交叉韧带

摘要： 目的:分析全程护理联合持续被动活动(CPM)干预对膝关节后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折患者康复训练依从性的影响。方法:选取我院77例膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者(2019年12月~2021年1月),依照干预方案不同分为两组,对照组(38例)接受常规护理干预,观察组(39例)在常规护理干预基础上接受全程护理联合CPM干预,比较两组干预效果。结果:观察组康复训练依从性较对照组高(P<0.05)。干预后,两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组膝关节功能均得到改善,且观察组膝关节功能Lysholm评分较对照组高(P<0.05)。结论:全程护理联合CPM干预应用于膝关节PCL胫骨止点撕脱骨折患者,能有效提高康复训练依从性,调节心理状态,改善膝关节功能。

摘要： 目的:通过系统分析评价庆大霉素溶液浸泡移植肌腱在预防膝关节交叉韧带重建术后感染的疗效,以期为临床应用提供循证参考。方法:通过计算机查阅中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library等,搜集有关庆大霉素浸泡液预防膝关节交叉韧带重建术后感染的疗效的临床研究,检索时间为建库至2021年8月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入3篇队列研究和1篇随机对照研究,包括4461例患者。Meta分析结果显示整体的交叉韧带感染率为0.9%,仅使用生理盐水浸泡冲洗肌腱感染率为2.0%,使用庆大霉素溶液浸泡后感染率为0.18%,使用庆大霉素溶液组明显优于使用生理盐水组(OR=0.09,95%CI:0.03~0.24,P<0.001)。结论:现有证据表明庆大霉素溶液浸泡肌腱能够降低膝关节交叉韧带重建术后感染率,但限于纳入文献的数量及质量,此结论可能还需更多的高质量研究予以验证。

摘要： 目的:探讨CT多平面重建后处理在指导膝关节交叉韧带磁共振成像(MRI)中的临床价值。方法:选取188例同时接受CT多平面重建后处理及MRI检查的膝关节交叉韧带损伤患者为研究对象。比较CT多平面重建后处理与MRI对前、后交叉韧带不同平面的成像率,分析CT及MRI成像对各类前、后交叉韧带损伤的检出率。结果:CT对前交叉韧带斜矢状面、斜冠状面、后交叉韧带正中矢状面的Ⅰ级成像率分别为97.34%、98.94%、99.47%;MRI分别为98.94%、100%、98.94%,两种方法对前、后交叉韧带不同平面的Ⅰ级成像率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT及MRI对各类前、后交叉韧带损伤的总检出率分别为94.68%、95.74%,联合诊断的总检出率为100%。结论:CT多平面重建后处理可指导膝关节交叉韧带MRI的最佳方位,提高诊断效能。

摘要： 膝关节的关节软骨损伤、半月板血供差区域的撕裂和交叉韧带断裂自愈能力差,且对损伤结构及其功能进行重建的挑战大,属于难治性运动创伤.膝关节难治性运动创伤的治疗一直是临床和基础研究的热点之一,现有的治疗方法尚存较大局限.近些年来,干细胞在运动医学领域中的应用研究越来越多,大量研究结果和临床实践均表明外周血来源的间充质干细胞在难治性运动创伤治疗中有一定的安全性和有效性.本文就外周血间充质干细胞在膝关节软骨、半月板和交叉韧带损伤这三种难治性运动创伤治疗中的应用研究进展进行总结.

摘要： 目的:分析磁共振成像(MRI)测量的交叉韧带松紧度与膝关节半月板损伤程度间的相关性,从而探讨关节稳定性和半月板损伤的关联。方法:回顾性分析我院67例行膝关节MRI检查患者资料,其中4例患者为双膝关节MRI检查。根据Fischer分级诊断标准对内、外侧半月板分别进行评估,以损伤程度较重侧代表该膝关节半月板的损伤程度。在矢状位MRI图像上分别测量前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的长度(La和Lp)和附着起止点直线距离(Da和Dp),计算ACL、PCL松紧度系数(TCa和TCp)。比较半月板损伤和半月板正常膝关节的TCa和TCp的组间差异。分析TCa和TCp与半月板损伤程度Fischer分级的相关性。结果:共71个膝关节MRI图像,其中无半月板损伤20个,I级损伤15个,II级损伤22个,III级损伤14个。半月板损伤组Lp、TCa和TCp均高于半月板正常组(均P<0.05)。TCa和TCp与半月板损伤程度Fischer分级均呈正相关(r=0.691,0.753;均P<0.001)。结论:半月板损伤患者交叉韧带相对更加松弛,关节稳定性差与半月板损伤存在密切关联。

