锁骨下动脉窃血综合征

摘要： 透析相关窃血综合征是血管通路建立后因血液分流导致肢体远端组织血流灌注不足,同侧肢体出现缺血等临床综合征.本文报道病例为启用左上臂肱动脉-头静脉相吻合的内瘘进行血液透析时出现左侧肢体疼痛,影像检查发现左锁骨下动脉闭塞合并左腋动脉狭窄,腔内介入治疗开通了流入道动脉的病变后,患者症状缓解.

摘要： 目的 探讨锁骨下动脉中-重度狭窄或闭塞时,颈动脉多普勒超声(CDU)对患侧椎动脉窃血类型与后循环缺血关系的评估.方法 回顾性纳入2017年1月至2020年7月于苏州大学附属第一医院脑卒中中心,经CDU及数字减影血管造影(DSA)证实的锁骨下动脉中-重度狭窄或闭塞患者共163例,所有患者均行头颅磁共振成像(MRI)检查及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.根据CDU检查的患侧椎动脉窃血类型,将163例患者分为Ⅰ型(隐匿型窃血)51例,Ⅱ型(部分型窃血)70例和Ⅲ型(完全型窃血)42例.CDU评估窃血类型并与DSA对照;分析锁骨下动脉不同程度狭窄与椎动脉窃血类型的相关性以及不同椎动脉窃血类型患者的脑梗死发生率.结果 CDU与DSA评估椎动脉窃血类型比较:Ⅰ型(51例vs 0例);Ⅱ型(70例vs 53例);Ⅲ型(42例vs 42例).锁骨下动脉不同程度狭窄与椎动脉窃血类型的关系:46例锁骨下动脉中度狭窄患者中,CDU评估Ⅰ型窃血36例(78.3％,36/46);Ⅱ型窃血10例(21.7％,10/46);Ⅲ型窃血0例.83例锁骨下动脉重度狭窄患者中,CDU评估Ⅰ型窃血15例(18.1％,15/83);Ⅱ型窃血60例(72.3％,60/83);Ⅲ型窃血8例(9.6％,8/83).34例锁骨下动脉闭塞患者中,CDU评估均为Ⅲ型窃血.锁骨下动脉狭窄程度与椎动脉窃血类型呈正相关(rs=0.802,P<0.001).CDU评估的不同窃血类型与后循环缺血的关系:Ⅰ型患者均表现为短暂性脑缺血发作(TIA),脑梗死发生率为0(0/51),NIHSS评分均<10分;Ⅱ型患者脑梗死发生率为28.6％(20/70),NIHSS评分≥10分者占4.3％(3/70);Ⅲ型患者脑梗死发生率为52.4％(22/42),NIHSS评分≥10分者占16.7％(7/42).Ⅰ～Ⅲ型患者脑梗死发生率逐渐升高,差异有统计学意义(H=33.337,P<0.001).结论 随着患侧椎动脉窃血类型进展,其脑梗死发生率逐渐升高,CDU能够早期、无创、实时动态、准确评估锁骨下动脉窃血综合征,为临床个体化治疗提供依据.

摘要： 肢体抖动型短暂性脑缺血发作(LS-TIA)作为TIA的特殊类型,主要表现为一侧肢体或单肢短暂的颤动、抖动、扭动等不自主运动,常由患肢对侧前循环责任动脉重度狭窄或闭塞造成.作者报道了1例合并锁骨下动脉盗血综合征的LS-TIA患者,该患者表现为发作性左侧肢体抖动.头颈动脉存在多发性狭窄,其中右侧大脑前动脉A2段闭塞,双侧大脑中动脉轻至中度狭窄,右侧锁骨下动脉重度狭窄、完全型盗血,CT灌注成像显示右侧大脑前动脉、大脑中动脉供血区灌注减低.患者临床表现与血管狭窄程度不完全相符,作者分析其非典型诱因导致的血流动力学改变所造成的相关影响,并结合文献进行综述,以期为LS-TIA诊治提供新的思路.

