门脉高压性胃病

摘要： 目的观察瑶药膏药联合扶正化瘀胶囊治疗门脉高压性胃病(PHG)的临床疗效。方法选择2018年1月—2020年1月贺州市中医医院收治的72例PHG患者,随机分为2组各36例,对照组采用奥美拉唑、莫沙必利、普萘洛尔治疗,并配合维生素、保肝降酶等辅助治疗,观察组在此基础上采用瑶药膏药联合扶正化瘀胶囊治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组症状积分、门静脉血流动力学[门静脉主干内径(DPV)、血流速度(VPV)、血流量(QPV)]、肝纤维化指标[血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、胃肠激素[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GLU)]水平变化,比较2组内镜下胃黏膜改善情况及总体治疗效果。结果治疗后2组症状积分均显著降低(P均0.05);观察组和对照组胃黏膜病变改善总有效率分别为86.11%(31/36)、63.89%(23/36),总有效率分别为88.89%(32/36)、72.22%(26/36),观察组均显著高于对照组(P均<0.05)。结论瑶药膏药联合扶正化瘀胶囊辅助治疗PHG有助于改善临床症状、门脉血流动力学和胃黏膜病变,减轻肝纤维化,且可调节胃肠激素分泌。

摘要： 目的寻找门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者与正常人胃黏膜之间差异表达蛋白,并探索这些蛋白参与的功能及信号通路。方法选取5例肝硬化PHG患者及5名健康志愿者,在胃镜下钳取胃黏膜组织,通过非标定量技术以及基于质谱的定量蛋白质组学技术进行定量比对,寻找差异表达蛋白,并对其进行生物信息学分析,且选取差异表达最明显的蛋白,通过平行反应监测(parallel response monitoring,PRM)进行验证。结果共筛选出178个差异表达蛋白,其中上调蛋白84个,下调蛋白94个,它们主要参与补体和凝血级联反应通路。而上调蛋白Tenascin和Elastin参与间质增生、调节血管平滑肌增生和结构塑造等,下调蛋白Haptoglobin和Coagulation factorⅫ则参与肝脏回收血红素铁、抗氧化、凝血和纤溶反应等。结论肝硬化PHG患者与健康人相比,其胃黏膜上存在多种差异蛋白,这些蛋白参与了肝硬化及PHG的病理生理过程。

摘要： 目的:探讨内镜治疗、腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术(LSPD)、LSPD联合内镜治疗食管胃底静脉曲张对门脉高压性胃病(PHG)的影响。方法:回顾分析2012年2月至2020年8月收治的82例门静脉高压食管胃底静脉曲张患者的临床资料。根据治疗方式分为三组:胃镜组(n=42,行单纯胃镜治疗)、腹腔镜组(n=22,行LSPD)与双镜联合组(n=18,行LSPD联合胃镜治疗)。分析三组PHG分级情况、肝肾功能、凝血功能等指标。结果:双镜联合组与腹腔镜组术后凝血功能、白细胞及血小板优于胃镜组,双镜联合组术后肾功能优于胃镜组,差异均有统计学意义(P0.05)。双镜联合组PHG改善明显优于胃镜组与腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:双镜联合治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张可明显缓解PHG,效果优于单纯LSPD,单纯采用胃镜治疗部分PHG有加重倾向。

摘要： 目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)和胰高血糖素在肝硬化门脉高压性胃病(PHG)中的应用.方法 选取205例肝硬化门脉高压性胃病患者作为研究组,所有患者均进行电子胃镜和病理组织学的检查,并按照结果将肝硬化并发胃黏膜病变患者分为糜烂性胃炎组(72例)、萎缩性胃炎组(57例)、胃溃疡组(45例)、胃癌组(31例);另取同期的健康体检者200例作为对照组.测定所有研究对象的血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胰高血糖素(GLC),计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR).比较两组各项指标水平、四个亚组各项指标水平.结果 研究组的PGⅠ(62.215±14.32)ng/ml、PGR(2.54±0.53)低于对照组的(120.135±20.25)ng/ml、(5.21±1.09),PGⅡ(24.88±3.29)ng/ml、GLC(121.23±33.76)pg/ml高于对照组的(16.21±5.52)ng/ml、(102.84±31.65)pg/ml,差异均有统计学意义(P0.05).结论 肝硬化门脉高压性胃病PGⅠ、PGR水平明显降低,PGⅡ、GLC则显著升高,门脉高压性胃病患者的血清PG水平与胃黏膜病变密切相关,同时检测血清PG和胰高血糖素对肝硬化门脉高压性胃病诊断具有重要的临床意义.

