门静脉压

摘要： 目的:探究应用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法:选取2018年1月~2021年1月因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)到院就诊且采用TIPS治疗的60例患者作为对象,分析比较患者手术前后门静脉压力,门静脉流速与内径大小的区别以及一些常见肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)在手术前后的含量差异,并对患者实施TIPS术后的止血效果及再出血情况进行分析。结果:患者实施TIPS手术后止血成功率为98.6%,止血效果显著,且6个月内再出血的概率为6.7%。手术后,患者的门静脉压力及内径明显降低,流速明显升高,结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。且手术后1个月内患者的ATL、TBIL、ALP、PT水平较手术前明显升高,而后三者在术后3个月时仍保持在较高水平,但这些指标均在术后6个月基本恢复到术前水平。结论:TIPS技术对EGVB患者的治疗效果显著,虽在术后短期内对肝功能会造成一定的损害,但在6个月后基本能恢复到术前水平,可以在临床医师正确评估后,进一步推广使用。

摘要： 肝硬化基础上发生的门静脉高压是肝细胞癌常见的合并症,也是影响治疗决策及生存预后的关键因素。肝细胞癌的不同治疗方式也会对门静脉压力起着不同的影响。既往文献显示,肝切除术、反复肝动脉化疗栓塞、奥沙利铂化疗、仑伐替尼治疗可导致门静脉压力升高,而索拉非尼、瑞戈非尼则在临床应用和/或动物实验中被证实在短期内发挥降低门静脉压力的作用。新型联合治疗方案,如阿替丽珠单抗联合贝伐珠单抗以及多纳非尼、阿帕替尼、安罗替尼等新上市的肝细胞癌一线或二线治疗靶向药物等对门静脉高压相关并发症如消化道出血等的影响在相关临床试验中也有报道,但对门静脉压力的整体影响尚待研究。

摘要： 欧盟药品管理局(EMA)开始对含有特利加压素的药物进行审查。在部分欧盟国家,这些药物被批准用于治疗晚期肝病患者肝肾综合征(HRS)、食道静脉曲张出血,以及与外科手术相关的出血。特利加压素是一种血管加压素类似物。特利加压素的主要作用是收缩内脏血管平滑肌,减少内脏血流量,从而减少门静脉血流、降低门静脉压。在HRS患者中,由于肝脏损伤,肝脏血压升高导致血管扩张,进而导致肾脏供血不足。特利加压素通过收缩供应腹部器官的血管,帮助恢复流向肾脏的血液,从而改善肾脏功能。

摘要： 目的 通过1例特发性门脉高压(IPH)的病例分析,探讨该病的诊断及治疗方法.方法 分析病例结合相关文献探讨诊断和治疗方法.结果 病人肝组织病理学表现:肝小叶结构存在,肝板排列基本整齐.局灶肝细胞疏松肿胀及气球样变,中央静脉周围肝窦扩张,肝板结构轻度紊乱.汇管区未见纤维化及炎症,但可见结构改建及明显门静脉扩张,汇管区纤维化并不明显,未见桥接坏死及纤维间隔形成.汇管区内小胆管未见破坏.肝组织病理学表现:特染结果:D-PAS(?),Masson(+),网织染色(+),铜染色-罗丹宁(?).结论 IPH尚无统一的诊断标准,属排他性诊断,病理学诊断对确诊IPH具有重大意义;目前IPH的治疗主要是控制和预防门脉高压的并发症.

摘要： 目的评价不同剂量生长抑素联合普萘洛尔对肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的疗效及不良反应。方法选取2016年5月—2018年5月收治的肝硬化伴EVB患者90例,按生长抑素剂量的不同将患者分为低剂量组与加倍剂量组,每组45例。2组均予以生长抑素联合普萘洛尔治疗,低剂量组每次给予生长抑素250μg,加倍剂量组每次给予生长抑素500μg。比较2组的治疗相关指标、再出血以及不良反应发生情况,比较治疗前后的门静脉压(PVP)、门静脉血流速度(VPV)、门静脉血流量(QPV)、门静脉内径(DPV)。结果加倍剂量组止血时间、住院时间明显短于低剂量组,输血量明显低于低剂量组(P0.05)。加倍剂量组出血后1、3、6、12个月内再出血率明显低于低剂量组(P0.05)。结论加倍剂量生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴EVB效果更好,能够明显改善围术期指标,调节血流动力学,降低出血后1年内再出血率。