摘要： 目的 探讨锁骨下动脉完全闭塞患者的外科治疗方式及效果.方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月中国医学科学院阜外医院血管中心一病区收治的67例锁骨下动脉硬化闭塞疾病的患者的临床资料.男性51例,女性16例,年龄(61.7±8.2)岁(范围:37～79岁).根据患者身体状况、手术意愿、主动脉弓Myla分型及病变是否近椎动脉等情况,采用开放手术或腔内手术进行治疗.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验或Fisher确切概率法分析腔内治疗技术成功率的相关因素.采用Kaplan-Meier法计算累积通畅率并绘制相应生存曲线,Log-rank检验进行组间比较.以锁骨下动脉近心端残端长度为变量绘制腔内治疗开通与否的受试者工作特征曲线,通过约登指数确定残端长度的最佳截点值.结果 18例患者接受开放手术;49例患者采用腔内治疗尝试开通闭塞血管,左侧病变38例,右侧病变11例,34例成功开通;15例开通失败患者中,10例择期行开放手术,5例保守治疗.腔内治疗技术成功率为69.4％(34/49),左侧为81.6％(31/38),右侧为3/11.腔内开通成功患者中,锁骨下动脉硬化闭塞近心端残端长度≥6 mm的比例高于开通失败者(23/34比4/15,x2=5.506,P=0.019).腔内治疗组1例术后发生左胸外侧皮下出血,开放手术组术后1例发生淋巴漏.随访3～46个月,中位随访时间22个月,术后12、24个月累积通畅率腔内治疗组为92.6％、82.9％,开放手术组为90.8％、84.3％.吸烟患者腔内治疗术后24个月累积通畅率低于不吸烟患者(70.2％比100％,P=0.048).Cox比例风险模型中没有发现锁骨下动脉闭塞患者术后通畅率的独立预后因素.结论 腔内治疗可用于治疗部分符合条件的锁骨下动脉硬化闭塞患者,左侧比右侧腔内治疗成功率更高,锁骨下动脉近心端残端长度与技术成功率有关.

摘要： 目的:分析锁骨下动脉窃血综合征(subclavian artery steal syndrone,SSS)的彩色及脉冲多普勒超声特征和应用价值。方法 回顾性分析本院 2012 年 5 月至 2016 年 5 月 31 例锁骨下动脉窃血综合征患者的超声检查结果,应用彩色及脉冲多普勒超声分析患 者锁骨下动脉狭窄程度与窃血程度的关系,对部分患者与 DSA 或 MRA 结果进行比较对比。结果 锁骨下动脉窃血综合征发生于左 侧锁骨下动脉起始部多见,左、右侧病变分别为 20 例、11 例,其中 I 级隐性窃血、II 级部分型窃血、III 级完全型窃血分别为 10 例、16 例及 5 例,并且可以根据椎动脉的不同反流频谱可以判断锁骨下动脉或无名动脉的狭窄程度。结论 彩色及脉冲多普勒超声在诊断锁 骨下动脉窃血的病因、病变部位、窃血程度中具有比较高的价值。

摘要： 目的 分析医护合作一体化护理在血管内支架术治疗锁骨下动脉窃血综合征的围手术期护理效果.方法 选取本院2016年1月至2019年12月收治的60例锁骨下动脉窃血综合征患者,将其分为观察组30例,采用医护合作一体化围手术期护理;对照组30例,采用常规护理.比较分析两组患者的术中、术后状况以及并发症情况.结果 观察组在术中的手术时间和出血量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在术后的住院时间均少于对照组住院时间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在术后的隧道出血、切口感染、动脉血栓等并发症发生率均低于对照组.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对血管内支架术治疗锁骨下动脉窃血综合征患者中采用医护合作一体化围手术期护理,可有效降低患者的并发症发生率,减短患者住院时间,促进患者早日康复.

摘要： 目的：探讨256层螺旋CT血管成像(CTA)在锁骨下动脉窃血综合征诊断中的应用.rn 方法：使用256层螺旋CT(ICT)对临床怀疑锁骨下动脉窃血综合征的21例患者进行血管成像检查.原始图像数据传送至EBW工作站,联合使用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)等方法重建血管结构显示狭窄部位、范围、程度及斑块性质,并与数字减影血管造影(DSA)结果对照.rn 结果：21例患者共检出狭窄和或闭塞部位29处,范围0.6～2.3cm.与DSA检查显示的部位、范围、程度基本一致.rn 结论：256层螺旋CT血管成像在锁骨下动脉窃血综合征诊断中可以直观显示病变及侧支循环情况,对临床医生初步诊断、选择治疗方案、判定疗效具有非常重要指导意义,且成为锁骨下动脉窃血综合征的首要检查及筛选手段。