摘要： cqvip:门脉高压性胃病(PHG)指门脉高压病所伴发的一种胃黏膜和黏膜下血管扩张,无炎症细胞浸润的充血性胃黏膜病变,是上消化道出血的重要因素之一。其发病率占肝硬化患者的50%~80%。其特点为反复、顽固性、弥漫性黏膜出血,临床多数患者表现为少量呕血、黑便,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,死亡率高,预后差。

摘要： 目的:探讨ESVD结合食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射术的临床效果.方法:将2017年6月～2019年6月收治的肝硬化上消化道出血患者120例以随机数字表法将其分为治疗组和对照组各60例.对照组使用药物生长抑素治疗降门脉高压,治疗组采取ESVD结合食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射术治疗,观察两组患者治疗前后PHG、GV以及并发症发生情况.结果:治疗前,治疗组和对照组PHG及GV无显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组PHG及GV缓解程度优于对照组,治疗组的并发症概率为13.33％显著低于对照组的31.67％,两组差异显著(P<0.05).结论:ESVD结合食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射术治疗患者,治疗效果好,且能降低并发症发生概率,值得推广.

摘要： 肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,其并发症有消化道出血、肝性脑病(Hepatic encephalopathy)、肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma)等,发生率高,死亡风险大。越来越多研究指出幽门螺杆菌(HP)通过多种机制参与肝硬化疾病进展,增加了并发症发生率,及早检测和根除Hp可使肝硬化患者获益。本文通过介绍幽门螺杆菌相关致病机制和对肝硬化并发症的影响,为临床实践和科研工作提供参考。

摘要： 本文介绍了1例运用气针疗法配合药物治疗酒精性肝硬化所导致的肝性脊髓病多发合并症的临床经验。该病例为中年男性患者,大量饮酒史20余年,确诊为肝性脊髓病、酒精性肝硬化等,在准备行"肝脏移植术"期间感染戊型病毒性肝炎,引起慢加急性肝衰竭,经中西药治疗,肝功能改善,行走不利进行性加重。余加用独创的中医气针疗法先后治疗4个疗程,取得良好疗效,后术中证实肝硬化门静脉高压、脾大显著改善。

摘要： 目的:探究肝硬化门脉高压性胃病(PHG)血清胃蛋白酶原(PG)的变化情况和意义.方法:选取2017年1月-2019年12月笔者所在医院收治的80例肝硬化患者作为研究对象,根据有无PHG分为PHG组(n=43)与非PHG组(n=37),并将同期笔者所在医院40例健康体检者作为对照组,检测三组受试者PG水平变化情况.结果:PHG组患者PGⅠ、PGR水平均低于非PHG组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PHG组肝功能A级、C级患者均多于非PHG组,B级患者少于非PHG组,差异均有统计学意义(P<0.05);对不同严重程度PHG患者血清PG予以检测,结果显示中重度组PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血清PG在肝硬化门脉高压性胃病患者中呈现出低表达,能够反映出胃黏膜损伤程度,为临床诊断及治疗提供参考.

摘要： 目的:分析食管静脉曲张皮圈结扎术(EVL)对门脉高压性胃病(PHG)的影响.方法:回顾性分析63例PHG患者,分为2组,治疗组35例为食管静脉曲张行EVL者,对照组28例为未行内镜下治疗.8周后复查胃镜,观察患者有无PHG加重变.结果:治疗组PHG加重变为74.28％(26/35),对照组为10.71％(3/28).经x2检验,二者之间有显著性差异(P＜0.01).结论:食管静脉曲张的EVL治疗是PHG发生和加重的重要危险因素.

