重症监护病房,儿科

摘要： 目的 构建儿科ICU专科护士核心能力评价指标体系,为儿科ICU专科护士的培养、考核、评价提供客观的参考依据.方法 基于素质洋葱模型的概念框架,运用文献回顾、半结构式访谈法初步构建儿科ICU专科护士核心能力评价指标,于2020年3月—5月采用德尔菲法进行专家函询,运用优序图法与德尔菲法计算指标权重.结果 纳入全国25名专家进行2轮函询.2轮函询问卷有效回收率均为100％,函询专家的权威系数为0.89、判断依据系数为0.88、熟悉程度系数为0.90.最终构建的儿科ICU专科护士核心能力评价指标体系包括5个一级指标(专业知识、临床实践能力、专业发展能力、评判性思维能力、职业素养)、17个二级指标、62个三级指标.结论 本研究构建的儿科ICU专科护士核心能力评价指标体系科学、可靠、完整,对儿科ICU专科护士的培养、考核、评价具有参考意义.

摘要： 综述ICU儿童医疗辅导的干预方式、质量控制、效果评价和研究方向,为开展ICU儿童医疗辅导服务提供参考.

摘要： 目的 构建儿童重症监护病房(PICU)护士岗位胜任力分层培养评价指标体系,为PICU护理人才培养提供依据.方法 于2020年2-11月通过文献分析、半结构式访谈等方法初步构建各级指标,采用德尔菲法对来自10个地区不同三级甲等医院的26名具有儿童重症工作背景的护理专家进行3轮咨询,完成指标筛选与构建、确定权重,确立PICU护士岗位胜任力分层培养评价指标体系.结果 3轮函询问卷的有效回收率分别为100.00％、96.15％、100.00％,专家权威系数分别为0.89、0.90、0.91,肯德尔和谐系数分别为0.160、0.154、0.403.最终确立PICU护士岗位胜任力分层培养评价指标体系包括一级指标5项、二级指标21项、三级指标90项.结论 构建的PICU护士岗位胜任力分层培养评价指标体系具有较高的科学性和实用性,可为PICU护士的选拔、培养及评价提供参考.

摘要： 目的 系统评价ICU患儿医院获得性压力性损伤(HAPI)发生率现状及危险因素,为早期识别ICU患儿发生HAPI的危险因素提供参考.方法 计算机检索VIP、WanFang Data、CNKI、PubMed、CINHAL、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库,搜集ICU患儿医院获得性压力性损伤的发生率和危险因素的研究,检索时限均为建库至2020年9月.2名研究者独立筛选文献、对纳入文献进行质量评价和数据提取,进行描述性分析.结果 共纳入14篇文献,ICU患儿HAPI发生率为3.6％～27.7％,其主要危险因素包括低体温、使用医疗设备(无创通气、机械通气、使用医疗设备的种类多)、ICU停留时长、手术时间、使用镇静药和正性肌力药、低Braden Q评分、低血氧饱和度、疾病类型(神经或心血管疾病、营养不良、水肿)、意识障碍、<2岁男性患儿.结论 ICU患儿HAPI发生率高于其他儿科科室,诸多危险因素导致ICU患儿HAPI的发生,应高度重视并采取针对性措施进行预防.纳入文献中,我国的多数研究样本量较小,建议后续开展多中心大样本研究,进一步探索ICU患儿HAPI的危险因素.

摘要： 目的 探讨急性脑损伤(ABI)患儿血清S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及临床意义.方法 前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院儿科重症监护室(PICU) 2019年6月至2020年6月收治的100例急性脑损伤患儿为ABI组,另选取医院儿童保健门诊正常儿童30例为对照组,测定所有研究对象血清S100β、NSE水平.根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)将ABI患儿分为重度脑损伤组(n=26)、中度脑损伤组(n=35)、轻度脑损伤组(n=39),根据格拉斯哥预后量表(GOS)评估ABI患儿治疗3个月后预后情况,分为预后不良组(n=26)和预后良好组(n=74),分析血清S100β、NSE水平与ABI患儿的病情严重程度和预后的关系.结果 ABI组血清S100β和NSE水平明显高于对照组,ABI患儿血清S100β和NSE水平随着损伤程度加重和预后不良而升高(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,ABI患儿血清S100β和NSE水平与GCS评分呈正相关(r=0.521,0.643,P＜0.05);多因素logistics回归分析显示,葡萄糖(GLU)(OR=1.631,95％ CI:1.278～2.082)、S100β(OR=1.907,95％ CI:1.558～5.877)、NSE(OR=2.896,95％ CI:1.193～7.029)为ABI患儿预后独立影响因素(P＜0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清S100β+ NSE(AUC=0.932,95％ CI:0.875 ～0.969)预测ABI患儿不良预后的灵敏度、特异度、准确度均高于血清S100β(AUC=0.728,95％ CI:0.643 ～0.803)、NSE(AUC=0.808,95％ CI:0.729～0.871)单独预测.结论 ABI患儿血清S100β、NSE水平明显升高,与病情严重程度和预后密切相关,可作为ABI患儿不良预后的预测指标,联合检测能提升诊断价值.

