门诊统筹
门诊统筹的相关文献在2005年到2022年内共计349篇,主要集中在预防医学、卫生学、财政、金融、社会学
等领域,其中期刊论文348篇、会议论文1篇、专利文献2125篇;相关期刊144种,包括中国医疗保险、卫生经济研究、卫生软科学等;
相关会议1种,包括中华医学会全科医学分会第六届学术年会等;门诊统筹的相关文献由388位作者贡献,包括冯毅、张开金、姜丽等。
门诊统筹
-研究学者
- 冯毅
- 张开金
- 姜丽
- 黄新
- 姚岚
- 朱朝伦
- 梁鸿
- 王敏
- 袁兆康
- 贺小林
- 郝潇
- 高弘杨
- 丁锦希
- 包思敏
- 张治国
- 曹凤
- 欧阳静
- 肖黎
- 陈欢
- 陈烨
- 韩亮
- 万虹
- 于广军
- 付兆亮
- 任丽梅
- 何国平
- 侯庆丰
- 冯辉
- 刘云云
- 刘勇
- 刘宝
- 刘瑞林
- 史天元
- 吴荣海
- 唐湘林
- 孙喜琢
- 宫芳芳
- 尹春春
- 左延莉
- 庞昕
- 张涛
- 张玉琴
- 张邹
- 彭婧
- 易琼
- 曾丽
- 本刊讯
- 李华业
- 李杨
- 杨丽
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孙楠
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摘要:
门诊统筹是医疗保险基金结算的方式之一,指对于投保人员的普通门诊费用纳入医保基金支出范畴,该费用由医疗保险中的统筹基金和个人账户共同负担.高效便捷的门诊统筹将在优化医疗资源配置,进而实现"健康中国"战略中发挥重要的作用.文章结合已有文献和现实发展情况,探讨医疗保险门诊统筹的功能定位与发展现状,并提出相关的政策建议.
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王京捷
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摘要:
运用人口发展模型与医疗保险精算模型,分析医疗保险划拨比例调整对上海市城镇职工基本医疗保险统筹基金收支平衡的影响,预测调整缴费率与起付线、延迟退休政策等对基金收支平衡的影响。结果表明,政策调整后统筹基金的收支平衡状态累计可延长近10年,调整门诊统筹补偿额可使收支平衡状态延长5~12年,提高缴费率或调高起付线可使收支平衡状态延长1~2年,延迟退休政策对维持基金收支平衡的作用最为明显。
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司佳;
杨宇莎;
陈永法
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摘要:
采用文献研究法对我国城镇职工医保个人账户现状进行梳理后发现,我国城镇职工医疗保险个人账户在特定历史时期发挥重要作用,但随着我国基本医保全面覆盖和深化医保制度改革的需求,个人账户资金沉淀、共济能力不足、违规使用等问题日益凸显,应从活化资金存量、健全门诊共济保障和创新监管层面,实现对个人账户的优化。
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高弘杨
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摘要:
要想实实在在“吃到”门诊保障机制这口红利,零售药店还要凭借严格的自律性以及突出的专业能力来提高医保部门和社会大众的信任与满意度,在此基础上期待政策的进一步“松绑”。在多地相继启动职工医保门诊共济保障制度新政后,参保人在定点医疗机构门诊就医,已经可以享受到相应比例的门诊统筹报销待遇。但如何将定点零售药店纳人门诊共济保障范围,顺利完成医保个人账户和门诊统筹的权益置换,地方还迟迟未出台具体落地细则。
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高弘杨
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摘要:
这不再是单纯医保的问题,河北省在门诊保障药店方面的积极试点,不仅仅会改变本省医院市场用药格局,还将对全国药品价格体系带来新的变化。自河北省开始着手“零售药店纳人门诊统筹保障范围”的工作以来,关于医保目录内药品加成问题的讨论便一直热度不减,并逐渐发酵和蔓延,引发了一场关于“零差率价格战”的争执和思考。
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摘要:
“垫伏”多年的门诊共济保障机制改革在政策的不断加码下,在全国范围内持续向纵深推进。但将零售药店纳人门诊统筹保障范围,河北省可谓奋勇当先。门诊统筹的蓝图正在绘制,零售药店在其中扮演怎样的角色?集普通门诊、门诊慢性病和门诊特殊疾病等门诊统筹保障于一身的门诊保障试点药店又会对河北药品零售市场产生哪些结构性影响?“以价换量”的背后又是怎样的一片焦灼和争夺?