摘要： 涂晋文教授从事中医临床工作40余年，对各种消化系统病证的诊治经验颇丰，对门脉高压性胃病肝郁脾虚证的中医治疗也颇有心得。他提出了门脉高压性胃病肝郁脾虚证“肝郁气滞，脾气内虚，痰瘀内阻”的基本病机。经过多年临床实践，对于门脉高压性胃病肝郁脾虚证，涂师善用疏肝活血健脾方为主方，适当加减治之。涂师在长期的临床上发现，由于本病病程较长，病情错综复杂，常常出现多种症状，根据具体情况辨证论治，对病情有意想不到的效果。如兼有胁肋疼痛明显者，可酌加对药川楝子、延胡索以疏肝活络、理气止痛；兼有烧心泛酸者，酌加对药吴茱萸、黄连以平调寒热、和胃制酸：兼有胃脘疼痛者，酌加香附、干姜温胃理气止痛；兼见出血倾向者，可重用三七粉、白及粉等，以收敛止血。总之，晚期变证较多，当随证治之。

摘要： 门脉高压性胃病(PHG)是由门脉高压引起的胃黏膜非炎症性病变,是肝硬化门脉高压症的常见并发症.本文采用益气清热活血方治疗门脉高压性胃病，并分析了其作用机制，结果证明本方药性平和，疗效明显，用药期间无其他不良症状，值得临床上大力推广使用。

摘要： 肝硬化合并门脉高压所致的胃粘膜淤血、水肿和糜烂等病变称为门脉高压性胃病(PHG)。本病单用西药治疗效果欠佳，笔者自2004年1月～2008年12月，采用疏肝健脾活血方配合普萘洛尔及兰索拉唑治疗PHG60例，取得了满意疗效。

摘要： 目的:比较使用奥美拉唑、果胶铋及普奈洛尔与二者联用治疗门脉高压性胃病疗效的影响.rn 方法:将70例病人随机分成两组,对照组使用奥美拉唑、果胶铋,疗程为8周;治疗组用奥美拉唑、果胶铋加普奈洛尔联用8周后,普奈洛尔继续服用三个月.rn 结果:两组治疗后8周有效率分别为57.2%、85.7%.相互比较P＜0.01有显著性差异,72小时止血率(P＜0.05)及随访3个月再出血发生率(P＜0.05)等均有显著性差异.rn 结论:普奈洛尔与奥美拉唑、果胶铋联合应用在促进门脉高压对胃粘膜损伤的修复迅速缓解临床症状,快速有效止血,防止再出血等方面效果显著,而且普奈洛尔副作用少,经济实用,适宜长期服用值得临床推广.

摘要： 目的：分析肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病(PHG)的关系，探讨PHG发生的机制及其内镜特点。方法：回顾性分析本院2001年4月～2005年3月间296例因肝硬化合并上消化道出血住院患者的临床资料。结果：296例肝硬化行胃镜检查，共检出PHG176例(60%);其中因PHG出血98例(34%)，食管胃底静脉破裂出血161例(55%)，溃疡出血37例(13%)。结论：在肝硬化合并上消化道出血的病例中，PHG发生率高是肝硬化合并出血的重要原因。

摘要： 目的:从NO、ET水平探讨PHG肝郁脾虚证的病理生理基础,为PHG肝郁脾虚证的中医辩病辨证提供理论依据。方法:入选对象120例,分为:PHG组(P组)、慢性乙型肝炎组(H组)、慢性胃炎组(G组)、正常对照组(C组),每组30例。详细询问每例患者的病史、临床症状,进行肝郁脾虚证的评分,填写资料卡片。在早晨空腹状态下采肘前静脉血,然后作电子胃镜检查。检测血浆ET和血清NO水平。结果:①P组NO和ET水平同步升高,明显高于H组、G组和C组,且P组>H组>G组>C组,有非常显著性差异(P<0.01);②P组患者McCormick分度重度患者NO、ET水平均比轻度组为高,且均有非常显著性差异(P<0.01);③P组肝郁脾虚证积分与血清ET、NO水平存在正相关(P<0.01);⑤P组肝功能child-pugh分级,C级NO、ET水平均明显高于B级和A级,B级亦高于A级,各级之间相比有非常显著性差异(P<0.01).结论:①NO、ET参与PHG的形成,促进其发展,在PHG的形成与发展中起重要作用;②症状越重,积分越高,NO、E T水平升高越明显,PHG胃粘膜改变越重;③肝功能损害越明显,NO、ET水平越高,PHG胃粘膜改变越重;④NO、ET可作为PHG肝郁脾虚证的检测指标,不能指导辨证分型。

