连续性肾替代疗法

摘要： 目的探究多种血液净化组合技术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的应用效果。方法本文选入资料为2019年1月至2020年12月到陕西省镇巴县人民医院诊疗的患者,共有病例98份,以随机法分组,参照组病例采取持续性血液滤过干预,研究组资料采取血浆置换联合持续性血液滤过干预,查看患者干预后的应用效果以及相关指标数据。结果治疗前,所有病例的凝血指标数据对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的凝血各项指标较优于参照组,研究组资料的治疗总有效率为98%,显著高于参照组的74%,且该组患者的住院时间、肠蠕动恢复时间、症状消失时间显著少于参照组,对照组资料中不良反应人数较多,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种血液净化组合技术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的应用效果较好,提升了患者的康复效率,保证了疾病的临床诊疗效果,减少了疾病的死亡率,促进患者的生活质量上升,及时抑制了疾病的进展,适用于临床推广应用。

摘要： 目的探讨连续性肾替代疗法(CRRT)对劳力性热射病(EHS)致急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效及其对肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法选取自2016年6月至2021年6月救治的42例EHS致AKI患者为研究对象。所有EHS致AKI患者均需CRRT治疗,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)临床实践指南AKI分期标准将患者分为A组(n=22)与B组(n=20)。A组患者开始行CRRT治疗时机为AKI-3期,B组患者开始行CRRT治疗时机为AKI-2期。两组患者均给予持续有效降温、积极扩容补液、镇静、机械通气、抗凝、抗感染、纠正酸碱失衡及脏器功能支持等常规治疗。应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评估两组患者的临床疗效,监测治疗12 h后体温控制水平,尿量开始恢复时间,入住EICU治疗时间。比较两组患者治疗3 d后肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血尿酸(UA)及血清TNF-α、IL-6水平的差异。结果治疗后,B组患者APACHEⅡ评分下降幅度、治疗12 h后体温控制水平均优于A组,尿量开始恢复时间及入住EICU治疗时间均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d,两组患者后肾功能指标BUN、Scr、UA均较治疗前改善,且B组患者的改善程度明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d,两组患者的炎性因子指标TNF-α、IL-6较治疗前下降,且B组患者的下降幅度明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗EHS所致的AKI疗效确切,能及时清除血浆中的溶质分子和炎性介质。同时,按照KDIGO临床实践指南AKI分期前移CRRT治疗时机,可显著改善EHS致AKI患者的肾功能,降低血清炎性因子水平。

摘要： 目的探讨连续性血液净化(CBP)改善脓毒症患者病情及内质网应激的研究。方法2019年5月至2021年5月间在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院接受CBP治疗的脓毒症患者110例作为脓毒症组,同期在本院进行体检的健康志愿者100名作为健康对照组。对比脓毒症患者治疗前、治疗72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分差异。对比脓毒症、健康对照组的外周血炎症因子[白介素-1(IL-1)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能指标[CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞分布比例,CD4^(+)/CD8^(+)比值]以及外周血单个核细胞(PBMC)内质网应激相关分子表达水平[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、含半胱氨酸的天门冬氨酸蛋白水解酶-12(Caspase-12)]的差异。结果脓毒症患者治疗72 h的APACHEⅡ、SOFA评分值分别低于治疗前(P<0.05)。治疗72 h,脓毒症患者的外周血IL-1、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前(P<0.05);脓毒症患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值分别高于治疗前(P<0.05);脓毒症患者的PBMC GRP78、CHOP、Caspase-12 mRNA表达量低于治疗前(P<0.05)。结论CBP可减轻脓毒症患者的病情,可能与其抑制内质网应激的作用机制相关。

摘要： 目的探讨重症急性肾损伤(AKI)患者入院时外周血中性粒细胞(NEU)/清蛋白(ALB)比值(NAR)与连续性肾替代疗法(CRRT)治疗后90 d内死亡的关系。方法选取该院2017年1月至2021年1月收治的176例重症AKI患者为研究对象,检测患者入院时的NEU和ALB,并计算NAR。记录所有重症AKI患者行CRRT治疗后90 d内的生存情况及患者的临床资料。采用单因素分析影响经CRRT治疗后的重症AKI患者90 d内生存情况的因素。采用多因素Logistic回归分析经CRRT治疗后的重症AKI患者90 d内死亡的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NAR对重症AKI患者经CRRT治疗后90 d内死亡的预测价值。结果单因素分析结果显示,重症AKI患者CRRT治疗后生存情况与患者年龄、感染、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、尿素氮、血红蛋白、NEU、ALB、NAR有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、NAR是重症AKI患者经CRRT治疗后90 d内死亡的独立影响因素(P<0.05)。NAR、ALB、NEU预测经CRRT治疗的重症AKI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.857、0.503、0.557,NAR预测经CRRT治疗的重症AKI患者预后不良的效能明显高于ALB、NEU。结论重症AKI患者入院时NAR与CRRT治疗后90 d内死亡存在一定的关系,NAR对患者的预后有较好的预测价值,临床医师应及时检测NAR并采取有效措施,提高患者的生存率。