摘要： 背景 血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)对胃肠运动功能具有重要的调节作用.危重症患儿发生胃肠功能障碍或胃肠功能衰竭是应激后多脏器功能衰竭的诱因,因而监测血清GAS、MTL的水平具有重要意义.目的 探讨重症监护室患儿血清GAS、MTL的变化及其临床监测意义.方法 选取2018年1月至2019年9月萍乡市妇幼保健院儿童重症监护室300例住院患儿.采用放射免疫法测定患儿血清GAS、MTL水平.比较治疗前后不同病情严重程度、治疗前不同疾病类型、治疗前不同胃肠功能状态患儿血清GAS、MTL水平.结果 治疗前及治疗后极危重患儿血清GAS、MTL水平高于非危重、危重患儿(P0.05).胃肠功能障碍、胃肠功能衰竭患儿血清GAS水平高于无胃肠功能障碍患儿(P<0.05),胃肠功能衰竭患儿血清GAS水平高于胃肠功能障碍患儿(P<0.05);胃肠功能障碍患儿血清MTL水平高于无胃肠功能障碍、胃肠功能衰竭患儿(P<0.05),无胃肠功能障碍患儿血清MTL水平高于胃肠功能衰竭患儿(P<0.05).结论 不同病情严重程度、胃肠功能状态的患儿血清GAS、MTL变化是不同的,临床可通过监测患儿血清GAS、MTL变化来评估患儿病情严重程度、胃肠功能状态及临床治疗的效果.

摘要： 目的 探讨脓毒症患儿早期凝血功能及4种弥散性血管内凝血(DIC)评分系统与病情严重程度及出院转归的关系.方法 回顾性分析2015年5月4日至2016年12月31日于该院住院的脓毒症患儿入儿童重症监护室(PICU)24 h内的DIC实验室指标资料.分别比较不同严重程度脓毒症组间DIC实验室指标变化,并分析不同DIC诊断评分系统与脓毒症严重程度及出院转归的关系.结果 随着脓毒症严重程度加重,血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、抗凝血酶 Ⅲ(ATⅢ)逐渐降低,各组间Fg比较无明显差异(P=0.074);凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)逐渐延长(P0.05).ISTH、JAAM、JMHW、CDSS评分系统诊断DIC患儿的病死率分别为19.1％ 、10.1％ 、17.5％ 、11.6％(P0.05).结论 随着脓毒症严重程度增加,DIC实验室指标水平均逐渐变差,4种DIC评分系统DIC的诊断发生率均逐渐增加,病死率增加.4种评分系统有利于评估脓毒症诱发DIC的预后,且JAAM或CDSS评分系统可能更有助于DIC的早期识别.

摘要： 目的 探讨在儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的患儿中实施进阶性心肺康复方案的可行性,并进行近期效果评价.方法 采用PICU医护人员和康复治疗师为主导、多学科协作医护模式,制订个性化进阶性心肺康复方案,对2019年1月-12月的29例患儿实施心肺康复训练,对比分析康复干预前、干预后第3天和第7天及转出PICU病房时患儿的心功能、肺功能、Glasgow评分、儿童危重病例评分(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)、肌力、自主排痰、咳嗽反射能力.结果 28例患儿顺利撤离机械通气,1例患儿虽未能撤机但病情好转,所有患儿无脱管、心搏骤停、病情恶化等不良事件发生,在干预后第3天、第7天及转出PICU病房时患儿心功能、肺功能、Glasgow评分、PCIS评分、肌力、自主排痰能力及咳嗽反射能力与康复干预前对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在PICU患儿中开展多学科协作的心肺康复技术安全可行,有助于促进重症患儿的机体功能康复和疾病转归.

