长期随访

摘要： 专科护士指在某一专科领域有工作经验,受过该领域系统化的理论和实践培训,具有相应资格证书,能熟练运用专科护理知识和技术为服务对象提供专业化服务的注册护士[1]。脑卒中专科护士从初级预防到急性期脑卒中护理和长期随访中发挥着重要作用,是提高脑卒中护理质量、实现患者最佳预后的关键举措[2-5],因此对其进行科学化、规范化地培养已刻不容缓。在美国、加拿大国家已培养脑卒中专科护士管理脑卒中患者,改善了患者的结局[6],并且已形成较为完善的脑卒中专科护士的培训和认证体系[7],而我国目前尚处于起步阶段,符合我国国情的脑卒中专科护士培训实践鲜有报道。医院作为河南省脑卒中专科护士培训基地之一,2018年10月-2020年12月已完成五期脑卒中专科护士培训,取得良好效果。现将培训经验介绍如下。

摘要： 微球室间隔消融术(MSA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种新方法,术后即刻效果近年来国内外均有报道,但是缺少长期随访资料。本次报道1例75岁女患者,行MSA术后4年,取得了较好的疗效,表明MSA可能成为治疗HOCM的一个有效方法。

摘要： 目的比较国产吗替麦考酚酯分散片(dt-MMF)与原研吗替麦考酚酯胶囊(c-MMF)用于肾移植患者的长期有效性和安全性。方法采用回顾性队列研究设计,筛选并纳入2012-2014年在四川大学华西医院接受同种异体肾移植手术患者的病例资料。根据肾移植患者的用药情况,分为dt-MMF组和c-MMF组。两组患者dt-MMF、c-MMF的初始口服剂量均为每次1000 mg,每天2次;同时,均联用他克莫司胶囊每次1.5 mg,每天2次+醋酸泼尼松片每次5~10 mg,每天早餐后口服。收集两组患者在肾移植术前和术后随访5年的临床数据,比较两种药物的有效性与安全性指标,并通过1∶1倾向评分匹配进行结果稳健性分析。结果共纳入符合标准的肾移植患者666例,其中dt-MMF组316例、c-MMF组350例。dt-MMF组和c-MMF组患者的5年生存率分别为99.68%和99.43%,5年移植物存活率分别为96.20%和94.29%,急性排斥反应发生率分别为3.80%和6.57%,5年慢性排斥反应发生率分别为2.22%和2.86%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为0.63%和0.29%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的感染和发生在血液和消化系统等主要不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。倾向评分匹配分析显示以上结果稳健(急性排斥反应除外)。结论国产dt-MMF用于肾移植术后免疫抑制治疗的临床有效性和安全性与原研c-MMF无明显差异。

摘要： 目的比较伴与不伴精神病性症状躁狂首发双相障碍I型患者人口学特征、疾病特征、治疗情况,以及7年后的整体功能水平。方法纳入2011年10月至2013年10月首次躁狂发作患者147例,根据首次发作是否伴精神病性症状,分为伴精神病性症状组和不伴精神病性症状组。收集首次发作时人口学特征,社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)评分、精神疾病家族史、是否伴自杀行为、是否伴3级及以上危险行为、是否伴精神病性症状等疾病特征,复发情况和治疗情况。于第2年、第4年、第7年进行随访,收集复发情况、复发次数、是否伴精神病性症状、是否伴自杀或3级及以上危险行为、治疗情况等资料。第7年末次随访时采用整体功能评定量表(global assessment function,GAF)评估整体功能水平。结果101例(68.7%)患者完成7年随访。伴精神病性症状组33例(32.7%)。伴精神病性症状组与不伴精神病性症状组相比,首次发作时SSRS总分(36.85±9.81 vs.40.93±8.57)、主观支持分(21.24±5.37 vs.23.72±4.85)、客观支持分(7.27±3.10 vs.8.78±3.35)较低(P<0.05);首次发作接受治疗时,伴精神病性症状组首选抗精神病药物者比例高(60.6%vs.36.8%,P=0.024);伴精神病性症状组首次急性期治疗时间长于不伴精神病性症状组[(42.58±20.92)d vs.(35.13±14.04)d,P=0.039]。7年间伴精神病性症状组伴精神病性症状发作次数占比[0.67(0.33,0.95)vs.0.00(0.00,0.25)]、伴自杀行为的抑郁发作次数占比[0.00(0.00,1.00)vs.0.00(0.00,0.00)]、伴3级及以上危险行为躁狂发作次数占比[0.33(0.00,0.58)vs.0.00(0.00,0.33)]高于不伴精神病性症状组(P<0.05)。7年后,伴精神病性症状组GAF分低于不伴精神病性症状组(64.18±10.15 vs.68.54±9.71,P=0.039)。结论与不伴精神病性症状首发躁狂患者相比,伴精神病性症状首发躁狂患者自杀、暴力攻击行为发生率高,首次治疗时以抗精神病药物为主、急性期治疗时间长,7年后功能结局差。