摘要： 目的 分析武警部队官兵膝关节MRI检查结果,明确官兵膝关节损伤情况及特点,探讨膝关节训练伤的防治措施.方法 按纳入条件收集2018-01-01至2018-12-31就诊武警特色医学中心,并初次行膝关节MRI检查的武警部队官兵的基本信息及MRI检查结果,对不同性别、不同年龄、左右膝、内外侧半月板损伤情况进行统计分析.结果 共纳入1015例武警官兵,男949例(93.50％),女66例(6.50％),41例行双侧膝关节MRI检查,共1056例膝.其中861例(81.53％)存在膝关节损伤,伴有膝关节良性病变的95例(8.99％),对不同性别和不同年龄组(≤30岁,＞ 30岁)膝关节损伤进行对比分析(x2=2.19,x=1.48),两组差异均无统计学意义,对左右膝关节和内外侧半月板损伤(损伤≤Ⅱ级,损伤＞Ⅱ级)分别对比分析(x=4.427,x=8.894),两组差异均有统计学意义(P＜0.05),右侧膝关节损伤概率更大,外侧半月板损伤程度更为严重.结论 需要根据不同性别、不同年龄和膝关节易损伤部位制定科学的训练计划和内容,减少膝关节训练伤的发生.

摘要： 目的:比较关节镜下运用Rigidfix和Endobutton系统同种异体肌腱重建前交叉韧带,两种不同固定术式的的临床疗效.方法:回顾性研究2008年2月至2011年2月运用Rigidfix和Endobutton系统行同种异体腘绳肌腱重建前交叉韧带各30例患者,重建前分别记录前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验结果、MRI表现及Lysholm膝关节评分.由同一术者按两种方式分别重建前交叉韧带,经正规康复锻炼.重建后定期随访并由同一人记录随访指标,与重建前指标进行对比分析,评价两组患者的改善情况.结果:Rigidfix组患者经过1236个月的随访，Lysholm膝关节评分重建前(54.7士5.1)分增加到重建后(92.8±4.2)分。经t检验，差异有显著性统计学意义(P0.05)。Rigidfix组与Endobutton组重建后Lysholm膝关节评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Rigidfix固定系统与Endobutton固定系统均为可靠的单隧道同种异体键解剖重建前交叉韧带方法。

摘要： 目的：探讨关节镜下股骨端保留骨量界面螺钉固定和胫骨端Intrafix系统固定在腘绳肌腱重建后交叉韧带(PCL)中应用的可行性及近期疗效.rn 方法：用腘绳肌腱对31例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术.采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将腘绳肌腱拉入骨道,股骨端用1枚界面螺钉固定并保留隧道内上方的骨皮质,胫骨端用Intrafix固定韧带.rn 结果：手术时间40～90 (60.16±14.05)min.无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.31例均获随访,时间12～18 (15.74±2.13)个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～49(30.77±11.62)分;术后88～98 (92.94±2.26)分(t=28.65,P＜0.01).rn 结论：关节镜下股骨端保留骨量界面螺钉固定和胫骨端Intrafix系统固定在腘绳肌腱重建PCL中应用具有术中操作简便,固定牢固,效果可靠,值得推广.

摘要： 目前膝关节交叉韧带重建的最佳方法仍然是自体骨-髌腱-骨移植，但这种方法存在着操作复杂、影响伸膝装置、可能导致髌骨骨折等不足之处。近年来，国外有学者报告了异体骨-交叉韧带-骨移植重建交叉韧带的实验研究，这种方法是通过异体骨-交叉韧带-骨两端的骨性愈合达到生物固定并可实现解剖重建，但迄今尚无针对异体骨-交叉韧带-骨保存方法的研究，本实验旨在探讨不同保存方法对膝关节骨-交叉韧带-骨复合体生物力学及组织形态学的影响，以寻找一种理想的保存方法为临床应用提供依据。