摘要： 目的探讨生长抑素联合普萘洛尔治疗肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的效果及对血流动力学的影响。方法收集2018年5月—2019年1月收治的80例肝硬化伴EGVB患者,依据治疗方法不同分为A组(n=28)、B组(n=25)、C组(n=27)。A组采用生长抑素联合普萘洛尔治疗,B组采用生长抑素治疗,C组采用普萘洛尔治疗。评估3组的临床疗效,治疗前后检测3组的血流动力学指标、肝静脉压力梯度(HVPG)、胃肠激素水平,并观察不良反应情况。结果A组临床总有效率明显高于B组和C组(P0.05)。治疗后,3组门静脉压、HVPG、胃动素、胃泌素、生长抑素较治疗前明显降低,且A组明显低于B组和C组(P0.05)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合普萘洛尔可以明显提高肝硬化伴EGVB患者的临床疗效,降低门静脉压力、调节胃肠激素水平,且未明显影响患者的血流动力学,安全性好。

摘要： 门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是儿童肝前性门静脉高压的主要病因,临床表现为呕血、黑便等一系列门静脉高压症候群.CTPV不仅影响儿童生长发育,出血严重时甚至可危及生命,因此提倡早诊断、早治疗.目前手术是治疗CTPV的主要方法,手术方式包括:断流术、分流术、肠系膜上静脉-肝内门静脉左支搭桥术(Rex手术)、联合手术及肝移植等,其中Rex手术由于可重建入肝血流,恢复儿童门静脉解剖结构和生理功能,是一种根治性治疗方法,已成为治疗儿童CTPV的主要手术方式.本文对断流术、选择性分流术、Rex手术等各种手术方式的国内外研究进展、手术疗效做一综述,并对Rex手术进行重点阐述.期望通过本综述可对CTPV患者的外科手术治疗有一个系统认识,为今后合理选择治疗方案提供参考依据.

摘要： 小肝综合征和肝功能衰竭仍是小体积肝移植或扩大肝切除术后的严重并发症.因此,研究术后肝再生的机制并且探索有效途径来促进肝再生至关重要.大量研究均证实,在肝切除或肝移植术后,门静脉压力的改变可能是启动和维持肝再生进程,甚至是终止肝再生的必要因素.本文就近年来术后门静脉压力变化对肝再生影响的研究进展进行综述.%The occurrence of small liver syndrome and liver failure is still a serious complication that threatens the survival of patients after small liver transplantation or extended liver resection.Therefore,it is very important to understandthe mechanism of liver regeneration after operation and look for effective ways to promote liver regeneration.Many experiments have confirmed that changes in portal venous pressure (PVP) may be necessary to initiate and maintain liver regeneration processes and even terminate liver regeneration.This article reviews the recent research progress about the effect of PVP on liver regeneration.

摘要： 目的 探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症对患者肝功能及血流循环的影响.方法选取2017年2月至2018年10月山东省宁津县人民医院收治的肝硬化门静脉高压症患者66例,采用随机表法将患者分为观察组和对照组各33例.对照组采用Hassab术治疗,观察组采用改良Sugiura手术治疗,比较两组患者手术相关指标、手术前后肝功能、自由门静脉压及门静脉血流量,记录两组并发症发生情况.结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有显著性(P0.05);与术前比较,术后两组患者血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶水平均明显降低,差异有显著性(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组术后出现腹水1例,原有腹水增加1例,发热2例,无术后再出血病例,总并发症发生率为12.12％;对照组出现腹水1例,原有腹水增加2例,发热2例,术后腹腔内出血6例,总并发症发生率为33.33％;观察组总并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.227,P=0.040).两组术后均未出现吻合口瘘、食管狭窄及血栓形成等严重并发症.结论改良Sugiura手术治疗肝硬化门静脉高压症可明显改善患者肝功能,降低自由门静脉压,减少门静脉血流量,并发症较少,安全性高.