摘要： 本文探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的诊断价值.SSS是锁骨下动脉起始端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎动脉血液逆行流入锁骨下动脉远端，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的综合征。病因有动脉粥样硬化、动脉炎及动脉受压等，与本组病例所见符合。与健侧比较，患侧椎动脉在收缩期与全舒张期均呈负向频谱，与颈动脉彩色血流色泽相反，是诊断SSS的要点，但此点仅见于重度狭窄的患者。轻度狭窄时，椎动脉血流频谱仅于收缩早期出现反向血流，收缩中晚期及舒张期仍为正向血流。因此，在检查过程中对于临床高度怀疑SSS者，彩色多谱勒超声检查椎动脉反向血流不典型时，可通过加压减压试验观察椎动脉血液动力学的变化，以协助诊断。彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征具有重要的诊断价值。

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的诊断价值.rn 方法:应用彩色多普勒检查12例SSS患者,二维超声常规观察颈部动脉内径及内膜情况、是否存在斑块、管壁增厚及管腔狭窄,彩色及频谱多普勒超声检测其血流方向及速度,并参照同侧颈动脉血流显像;声束与血流方向夹角≤60°.rn 结果:本组12例动脉硬化患者,均有内膜回声毛糙和程度不等的硬化斑块形成.斑块表面粗糙不平、大小不一,约1.5～4.7mm,分别呈强、等、低回声,致锁骨下动脉近心端管腔狭窄,其中2例完全闭塞,无血流信号显示.2例大动脉炎患者颈动脉和锁骨下动脉血管内壁不均匀增厚(1.8～5mm),呈低回声,管腔不同程度狭窄.12例患者中椎动脉均未见管壁增厚或斑块回声.患侧椎动脉表现不同程度的低速高阻反向或双向血流频谱;健侧椎动脉流速较患侧增高,频谱形态高大.患侧上肢动脉彩色血液充盈缓慢、色泽暗淡.SCA狭窄处频带增宽,收缩期峰值流速增高.SCA完全闭塞者,频谱表现杂乱不规则的血管壁搏动信号.rn 结论:SSS是锁骨下动脉起始端发生狭窄或闭塞,引起同侧椎动脉血液逆行流入锁骨下动脉远端,从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的综合征.病因有动脉粥样硬化、动脉炎及动脉受压等,与本组病例所见符合.与健侧比较,患侧椎动脉在收缩期与全舒张期均呈负向频谱,与颈动脉彩色血流色泽相反,是诊断SSS的要点,但此点仅见于重度狭窄的患者.轻度狭窄时,椎动脉血流频谱仅于收缩早期出现反向血流,收缩中晚期及舒张期仍为正向血流.因此,在检查过程中对于临床高度怀疑SSS者,彩色多谱勒超声检查椎动脉反向血流不典型时,可通过加压减压试验观察椎动脉血液动力学的变化,以协助诊断.彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征具有重要的诊断价值.

摘要： 目的：探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法：13例锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变行血管内支架置入治疗，其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结果：13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架)，术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常，原有窃血现象消失，椎动脉顺行显影良好，4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行穿刺置入支架。结论：血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的微创治疗方法。

摘要： 目的：分析锁骨下动脉窃血综合征的病因,血流动力学改变及超声表现。rn 方法：分析本院经超声检查并经血管造影确诊的15例SSS患者的超声表现。rn 结果：SSS的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。患侧椎动脉内出现逆向血流。完全窃血，收缩期与舒张期均为逆向血流，部分窃血，收缩期逆向舒张期正向或无血流信号。病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成或管壁增厚狭窄或闭塞。rn 结论：彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、和可靠的首选检查方法。

摘要： 锁骨下动脉窃血综合症是由各种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，均可造成锁骨下动脉窃血综合症。本研究采用CDFI与TCD联合检查锁骨下动脉窃血综合征三例，效果满意。