摘要： 目的:探讨利用磁共振q-Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值。材料和方法:收集自2021年1月至2021年8月经病理证实或经长期随访证实的脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤各30例。所有患者均行常规MRI检查及q-Dixon检查,扫描数据上传至Siemens syngo.via工作站,经后处理获得FF图(脂肪分数图)。在FF图上勾画感兴趣区(Region of interest, ROI)得到FF值,对符合正态分布的数据以平均值 ±标准差表示,使用独立样本t检验分析两组间脂肪含量差异的统计学意义。利用受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析其诊断效能。结果:脊柱恶性肿瘤FF值为(11.55 ±7.31)%,脊柱血管瘤FF值为(58.6 ±15.70)%。脊柱恶性肿瘤的FF值小于血管瘤的FF值,两组数值间的差异具有统计学意义(t = 14.90, P < 0.001),绘制FF值对脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤鉴别诊断效能的ROC曲线,AUC为1.00,敏感度和特异度为100%,鉴别脊柱血管瘤和恶性肿瘤的FF值的临界值为25.0%。结论:磁共振q-Dixon技术对鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤具有良好的诊断价值。

摘要： 自体牙本质块骨增量国内外仅见零星报道,尚缺少人体组织学分析和长期随访报道。本病例患者重度水平骨缺损,拔除智齿制作牙本质块移植于骨缺损处,愈合半年后行种植体植入并同期种植位点取骨柱做组织学分析。结果显示牙本质块与基底骨紧密结合,二者交界处可见甲苯胺蓝深染条带,表明此处骨改建活跃有新骨形成。骨增量术后3年临床观察红白美学效果良好,骨弓轮廓稳定,影像学观察种植体周围未见明显骨吸收,临床和组织学结果均提示自体牙本质块移植或为一种行之有效的水平骨增量方法。

摘要： 目的比较射频导管消融术(RFCA)与冷冻球囊消融术(CBA)治疗心房颤动(简称房颤)的长期有效性。方法选取124例房颤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为射频组55例和冷冻组69例。比较2组患者长期随访的房颤复发情况、长期有效性。结果研究过程中,共有11例患者术后失访,其中射频组失访7例,冷冻组失访4例。术后随访过程中,射频组有26例(54.17%)房颤复发,冷冻组有35例(53.85%)房颤复发,2组房颤复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。射频组与冷冻组阵发性房颤(ParAF)复发例数分别为21例与28例,持续性房颤(PerAF)复发例数分别为5例与7例,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组生存曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论RFCA与CBA治疗房颤患者的长期有效性无显著差异,PerAF患者的复发率高于ParAF患者,长期复发率仍有待进一步降低。

摘要： 双动全髋置换术显著降低初次和翻修术后脱位率,但是组配式设计采用钴铬合金内衬接触钛金属外杯引发金属磨损和离子释放的担忧。作者根据PRISMA指南做了一项综述,共248例组配式双动全髋置换术患者,平均随访27.4个月,血清钴和铬离子升高>1.0 mcg/L和1.6 mcg/L被定义为显著升高。结果显示,术后平均血清钴和铬离子为0.47 mcg/L和0.53 mcg/L,末次随访时,13例钴离子显著升高,4例铬离子显著升高。但没有因为金属离子引发问题而翻修者。金属头比陶瓷头轻度增加钴离子浓度,大多数患者术后1~2年内金属离子水平会显著下降。还需要长期随访关注金属离子问题。

