造口旁疝

摘要： 目的探讨成人造口旁疝的影响因素,构建风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月某三级甲等医院262例造口患者的资料,分析造口旁疝的独立危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度;采用训练集进行模型的内部验证,2016年1月至2019年12月选择另一所三级甲等医院60例造口患者资料进行模型的外部验证。结果本组造口患者造口旁疝发生率为37.80%(99/262),最终进入预测模型的因子为身体质量指数(body mass index,BMI)、造口术后时间、造口孔径大小、造口位置、是否术后肠梗阻(均P<0.05)。列线图模型在内部验证组和外部验证组中的AUC分别为0.910和0.923,两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察值结果一致性良好。结论本研究构建的风险预测列线图模型有助于医护人员筛查造口旁疝高危人群,可为尽早制定预见策略提供理论指导。

摘要： 目的构建住院期间和出院后肠造口患者发生造口旁疝的临床预测模型并验证。方法选取某三级甲等综合性医院2015年1月1日—2019年12月31日的735例肠造口患者,通过LASSO筛选预测变量,基于Cox比例风险回归模型构建预测模型,采用ROC曲线、校准曲线以及决策曲线分析(DCA)评价预测模型的预测效能。结果(1)住院期间预测模型为h(x)=0.3731×性别+0.7946×年龄-0.3110×支付方式-0.4017×宗教信仰+0.0480×教育程度+0.6559×饮酒史+0.5724×身高+0.6814×术前BMI+0.1096×高血压+0.1426×糖尿病+0.4549×腹部手术-0.5996×术前放疗+0.9528×术前化疗+0.1686×术前定位-0.5236×手术时机-0.2769×手术方式-0.0457×造口部位+0.0534×造口方式-1.0191×造口性质+0.7404×腹直肌。(2)出院后预测模型为h(x)=0.7591×体力劳动+0.8255×剧烈咳嗽-0.7014×造口腹带-0.6081×术后指导+0.5874×术后化疗-0.0366×术后放疗-1.8714×排泄通畅-0.6057×腹肌锻炼+0.5857×术后体质量变化。住院期间灵敏度为0.6395,特异度为0.7346,约登指数为0.3741;出院后灵敏度为0.8545,特异度为0.8015,约登指数为0.6560。住院期间模型ROC曲线下面积为0.7520;出院后模型为0.9140。模型的验证结果显示:住院期间ROC曲线下面积为0.6220,出院后为0.7700,提示其预测效果较好。结论肠造口患者造口旁疝临床预测模型能较好地预测造口旁疝的发生风险,能帮助临床医护人员及时筛选出高危人群,给予重点关注,并指导其重点预防。

摘要： 目的探讨经腹膜外结肠造口对腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术(APR)患者造口旁疝发生率的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年6月福建省立医院胃肠外科收治的74例行腹腔镜辅助APR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据造口方式不同分为试验组(经腹膜外结肠造口,44例)和对照组(经腹膜结肠造口,30例),比较两组的造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染等并发症的发生率。结果两组造口皮肤黏膜分离、造口坏死及造口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组造口旁疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助APR治疗直肠癌患者时采用经腹膜外结肠造口可明显降低造口旁疝的发生率。

摘要： 目的:使用文献计量学方法分析造口旁疝研究现状及热点。方法:计算机检索Web of Science和中国知网中的造口旁疝相关文献,检索时限为建库至2020年12月31日,主要采用VOSviewer、CiteSpace以及Graphpad 8对检索结果进行分析。结果:共纳入造口旁疝相关文献2255篇,其中,中文文献262篇,英文文献1993篇。2001年-2017年造口旁疝相关英文文献数量增长速度较快,中文文献增长速度较慢。英文文献中,美国发文量最多(404篇),美国加利福尼亚大学研究最为活跃;我国发文量排在第2位(146篇)。中文文献中,复旦大学附属华山医院研究最为活跃。中文文献作者合作度为2.56人,作者合著率为81.30%;英文文献作者合作度为2.93人,作者合著率为97.27%。造口旁疝研究领域的核心作者群尚未形成。国内外研究热点基本一致,预防和治疗是研究热点。结论:造口旁疝研究具有一定发展前景,我国研究者应借鉴国外研究经验,进一步提高我国造口旁疝研究质量。