摘要： 目的 分析血红素加氧酶-l(HO-1)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMMSCs)对大鼠减体积肝移植的影响以及相关机制.方法 选取雄性Brown Norway(BN)大鼠50只制备BMMSCs.雄性BN及Lewis大鼠各75只.BN大鼠随机分为模型组(n=25)、干细胞组(n=25)和联合组(n=25),“二袖套”法建立大鼠原位50％减体积肝移植急性排斥模型,术后即刻分别注射生理盐水l ml、BMMSCs单细胞悬液1ml、HO-1/BMMSCs单细胞悬液lml.术后即刻、第3天、第7天和第14天每组分批处死大鼠.鉴定BMMSCs及HO-1/腺病毒感染BMMSCs效率.HE染色观察肝组织病理改变,检测肝功能指标.检测术后第7天门静脉压力.酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(N0).免疫组化染色、Western印迹检测移植肝ET-1的表达.结果 获得高纯度BMMSCs且HO-1/BMMSCs感染成功.与模型组术后比较,干细胞组和联合组肝组织损伤、排斥反应减轻,肝功能改善,且联合组优于干细胞组.门静脉压力分别为模型组(21.3±0.2) mmHg、干细胞组(11.2 ±0.2)mmHg、联合组(10.1 ±0.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),三组呈降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3天、第7天和第14天,与模型组比较,干细胞组和联合组ET-1表达水平降低,血清NO水平也降低,且联合组低于干细胞组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HO-1/BMMSCs改善大鼠肝移植术后肝功能和门静脉压力,可能通过调节ET-1/NO平衡发挥保护作用.%Objective To explore the effect and mechanism of heme oxygenase-1 (HO-1) gene modified bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSCs) on rat reduced-size liver transplantation.Methods 50 male Brown Norway (BN) rats were used to prepare BMMSCs.Male Lewis and BN rats were 75,respectively.BN rats were randomly divided into model group (n =25),stem cell group (n =25) and combined group (n =25).Acute rejection models following 50％ reduced-size transplantaton were established in rats using two-cuff technique,1 ml of normal saline,BMMSCs suspension,or HO-1/BMMSCs suspension were injected immediately after surgery.Rats were executed at an instant,3rd,7th and 14th day after surgery to identify BMMSCs and HO-1/adenovirus infection efficiency.Evaluated hepatic pathology by HE staining.Liver function indexes were detected.Portal vein pressure on 7th day after surgery was detected.The levels of endothelin-1 (ET-1) and nitric oxide (NO) in serum were detected using ELISA.The expressions of ET-1 in liver were detected by immunohistochemistry staining and Western blotting.Results High purity BMMSCs were obtained and HO-1/BMMSCs were successfully infected.Compared with model group,liver tissue injury and rejection were alleviated in stem cell group and combined group,liver function was improved,and the combined group was superior to stem cell group.The portal vein pressure in model group,stem cell group,and combined group were 21.3±0.2 mmHg,11.2±0.2 mmHg,and 10.1±0.1 mmHg,respectively.The portal vein pressure in three groups showed a decreasing trend,difference was statistically significant (P＜0.05).On the 3rd,7th and 14th day after surgery,compared with model group,the expression levels of ET-1 and NO in the stem cell group and the combined group were decreased,and the combined group was significantly lower than stem cell group (P＜ 0.05).Conclusion HO-1/BMMSCs improved liver function and portal vein pressure after reduced-size liver transplantation in rats,and may play a protective role by regulating ET-1/NO expression.

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 所述设备和方法一般涉及用来测量环境流体压力的振动传感器，特别是植入式传感器。所述设备和方法特别好地适合植入到活体动物或人类体内以监控生理状态，诸如门静脉和/或肝静脉血压，并且允许利用植入式传感器的谐振频率频繁、远程查询静脉压力。所述传感器设备较之用来测量流体压力的传统设备相对较小，并且可以植入到门肝静脉系统中，而传统设备则太大。使用较之传统设备更厚的传感器膜片，并且相对于所述传感器膜片的尺寸限定所述设备的额外元件的尺寸，由此来实现该小尺寸设备。较厚的传感器构件也消除了对多个传感器阵列的需求，并且保持了传感器设备的精度和耐用性。数据捕捉、处理和显示系统提供压力测量读数，并且特别好地适合检测肝脏受损的患者体内的门静脉高压。

