重症急性胆管炎

摘要： 目的 评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage,ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值.方法 回顾性收集2016年1月1日-2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组,按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组,主要观察术前、术后营养支持3d、7d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平]、营养指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量]和炎症性指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU％)、C-反应蛋白(CRP)浓度]的组间差异,同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标(腹胀、腹泻发生率)、病死率、住院时间和住院费用的组间差异.结果 患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),2组基线资料具有可比性.术后营养支持3d时,观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0(15.0,35.5) U/L、26.0(21.0,36.5)U/L、(64.2±5.2) g/L,对照组分别为47.0(29.5,82.5) U/L(P＜0.05)、47.0(29.0,75.0) U/L(P＜0.05)、(60.5±6.4) g/L(P＜0.05),其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P＞0.05);术后营养支持7d时,观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0(14.0,31.5) U/L、26.0(20.5,38.5) U/L、(67.6±5.4)g/L、(34.6±3.7) g/L、28.0(18.5,35.5) mg/L,对照组分别为43.0(18.0,59.5)U/L(P＜0.01)、34.0(24.0,60.5) U/L(P=0.02)、(64.5±5.7) g/L(P=0.01)、(31.5±7.0)g/L(P=0.02)、34.0(24.0,66.5)mg/L(P＜0.05),其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6％(14/43)、30.2％(13/43)、9.3％ (4/43)、(16.0±7.0)d和(4.0±1.0)万元,对照组分别为4.7％(2/43) (P＜0.05)、7.0％(3/43)(P＜0.05)、11.6％(5/43)(P=0.72)、(19.3±3.7) d(P＜0.05)和(5.3±2.3)万元(P＜0.05).结论 对于老年重症急性胆管炎患者,在ENBD引流的同时,同台置入营养管进行肠内营养,可有效改善患者营养状态、减轻炎症反应、减少对肝功能的影响,能有效缩短住院时间、减少住院费用,适合于临床进一步推广应用.

摘要： 目的 探究中西医结合护理在重症急性胆管炎术后应用中的效果.方法 选取2019年2月至2020年2月我院收治的58例重症急性胆管炎患者为研究对象,以随机分组的方法 将患者分为对照组和观察组,对照组28例采用常规护理干预,观察组30例采用中西医结合护理干预.对比两组患者的指标恢复情况、并发症发生率及患者的满意率.结果 观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间、住院时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05).观察组患者的并发症发生率10.00%,对照组的并发症发生率28.57%,观察组低于对照组,有统计学意义(P<0.05).观察组患者护理总满意率为96.67%,对照组护理总满意率为71.43%,观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合护理有助于重症急性胆管炎患者术后的恢复,同时显著降低患者的并发症风险,提升患者的护理满意度.

摘要： 目的:讨论内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中的应用价值.方法:选取我院接受治疗的高龄高危重症急性胆管炎患者36例作为研究对象,应用数字随机表将患者划分为两组.参照组予以手术治疗处理,观察组予以内镜治疗处理.结果:两组患者的临床治愈率组间对照,差异不存在统计学意义(P>0.05);与参照组相比较,观察组患者的并发症发生率呈现明显的下降趋势(P<0.05),观察组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长均呈现明显的缩短趋势(P<0.05).结论:内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中具有理想的应用价值,具备微创、操作便捷、安全、高效的特点.

摘要： 目的:就多种药物联合内镜治疗重症急性胆管炎的临床疗效展开研究,方法利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组,两组患者入院期间均给与对症支持治疗,对照组患者给与内镜治疗,实验组患者在内镜治疗的基础上给与多种药物治疗.结果实验组患者的术后引流时间、下床活动时间并发症发生率均低于对照组,而术后血清胆红素水平高于对照组,两组患者两两之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05),结论多种药物联合内镜治疗对重症急性胆管炎具有良好的治疗效果,值得应用推广.