摘要： 造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的远期并发症之一,属于造口旁腹壁切口疝的一种。其发病率逐年增加,虽然大部分造口旁疝患者无明显临床症状,或仅有轻微的腹部不适感,可通过保守治疗改善,但当患者出现严重腹痛、肠梗阻及腹部膨隆等并发症时常需手术治疗。手术方式主要包括3种:缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,可考虑在造口时预防性放置补片。复习国内外相关文献,就造口旁疝的外科治疗研究进展进行总结论述。

摘要： 综述回肠膀胱造口旁疝的发生机制、危险因素及护理策略,指出目前造口旁疝护理方面存在的缺陷及改进的方向,旨在引起护理人员的重视,积极进行防治策略及干预研究,为回肠膀胱造口病人的康复护理提供依据。

摘要： 目的造口旁疝是肠造口术后常见的远期并发症,本研究比较腹腔镜与开放结合的肠造口旁疝补片修补术式(Lap-re-Do术式)这一本团队创新术式,与其他相关术式在复发率和术后并发症发生情况方面的差异,以期寻求治疗造口旁疝的优化方案。方法回顾性分析于2004年9月—2019年12月在复旦大学附属华山医院普通外科疝专科行造口旁疝修补手术的330例患者的临床资料。纳入患者的肠造口类型分别为结肠造口(289例)、回肠代膀胱造口(35例)和回肠造口(6例)。依据病史和手术类型(包括开放式修补手术、全腹腔镜修补手术、Lap-re-Do术式及补片置放方法),记录造口类型、手术方式、术中并发症等信息。术后进行电话随访,了解术后并发症和复发情况,根据需要行门诊随访。主要随访终点为造口旁疝复发,次要随访终点为患者死亡。结果261例完成随访的患者年龄为(66±7)岁,其中男性133例(51.0%),随访时间为(39±20)个月,复发65例,总体复发率为24.9%(65/261)。行开放式修补术的患者完整随访27例,行全腹腔镜修补术的患者完整随访53例,行Lap-re-Do术式的患者完整随访181例。行全腹腔镜修补手术和Lap-re-Do术式患者疾病复发的比例均显著低于行开放式修补手术的患者(χ^(2)=0.036、0.043,P值均0.05)。行开放式手术的患者术后并发症为不全肠梗阻、伤口液化、造口塌陷。行全腹腔镜修补手术的患者术后并发症为浆液肿、造口狭窄、造口脱垂、不全肠梗阻、造口袋贴合不牢。Lap-re-Do Keyhole术后并发症为感染、肠梗阻、造口狭窄塌陷。Lap-re-Do Sugarbaker术后并发症为感染、不全肠梗阻、造口缺血、排便困难。结论Lap-re-Do Sugarbaker在结肠造口旁疝修补中的应用安全有效,各方法的最佳临床应用指征仍待进一步研究。

摘要： 造口旁疝是腹壁疝的一种特殊类型,主要是由于术后腹腔内容物通过肠造口造成的腹壁缺损,进而形成的一种腹部异常突起[1]。有研究显示[2],结肠造口旁疝的发生率为5%~10%,回肠造口旁疝的发生率为3%,随着时间的延长,Miles手术造口旁疝的发生率高达10%~50%,是造口术后常见的并发症之一。造口旁疝的发生与造口位置[3]、腹内压过高[4]、肥胖[5]等因素有关。

摘要： 目的探讨肠造口术后患者对腹部运动的体验及态度,为提高肠造口患者腹部运动积极性、降低造口旁疝(PSH)的发生率提供借鉴。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对12例肠造口患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法并运用NVivo 11软件对访谈资料进行整理与分析,提炼主题。结果肠造口患者造口术后对腹部运动的体验可归纳为3个主题:参与腹部锻炼的态度、影响腹部运动的因素、寻求腹部运动专业指导。结论肠造口患者腹部运动认知一般,腹部运动知识缺乏,对运动消极应对等;医护人员应该关注患者腹部运动相关需求,给予有效的指导与干预,提高患者的运动能力及生活质量。