摘要： 目的：分析LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带再次手术原因及对策。rn 方法：2004年10月～2007年7月该科用LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带103例，二次(再)手术5例(5％)，外院2例，共计7例。男4例,女3例，年龄18～45岁，平均33岁。第二次手术时间最长术后32个月(968天)，最短术后3天，平均298天。第二次手术原因：钉尾股骨隧道口、胫骨隧道口留长各1例;LARS人工韧带尾端在股骨隧道口留长1例;钉脱落2例;LARS重建术后再扭伤致髌脱位1例;LARS人工韧带重建后交叉韧带仍松弛1例。rn 结果：7例二次手术,经过平均14个月观察均未影响膝关节稳定及功能。其中关节镜下LARS重建ACL 2例，PCL 1例，均在手术后3个月以上进行再手术时做了关节镜检，见关节内LARS韧带稳定，有弹性，表面覆盖一层纤维组织，相容良好。1例再损伤,髌脱位关节积血，但LARS重建ACL正常。rn 结论：LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带短期疗效、优点肯定,器械问题和术中操作不当是造成二次手术的主要原因。

摘要： 目的：观察关节镜下自体四股胭肌腱单束重建前交叉韧带临床疗效。rn 方法：2005年6月至2008年6月，26例前交叉韧带断裂患者，采用关节镜下自体四股胭肌腱单束重建前交叉韧带，观察其临床疗效。rn 结果：所有病例均获得随访，时间半年到3年，所有膝关节不稳症状消失，前抽屉试验阴性，膝关节屈伸0-130°，采用Lysholm膝关节评分，膝关节评分由术前58分增加到95分。rn 结论：关节镜下自体4股胭肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。

摘要： 目的：探讨保留交叉韧带部分束支与残端纤维对ACL重建的价值。方法：前交叉韧带损伤89例，其中运动伤32例，训练伤24例，交通事故伤23例，生活中扭伤12例。关节镜下发现ACL在股骨髁间窝处断裂24例，胫骨髁间止点断裂28例，ACL前内侧束(AMB)断裂14例，后外侧束(PLB)断裂23例。采用保留ACL残端四股胭绳肌腱结嵌压固定法重建32例，自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法重建20例：保留ACL前内侧束和后外侧束双股胭绳肌腱结嵌压固定重建37例。胫骨端采用可吸收界面钉固定和肌腱编织缝线在胫骨桥上打结固定。结果：术后随访14-37个月，平均25个月，术后膝关节稳定性增强，Lysholm膝关节功能评分，术前平均67.5分，终末随访平均95.2分，术后提高27.7分。Rulermetr测试胫骨位移距离4mm?mm72例，6mm?mm17例；Lachman试验阴性79例，弱阳性8例，阳性2例。按膝关节疗效评定标准，优76例，良13例。结论：保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL，有助于移植肌腱再血管化及爬行替代和本体觉建立，有利于维持膝关节稳定性。

摘要： 目的:探讨关节镜下腘绳肌腱双入路固定重建后交叉韧带(Posterior CruciateLigament,PCL)手术前后的护理观察要点与康复训练方法.rn 方法:对76例行关节镜下腘绳肌腱双入路固定重建PCL患者手术前后进行有效的护理观察与系统的康复训练.rn 结果:全组患者术后经12～18个月的随访,根据Lysholm膝关节功能评分,术前19～51(30.81±11.65)分;术后评分88～98(92.26±2.25)分(P＜0.01).rn 结论:PCL损伤患者行关节镜下腘绳肌腱双入路固定做好手术前后的护理观察,以及手术前后配合实施系统的护理康复,对提高手术成功率,预防或减少术后并发症,确保患者安全,更好的恢复膝关节的功能起着积极而又重要的作用.

