DRGs

摘要： 目的:研究住院超30天患者的分布形态与特点,寻找导致超长住院的影响因素,提出相应的管理建议。方法:基于DRG分组后的某三甲医院2019-2020年病案首页共190793条数据,将患者分为≦30天组与>30天组,对比两组患者性别、年龄、DRG治疗方式、疾病疑难系数(RW)以及总费用与日均费用的分布情况,同时进行单因素与多因素Logistic统计推断,探索发现降低住院日的契机。结果:两组住院日分布均呈现严重右拖尾,两组性别、年龄、DRG治疗方式、RW、总费用与日均费用均有显著性差异(P<0.001),男性、高龄、RW增加均会导致住院超30天的风险增大,相对于操作组,手术组与内科组患者更可能住院超过30天。结论:医院应加大分级诊疗力度、积极推进日间放化疗,同时注意医患沟通,与卫健委等部门合力提升医疗资源利用率,提升全民健康水平。

摘要： 目的对某妇幼保健院实施DRGs前后的非医嘱离院情况进行统计分析,分析非医嘱离院患者的分布规律、变化趋势和疾病构成,为降低非医嘱离院发生率,减少负面影响和提高医疗服务水平提供参考。方法提取某妇幼保健院病案管理信息系统2020年1月至6月和2021年1月至6月共22388例出院患者的住院信息,按照ICD-10疾病分类,对非医嘱离院患者的例数、来源、性别、出院科别、年龄及主要诊断等数据运用SPSS 26.0进行统计分析。结果DRGs实施后,某妇幼保健院非医嘱离院总体发生率、出院科别分布、性别比及年龄分布均无明显变化,非医嘱离院平均发生率为4.96%,以儿科和新生儿科出院患者为主,男性多于女性,平均男女性别比为1.40∶1,5岁以下患者非医嘱离院发生率最高,5岁以下患者平均发生率14.86%;DRGs实施后,市外患者和新生儿科的非医嘱离院发生率有上升趋势;DRGs实施前后,非医嘱离院患者的前十位病种中第一顺位病种均为J18(肺炎,病原体未特指),其他顺位病种有不同程度变化,前十位病种中发生率下降的有6个病种,降幅为1.4~8.1个百分点,而发生率上升的有4个病种,增幅为0.1~8.5个百分点。结论某妇幼保健院的非医嘱离院总体发生率未因DRGs的实施发生明显变化,非医嘱离院患者以儿科和新生儿科出院患者为主,主要集中在5岁以下儿童,根据非医嘱离院患者主要诊断疾病谱特点,应加强儿童肺炎、儿童胃肠道疾病、早产低体重儿、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿呼吸窘迫、不明原因惊厥等疾病的诊治工作,提高诊疗技术,提升服务质量,进一步降低非医嘱离院的发生率及其带来的负面影响。

摘要： 目的分析某院DRGs分组入组病案首页数据的质量缺陷,提出持续改进措施,进一步提高病案首页质量和DRGs入组率等。方法从某公立三甲医院2020年上报的病案首页数据共21 482份,通过平台数据分析和人工复核的方式进行回顾性分析,对缺陷问题归类统计和分析,提出持续改进措施。结果入组的21 270份数据中,DRGs组数405组,代表疾病治疗难度的CMI值为1.01,时间消耗指数为0.64,费用消耗指数为0.86,低风险死亡病例为2,覆盖临床科室共计22个,由病案首页编码问题导致DRGs异常费用病案达5648例。结论该院的住院病案首页质量有待提高,应积极采取持续改进措施,为进一步实施按诊断相关组预付费制提供准确的数据支持。

摘要： 目的:通过对2015-2020年江西省3所省属三甲综合医院医疗服务绩效进行综合评价,助力医院管理决策。方法:通过江西省DRGs平台分析3所省属三甲综合医院2015-2020年2026804条出院患者病案首页信息,以DRG总量、病例组合指数、DRG组数、时间指数、费用指数和低风险死亡率为评价指标,使用加权TOPSIS、RSR法对3所省属三甲综合医院2015-2020年医疗绩效进行评价并分档,用综合评分法计算年份综合得分与医院综合得分。结果:18个评价对象划分为好、较好、一般、较差、差5档,各档间差异有统计学意义(F=52.964,P<0.01)。年份综合评分呈现出2015-2017年降低、2017-2020年升高的趋势,2020年评分最高(14分),2017年评分最低(5分)。医院综合评分B医院最高(22分),A医院其次(15分),C医院最低(12分)。结论:基于DRGs指标,运用加权TOPSIS联合RSR法进行医疗绩效综合评价,能考虑医院历年发展因素,从而更加科学、综合地反映医疗服务情况。同时建议卫生管理部门继续深入推广DRGs绩效考核工作,促进江西省整体医疗服务水平持续提升。