摘要： 目的初步探索双侧骶神经调节对于保守治疗无效的特发性尿潴留的临床疗效。方法本研究为一项探索性的小样本、长期疗效回顾性研究,对于4例保守治疗无效的特发性尿潴留患者(女性1例,男性3例,平均年龄34.7岁,术前平均病程为27.5月),采用一次性植入双侧骶神经刺激电极和骶神经调节永久刺激器(北京品驰,BetterStim)的手术方式,术后应用品驰远程程控技术,按照两侧分别单侧开机调试(每侧调试6~8周),单侧均无效后再双侧开机调试的方法,对4例患者进行术后不间断调试和随访,总结患者术后长期随访结果。结果4例顽固性特发性尿潴留患者接受了探索性的双侧骶神经系统植入手术,术后第1、2、4号患者完成了平均5年的随访,3号患者随访数据截止到术后14个月。1、2、4号患者在末次随访时有明显改善效果,第1、2号患者自述刺激器均已关闭且无药物治疗,均可维持正常生活,考虑临床痊愈,第4号患者截止末次随访各项排尿指标参数均较术前明显改善,随访时仍间断口服药物治疗。第3号患者双侧同时开启刺激器,术后1年随访中自述治疗无效,于术后14个月自愿取出双侧骶神经刺激系统植入物。术后随访过程中,所有患者均无SNM相关并发症发生(如切口感染、植入部位疼痛、电极移位等)。结论对于特发性尿潴留的患者,双侧骶神经调节有长期疗效,且较单纯骶神经刺激有更好的疗效,值得后续进一步研究。

摘要： 内容简介:本书由上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科主任杨驰教授担任主编,书中呈现的定制型假体是以颞下颌关节缺损为中心,统筹考虑关节-颌骨-咬合重建,兼顾颅底缺损等复杂重建,以实现外形和功能的一体化修复体。全书以23个病例详解的形式,从疾病分类、植体设计、手术实施到长期随访的效果评价等多个方面,深入浅出地介绍了杨驰教授团队在颞下颌关节区假体再造方面的宝贵经验,具有很强的操作指导性。书中展示了各类假体研发制造和应用的效果,其精髓主要表现在定制、理念、设计、材料、工艺、技术等六大方面,详解了包括数字化设计、特殊加工工艺、数字化精准定位安装等难点,突出了个体化设计思路和多学科协作的转化经验,对不同医学专业的医生均有借鉴价值。

摘要： 目的：经皮椎体成型术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后生活质量的长期随访研究。rn 方法：采用经皮椎体成型术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折病例87例。应用SF-36健康调查问卷、疼痛目测分级评分(visual analog scale，VAS)、镇痛药物评分、活动能力评分对患者术前术后生活质量进行量化评定、比较。rn 结果：87例患者均获随访，随访时间为15个月-36个月，平均28.6个月。术后患者的SF-36评分、活动能力以及疼痛改善状况等均优于术前状态，有统计学意义(P<0.01)。rn 结论：实行经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够改善骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的生活质量(quality of life，QOL)。