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声观测无名动脉近心端，锁骨下动脉起始部及椎动脉颅外段的声像图表现及血流动力学情况。结果：锁骨下动脉窃血综合征主要病因为：动脉粥样硬化和多发性大动脉炎。两种病因在年龄组成，性别分布，好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉，表现为患侧椎动脉不同程度返流。结论：彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断，并可通过椎动脉血流动力学改变间接判断锁骨下动脉起始部或无名动脉近心端的狭窄程度。

摘要： 本文通过一例左锁骨下动脉窃血综合征纠治的临床案例。分析了锁骨下动脉窃血综合征的病理生理基础为锁骨下动脉起始部或无名动脉自推动脉起始部近侧端发生高度狭窄乃致闭塞，提出恢复或减轻脑缺血症状，防止脑卒中，同时改善肢体缺血症状，是SSS的治疗原则。经临床证明得出PTCA和支架置入术这种微创介入治疗方法不仅安全，而且有效，值得临床推广应用。

摘要： 本院自1998年开展冠状动脉搭桥术(Coronaryarterybypassgraft,CABG),术前常规彩色多普勒超声筛选乳内动脉(Intemalmanmaryartery,IMA)等桥血管,曾报道1例锁骨下动脉狭窄患者的患侧IMA出现反向血流.此外,国外也有报道CABG数周至数年后心绞痛复发患者,原因为桥血管IMA同侧近端的锁骨下动脉狭窄或闭塞,发生了桥血管IMA对冠状动脉的窃血,并称之为锁骨下动脉-冠状动脉窃血综合征.本文旨在探讨锁骨下动脉窃血综合征(Subclavianstealsyndrome,SSS)患者IMA和椎动脉的血流变化.

摘要： 锁骨下动脉窃血综合症(subclavian artery steal syndrome)，是由各种原因因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔内压力下降，患侧血压低于椎-基底动脉压力时，均可造成锁骨下动脉窃血综合症。本文介绍了3例运用彩超(CDFI)与TCD对该病进行联合检查的病历资料，并对二维超声表现、频谱多普勒表现及鉴别诊断等内容进行了讨论。

摘要： 本发明涉及动脉支架，尤其涉及椎动脉和锁骨下动脉所用的支架。椎动脉‑锁骨下动脉联合支架，它包括两段直径不同的支架，两段支架之间以弧形过渡连接，其直径小的一段作为椎动脉支架，直径大的一段作为锁骨下动脉支架。本发明解决了椎动脉和锁骨下动脉的难以先后治疗的问题，可同时处理椎动脉和锁骨下动脉狭窄。

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体公开了组装式主动脉腔内支架及左锁骨下动脉原位开窗系统，包括主动脉腔内支架和左锁骨下动脉支架，主动脉腔内支架上设有牵引结构，牵引结构伸入左锁骨下动脉，牵引结构连接有与牵引结构可组装连接的穿刺结构，穿刺结构内设有导丝，导丝引导扩张球囊进入左锁骨下动脉。本发明通过在主动脉腔内支架上设置牵引环及牵引线对穿刺针的穿刺位置进行引导，同时根据牵引线与穿刺针间的相互作用力，使穿刺针轻松实现对主动脉腔内支架上覆膜部分的穿刺动作。

摘要： 本实用新型公开了一种误穿锁骨下动脉的早期判断系统。其包括：注射器；三通管，其包括：阀体和阀柄，阀体具有相互连通的上主孔、下主孔和侧孔，所述下主孔与注射器连接，所述阀柄能够旋转的设置在阀体内，用于调整所述上主孔、下主孔和侧孔其中两者的导通，而与另外一个不导通；穿刺针，其与所述三通管的上主孔连接；以及液柱观察管，其与所述三通管的侧孔连接，该液柱观察管内预装有判断液柱，调整所述三通管使得液柱观察管与穿刺针连通，并竖起所述液柱观察管以其液柱高度变化情况，从而判断穿刺是否误穿锁骨下动脉。该误穿锁骨下动脉的早期判断系统能够判断穿刺是否误穿锁骨下动脉，操作简单便捷，判断准确性和效率均高。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于右侧锁骨下动脉起始部狭窄的治疗仪器。本实用新型采用锁骨下动脉开口处的楔形支架，楔形支架的近端以具有锐角的切面切割成椭圆切面，使得楔形支架的近端形成楔形，能够契合此部位的解剖结构，更有效的利用支架的功能，防止传统式支架在此开口处对血流的影响，在一定程度上减少血栓形成等不良事件的风险，并且避免占用颈总动脉的空间；本实用新型操作简单、有效、安全、适宜推广；本实用新型采用符合右侧锁骨下动脉开口处解剖特点的楔形支架设计，针对无名动脉末端及锁骨下动脉开口狭窄的治疗，实现楔形支架不会影响颈总动脉的血供，预防血栓等不良事件的发生，同时不影响颅内动脉介入手术治疗的入路。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉导丝，包括端头和端部，所述的端头包括：第一直线段、第二直线段、第三直线段、第一曲线过渡段、第二曲线过渡段和第三曲线过渡段；所述的第一曲线过渡段连接于端部与第一直线段，所述的第二曲线过渡段连接于第一直线段与第二直线段，所述的第三曲线过渡段连接于第二直线段与第三直线段。本实用新型具有的特点:该导丝的形态学特点，符合右侧锁骨下动脉弯曲的走形，通过该弯曲度的导丝，能容易的通过大角度的锁骨下动脉。