摘要： 在医疗改革的时代背景下,医保支付制度从按项目付费过渡到按疾病诊断相关分组(DRGs)付费的转变给公立医院带来挑战,倒逼公立医院通过财务管理手段主动应对。本文以DRGs支付背景下推动公立医院财务管理从粗放式转向精细化为切入点,以全面预算管理和业务流程改造为核心,以成本管理和智慧化管理为工具,全方位加强公立医院财务管理。以D医院DRGs支付现状为基础比较DRGs付费与项目付费存在的差异,进一步分析给财务管理带来的影响,认为公立医院应转变财务管理模式加强资源合理配置,控制病种费用,提高医保支付率,助力医院适应竞争激烈的医疗市场。

摘要： 目的探索慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的疾病诊断相关分组(DRGs)及住院费用标准,为相关医院管理人员制定针对性的控制措施及完善制度提供支持。方法选取某三甲医院2018—2020年的COPD患者病案首页数据,采用多重线性回归、分位数回归方法及决策树模型进行病例组合分析。结果本研究共纳入COPD患者1929例,多重线性回归模型和分位数回归模型结果显示,住院天数、年龄、付费方式、患者来源和并发症/合并症是影响COPD患者住院费用的主要因素(P<0.05);以住院天数为影响变量,将年龄、并发症/合并症、患者来源和支付方式作为4个分类节点进入决策树模型,共形成5个DRGs组合和对应的住院费用标准、病种权重,各组的标准住院费用分别为17814.40、12138.80、10402.07、10144.50和7954.49元,病种权重系数分别为1.36、0.93、0.79、0.77和0.61。结论通过制定不同病例组合患者的住院费用标准和病种权重,有利于控制该病种的住院费用,减轻患者经济负担,也为医疗费用支付方式改革提供依据。

摘要： 近年来,随着我国经济与科技的快速发展,人民的生活水平有了极大的提高,与此同时,也使得人们对于医疗行业的 DRGs医保政策改革越来越关注。医疗保险政策改革和人民之间存在着紧密的联系,我国的医疗保险体系也在持续的完善中,政策的整体设计也在逐步落实,由此医疗机构的财务管理工作会受到一定的影响。DRGs医保政策改革会对医院的经营理念与模式提出更高的要求,从而导致医院的财务管理工作需要持续做出相应的优化调整,以此使自身能够更好的应对新挑战。基于此,本文从 DRGs医保政策改革改革背景出发,主要对 DRGs医保政策改革对医院财务管理工作带来的影响以及应对措施进行了研究,希望为相关的研究人员和医院财务管理人员提供参考,更好的应对 DRGs医保政策改革带来的变化。

摘要： 业界熟知,低风险死亡率,是医疗质量管理的重要评价指标,尤其是基于DRGs标化后的低风险死亡率,也是监控医院内部运营管理的有效抓手。而且,在国家层面的政策中,也有着鲜明的体现:三级公立医院绩效"国考"55个指标中,低风险死亡率赫然在列;同样,《三级医院评审标准(2020年版)》中,专门明确定义了115种低风险死亡病种。由此可见,控制好低风险死亡率,不仅是必要,而且非常必需。