摘要： [目的]探讨中医护理干预在重症急性胆管炎术后对病人胃肠功能的影响.[方法]选择2014年6月 2017年6月收治的重症急性胆管炎病人64例作为研究对象,将64例病人根据病人的个人意愿分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规西医护理,观察组在常规西医护理的基础上进行中医护理干预.比较两组病人术后首次排气时间、恢复饮食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、并发症发生情况以及护理满意度.[结果]观察组病人的术后首次排气时间、恢复饮食时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P＜0.05);观察组病人并发症发生率为6.25％,低于对照组的34.37％(P＜0.05);观察组病人护理满意度为96.88％,高于对照组的78.13％ (P＜0.05).[结论]对重症急性胆管炎病人在常规西医护理的基础上进行中医护理干预,能够促进病人胃肠功能的恢复,缩短病人的排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间以及饮食恢复时间,减少术后并发症的发生,提高病人的护理满意度.

摘要： 目的:分析探讨生脉注射液在重症急性胆管炎患者术前抗休克治疗中的临床效果.方法:对我院2013年7月~2016年7月收治的127例重症急性胆管炎病例进行研究,根据随机字母表法分组,分为观察组(64例)和对照组(63例),对照组手术前实施临床常规抗休克治疗,观察组在对照组的基础上给予生脉注射液进行抗休克治疗,对比两组术前休克纠正率、休克纠正时间以及术后死亡率.结果:观察组术前休克纠正率为95.31%,显著高于对照组的77.78%,两组相比差异显著(X2=8.42,P<0.05);观察组平均休克纠正所需时间和术后死亡率均显著低于对照组(P<0.05).结论:生脉注射液用于重症急性胆管炎患者术前抗休克治疗时,可以显著纠正休克情况,缩短平均休克时间,降低术后死亡率,具有较高的临床使用价值.

摘要： 目的:探讨老年急性重症胆管炎围术期患者的临床护理方法.方法:选取我院2014～2015年收治的68例老年急性重症胆管炎患者作为本次研究对象,根据围术期护理方式不同分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组,比较两组患者护理效果.结果:观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对老年重症急性胆管炎围术期患者实施护理干预不仅能减小患者疼痛降低患者死亡率与并发症发生率而且显著提高患者满意度,临床应用效果良好.

摘要： 重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe gype,ACST)导致的肝功能损害,术后将持续较长时间才得以恢复,机体恢复较慢,容易产生并发症,所以ACST术后肝功能恢复是关键。从中医角度分析ACST属"黄疸""胆胀",以目黄、身黄、小便黄为主症,其病机是肝胆湿热,郁久化毒入血,耗伤阴液,肝胆疏泻失职,发为"黄疸"。目前ACST患者术后恢复治疗的中医治法各异,尚无统一指导原则。治则治法总体上包括:疏肝利胆、行气活血、健脾益气、脏腑同治、扶正驱邪、清热解毒、通里泻热排脓、凉血养阴、利湿退黄等。处方常用中药大致包括:茵陈、龙胆草、郁金、山栀、黄芩、金钱草、陈皮、柴胡、大黄、赤芍、人参、丹参、北沙参、麦冬、五味子、附子、干姜、黄连、金银花、栀子、芒硝、山药、白术、茯苓、甘草、当归、枳壳、鸡内金、白扁豆、虎杖、生地黄、生石膏、青皮、陈皮、半夏、枳实、白芍、香附、木香、败酱草、白头翁、玄参、蒲公英、野菊花、白花蛇舌草、红花等。

摘要： 总结了2006年10月～2015年9月期间收治的31例伴发感染性休克的高龄重症急性胆管炎患者行内镜治疗的配合及护理措施,主要包括治疗前准备、治疗中配合及治疗后护理三大方面.经精心治疗及护理后,操作成功率达到100％,且术后并发症发生率为0.认为行之有效的配合和护理能有效提高高龄重症胆管炎(ACST)伴休克患者内镜治疗成功率,值得临床推广.

摘要： 目的:观察优质护理在重症急性胆管炎术后的应用价值.方法:选取2014年1月至2015年12月本院收治的重症急性胆管炎患者48例,随机分为对照组与干预组,各24例.给予对照组常规术后护理,给予干预组术后优质护理,比较护理效果.结果:与对照组相比,干预组术后首次排气时间、术后恢复饮食时间均提前(P<0.05);对比术后并发症发生率,对照组为29.2%明显高于干预组的12.5%(P<0.05).结论:对重症急性胆管炎患者给予术后优质护理能明显降低并发症发生率,促进患者尽快康复.

