg =0.133 kPa）比（131.82±7.88）和（130.47±7.57）mmHg、（119.55±7.65）mmHg 比（131.25±9.67）和（130.23±8.69）mmHg；舒张压：（63.74±6.54）mmHg 比（71.36±8.49）和（74.32±7.54）mmHg、（61.59±6.23）mmHg比（72.98±7.39）和（73.75±6.34）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）；而20°组和30°组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。三组均未出现麻醉效果差的患者，但30°组4例为良。10°组各出现了2例低血压和心动过缓。结论蛛网膜下隙麻醉后即刻俯卧位可以通过调整头高位的角度来获得适宜的麻醉平面，PPH比较适宜头高位角度是20°。

摘要： 目的:探究腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用效果。方法:选取2013年8月至2015年9月该院收治ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术病人70例作为研究对象,依据麻醉方式不同划分为两组,Ⅰ组40例连续硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组30例,对比两组的麻醉效果以及麻醉起效时间。结果:Ⅱ组不需强化率86.7%明显高于Ⅰ组,对比结果存在显著差异(P<0.05)。II组麻醉起效时间(5.6±1.2)min明显短于Ⅰ组(21.6±2.6)min,对比结果存在显著差异(P<0.05)。Ⅰ组病人术中在不加醉强化药的时候出现恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反映。Ⅱ组病人在手术中骶神经阻滞完善、无牵拉反应、肌松好、血流动力学较稳定、是一种值得临床推广和探讨的麻醉方法。结论:腰硬联合麻醉应用于妇科手术过程中,效果确切,可缩短麻醉起效时间,具有较高的临床价值。

摘要： 目的 探讨硬腰联合麻醉在等离子前列腺摘除术中的临床应用及效果;方法 将我院2011年3月至2013年3月收治的70例等离子前列腺摘除术患者随机分为研究组与参考组各35例,研究组患者使用腰硬联合麻醉,参考组患者使用单纯硬膜外麻醉.比较2组患者药效发挥时间、阻滞完成时间、阻滞平面、麻醉药物用量及患者麻醉后出现的不良反应.结果 腰硬联合麻醉药效发挥时间明显快于单纯硬膜外麻醉,麻醉用药剂量明显少于参考组,不良反应明显少于参考组;结论 腰硬联合麻醉药效发挥快,阻滞完善,同时不良反应较少,在等离子前列腺摘除术中效果显著,值得推广.

摘要： 目的:探究腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用效果.方法:选取2013年8月至2015年9月该院收治ASA Ⅰ-Ⅱ级妇科手术病人70例作为研究对象,依据麻醉方式不同划分为两组,Ⅰ组40例连续硬膜外麻醉组,Ⅱ组腰硬联合麻醉组30例,对比两组的麻醉效果以及麻醉起效时间.结果:Ⅱ组不需强化率86.7％明显高于Ⅰ组,对比结果存在显著差异(P＜0.05).Ⅱ组麻醉起效时间(5.6±1.2)min明显短于Ⅰ组(21.6±2.6)min,对比结果存在显著差异(P＜0.05).Ⅰ组病人术中在不加醉强化药的时候出现恶心、呕吐、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反映.Ⅱ组病人在手术中骶神经阻滞完善、无牵拉反应、肌松好、血流动力学较稳定、是一种值得临床推广和探讨的麻醉方法.结论:腰硬联合麻醉应用于妇科手术过程中,效果确切,可缩短麻醉起效时间,具有较高的临床价值.

摘要： 目的 探讨分析两种麻醉方法在剖宫产手术中的临床疗效.方法 整群选取该院2012年3月—2014年10月收治的82例需行剖宫产手术的足月单胎产妇为研究对象,随机分为对照组与观察组,各41例.两组患者均行腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组阻滞平面为T8,观察组阻滞平面为T6.结果 观察组产妇的麻醉显效时间、血压、心率及麻醉效果均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论对行剖宫产术的产妇给予腰麻-硬膜外联合麻醉临床疗效显著,值得临床广泛应用及推广.