摘要： 随着医疗保险付费方式的改革,付费方式有按病种付费、按人头付费、按病种付费和按服务绩效付费等多种形式,推行以按病种付费为主的多元复合式医保付费方式,形成以DRGs为主的按疾病相关诊断为主的付费方式,进一步促进了公立医院强化内部管理,优化了医院内部绩效考核与分配。在这次新冠肺炎疫情中,广大医务人员冲锋在疫情一线,夜以继日、连续奋战,为人民的生命健康保驾护航,并在抗击疫情中作出了突出贡献,为更好调动医务人员积极性,更优服务人民群众,2021年8月,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局五部门联合印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号)。因此,在DRGs付费方式下,结合人社部发〔2021〕52号文件精神,公立医院积极探讨适应付费方式变革的绩效考核与分配有着新时代背景下的重要意义,发现DRGs付费方式在绩效考核与分配中建设的难点并找到合适的解决路径尤为重要。

摘要： 寻求既能调动医务人员工作积极性,又能体现医院的公益性的绩效管理办法,是每家公立医院一直以来致力于积极探索的一大难题。随着国家对公立医院薪酬制度改革文件的下达指示和医保支付方式改革的深入,医院的绩效管理从传统的以经济效益为基调的绩效管理模式演变到现在对基于RBRVS结合DRGs的综合绩效管理模式的探索。绩效管理方案的一步步演变,也是公立医院在探索如何构建优质合理的绩效管理模式促进医院的健康有序发展,保障医务人员合理的薪酬待遇,体现医务人员多劳多得,优劳优酬,进一步调动医务人员积极性的过程。

摘要： 本发明适用于医疗数据处理技术领域，提供了一种确定DRGs分组的方法及DRGs分组系统，数据提供终端通过内网与医院医疗系统进行信息交互，数据采集终端与DRGs分组服务器通过互联网进行信息交互，数据提供终端获取确定DRGs分组所需的病人信息并将病人信息进行加密，生成二维码；数据采集终端识别二维码并对识别内容进行解密，得到病人信息，将病人信息通过互联网发送至DRGs分组服务器；DRGs分组服务器接收数据采集终端发送的病人信息，通过病人信息确定病人信息所对应的DRGs分组结果。本发明能够实现医疗系统内、外网之间的信息交互，以实现通过互联网提供的海量医疗资源进行DRGs分组的效果。

摘要： 本发明提供了医疗付费结算领域的一种CN‑DRGs与C‑DRG的自动映射和转换方法，包括如下步骤：步骤S10、依据CN‑DRGs和C‑DRG设置CN‑DRGs和C‑DRG相互转换的适配器；步骤S20、将所述适配器接入医院的各信息系统；步骤S30、所述适配器通过信息系统获取病案数据；步骤S40、通过所述适配器将病案数据的分组信息由CN‑DRGs转换为C‑DRG。本发明的优点在于：实现CN‑DRGs与C‑DRG的自动映射和转换，极大的减小了医护人员的工作量，提升了医院付费结算的效率。

摘要： 本发明实施例公开了一种可复用的DRG分组方法及装置，该方法包括：获取目标病例数据，并将MDCA作为当前MDC；基于ADRG编码与预设入组方式之间的对应关系，从多个可复用的预设入组方式中确定当前MDC中的每个ADRG编码对应的目标入组方式；获取每个ADRG编码对应的入组条件配置信息；基于目标入组方式，将目标病例数据与相应的入组条件配置信息进行匹配，若存在匹配成功的第一入组条件配置信息，则基于第一入组条件配置信息对应的第一ADRG编码确定第二ADRG编码；基于第二ADRG编码对目标病例进行异常检测，若为正常病例则基于目标病例数据确定目标并发症或合并症标识信息；根据第二ADRG编码和目标并发症或合并症标识信息生成目标DRG编码，从而可以实现入组方式的复用。

摘要： 本发明属于组织样本获取技术领域，公开了一种适合于大鼠背根神经节DRG的取材方法，包括：取死亡的大鼠确定髂嵴位置，剪断分离脊柱；将分离出的脊柱放入双氧水中冲洗、浸泡一分钟；从取下的脊柱腰椎段横断面找到L5椎体；分别剪掉椎体两边此水平面的肌肉；依次分离汇合的脊神经、肌肉组织，取出背根神经节以及背根神经节两端的中枢端和外周端，只保留背根神经节；将背根神经节放入离心管中，再临时放入液氮中，再转入‑80°C冰箱保存。本发明能够快速定位脊神经节并且能保证背根神经节不被血渍污染，从而为组织学和形态学实验提供高质量的组织样本。本发明具有用时少，操作简便，取出来的背根神经节更完整，且不被血渍污染的优点。