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高弘杨
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摘要:
对零售药店来说,改革带来的影响是短期利空,长期利好。对这一利好,是否能够接得住,如何接,所有的企业都在试图寻找一条最优路径。在关于纳人门诊保障试点后,零售药店会如何兑现政策红利,“以价换量”一词被频繁提及。这也反映出零售药店企业对新政未来走向的乐观态度以及对市场潜力的长期看好。
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高弘杨
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摘要:
缺少“医”元素的零售药店在承接门诊统筹患者上受到了很大的限制,潜在的市场空间也存在诸多变量。一年前的4月,国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)出台,至今已有31个省级行政区陆续跟进,在各地发布的方案中,均提及了“将符合条件的零售药店纳入统筹基金结算范围”,这被认为是降低个人账户划拨比例,提升门诊待遇水平,遵循权益置换原则的支撑措施之一。
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廖藏宜
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摘要:
针对各类门诊服务特点实行人头包干付费是门诊医保支付方式的改革趋势,即在总额预算基础上,对门诊统筹实行基层定点就医的供方人头付费,对门慢门特实行病种化的需方人头付费,有DRG/DIP改革基础的地区可进一步推进门诊APG点数法或门诊人头点数法付费。在国家医保局的统筹推进下,我国住院医疗服务的医保付费方式改革基本定型,三种DRG付费形态(单病种/DIP/DRG)在全国逐步铺开,改革成绩显著。
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张潘;
潘振宇;
李锟;
李文峰;
袁玉峰
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摘要:
目的 对我国日间手术在各地医保管理政策进行系统梳理与分析,了解日间手术支付方式改革的现状和存在的问题,为后续完善日间手术医疗保障相关政依据策提供科学.方法 以"日间手术""日间服务""日间化疗""日间病房""日间诊疗中心"为关键词,检索各地人力资源与社会保障厅(局)、医疗保障局和政府官方网站,筛选2012年12月至2020年8月发布的相关文件,从试点医院、病种范围、支付方式选择、结算管理及实施效果5个方面进行分析.结果 当前针对日间手术出台医保管理政策地区较少,以江苏省、浙江省、山西省、山东省、天津市和宁夏回族自治区为代表.绝大部分地区认可将日间手术纳入单病种管理,且不纳入定点医疗机构医保总额控制管理,对患者不设起付线.江苏省、浙江省、山东省和四川省因实施较早,对效果评价相对较多,整体对全国日间手术医保支付改革效评价较少.结论 随着我国按疾病诊断相关分组付费的推广和对门诊统筹制度的鼓励,探索适应日间手术推行的医保支付模式,发挥其经济杠杆作用,引导患者和医生逐步接受和选择这种医疗模式,对推广日间手术具有重要意义.
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张开金
- 《中华医学会全科医学分会第六届学术年会》
| 2008年
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摘要:
为探讨合理使用医疗保险个人帐户,提高基金使用效率,论文通过分析疾病谱的变化、医药费用上涨,个人账户一方面出现大量结余,另一方面部分人群个人帐户透支、疾病风险抵御能力不足。鉴于国内外对于个人帐户服务利用的经验,结合国内医疗保险实践,对于门诊统筹的保障范围、筹资来源、参保职工的待遇和费用分担,资金结算方式以及管理过程等进行论述,构建与社区卫生服务接轨的门诊统筹管理模式,完善统筹结合医疗保险制度。