摘要： 造血干细胞移植(HSCT)作为一种治愈性疗法已用于治疗许多恶性和非恶性疾病。异基因造血干细胞移植最常用于儿童,主要是用于血液恶性疾病如:白血病和淋巴瘤;严重的遗传性或获得性血液性疾病如:地中海贫血和再生障碍性贫血。某些遗传性免疫性缺陷和代谢性疾病也可通过异基冈移植获得治愈,如:粘多糖病。而自体移植则主要应用于晚期实体肿瘤如:神经母细胞瘤。采用自体造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病也在研究中。当病人需要考虑行造血干细胞移植时,部分病人可能因为疾病进展在移植前死亡。而部分病人尽管在亲属、无关骨髓供者或脐血库中寻找仍可能找不到合适供者。当病人进入移植病房进行移植时,前3个月的早期并发症可能导致早期死亡。无关供者异基因移植的治疗相关死亡率达10-20%。rn 对于白血病而言,移植后1-2年内复发仍然是治疗失败的最常见的原因。在CR2时行移植的急性淋巴细胞白血病,复发率可大于40%。经历早期并发症后无复发而持续缓解的病人是移植后的潜在的长期生存者。然而,他们中有部分人可能患有原发疾病或治疗的并发症所致后期并发症。本文对儿童造血干细胞移植后的进行了长期随访，对其结果进行了介绍。

摘要： 活体肝移植已在世界范围内广泛开展，随着肝移植病人生存时间的延长，与免疫抑制剂相关的并发症、排斥反应以及免疫抑制剂相伴的感染等移植并发症的诊断和治疗方面均取得了很大的进展。近年国际上广泛重视肝移植底术后慢性肾功不全，心血管及代谢异常等并发症的预防及处理。本研究回顾性分析本院近十年来肝移植病例的随访结果，指出本中心采用调控血药浓度使用小剂量CNI后大宗病例长期随访后显示术后心血管肾及代谢并发症明显低于国际上的大剂量CNI使用结果，值得进一步研究与推广。

摘要： 医学的快速发展使先天性心脏病患者的寿命得到进一步的延长，通过不同的影像技术对这类病人进行长期随访而使他们获益，这些影像技术包括磁共振、螺旋CT，它们克服了超声心动图的缺陷。本文结合正常心脏病的解剖学特点，介绍目前64排螺旋CT在先天性心脏病的应用。

摘要： 肝癌在我国是最常见的癌症之一，每年约10万人被夺去生命。此病进展迅速，预后很差，人们常将其称为“癌中之王”，或“不治之症”。本文介绍了一例肝癌术后生存41年，肝癌治疗史上的奇迹，指出中国肝癌术后长期生存疗效，世界领先，提出肝癌长期存活者仍要长期随访，以及肝癌外科的利与弊。

摘要： 目的：通过对难治性精神病患者术后的系统随访,探讨现代立体定向治疗难治性精神病的中长期疗效。rn 方法：采用疗效问卷、信件随访、电话、网络等方式对手术后3年以上的500例患者进行了定期随访。rn 结果：500例患者,共随访6037人次,其中有效随访4447人次,无效随访601人次,67例失访,有效随访患者433人次,经统计学分析,显著有效109例,有效230例,无效81例,加重13例,死亡4例。rn 结论：通过对500例患者术后随访,表明现代立体定向手术治疗难治性精神病中长期疗效稳定,有积极的治疗意义。

摘要： 目的：通过对难治性精神病患者术后的系统随访,探讨现代立体定向治疗难治性精神病的中长期疗效。rn 方法：采用疗效问卷、信件随访、电话、网络等方式对手术后3年以上的500例患者进行了定期随访。rn 结果：500例患者,共随访6037人次,其中有效随访4447人次,无效随访601人次,67例失访,有效随访患者433人次,经统计学分析,显著有效109例,有效230例,无效81例,加重13例,死亡4例。rn 结论：通过对500例患者术后随访,表明现代立体定向手术治疗难治性精神病中长期疗效稳定,有积极的治疗意义。

摘要： 目的：通过对难治性精神病患者术后的系统随访,探讨现代立体定向治疗难治性精神病的中长期疗效。rn 方法：采用疗效问卷、信件随访、电话、网络等方式对手术后3年以上的500例患者进行了定期随访。rn 结果：500例患者,共随访6037人次,其中有效随访4447人次,无效随访601人次,67例失访,有效随访患者433人次,经统计学分析,显著有效109例,有效230例,无效81例,加重13例,死亡4例。rn 结论：通过对500例患者术后随访,表明现代立体定向手术治疗难治性精神病中长期疗效稳定,有积极的治疗意义。