摘要： 本发明属于智慧医疗技术领域，具体涉及一种DRGs提交反馈方法及系统，其中DRGs提交反馈方法包括：构建DRGs知识库；对病人的病案进行优化；对病人的DRGs进行自定义，并获取DRGs的反馈结果；以及根据DRGs的反馈结果对DRGs知识库进行优化，实现了通过各科室统计的部分数据，以及医生平时操作的记录，用特殊算法计算出最合理的drg组，推荐给医生使用，并且可以对事中DRGS与事后的医保实时反馈的信息做比较，让医生有自我对比及错误总结。

摘要： 本发明属于智慧医疗技术领域，具体涉及一种DRGs知识库构建方法和使用方法，其中DRGs知识库构建方法包括：根据全院数据构建一级知识库；根据DRGs反馈的DRGs组合数据对一级知识库更新以构建二级知识库；以及根据积累与修正二级知识库以构建三级知识库，实现了构建知识库，便于后续通过知识库进行DRGs组合数据的匹配推荐，以及DRGs组合数据的导出，便于管理人员的管理和监控。

摘要： 本发明实施例公开了一种日间手术的DRG或DIP结算方法和系统。该方法包括：获取待结算患者的患者数据，其中，患者数据包括出入院数据、手术数据、住院费用数据和门诊费用数据；当根据出入院数据和手术数据确定待结算患者的住院是日间手术住院时，根据住院费用数据确定住院总费用和住院医保报销费用，并根据门诊费用数据确定第一医保报销费用和第二医保报销费用；根据第一医保报销费用和第二医保报销费用得到差额费用，根据住院总费用、住院医保报销费用和差额费用确定患者自付费用，并将患者自付费用作为日间手术的DRG或DIP结算结果。本发明实施例的技术方案，达到了日间手术的DRG或DIP的及时结算的效果。

摘要： 本发明实施例公开了一种DRG或DIP控费运营分析方法及系统。该方法包括：获取目标对象下的目标分组的分组数据；根据各目标分组下的病例数量和分组数量确定平均病例数量，且根据目标分组的分组数据确定目标分组的病例均次结余；基于表示病例均次结余的以预先设置的病例均次结余阈值为第一原点的第一坐标轴、以及与第一坐标轴垂直的表示病例数量的以平均病例数量为第二原点的第二坐标轴，构建二维坐标系；根据病例数量和病例均次结余确定目标分组在二维坐标系上的分组位置，并根据分组位置在二维坐标系上展示目标分组。本发明实施例中的技术方案，通过对各目标分组进行控费运营分析，确定需要优先管控的一个或多个目标分组。

摘要： 本发明涉及一种DRGs医疗服务质量评价与绩效分析系统，包括：数据中心，用以存储医院信息、标准科室信息、院内科室信息、科室匹配信息、最小数据集病案信息、失败病案信息；病案质控模块，用以提供综合病案查询、问题病案查询、医院病案质控分析、标准科室病案质控分析；DRG绩效模块，用以针对入组的病案，从DRG的多个维度进行汇总评价；外科能力分析模块，用以通过医疗机构进行的外科手术的次数以及难易度统计，分析医疗机构的外科服务能力与质量基础知识存储模块，内嵌医学相关的基础知识；查询模块，用以查询所存储信息；可以对医疗服务提供方的绩效进行多指标和多维度的信息化管理，大大提高了管理质量和效率。

摘要： 本发明涉及一种CHS‑DRG数据质量管理系统，包括：医保费用清单采集管理模块，用于各个医保业务机构上报患者刷卡结算费用信息，进行基金结算前费用归集；病案首页采集管理模块，用于查询对应患者刷卡结算费用信息，以及病案上传关联情况，进行基金结算前费用核对；病案上传情况分析模块，用以供用户查询一段时间内对应医院所有医保刷卡费用、数量、上传病案的汇总情况，展示各类维度分析结果；数据质控分析模块，以区域内医院为维度统计分析质控情况；数据质控详情模块，用以展示数据质控分析详情；问题病案查询模块，用以查询数据质控有问题的病案详细信息。利于DRG支付定价，从而以便尽快达到区域医保基金按DRG付费要求。