摘要： 目的 对比分析儿童肿瘤相关与非肿瘤相关脓毒症的临床特征与预后.方法 回顾性总结2016年8月至2019年7月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房(PICU)收治的768例脓毒症患儿资料,根据是否存在肿瘤性疾病,分为肿瘤相关脓毒症组(135例)与非肿瘤相关脓毒症组(633例);前者又根据肿瘤类型分为血液系统肿瘤组(80例)、实体瘤组(43例)和噬血细胞综合征组(12例).采用t检验、非参数检验(Mann-WhitneyU检验)或x2检验比较组间临床特征、主要治疗措施和住院病死率差别.结果 768例脓毒症患儿中,肿瘤相关脓毒症患儿135例,占17.6％.肿瘤相关脓毒症组消化道感染比例[43.0％(58/135)比28.6％(181/633),x2=10.718,P=0.001]、血液感染[29.6％ (40/135)比17.1％(108/633),x2=11.297,P=0.001]、皮肤软组织感染[22.2％ (30/135)比4.1％(26/633),x2=54.013,P＜0.01]明显高于非肿瘤相关脓毒症组;肿瘤相关脓毒症组患儿入PICU后首次血红蛋白[71(61,83)比106 (92,116) g/L,Z=13.594,P＜0.01]、白细胞计数[1.4(0.3,5.2)比9.8(5.8,15.1)×109/L,Z=11.213,P＜0.01]、血小板计数[51(15,121)比286(192,384)×109/L,Z=13.336,P＜0.01]、中性粒细胞[0.449 (0.170,0.730)比0.683 (0.537,0.800),Z=5.974,P＜0.01]和CD19+细胞[0.106(0.008,0.274)比0.325(0.224,0.454),Z=6.555,P＜0.01]明显低于非肿瘤相关脓毒症组,差异均有统计学意义;C反应蛋白[82(25,155)比36(11,86) mg/L,Z=-5.257,P＜0.01]、降钙素原[1.5(0.3,12.0)比0.8 (0.2,4.0) μg/L,Z=-2.767,P=0.006]、CD8+细胞[0.329(0.253,0.514)比0.209 (0.156,0.275),Z=-5.699,P＜0.01]、白细胞介素(IL)-6 [0.1 (0.1,522.4)比0.1(0.1,0.1)ng/L,Z=-2.747,P=0.006]、IL-8[0.1 (0.1,177.0)比0.1 (0.1,4.5)ng/L,Z=-2.087,P-0.037]、IL-10[0.1(0.1,42.7)比0.1(0.1,6.6)ng/L,Z=-2.148,P=0.032]明显高于非肿瘤相关脓毒症患儿组,差异均有统计学意义.肿瘤相关脓毒症组需要连续性肾替代治疗(C RRT)[34.8％(47/135)比16.9％ (107/633),x2=26.267,P＜0.01]和静脉注射人免疫球蛋白[83.0％(112/135)比66.2％(419/633),x2=14.667,P＜0.01]支持的比例均高于非肿瘤相关脓毒症组.住PICU期间,肿瘤相关脓毒症患儿发生真菌感染比例高于非肿瘤相关脓毒症[14.1％(19/135)比0.5％(3/633),x2=73.965,P＜0.01];器官功能障碍个数多于非肿瘤相关脓毒症组[3(2,5)比2(1,3)个,Z=-6.988,P＜0.01].肿瘤相关与非肿瘤相关脓毒症患儿的住院病死率分别为36.3％(49/135)和9.3％(59/633),组间比较差异有统计学意义(x2=67.000,P＜0.01);血液系统肿瘤、实体肿瘤与噬血细胞综合征相关脓毒症病死率分别为35.0％ (28/80)、32.6％ (14/43)和7/12,组间比较差异无统计学意义(x2=2.838,P=0.242).结论 肿瘤相关脓毒症患儿的感染部位、入PICU时炎症指标和合并感染病原菌与非肿瘤相关脓毒症存在差异.肿瘤相关脓毒症患儿病死率为非肿瘤相关脓毒症的4倍,应特别重视肿瘤性疾病合并感染的监测、评估及治疗策略.