摘要： 患者男性,63岁,反复呕血、解黑便7年余,多次住院治疗.最后一次住院时间为 2011年2月1日至2011年2月15日,当时电子胃镜检查示:食管距门齿25cm以下有多条静脉曲张,直径约0.4cm-0.8cm,呈扭曲状,表面无红色征.胃底贲门处见3条曲张静脉,与食管静脉相通,呈条索状,直径约0.4cm-0.6cm,有红色征及散在血泡,未见出血灶.胃底、胃体黏膜见少许散在点片状潮红.上腹部CT检查示:肝硬化;脾大;少量腹水; 双侧双侧胸腔积液.血常规:HGB:22g/L,RBC:1.1×1012/L,WBC:4.1×109/L,N:62.9%,L27.9%,PLT:76×109/L.肝功能示TP37.9g/L,ALB22.5g/L,GLB15.4g/L,A/G1.46,CHE1494U/L,余项正常.血脂示CHOL 1.22mmol/L,TG 0.85mmol/L,HDL-C 0.35mmol/L,LDL-C 0.48mmol/L,APOA1 54.86mg/dL,APOB 22.37mg/dL.

摘要： 肝硬化PH并发上消化道出血，其出血原因并非都来源于食管胃底静脉曲张破裂，其中约30%-40%来源于胃粘膜病变，以往称之为急性出血性胃炎，急性胃粘膜病变。目前称为PHG不及时治疗可发生失血性休克，穿孔，梗阻等并发症。笔者从临床收集2006-2009年134例奥美拉唑，阿莫西林/舒巴坦钠，果胶铋联用治疗经胃镜证实为肝硬化PHG并上消化道出血。出血原因：胃粘膜病变，引起的疗效满意，现进行总结。

摘要： 目的:分析肝硬化并上消化道出血患者的胃镜检查结果。方法:肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查和止血治疗。结果:76例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血40例,占52.6％(40/76):PHG出血21例,占27.6％(21/76):消化性溃疡8例,占10.5％(8/76):胃癌2例:其他不明原因5例,食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P<0.01)。结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重。

摘要： 本申请涉及蛋白C在肝门脉高压治疗中的应用。本申请涉及蛋白C与门脉高压症的相关性研究，还涉及蛋白C抑制剂，包括miRNA。蛋白C抑制剂(miRNA)能够抑制肝细胞的增殖，并促进肝细胞的凋亡，这样能够使肝窦增生组织减小，以致门脉血流通畅，降低门脉压。这为门脉高压症(尤其是门静脉海绵样变)的治疗开拓了新的研究前景，为miRNA药物的深度开发和临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 本发明公开了一种用天然牛磺酸制备治疗肝硬化门脉高压的组合物及其制备方法，其特征在于，该中药制剂是由以下重量份数的原料制成：牛磺酸15～25份、丹参8～12份、枳壳20～30份、白术6～10份、灵芝15～25份、黄芪8～12份、莪术14～18份、白芍6～10份、陈皮4～8份、元胡8～12份。本发明药物的产品用于治疗肝硬化门脉高压效果显著，具有健脾益气、扶正固本，药效安全稳定，无任何毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝硬化门脉高压的中药制剂，是由以下原料药制备而成的：黄芪18~22克、莪术15~20克、三棱10~15克、川芎10~15克、丹参18~22克、地鳖虫8~12克、穿山甲8~12克、守宫12~16克、山慈菇15~20克、全蝎8~12克、牡蛎8~12克、僵蚕8~12克、茯苓18~22克、白芍18~22克、太子参12~15克、当归18~22克、山药18~22克、枸杞子18~22克；取各原料药放于砂锅中，加3~4倍药量重量倍数的水浸泡1~2小时，煎煮1~2小时，过滤，即得。本制剂中，莪术、川芎、丹参、穿山甲等活血化瘀，守宫、山慈菇、全蝎、牡蛎等软坚散结，茯苓、白芍、太子参、当归、山药、枸杞子健脾益气、扶正固本，诸药配伍，治疗肝硬化门脉高压效果显著。