摘要： 目的降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。方法将70例直肠癌行Miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。结果观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组(均P<0.05)。结论基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。

摘要： 目的：解读2014年版欧洲疝学会造口旁疝分型. 材料和方法：2011年2月EHS组织一次共识会议,应邀的PH专家共同评估了现有的PH分型,就分型的原则达成共识. 结果：根据疝的形态和疝内容物,与会专家区分出4—5个PH的亚型,这些亚型代表了造口的不同病理表现：真正的疝(有疝囊和疝内容物);造口粘膜脱垂;造口肠袢突出于皮下.PH分型如下：Ⅰ型：PH≤5cm无cIH;Ⅱ型：PH≤5cm有cIH;Ⅲ型：PH＞5cm无cIH;Ⅳ型：PH＞5cm有cIH;P代表初发PH;R代表复发PH. 结论：EHS委员会组织的专家代表提出这个新的PH分型,弥补了EHS关于腹部疝分型中缺失的部分,由于方法简单而且各亚型的界定明确,将有助于疝外科医师对PH进行全面正确的了解.

摘要： 造口旁疝:接受过造口手术的患者约30％～100％会发生造口旁疝,其中1/3 需要手术治疗.造口旁疝的定义和分型2004年以前造口旁疝被定义为:与腹壁造口相关的切口疝，造口周围突出的任何结构都应该被定义为造口旁疝,同时认为这个定义更具有临床意义，总结出了造口旁疝的外科治疗原则，曾有相关肠梗阻等并发症的患者是需要手术治疗的；直接缝合的复发率大的惊人，补片修补技术可大大降低复发率，有绞窄或穿孔情况必须急诊手术，造口时预防性放置补片可大大降低造口旁疝的发生率。

摘要： 研究及临床实践:永久性肠道造口时，无论是放置生物材料补片还是合成材料补片，用于预防造口旁疝是有用的，安全的，目前还未见到明显的并发症出现;初次造口时补片的预防性使用，可能是有效解决造口旁病的发生问题;关于补片材料的选择、补片的设计、补片的大小，放置的最佳位置和层面，仍需要以后临床实践及试验来验证。

摘要： 本文介绍在造口旁疝的手术治疗中应避免污染、关闭或缩小疝环、固定合理、补片孔大小合适与造口肠管缝合固定。

摘要： 目的：探讨腹膜外结肠造口预防造口旁疝的临床价值。方法：前瞻性选择拟行Miles手术患者89例,将患者随机分为腹膜外造口组和经腹腔造口组,通过随访观察对比两组患者造口旁疝发生率。结果：对照组造口旁疝发生5例,观察组无一例发生。结论：经腹膜外结肠造口可降低造口旁疝发生率,临床值得推广。

摘要： 造口旁疝的修补仍是一种具有挑战性的手术，其原因为手术并发症多和复发率高。自2006年6月至2010年6月，作者行腹腔镜下造口旁疝补片修补24例，指出腹腔镜下使用CK parastomal补片修补造口旁疝具有手术操作简化，节省时间，且创伤小，术后恢复快的优点，近期的治疗效果也较好，但远期效果还有侍进一步随访。

摘要： 结肠造口是结直肠肿瘤、炎症性肠病中常用的外科治疗手段。随着科学的发展，保肛手术逐渐成为直肠癌治疗的新追求，但对中晚期的直肠肛管癌，该术式仍是不可替代的。造口旁疝是指与造口有关的腹壁切口疝，由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致。本文简述了造口旁庙发生，并就其预防及治疗方法进行综述。

摘要： 造口是为了使肠内容物或尿液排出体外,而将肠道或输尿管经腹壁的人造间隙放置于体外的方法.但这会导致腹腔内脏器经人造间隙穿出腹腔的情况发生,这种情况的发生被称之为造口旁疝.相关的造口疝有结肠造口疝、回肠造口疝、空肠造口疝、尿道造口疝.造口疝通常存在两种情况:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分发生的是造口旁疝,是造手术后最常见的晚期并发症,发生率早期约1﹪,晚期则高达10﹪～50﹪.本文介绍经正中切口肠造口疝的修补手术。