摘要： 目的 了解我国30年间儿科重症监护病房(ICU)的发展历程、现状和发展趋势.方法 利用我国1993、2001、2009和2014年4次儿科ICU现状横断面调查数据进行对比分析,重点就2014年结果与前3次调查结果进行比较,主要内容包括参与调查的省份和医院数量、人员配备、设备配置、开展的技术项目.并将2014年调查仪器设备配置率、技术项目开展率和2016年“中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议”(简称“2016年建议”)进行比较.结果 4次调查的内容基本一致但略有差异,其中少部分项目在某次或多次调查未统计具体数据.(1)1993、2001、2009和2014年参与的省(直辖市、自治区)和医院数分别为14省20家、17省27家、25省33家和25省108家.(2)1993、2001、2009、2014年医师/床位比分别为0.7∶1、0.8∶1、(0.4～0.5)∶1和0.5∶1;护士/床位比为1.1∶1、1.4∶1、(1.1～1.7)∶1和1.3∶1.(3)1993、2001、2009和2014年多功能监护仪配备情况分别为0.4台/床、0.5台/床、1.1～1.4台庥和1.0台/床;有创呼吸机分别为0.5台/1CU、0.5台/床、0.6台/床和0.4台/床.2001、2009和2014年血气分析仪配备率分别为60.0％、100.0％(33/33)和88.0％(95/108),床旁X线摄片机分别为70.0％、93.9％(31/33)和90.7％(98/108).2009和2014年调查无创呼吸机配备率分别为69.7％(23/33)和92.6％(100/108).2014年体外膜肺氧合设备、床旁持续血液净化装置配备率分别为10.2％(11/108)和45.4％(49/108).1993、2001、2014年输液泵配备情况分别为0.5台/ICU、1.1台/床和1.7台/床.(4)2014年有创通气开展率为100.0％(108/108).2009、2014年调查高频通气开展率为78.8％(26/33)和38.0％(41/108).2014年调查无创通气开展率为89.8％(97/108).2001、2009和2014年调查血液净化开展率分别为22.0％、69.7％(23/33)和47.2％ (51/108).2001、2009和2014年肺表面活性物质治疗开展率分别为48.0％、97.0％(32/33)和24.1％(26/108).2001和2014年一氧化氮吸入开展率为24.0％和9.3％(10/108).2009和2014年分别有6家和7家医院开展体外膜肺氧合技术.(5)与“2016年建议”比较,2014年除多功能监护仪外其他仪器配备均未达标,开展技术除常规机械通气外也均未达标.2001年原始数据无绝对值,故未呈现.结论 与前3次调查相比,2014年调查PICU区域普及率明显升高,床位数成倍增长,设备配置及开展技术有显著提升,与“2016年建议”相比仍有差距,专业人员相对匮乏.

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 一种重症监护病房用隔离装置及操作方法，包括外壳装置、转料装置、不完全齿轮、翻盖齿轮、槽轮、拨盘，外壳装置包括机架、底座、上座、挡板、磁性板、紫外线灯、弹簧，机架两侧各具有1个立板,2个立板中间具有贯穿的料架孔，左侧料架孔上部具有磁性板轴孔,磁性板轴孔上部具有拨盘轴孔，底座前侧具有底座法兰，底座中间具有底座挡板槽，底座底部具有对称设置的2个底座弹簧挡板，底座两侧各具有1个底座立板，每个底座立板中间具有半圆形底座凸缘，每个底座凸缘内侧具有底座滑槽，底座滑槽前侧具有盖板后导弧,底座滑槽后侧具有盖板前导弧,上座前侧具有上座法兰。

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 本发明提供了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，包括：多路采集电路板、微控制单元、以太网和上位机；多路采集电路板用于采集生理音模拟信号，并将生理音模拟信号进行处理，得到数字信号，将数字信号发送给微控制单元；微控制单元用于接收多路采集电路板发送的数字信号，并将数字信号通过以太网发送给上位机；上位机用于通过以太网接收微控制单元发送的数字信号，并对数字信号进行存储、预警、显示和监听，从而可以实时监测被测对象相应部位的生理音，并对呼吸音状态进行实时查看，并可以接到报警信号，使医生及时了解患者的病情的变化，并及时处理紧急情况。