摘要： 本发明涉及一种基于机器学习的门脉高压无创评估方法及系统,属于医学图像处理技术领域。方法包括：S1：获取门脉高压症的图像数据并对所述图像数据进行预处理；S2：对预处理后的图像数据运用卷积神经网络进行病灶区域分割，得到门脉高压病灶区域；S3：对所述门脉高压病灶区域进行影像组学特征提取和特征矩阵构建，采用集成学习训练多个基础分类器，得到门脉高压无创评估模型；S4：调用所述门脉高压无创评估模型，对待评估的图像数据进行评估，输出门脉高压无创评估结果。本发明具有较高的灵敏度和准确性，可以帮助指导PH患者的快速诊断，进而缩短PH患者的治疗时间，具有较好的临床实用性。

摘要： 本发明涉及无创测量领域，其公开了一种基于3D多通道卷积神经网络的肝硬化门脉高压无创评估方法，解决传统技术中有创测量方法风险大、费用高、操作难度大，而目前临床的无创预测模型仍然受各种干扰因素影响其准确性的问题。该方法包括：S1.获取肝硬化门脉高压患者门脉期的CTA图层序列图像；S2.对CTA图层序列图像进行预处理；S3.基于预处理后的CTA图层序列图像进行分割，获取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像；S4.采用多通道3D卷积神经网络提取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像的特征，以测量的肝硬化门脉高压患者的HVPG分级值作为输出进行训练，获得稳定的门脉高压预测模型；S5.通过稳定的门脉高压预测模型对患者的门脉压力进行评估。

摘要： 本申请涉及蛋白C在肝门脉高压治疗中的应用。本申请涉及蛋白C与门脉高压症的相关性研究，还涉及蛋白C抑制剂，包括miRNA。蛋白C抑制剂(miRNA)能够抑制肝细胞的增殖，并促进肝细胞的凋亡，这样能够使肝窦增生组织减小，以致门脉血流通畅，降低门脉压。这为门脉高压症(尤其是门静脉海绵样变)的治疗开拓了新的研究前景，为miRNA药物的深度开发和临床治疗提供了新的思路。

摘要： 本发明公开了一种阿尔维林在制备预防或治疗门脉高压症的药物中的应用。本发明通过构建三种大鼠肝硬化门脉高压症模型：硫代乙酰胺模型、四氯化碳模型、二甲基亚硝胺模型，研究结果表明，阿尔维林在15mg/kg每日灌胃三种肝硬化门脉高压症模型大鼠后，能够明显降低不同肝硬化门脉高压症模型大鼠的门静脉压力。由此可见，阿尔维林可以用于治疗实验性肝硬化门脉高压症，进一步地，阿尔维林还可以用于治疗食管‑胃底静脉曲张及破裂出血、腹水、肝性脑病等门脉高压症。

摘要： 本发明涉及一种治疗肝炎后肝硬化门脉高压的中药组合物，属于医药技术领域。该中药组合物包括如下重量份的原料：灯盏花9-15份、追风草6-12份、牛抄藤10-15份、山楂叶3-10份、藏红花1-3份、元胡5-9份、川芎3-10份、青风藤9-15份、蛤壳10-15份、白术3-15份、党参6-15份、紫苏梗5-10份、橘叶6-15份、郁金3-10份、枳壳3-9份、当归6-12份、白芍5-10份。该中药组合物具有祛风除湿、活血散瘀、理气通脉、软坚散结、消肿止痛、健脾益气、疏肝行气、消积解郁等功效，用于治疗肝炎后肝硬化门脉高压疗效显著，且药性温和，无任何毒副作用，安全性高。

摘要： 本实用新型公开了一种制备肝外门脉高压动物模型的套管，包括套管本体，套管本体外部沿着轴线方向设置有第一组固定线和第二组固定线；第一组固定线包括依次连接的第一固定线、第一中段连接线以及第二固定线，第一中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第一固定线和第二固定线各自远离第一中段连接线的一端为自由端；第二组固定线包括依次连接的第三固定线、第二中段连接线以及第四固定线，第二中段连接线沿套管本体的轴向设置于套管本体的内部，第三固定线和第四固定线各自远离第二中段连接线的一端为自由端。本实用新型能够解决目前采用丝线直接结扎门静脉主干的方法制备肝外门脉高压动物模型时失败率高、手术操作难度大的问题。