摘要： 本发明公开了一种可低成本更换造口袋和防止造口旁疝的造口腰带，其包括：腰带底盘、环状垫圈、假肛圈、造口袋、导流弯管、腰带固定带。所述腰带底盘上有通孔，垫圈固定于底盘内侧通孔处，造口袋由外侧向内穿过环状垫圈，假肛圈颈部由内向外穿入造口袋口内部，假肛圈裙边部和垫圈共同使造口袋固定，导流弯管一端插入造口肠道口，使流状排泄物顺导流管流向造口袋底部，所述导流弯管上设有用于限位的固定结构，可在假肛圈的辅助下固定导流弯管的位置。排泄物成型的造口患者仅需使用腰带底盘、环状垫圈、内壁光滑的假肛圈、造口袋、腰带固定带，而排泄物为流状的造口患者可在前者的基础上将内壁光滑的假肛圈替换为颈部内壁设有用于限位的向内凸起的结构的假肛圈，再配合导流弯管，使得流状排泄物排入造口袋。

摘要： 本发明公开了一种预防造口旁疝的造口腹带，包括PP软板、固定带和颈带，所述PP软板的一侧设置有造口洞口，且造口洞口的下端通过连接绳连接有固定夹，所述PP软板的另一侧设置有亲肤层，且亲肤层与PP软板之间设置有吸湿层，所述PP软板的顶部和底部均热熔连接有橡胶固定条，且橡胶固定条的顶部和底部通过安装槽设置有硅胶条，所述PP软板的两侧通过固定扣连接有固定带，所述固定带的一端连接有矩形对接片，所述固定带的另一端通过卡扣设置有弹力带，所述弹力带的另一端通过卡扣设置有圆形对接片。该预防造口旁疝的造口腹带功能多样，操作简单，便于生产，满足了使用中的多种需求，适合广泛推广使用。

摘要： 本发明提供了一种间歇施压的造口旁疝腹带，包括：施压气囊，用于压迫患者造口位置且两侧设有连接带，施压气囊设有显露造口的造口窗；副囊，与施压气囊导通连接，副囊能够变形以排出气体或者接收气体；及间歇牵引机构，用于循环反复地施加副囊变形，以将副囊内的气体挤入施压气囊或者将施压气囊内的气体抽出至副囊。利用施压气囊与副囊内部进行气体的反复交换，以实现施压气囊对造口位置压力的变化，进而防止施压气囊因长时间静止压迫患者身体导致被压迫位置血液循环不畅和引起患者不适，通过间歇牵引机构带动副囊按照稳定的频率反复交替地向施压气囊内充入气体和从施压气囊内抽取气体，以使施压气囊规律地周期性对按压位置进行反复的按压与松放。

摘要： 本实用新型公开了一种预防造口旁疝的造口腹带，包括腹带上层，作为该造口腹带的主体，整体呈长条形，所述腹带上层采用纯棉材质设计，并且所述腹带上层的中间位置设置有固定槽，固定条，通过缝合固定在所述腹带上层的前端面，所述固定条设置于所述固定槽的正下方，所述固定条的中间位置通过缝合固定有观察窗，所述观察窗的材质为透明PVC，网纱，设置有两组分别通过缝合固定在所述腹带上层的左右两端面，所述网纱的右端面通过缝合固定有连接布。本产品能够通过挡片对造口袋底座进行固定，避免在使用过程中造口袋底座从患者皮肤上脱落，使造口袋与患者皮肤接触的更加牢固，并且能够通过固定条对造口袋的位置进行固定，避免造口袋与衣物等产生摩擦。