摘要： 本发明涉及监护设备技术领域，且公开了一种重症监护病房的人工智能化分析系统，包括系统数据采集模块、人工智能分析装置、预警控制装置；所述系统数据采集模块包括生命体征数据采集和其他信息采集，所述其他信息采集包括检查结果、化验结果和电子病历；所述系统数据采集模块用于对患者的生命体征数据和其他信息进行采集；所述人工智能分析装置用于对系统数据采集模块采集信息进行整合分析并反馈给预警控制装置。该重症监护病房的人工智能化分析系统，可以实现自动监管患者生命体征数据并可进行自主预警控制，无需陪护人员二十四小时不间断的关注患者身体基质数据的变化，无需对患者二十四小时不间断陪护。

摘要： 本发明公开了一种重症监护病房气管插管专用箱，包括箱体，箱体的上端一侧设置有箱盖，箱体下端中部设置有若干放置槽，放置槽的中部设置有隔架，放置槽内位于隔架的两侧依次设置有抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四，抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四依次放置有气管插管、导丝、喉镜片和牙垫，抽屉盒一的内部两侧设置有若干与气管插管相连接的限位组件，抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四的一端中部均设置有定位组件，放置槽的内壁两端和隔架的内壁两侧均设置有定位孔。有益效果：使用方便，操作简单，大大的方便医护人员的使用，提高了实用性。

摘要： 本发明提供一种便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，涉及医疗器械技术领域。一种便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，包括遮光组件，所述遮光组件的内部设置有第一连杆。该便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，保护罩本体的内部温度过高时，此时伸缩遮光布打开正好可以遮住保护罩本体的顶部，使得屋顶的灯光被遮蔽，从而达到了保护罩内部温度过高时自动遮蔽灯光避免长时间光照刺激影响新生儿发育的效果。此时抽风扇通过散热孔抽取保护罩本体内部的热风，降低保护罩内部温度的同时提高其内部的空气流通性，从而达到了保护罩内部温度过高时自动进行换风降低温度的同时增大空气流通性提高保护罩内部空气质量的效果。

摘要： 本实用新型涉及收卷装置技术领域，具体涉及一种用于儿科重症监护病房的管路收卷装置，包括基板、收卷座、安装槽、卷绕轴、挡圈、盖板、硅胶垫、连接件。本实用新型的有益效果：通过卷绕轴转动，将软管卷绕在卷绕轴上，并通过盖板翻转后将安装槽封闭，使得软管不易接触外部环境，避免异物粘附在软管上，同时盖板翻转后，使硅胶垫抵住挡圈，利用摩擦阻力，防止卷绕轴自行转动，进而使软管卷绕后不易产生松散，设置连接件，通过连接件上的弹性件驱动导磁块移动，使锁止杆穿出收卷座，并插入盖板的插孔内，使盖板快速连接在收卷座上。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及重症监护病房探视与监护机，其中，包括监护机本体，所述监护机本体的表面套接有内壳，所述内壳的内部开设有凹槽，所述凹槽的内部固定连接有阻尼器，所述阻尼器的一端固定连接有外壳，所述外壳的内表面固定连接有滑轨。其有益效果是，该重症监护病房探视与监护机，通过设置阻尼器、外壳、内壳、软垫、滑块与滑轨，当监护机本体发生掉落或者受到外界冲击力时，外壳在阻尼器的作用下会在内壳所开设的凹槽内部进行循环运动，从而减少作用于监护机本体的冲击力或者撞击力，达到提高监护机本体防摔性的目的，同时在滑块与滑轨的作用下保证了在力道缓冲过程中的稳定性与定向性，进一步的提高缓冲效果。

摘要： 本实用新型公开了一种重症监护室用重症监护仪管路固定装置，属于医疗器械技术领域，固定卡设有弧形卡口，卡口的内壁固定连接有防滑垫，固定卡的材质为弹性不锈钢，固定卡的一表面固定连接有支撑块，支撑块的表面开设有轴向对称的定位孔，定位孔内分别固定套接有第一套杆和第二套杆，第一套杆的一端通过螺纹连接有第一支撑杆，第一支撑杆的一端固定连接有第一卡板，该重症监护室用重症监护仪管路固定装置通过设置的弹性固定卡和防滑垫，可以快速的将管路固定装置固定在病床扶手杆上，具有自动紧固的功能，并且通过绕线柱和卡板可以快速的将重症监护仪的引管进行收卷整理后固定，可以避免引管之间发生交叉混乱。