摘要： 随着笔尖式腰麻针的出现,腰麻得以重新广泛应用.下腹部、下肢手术施行腰麻,镇痛完善、肌松良好,局麻药用量是硬膜外用量的1/5～1/10,且笔尖式针头可减轻对硬脊膜的损伤,使脑脊液的外漏明显减少,在一定程度上取代了硬膜外麻醉或全身麻醉,但在应用过程中也存在着阻滞平面过低或过高的现象,导致麻醉不全或血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等并发症的发生,甚或给病人带来更大的危险.本文对52例患者进行了观察研究,旨在探讨蛛网膜下腔阻滞中布比卡因剂量、身高、神经阻滞数量间的数学关系,为更好地控制蛛网膜下腔的阻滞平面提供理论基础.rn 蛛网膜下腔阻滞平面的高低受多种因素的综合影响。本课题经过严格筛选病例、精确控制，研究了身高与等比重布比卡因剂量对蛛网膜下腔阻滞平面的影响。等比重布比卡因相对于高比重布比卡因具有某些优势，可减少低血压和恶心呕吐的发生率。这可能是由于比重较低而使蛛网膜下腔阻滞平面波动性减少，稳定性增加。本研究结果显示，在同等剂量(3ml)的0.5%布比卡因下，身高与患者神经阻滞数量之间呈直线关系，身体越高，平面越低，与Ford的研究相似，如果要达到理想的阻滞平面（T8～T4），则布比卡因剂量与身高间的关系须符合如下回归方程式：Y-1.9664x -0.3968，本结论为控制蛛网膜下腔的阻滞平面、提高麻醉质量提供了一定的理论基础。

摘要： 本文介绍了硬脊膜外腔阻滞麻醉的适应证、禁忌证、穿刺技术、试验量和追加剂量，然后讨论了阻滞平面的调节及影响因素。

摘要： 本发明公开了一种超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置，包括穿刺针本体，还包括导向部件、引导钢丝和留置导管。本发明还公开了一种利用超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置的注药方法。本发明的有益效果在于：通过本发明能够将留置导管准确放置到竖脊肌平面相应的节段，持续输注局部麻醉药物，达到良好的术后镇痛效果，减少不良反应，减少阿片类麻醉药物的使用。

摘要： 本发明公开了一种腰方肌平面阻滞方法，包括：将超声探头定位于患者背部上的预设位置，该预设位置为脊柱中线上的胸12脊椎至腰1脊椎棘突水平，探头延躯干纵轴垂直于躯体放置；将超声探头自预设位置由内向外依次选取多个扫描位置进行扫描，在各个扫描位置处分别进行超声成像，从而获得多个成像平面；通过多个成像平面找到穿刺平面，并在该穿刺平面内对患者进行穿刺，穿刺方向为自患者尾端到头端。该方法有利于同时进行双侧阻滞，为腹部手术提供更加完善的镇痛。纵轴扫描，行高位腰段扫描时不受肋骨影响，可实现高位腰段腰方肌阻滞。并且，高位腰段腰方肌阻滞的阻滞部位距离胸腔更近，仅需较少的药量即可达到较好的胸椎旁阻滞的效果。

摘要： 本发明公开一种用于超声引导下平面内血管穿刺和神经阻滞的医用套壳，包括用于卡接超声探头的套壳本体，所述套壳本体两侧呈倒置的钩状，所述套壳本体中央为通孔；所述套壳本体的一侧设置有铰接部，所述铰接部铰接一活动台；所述活动台中间为镂空部，两侧设置有横向布置的引导槽；还包括一针头套筒，所述针头套筒两侧设置有端面，所述端面向外延伸出轴部，所述轴部与引导槽进行活动连接，同时，所述针头套筒可沿轴部进行轴向转动。本发明设计了一种适合单人超声影像下能够实现血管穿刺和神经阻滞的专用套壳，其引导槽能够确保穿刺针与超声探头轴线在同一平面内。

摘要： 本实用新型提供一种多平面超声引导神经阻滞穿刺支架，涉及医疗设备应用技术领域。该多平面超声引导神经阻滞穿刺支架，包括支柱，所述支柱外侧顶部固定连接有横管，所述横管底部固定连接有蛇形定型软管，所述蛇形定型软管外侧底部固定连接有固定框，所述横管内部设有辅助机构。该多平面超声引导神经阻滞穿刺支架，通过握紧竖杆外侧套设的握环使多个橡胶柱与竖杆外侧接触，通过拉动握环来调整竖杆底部固定连接的固定套的位置，当固定套与固定杆吸合后松开握环使电池对两个电磁铁供电，提供了一个可以快速调整位置的辅助固定机构，保证了在后续的工作中固定框不会发生移动，保证了超声引导神经阻滞穿刺的顺利进行。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置，包括穿刺针本体，还包括导向部件、引导钢丝和留置导管。本实用新型的有益效果在于：通过本实用新型能够将留置导管准确放置到竖脊肌平面相应的节段，持续输注局部麻醉药物，达到良好的术后镇痛效果，减少不良反应，减少阿片类麻醉药物的使用。