摘要： 本实用新型提出了一种预防造口旁疝的固定片及肠造口腹板组件，所述预防造口旁疝的固定片包括有一透孔、第一镂空部、相对设置的第二镂空部和相对设置的凸部，其中，所述第一镂空部用于避让所述造口袋的锁止部，所述第二镂空部用于避让所述造口底盘的连接部，所述凸部对应于所述第二镂空部设置。在所述预防造口旁疝的固定片中，所述预防造口旁疝的固定片的尺寸能根据患者的身体生理结构特征等实际情况进行调整和选择，相较于通用的造口腹板可更好地与患者皮肤相贴合，能同时兼顾舒适性和预防造口旁疝的功能性。在所述肠造口腹板组件中，通过所述预防造口旁疝的固定片与所述腹板本体和所述腹板腰带的配合，能实现良好的防止肠造口旁疝的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种预防造口旁疝发生的造口腹带，包括造口盒、容纳袋和造口圈，所述造口盒的内部安装有造口洞口，所述造口洞口一端安装有连接环，所述连接环的内侧设有内螺纹，所述内螺纹的外侧活动安装有螺纹口，所述螺纹口的一侧安装有容纳袋，所述容纳袋的底部内壁上安装有安装板，所述造口盒的内侧安装有造口圈，所述造口盒的一侧安装有更换带，所述更换带的一侧安装有第一固定带。本实用新型通过在放置槽的内部放置有加压气囊，加压气囊的顶部通过连接管安装有按压气囊，按压气囊在进行按压时会产生气体，气体经过连接管进入到加压气囊中，使加压气囊进行膨胀，给腹部进行加压，平衡腹内压，从而可以防止造成旁疝的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种预防造口旁疝发生的造口腹带，包括弹力肩带、弹力带、连接扣一、固定片一、魔术贴一、连接扣二、固定带一、卡槽、吸盘、连接扣三、承重带、连接片、固定板、垫块、裁剪环、固定带二、固定片二、魔术贴二、透气槽、卡头和造口洞口。本实用新型通过在弹力肩带的端部设置卡槽以及使用连接扣一与连接扣二搭接弹力带，保证弹力带与弹力肩带在使用寿命达到弹性下降时，可以及时的更环弹力装置，保证真个腹带的长期使用，减小患者的经济支出，并且通过在固定板的两侧设置承重带，用于固定连接在造口上的造口袋，防止造口袋中的排泄物过多，对造口处产生太大的下坠力，造成造口发生旁疝和撕裂。

摘要： 本实用新型公开了预防肠造口术后造口旁疝并发症专用腹带，包括带体、开孔、卡套、气垫圈、充气管、充气球囊、防压软垫，该预防肠造口术后造口旁疝并发症专用腹带，结构巧妙、使用方便、固定牢固，边缘不易打卷、松脱，能够更好的保护伤口、预防伤口裂开以及提高患者佩戴的舒适性与依从性，此外不仅减轻患者伤口疼痛，还可以牢固固定治疗管路，保证患者安全，最终利用临床的推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种具有造口袋固定装置的造口旁疝腹带，包括腹带本体，所述腹带本体包括腹带和设于腹带上的造口袋固定装置；所述造口袋固定装置包括一开设于腹带上的圆孔、设于圆孔上的同心圆的开口、袋体存放袋以及袋体存放袋上的连接夹片；所述连接夹片的一端与袋体存放袋的上表面一体成型，另一端将开口覆盖且通过若干个固定卡连接于开口周围的腹带上；所述连接夹片的内部中空，其内部设有药包。本实用新型提供了一种具有造口袋固定装置的造口旁疝腹带，其能够固定造口袋使之不脱落，又可有效预防造口旁疝的发生。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种造口旁疝腹带，包括患侧腹板，所述患侧腹板一侧弹性连接腰带，另一侧弹性连接健侧腹板；所述患侧腹板设置造口窗开孔，健侧腹板的表面外侧设置搭扣毛面，腰带的表面外侧设置搭扣勾面，所述搭扣毛面与搭扣勾面相配合；所述患侧腹板对应于造口窗开孔处的上端、下端均构造为圆弧状。该腹带能提供均匀、有效的压力和托力、不容易脱落，使用时，不会造成造口区皮肤的损伤。