摘要： 目的：通过对难治性精神病患者术后的系统随访,探讨现代立体定向治疗难治性精神病的中长期疗效。rn 方法：采用疗效问卷、信件随访、电话、网络等方式对手术后3年以上的500例患者进行了定期随访。rn 结果：500例患者,共随访6037人次,其中有效随访4447人次,无效随访601人次,67例失访,有效随访患者433人次,经统计学分析,显著有效109例,有效230例,无效81例,加重13例,死亡4例。rn 结论：通过对500例患者术后随访,表明现代立体定向手术治疗难治性精神病中长期疗效稳定,有积极的治疗意义。

摘要： 客户机终端(3)能够不将用于PDF文档和电子签名的加密密钥交予长期签名服务器(2)而在与长期签名服务器(2)通信的同时生成PAdES。PAdES是指对PDF形式的文件规定的长期签名格式。客户机终端(3)将已电子签名且时间戳发行前的CAdES发送至长期签名服务器（2）并请求对CAdES发行时间戳。客户机终端（3）对长期签名服务器（2）请求收集验证信息并进行取得，而且，根据它们生成用于确认已签名PDF文档和验证信息的非篡改性的信息并发送至长期签名服务器（2），请求生成DTS。根据以上，能够在将机密信息保持于用户端的状态下进行长期签名。

摘要： 长期签名系统（1）对多个原始数据，能够在不将原始数据和签名用的私钥送至外部而保持于客户机终端（3）的状态下，与长期签名服务器（2）协作，关于这些多个原始数据的各个生成长期签名数据。长期签名系统（1）中，长期签名方式有PAdES和XAdES，按每个原始数据指定方式，能够在这些多个方式混在一起的状态下，同时并行而生成长期签名数据。另外，长期签名系统（1）中，通过使发行了与签名用的私钥成对的公钥证书的认证局私钥相同，并且，使发行了与时间戳用的私钥成对的公钥证书的TSA认证局私钥相同，从而验证信息在原始数据中成为共同的，处理单一的验证信息即可。由以上所述，能够在用户侧保持机密信息的状态下，对多个原始数据进行长期签名。

摘要： 客户机终端(3)能够不将用于PDF文档和电子签名的加密密钥交予长期签名服务器(2)而在与长期签名服务器(2)通信的同时生成PAdES。PAdES是指对PDF形式的文件规定的长期签名格式。客户机终端(3)将已电子签名且时间戳发行前的CAdES发送至长期签名服务器（2）并请求对CAdES发行时间戳。客户机终端（3）对长期签名服务器（2）请求收集验证信息并进行取得，而且，根据它们生成用于确认已签名PDF文档和验证信息的非篡改性的信息并发送至长期签名服务器（2），请求生成DTS。根据以上，能够在将机密信息保持于用户端的状态下进行长期签名。

摘要： 本发明在将加密密钥等保持在客户机端的状态下，在服务器端编制长期署名数据。在规定的长期署名格式中配置ES、STS、验证信息、ATS（1st）、ATS（2nd）而构成长期署名数据。这些要素中，需要使用加密密钥和原本数据的处理的，是ES和ATS。用客户机终端（3）进行需要使用这些加密密钥和原本数据的处理，用长期署名服务器（2）进行解析、生成长期署名数据的处理，从而能够在将加密密钥和原本数据保持在客户机终端（3）中的状态下，用长期署名服务器（2）生成长期署名数据。这样，将编制长期署名数据的处理分离成使用加密密钥和原本数据的处理，和解析、生成XML的处理，使客户机终端（3）分担前者、长期署名服务器（2）分担后者。

摘要： 本发明提出了一种医疗随访系统及其随访方法，涉及随访技术领域。该系统包括数据服务器、医生端和患者端。数据服务器被设置用于根据随访需求整合随访信息、建立随访管制事项，并收集和随访管制事项相互关联的病历信息。医生端包括随访计划录入模块、随访计划查询模块和数据检测模块，随访计划查询模块被设置用于查询历史的随访管制事项，随访计划录入模块被设置用于录入预设的随访管制事项，其中，随访管制事项包括随访患者基本信息、随访时间信息和随访总结信息。患者端被设置用于通过数据服务器查看随访信息，并能够填写随访患者基本信息。该医疗随访系统具有提高患者用户体验、提高随访人员工作效率、降低采购成本和智能化集成的优点。