摘要： 重症急性胆管炎(acute cholangitis severetype，ACST)是胆道感染性疾病的严重阶段，可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸以及感染性休克和神经精神症状，是良性胆道疾病死亡的首要原因，具有起病急、变化快、病死率高的特点。患者一般手术耐受力差，尤其是进入多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)阶段的ACST患者，既往多采用外科手术引流胆道的方式进行抢救，病死率高达20％～40％。近年来随着内镜技术的提高和内镜医师经验的积累，内镜在治疗ACST方面的成功率大大提高，为ACST的治疗开创了广阔的前景。内镜治疗在不开腹的情况下进行，具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效肯定和住院时间短等优点。我院2002年1月至2007年2月来采用内镜治疗ACST患者54例。本文报告资料与方法。

摘要： 随着急诊磁共振胆胰管造影检查在重症急性胆管炎(ACST)术前的常规应用，越来越多的胆总管结石在术前被检出，而此种梗阻的胆总管结石对重症急性胆管炎的发展影响甚大，宜及早在十二指肠镜、腹腔镜或开腹下行胆管减压取石引流。随着采用液电碎石技术处理梗阻性结石和采用塑料支架技术处理高位胆管狭窄在重症急性胆管炎术中的应用，越来越多的梗阻性胆管结石在腹腔镜术中被迅速取出和高位胆管狭窄得以支撑引流，使腹腔镜手术治疗重症急性胆管炎成为可能。我院于1993年9月至2006年12月有选择地施行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆管结石梗阻导致的重症急性胆管炎45例，效果较满意。现报道资料与方法。

摘要： 目的：总结运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的治疗经验。方法 1993年9月至2006年12月,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对45例生重症急性胆管炎的病人进行急诊手术治疗。结果 重症急性胆管炎45例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术45例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论 只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎,对于有较高胆管镜和腹腔镜技术者是可行、有效和安全的。

摘要： 重症急性胆管炎发病急骤,病情复杂,常并发多器官功能衰竭(MSOF).临床处理十分困难,病死率很高.本文就采用手术救治由胆石症导致的重症急性胆管炎(ACST)53例中的临床体会进行了论述.

摘要： 我院于1997年7月至2007年2月对138例急性重症胆管炎(ACST)患者采用十二指肠镜急诊治疗，获得良好临床疗效，总结资料与方法。

摘要： 本发明涉及一种治疗急性化脓性胆管炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多裂独活17份、蛇王藤12份、地梢瓜14份、刺黄柏12份、钗子股10份、翻白叶20份、过路惊10份、抽筋草16份、草独活14份、甘蔗滓20份、葫芦茶14份、广香藤15份、大烟锅草15份、东北埃蕾12份、干檀香叶10份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性化脓性胆管炎。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性胆管炎的中药，包括以下重量份数的药物制备而成：20‑30重量份数的漏芦，10‑20重量份数的皂角刺，15‑25重量份数的延胡索，10‑20重量份数的川楝子，10‑20重量份数的马齿苋，15‑25重量份数的鸭跖草，5‑10重量份数的甘草。本发明根据中医药理论，采用辨证论治的理论进行中药组方筛选，配方科学合理，配置简单，无毒副作用，疗效短，见效快，先以消肿排脓为主、行气止痛为辅治其标，再以清热解毒治其本，整方具有消肿排脓、行气止痛、清热解毒之功效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗急性胆管炎的中药丸剂及制备方法，属中药领域。本发明药物有效成分的原料组成为：马绊草、玉米须、四方草、白芍、玫瑰花、蒲公英、冷水花、当归、金钱草、小飞蓬、黑及草、大枣、水杨柳、黄草花、细叶卷柏、睡菜、山飘儿草、柴胡、元胡、郁金、海金沙、甘草、鹅内金、大黄。本发明中药选用的药材，药性相适相辅，针对病因对症下药，有疏肝解郁、补血活血、清肝利胆、清热解毒、利水通淋、散瘀消肿、退黄消炎、健脾消食之功效，可有效的消除服用西药产生的内毒素，减少内毒素血症等各种并发症的产生，吸收效果好，疗效显著，无毒副作用及临床不良反应，经临床验证对急性胆管炎治愈率较高。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性胆管炎的中草药组合物，其特征在于由以下比例的药物组合：柴胡25—30份；黄芩25—30份；板蓝根25—35份；茵陈25—30份；山栀15—20份；金钱草25—35份；胆汁2—4份；京半夏15—25份；枳壳25—30份；生姜10—20份；龙胆草15—20份；红枣25—35份；竹茹10—20份；郁金25—35份；紫花地丁10—25份；加水1800份，熬煮3次过滤回收取汁，装瓶高温灭菌，备用。本发明的治疗急性胆管炎的中草药，以清利肝胆、通里泻热的治则治疗急性胆管炎，具有显著的效果，在临床中经过多年多例的观察和使用，具有标本兼治之功效，是治疗该病的理想药品。