摘要： 本发明涉及一种用于测量静脉中的压力的系统，该系统包括尺寸和形状被设计成经过内窥镜的工作通道而插入的针。该针纵向地延伸并且包括经过其中纵向地延伸的通道。该系统还包括压力感测装置，该压力感测装置包括尺寸和形状被设计成经过针的通道可滑动地插入的纵向延伸主体、以及安装在主体远端部且经由接线电缆而连接到压力感测装置近端部的传感器。该传感器提供与经过静脉的血流的压力相对应的检测信息。

摘要： 本发明设计一种利用流体动力学模型，对生物医学中肝门静脉压进行无创测量的方法。本发明的目的是通过超声获得肝门静脉位置造影剂对次谐波信号的响应，利用流体动力学模型，获取超声造影微泡与环境压力的关系。结合离体实验对流体力学模型进行修正。达到术前获取肝门静脉压的目的。根据本发明方法测得的肝门静脉压，相较于之前的测压方法具有以下优点：本发明可以在无创条件下进行获取肝门静脉压，开创了一种全新的无创测量思路和方法。由于本发明为无创测压方法，因此它可以避免术前穿刺测压的出血风险。本发明利用超声技术、造影技术，具有简单、便捷等优点。

摘要： 本发明公开了一种微创门静脉压力测量套件及其使用方法，包括收纳盖、收纳盒、固定夹，所述收纳盖下端连接所述收纳盒，所述收纳盒内侧设置有所述固定夹，其特征在于：还包括微穿针外套管、测压微导管，所述微穿针外套管外部连接有穿刺深度标记块，所述微穿针外套管内部连接有微穿针针芯，所述微穿针针芯一端安装有穿刺针柄，所述测压微导管外部连接有外支撑短鞘，所述测压微导管内部连接有微导丝。本发明利用微创以及直连门静脉的套件，从而能够在保证安全性的情况下，从而达到直观性的测量数据，提高数据的可信度以及操作的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于测量和调整门静脉压力及肝静脉压力的三腔二囊导管，在导管本体上设置漂浮球囊及充盈球囊，并在导管本体的入口端连接第一管、第二管及第三管，其中第一管与漂浮球囊连通，第二管与出口端连通，第三管与充盈球囊连通，在第一管及第三管的管口均设有便于控制管路通断的阀门，以及在导管本体上设有用于保证导管准确入位的定位标记。本实用新型结构简单、操作方便，可减少操作流程及减少辐射时间，而且既可以用于门静脉压力梯度的测量也可以用于肝静脉压力梯度的测量，从而能够更加有效地指导经颈静脉肝内门体分流手术治疗效果，并且还可根据静脉压力的降低程度调整分流道的大小以提高分流道通畅率进而降低肝性脑病发生率。

摘要： 本实用新型涉及一种门静脉压力增高致食管胃底静脉曲张模型。其特征在于包括储水球囊注水口、储水球囊、门静脉、第一流量控制阀、肝脏、肝血窦、肝静脉、下腔静脉、心脏、上腔静脉、奇静脉、食管、食管下端静脉、胃底静脉、胃、第二流量控制阀、胃冠状静脉、液体回流管和夹子。通过本实用新型的模型，让学生在可视可操作的情况下，来了解门脉压力正常时的血流走向，了解门静脉压力增高后食管胃底静脉交通支开放，最终导致食管胃底静脉曲张的整个过程。

摘要： 门静脉压力检测器，包括直板、激光定位器、限位杆、电动升降台、底板、激光多普勒器、主机、液晶显示器、移动杆和轨道；其特征是：所述直板上部和左侧安装有激光定位器，中部安装有限位杆，下部安装有底板，底板上安装有电动升降台、激光多普勒器，底板右侧安装有主机，直板右侧安装有液晶显示器，液晶显示器上部设有轨道，轨道上设有两根移动杆；本实用新型的优点：本装置通过自动定位，自动扫描识别并现场进行读取，可第一时间知道门静脉压力，大大提高了监测效率。