摘要： 从2010年1月至2012年10月间，共有连续的857例患者在本院进行了ACL重建手术，其中有93例患者入选了本研究组。并介绍了手术时机的选择，分析了入选标准和手术技术的要求和手术后残端的转归，总结了保留残端对于移植物滑膜覆盖的影响，保留残端对膝关节稳定性的影响以及保留残端重建ACL对膝关节本体感觉的影响。最后指出了本研究的优势与不足。

摘要： 膝后十字韧带可分为前外侧束及后内侧两束。两束在膝关节运动中交替发挥后向及旋转稳定作用，前外侧束在屈曲位时紧张，后内侧束在伸膝位紧张。决定了传统的股骨单隧道重建法并不能达到解剖重建，在一定屈伸角度时膝关节后方仍不稳定。本文采用股四头肌腱-骨股骨双隧道“Y”形双束重建膝关节PCL，浅谈了获得的疗效。

摘要： 创伤性膝关节脱位包括了关节稳定结构的各种软组织损伤.虽然在膝关节脱位中也有单纯的前交叉韧带或后交叉韧带损伤,但是更常见的是前、后交叉韧带完全撕裂.膝关节脱位常常导致内侧或外侧关节囊结构的损伤,导致了复杂的不稳定类型.关节与半月板的损伤,可伴有骨折,甚至伴有神经和血管的损伤,在治疗膝关节脱位时应多考虑其复杂性.

摘要： 本专利公开一种前交叉韧带重建术中韧带刚度机器人在位测量系统及方法。该系统包括：通用六自由度机械臂、前交叉韧带刚度测量装置，基于空间基坐标的变换使机器人末端前交叉韧带刚度测量装置和在重建术中病人腿中的重建后的前交叉韧带实现实时的交互并侧向测量其刚度。以往这个过程是医生人为检测，具有一定的不确定性。该系统的提出简化了医生在前交叉韧带重建术中测量难度，辅助医生完成手术操作，减少人为干扰因素，并提高手术质量和加快精准医疗的实施和推广。

摘要： 本发明公开了一种十字交叉韧带术前止点中心定位及韧带长度计算方法，包括分别对三种人体膝关节核磁共振图像韧带区域和骨组织进行标注；搭建U‑Net网络模型，对标注好的数据集进行训练；基于VTK重建十字交叉韧带三维模型、膝关节骨组织三维模型和CT骨组织三维模型；基于FPFH算法提取模型几何特征；基于RANSAC算法对模型粗配准；基于ICP算法对模型精配准；对十字交叉韧带三维模型按照配准结果进行变换，基于K‑Means算法获取人体膝关节十字交叉韧带止点粗中心的定位结果；基于轮廓点法向量均值获取人体膝关节十字交叉韧带止点中心的定位结果；基于DICOM文件信息，获取人体膝关节十字交叉韧带长度信息。

摘要： 本发明提供了一种膝关节前交叉韧带韧带骨道重建装置，包括：固定架，包括固定架主体和与固定架主体一体设置的手柄，所述固定架主体上设置有安装孔；调节架：包括调节架主体，调节架主体包括呈夹角设置的安装端和固定端，所述安装端安装在固定架的手柄上，固定端的头部朝向固定架安装孔；导向固定套：包括一个截面呈矩形的导向套腔，所述导向固定套穿过固定架的安装孔，安装在固定架上。采用本发明提供的骨道重建装置，可精确进行矩形骨道重建，操作简单。可减少手术时间，简化手术操作，可以提高前交叉韧带重建的临床疗效。

摘要： 本发明涉及一种前交叉韧带股骨侧隧道韧带固定器,包括韧带固定器壳体、韧带压紧螺栓和锚固器专用推进杆；所述韧带固定器壳体上部开口，中部为空腔，所述空腔为韧带压紧螺栓安装通道，所述韧带压紧螺栓安装通道周围为韧带锚固器侧壁，所述韧带锚固器侧壁的外侧设有向下倾斜的锚固器防滑脱倒刺；所述韧带固定器壳体的底部为韧带紧固通道，所述韧带紧固通道为拱形通道，所述拱形通道的开口在韧带紧固通道底部，拱形通道的上部连通韧带压紧螺栓安装通道的下端面。本发明使用锚固器专用推进杆将锚固器推进骨隧道内，而无需通过带线导针穿透股骨骨皮质，使用引线将其拉入隧道内，从而避免伤及血管、神经。