摘要： 本公开涉及医疗随访设备、用于医疗随访的方法、介质和装置。具体地，提供了一种医疗随访设备，包括具有存储在其上的指令的存储器和耦合到存储器的处理器。指令在由处理器执行时使得医疗随访设备执行以下操作：经由通信耦合至处理器的探头装置从患者的植入式医疗装置(IMD)获取IMD操作参数；经由通信耦合至处理器的身份识别装置获取患者身份信息；将IMD操作参数与患者身份信息相关联；以及将关联有患者身份信息的IMD操作参数传输至远程设备。

摘要： 本发明涉及医疗信息管理技术领域，尤其涉及一种院后随访系统及随访方法，包括随访数据服务器，医护人员随访系统、以及终端系统；所述随访数据服务器包括信息采集模块、随访知识库模块、信息比对模块、随访计划制定模块，以及随访信息发送模块；医护人员随访系统包括基于时间线的随访计划日程，按时间将随访计划推送给医护人员的第一客户端，以及随访监督模块。本发明提高了院后管理覆盖率和质量，通过打通院内外数据连接进行院后随访规范化管理，并对出院患者进行了智能化的院后随访管理，既可以减轻医护人员的随访工作压力，还可以提高院后随访精准度，提高院后随访工作质量，提高患者依从性和满意度。

摘要： 本发明公开了一种植入式医疗设备快捷简便的随访系统，包括外部硬件、植入式脉冲发生器、患者终端、服务器、医生客户端和患者及家属客户端；通过外部硬件开启植入式脉冲发生器的蓝牙通信功能，植入式脉冲发生器检测到外部硬件开启蓝牙通信功能时，植入式脉冲发生器主动与患者随身携带的患者终端建立蓝牙通信链接；植入式脉冲发生器主动传输等同于使用程控仪随访时的随访数据到患者终端；患者终端通过5G或WI‑FI网络把随访数据传输到服务器；医生可以通过医生客户端查看和诊断患者的详细随访数据；患者及家属也可通过患者及家属客户端查看当前随访的基本信息；本发明减少了患者和医院的经济负担，降低了医护人员的工作难度，有助于加强患者术后管理。

摘要： 本发明涉及医疗管理平台领域，尤其涉及一种医疗随访方法及随访系统；所述医疗随访方法具体包括以下步骤：采集患者医疗信息和医用资源信息；将两者进行关联，以形成关联档案；根据关联档案创建随访任务，并生成随访模板；根据预设的随访规则选择对应的随访模式并结合随访模板进行随访，并获取随访结果；对随访结果进行统计分析以作为绩效考核参考数据；本发明通过针对患者关联档案为其创建一套特定的随访任务，全周期跟踪获取患者的诊疗效果以及对医用资源的满意度，以实现患者的全周期关注，有效提高患者的参与度和满意度，通过将随访结果作为绩效考核的参考数据，实现将随访结果与后续医疗服务进行关联，有效提升了随访价值以及医疗服务水平。

摘要： 本发明涉及一种手机端增加慢性疾病长期随访管理/依从性的系统，系统包括医生平台、慢性疾病管理平台和患者平台。医生平台建立在医生手机端，慢性疾病管理平台通过系统后台服务器的数据库端控制和管理，患者平台建立在患者手机端。其优点表现为：本发明用于手机客户端，从医生线下随访患者的特征出发，为医生定制个性化的专病随访电子表单，通过便携式的扫描器，自动将客观资料电子化，同时配备后台客服对数据进行二次整理，从而提高医生工作效率，通过该平台打造一个以医生为核心的专业化/垂直化社交平台和连续化医疗信息库。为患者之间、医生之间以及医患之间架起沟通的桥梁。