摘要： 用巴瑞替尼治疗原发性胆汁性胆管炎和/或原发性硬化性胆管炎的方法，包括制剂和剂量方案。巴瑞替尼的量可以作为4 mg片剂或丸剂施用，所述片剂或丸剂包括一种或多种赋形剂。巴瑞替尼的量可以每天或以一些其它频率进行施用。

摘要： 本发明涉及一种治疗肝胆湿热所致的肋痛，口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者的中药。该药物是由下列重量配比的原料药制成：穿心莲900g，溪黄草900g，苦木900g。将上述等量配比的穿心莲、溪黄草、苦木加入原料药总重5‑10倍量的水浸泡1‑2hr，煎煮20‑30min，煎煮后过滤澄清药液于常温下避光保存。穿心莲叶含二萜内酯化合物，有清热解毒、消炎、消肿止痛作用；溪黄草叶和茎中含二萜类化全物，具有清热利湿、退黄祛湿、凉血散瘀的功效；苦木含苦木内酯A～N(nigakilactone A～N)、黄楝素C～G(picrasin C～G)、苦木半缩醛C～C，并含苦木酮(nigakinone)、甲基苦木酮、I‑羟甲基‑β‑卡波林(I‑hydroxymethyl‑β‑carboline)等，清热解毒；燥湿杀虫，归肺、大肠经。本发明将其融合到一起，有具有清热，祛湿，利胆之功效。苦木有微毒，此要不适宜长期服用。

摘要： 本发明公开一种用于治疗急性化脓性胆管炎的药物及其制备方法，它的配料包括，中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、黄芪、薯蓣、稻蘖、丁香、桂皮、草豆蔻、茶豆、桴蓟、干姜、香附、银耳、山茴香；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开一种治疗急性化脓性胆管炎的复方胶囊及其制备方法，所述复方胶囊的配料包括中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿40‑80份、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、鸡内金、白术、地苦胆、陈皮、远志、干山楂、丁香、草豆蔻、姜半夏、鱼腥草、泡参；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的中西药复方制剂，该制剂是由下述原料组成：中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素；将中药有效成分提取后制成超细粉体，再与西药成分及辅料共同制备成胶囊剂。本发明合理选用中药和西药，组方严谨，配伍合理，中药发挥疏风清热、解毒消炎、消肿排脓、解痉止痛、行气化湿的功效，西药发挥抗菌抗感染的功效，二者具有较好的协同作用，能够对急性化脓性胆管炎进行有效治疗，经临床验证效果显著，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的物组合物及其制备方法，所述治疗急性化脓性胆管炎的药物组合物是由以下重量份的成分组成：朝蓟素、波棱醛、混合甙、白桦脂酸、生物碱衍生物、山柰酚、佛手柑内酯、氯霉素、木质素、熊果酸、缬氨酸、谷维素、维生素B6；本发明将西药和多种中药有效成分相结合，使其共同发挥抗菌消炎、排脓解毒、解痉镇痛、清热利胆的作用，同时可补充所需营养，提高免疫力，用于急性化脓性胆管炎的非手术治疗，可有效稳定病情，控制感染，疗效显著，可推广于临床应用。