摘要： 一种锁骨下动脉闭塞开通用同轴导引导管，有效的解决了现有治疗锁骨下动脉闭塞时不易将支架放入血管闭塞处的问题；包括导引导管，导引导管内滑动穿设有同轴的内芯，内芯头端为尖端锥形且端部开设有通孔；本实用新型结构合理、制作简单，能够大幅的降低手术的风险及手术费用。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉闭塞再通介入手术导丝的捕获装置，属于医疗器械技术领域。该捕获装置包括头端捕获伞、操控杆及导引器；其中：头端捕获伞打开后伞径有不同尺寸，根据血管直径选择大小，伞体为膜状结构，伞体上有小孔，可以让血液正常流通，伞开口端在X光下可显影，伞体可以回收；操控杆包括连接头端捕获伞的导丝，以及导丝套，当固定导丝套，输送导丝，捕获伞则可以打开，回撤导丝，捕获伞则可以收回导丝套内；导引器包括导引导管、固定旋钮及止血阀，导引导管先进入血管，操纵杆从导引导管进入血管腔内。本实用新型结构简单，操作方便，效果确实，可以节省手术时间，降低手术并发症，提高锁骨下动脉闭塞再通介入手术的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺定位器，属于医疗用具技术领域。该定位器包括透明板、直尺、皮肤穿刺孔、穿刺针初始指向点和角度测量尺；其中：所述直尺放置于透明板平面上，直尺的中间位置刻度为“0”，直尺的中间位置固定连接条形棒Ⅰ，条形棒Ⅰ的末端即为所述穿刺针初始指向点；所述直尺在其中间位置的两侧分别连接条形棒Ⅱ和所述角度测量尺，条形棒Ⅱ的末端即为皮肤穿刺孔。本实用新型结构简单，在经锁骨下动脉穿刺时操作简便，可以提高锁骨下动脉穿刺的准确率，并减少穿刺并发症的发生率，这样大大减轻了医务人员的操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下动脉穿刺压迫装置，属于医疗器械技术领域。该压迫装置包括可调压气囊和用于将可调压气囊在锁骨上定位的固定带；其中：可调压气囊为两个，每个可调压气囊上设有用于放置在穿刺点部位的橡胶垫；所述固定带包括一条胸带及四条肩带，两个可调压气囊分别固定连接在所述胸带中间位置的上下两侧，每个可调压气囊上各连接两条肩带。使用时双气囊分别放置在穿刺点锁骨部位的上下两侧，以加强对锁骨下动脉穿刺的压迫止血效果。本实用新型结构简单，在给病人锁骨下动脉穿刺压迫止血时操作简便，压力可调，效果确实，减少穿刺并发症的发生率和对病人的制动要求。

摘要： 本实用新型公开了一种右侧锁骨下动脉造影导管，包括依次联通的稍管、接管和螺纹接头，所述稍管的自由端具有弯曲的头部，所述稍管自由端的弯曲头部呈波浪状的结构，所述波浪状的弯曲头部具有两个波峰一个波谷。本实用新型的右侧锁骨下动脉造影导管通过将稍管的自由端头部设置为一个类似波浪状的结构，从而使其能够顺利通过右侧锁骨下动脉的II型或者III型弓类型的血管分叉。