摘要： 本实用新型公开一种用于超声引导下平面内血管穿刺和神经阻滞的医用套壳，包括用于卡接超声探头的套壳本体，所述套壳本体两侧呈倒置的钩状，所述套壳本体中央为通孔；所述套壳本体的一侧设置有铰接部，所述铰接部铰接一活动台；所述活动台中间为镂空部，两侧设置有横向布置的引导槽；还包括一针头套筒，所述针头套筒两侧设置有端面，所述端面向外延伸出轴部，所述轴部与引导槽进行活动连接，同时，所述针头套筒可沿轴部进行轴向转动。本实用新型设计了一种适合单人超声影像下能够实现血管穿刺和神经阻滞的专用套壳，其引导槽能够确保穿刺针与超声探头轴线在同一平面内。

摘要： 本实用新型公开了一种多平面超声引导神经阻滞穿刺支架，包括穿刺支架和安装座，穿刺支架的右边贴合有安装座，安装座的左边焊接有矩形支架，且矩形支架中部镶嵌有超声波固定夹，超声波固定夹内部镶嵌有可调节螺钉，矩形支架的右边焊接有滑轨，且滑轨的外表面贴合有滑槽，矩形支架的上方安装有探测压杆，探测压杆的下方安装有凹槽，设置有滑槽，且滑槽的弧度与滑轨的弧度平行，穿刺针通过滑槽，就可以在弧形滑轨上移动，方便地行“平面内技术”(IP)“平面外技术”(OOP)以及“斜面针技术”来进行穿刺，就可以使得该种能够多平面超声引导神经阻滞穿刺支架在市场上得到更广泛的应用和认可。

摘要： 本专利申请公开了一种椎管内麻醉阻滞平面连续监测装置，包括测温胶带、微控制器以及与微控制器连接的脑电波测试片、脉冲发生器和显示器；测温胶带上设有分别与微控制器连接的温度传感器与震荡膜片；震荡膜片与脉冲发生器连接；震荡膜片随着脉冲电流的变化震动；震荡膜片均匀分布在测温胶带上；温度传感器与震荡膜片一一对应设置，温度传感器和震荡膜片均沿测温胶带的长度方向等距分布；微控制器通过控制脉冲发生器产生的脉冲电流频率和幅度来控制震荡膜片的震荡频率和震荡幅度。本专利申请避免用针刺等有损人体方法和避免过度依赖医生经验，通过温度检测，能够准确、快速且大范围地确定椎管内麻醉阻滞平面的范围。

摘要： 本申请公开了一种椎管内麻醉阻滞平面连续监测装置，包括测温胶带、微控制器以及与微控制器连接的脑电波测试片、脉冲发生器和显示器；测温胶带上设有分别与微控制器连接的温度传感器与震荡膜片；震荡膜片与脉冲发生器连接；震荡膜片随着脉冲电流的变化震动；震荡膜片均匀分布在测温胶带上；温度传感器与震荡膜片一一对应设置，温度传感器和震荡膜片均沿测温胶带的长度方向等距分布；微控制器通过控制脉冲发生器产生的脉冲电流频率和幅度来控制震荡膜片的震荡频率和震荡幅度。本申请避免用针刺等有损人体方法和避免过度依赖医生经验，通过温度检测，能够准确、快速且大范围地确定椎管内麻醉阻滞平面的范围。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体公开了一种手术室疼痛阻滞平面定量测量仪，包括壳体、压力锤和套体；所述壳体内部为中空结构，壳体表面开设有方形通孔，方形通孔与壳体内部连通，方形通孔内设置有滑片；所述滑片水平设置且滑片与壳体内壁滑动连接，滑片底面固定连接有测试弹簧；所述测试弹簧底端贯穿壳体后与压力锤固定连接；所述壳体外侧设置有套体，套体内径与壳体外径匹配且套体套设于壳体外侧，套体顶端内壁对称固定有卡块，壳体顶端对应开设有卡槽，套体通过卡块和卡槽的配合与壳体卡合固定；所述套体内壁对称固定有若干紫外杀菌灯。