摘要:
目的:探讨根据采血时间调整新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查切值的研究;方法:回顾分析2018年~2019年在我院产三病区出生的并进行促甲状腺素初筛的新生儿5144例,按照患儿的采血日龄分为7 d以下和7 d及以上,将2018~2019年的筛查结果作为促甲状腺素初筛切直的调整依据,2020年筛查结果用来验证调整后切值的准确性切值的特性,采用ROC曲线图和百分位数法进行确定,计算切值的特异度、敏感度以及阳性和阴性预测值;结果:2018~2019年共筛查新生儿5144例,初筛查阳性28例,复筛查阳性5例,其中3例确诊,除此之外,有2例新生儿在初筛查时结果显示为阴性,进过复查之后确诊为甲状腺功能减退症,最终确诊甲状腺功能减退症人数为3例,2020年共筛查新生儿5432例,初筛查阳性42例,复筛查阳性13例,其中10例确诊,除此之外,有5例新生儿在初筛查时结果显示为阴性,经过复查之后确诊为甲状腺功能减退症,最终确诊甲状腺功能减退症人数为5例,其确诊率为1/1440 (95% CI: 1/1325~1/1743),对5144例新生儿的促甲状腺素初筛浓度用不同切值进行特异度敏感度、阳性和阴性预测值进行评估和研究,随着设定切值的逐渐提高,评估的敏感度也逐渐下降且特异度呈逐渐升高趋势,当促甲状腺素切值设定为8 mIU/L时约登指数最大,且敏感度为98.2%,特异度98.7%,ROC曲线下面积0.906,按调整前和调整后的切值对2020年新生儿促甲状腺素筛查结果进行比较:调整后阳性例数由3587例降至2169例,从调整前的1.26%降至0.76%,阳性率差异有统计学意义(P 0.01),阳性预测值从调整前的6.04%增至7.86%。结论:根据采血时间调整促甲状腺素切值能够很大程度地减少假阳性的情况发生,值得临床推广。