摘要： 本实用新型提供了一种用于固定韧带移植物的固定鞘及其交叉韧带重建系统，固定鞘设置于韧带移植物和界面螺钉之间，并在界面螺钉的作用下将韧带移植物固定于骨隧道中，固定鞘包括基部和设置于基部的多个呈对称分布的固定瓣，固定瓣包括与基部连接的连接端、固定韧带移植物时与韧带移植物接触的第一挤压面和与界面螺钉接触的第二挤压面，固定瓣受到界面螺钉的压力时以连接端为支点倾斜。根据本实用新型，能够提供一种能够实现韧带移植物的中心固定并且能够保护韧带移植物以使其减少受到界面螺钉的切割的固定鞘。

摘要： 本实用新型公开了膝关节前交叉韧带韧带骨道重建装置，包括固定架、调节滑块、连接块、导向针筒、辅助克氏针和转动轮，所述固定架下端固定连接有连接块，所述连接块内部通过滑动槽贯穿设置有导向针筒，所述连接块一侧两端均固定连接有连接板，所述连接板中间转动连接有转动轮，所述转动轮一侧传动连接有驱动电机，本实用新型通过设置的转动轮，能够通过驱动电机带动转动轮转动，能够使转动轮表面的多个振动触头一起转动，通过振动触头转动能够与导向针筒一端的接触块碰撞，从而能够使导向针筒位置移动，通过导向针筒位置移动，能够使导向针筒内部的辅助克氏针位置移动，从而便于使辅助克氏针刺入到手术部位内，较为便捷。

摘要： 本实用新型属于医疗韧带重建技术领域，尤其为一种关节镜下后交叉韧带重建胫骨韧带引导钢丝通过装置；包括剥离器和胫骨挡板钩，所述剥离器包括剥离钩和剥离把手，通过所述剥离钩底端的弧度A1和B1与胫骨挡板钩底端弧度A3和B3相同，所述胫骨挡板钩底顶端开设有一号钢丝出口，底端开设有一号钢丝进口，所述一号钢丝出口与一号钢丝进口相互连接同，所述一号钢丝进口活动连接有空心曲形钢丝引导器，通过将剥离钩底端的弧度A1和B1与胫骨挡板钩底端弧度A3和B3相同，使得胫骨挡板钩更好的放置，增加后期空心曲形钢丝引导器与胫骨挡板钩对接的成功率。

摘要： 用于交叉韧带重建手术中的韧带免编织装置，包括线套和中空的鞘管，所述线套包括螺旋线和连接在螺旋线两端的牵引线，所述螺旋线缠绕在鞘管的外表面上。利用本实用新型的韧带免编织装置，在韧带重建术中，只需将待重建的韧带置于鞘管中并调整至合适的位置，然后取出鞘管，拉紧两端牵引线，使得螺旋线绞合缠绕在韧带表面，即可起到把持和保护韧带的作用，由此可免除编织韧带制作牵引线的步骤，节省手术时间。

摘要： 本实用新型提供了一种膝关节前交叉韧带韧带骨道重建装置，包括：固定架，包括固定架主体和与固定架主体一体设置的手柄，所述固定架主体上设置有安装孔；调节架：包括调节架主体，调节架主体包括呈夹角设置的安装端和固定端，所述安装端安装在固定架的手柄上，固定端的头部朝向固定架安装孔；导向固定套：包括一个截面呈矩形的导向套腔，所述导向固定套穿过固定架的安装孔，安装在固定架上。采用本实用新型提供的骨道重建装置，可精确进行矩形骨道重建，操作简单。可减少手术时间，简化手术操作，可以提高前交叉韧带重建的临床疗效。

摘要： 本实用新型涉及一种前交叉韧带股骨侧隧道韧带固定器,包括韧带固定器壳体、韧带压紧螺栓和锚固器专用推进杆；所述韧带固定器壳体上部开口，中部为空腔，所述空腔为韧带压紧螺栓安装通道，所述韧带压紧螺栓安装通道周围为韧带锚固器侧壁，所述韧带锚固器侧壁的外侧设有向下倾斜的锚固器防滑脱倒刺；所述韧带固定器壳体的底部为韧带紧固通道，所述韧带紧固通道为拱形通道，所述拱形通道的开口在韧带紧固通道底部，拱形通道的上部连通韧带压紧螺栓安装通道的下端面。本实用新型使用锚固器专用推进杆将锚固器推进骨隧道内，而无需通过带线导针穿透股骨骨皮质，使用引线将其拉入隧道内，从而避免伤及血管、神经。