摘要： 目的探讨早期高压氧(HBO)联合持续性血液净化(CBP)对劳力性热射病(EHS)炎症指标及预后的影响。方法收集2018年5月至2020年12月在佛山市第一人民医院急诊重症监护室(EICU)治疗的EHS患者26例,按治疗顺序随机分为观察组和对照组,每组13例。对照组患者在常规治疗的基础给予CBP治疗,观察组患者同时给予CBP和HBO治疗。观察EHS患者治疗前后各项生命体征(体温、心率)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),降钙素原(PCT)、D-二聚体。比较1个疗程后2组患者GCS评分和APACHEⅡ评分。结果 2组患者治疗后,体温比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后心率和APACHEⅡ评分明显低于对照组,GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗第5、10天后,观察组患者GCS评分均高于对照组,APACHEⅡ评分均低于对照组;HBO治疗1个疗程后,2组患者炎症指标比较治疗前有明显改善,且观察组治疗后各指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期HBO联合CBP治疗EHS患者全身炎症反应临床效果显著,可明显改善患者血管炎症反应,促进血流动力学改善,减轻病情,具有明显的促醒作用,改善患者预后。

摘要： 目的分析连续性肾替代疗法治疗老年慢性肾功能不全合并多器官功能障碍的效果。方法回顾性分析本院2019年3月至2020年3月收治的93例老年慢性肾功能不全合并多器官功能障碍患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组(n=45)与B组(n=48),A组采用间断性血液透析治疗,B组采用连续性肾替代疗法治疗。比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)及心脏指数(CI)]、肾功能[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平。结果治疗后,两组HR水平均低于治疗前,MAP、CI水平均高于治疗前,且B组HR水平低于A组,MAP、CI水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SCr、BUN水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性肾替代疗法治疗老年慢性肾功能不全合并多器官功能障碍效果显著,可有效稳定机体血流动力学,改善肾功能,缓解病情。

摘要： 目的:分析在治疗重症多发性创伤中应用连续性肾替代疗法的效果.方法:选择2019年6月-2020年10月内,对象为接受治疗的重症多发性创伤患者80例,经不同方案研究分组,设2组,各为40例.参照组应用常规综合治疗,试验组应用连续性肾替代疗法.比较两组患者治疗后炎性细胞因子的变化及转归情况.结果:参照组和试验组对比治疗后炎性细胞因子水平及转归情况表明试验组更优,满足统计要求(P<0.05).结论:连续性肾替代疗法可通过下调炎症介质,从而调控机体炎症反应过程,有效地阻断重症多发性创伤所导致的全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征发展.

摘要： 目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势.方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值.结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0％,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0％(x2 =8.148,P=0.004).两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、口二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义.生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高.结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率.

摘要： 目的:探讨连续性肾替代疗法(CRRT)治疗重症胰腺炎(SAP)患者的护理方法.方法:对45例SAP患者行床旁CRRT治疗,选用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVH)模式,并采取针对性护理措施.结果:本组45例患者中,40例病情平稳转入普通病房,3例自动放弃治疗,2例因多脏器功能衰竭死亡.结论:床旁CRRT治疗对SAP患者有良好的治疗效果,镇痛与镇静、腹内压监测、循环监测、导泻与胃肠减压、管路护理、治疗中监测等针对性护理是患者安全及临床疗效的保证.

摘要： CRRT(连续性肾替代疗法)是利用血液透析装置半透膜原理,通过弥散、对流、吸附和过滤等作用,将患者血液中的各种有害及多余的代谢废物和过多的电解质进行物质交换或排出,使患者机体内在环境接近正常人,从而达到净化血液目的的医疗方式.2015年10月我科收治1例双肺肺炎急性发作后行CRRT治疗的患者,通过严密观察病情,结合正确的治疗方案和护理,患者病情明显改善.急性肺炎的发生与误吸带入细菌微粒、口咽部定植物有密切联系，胃-肺途径也被越来越多学者认为是VAP的重要发病机制。患者在行机械通气的同时如果只是联合应用抗生素，易导致耐药菌的产生，对多种抗生素都会产生耐药性，增加了治疗的难度，CRRT(急性连续性肾脏替代治疗)作为现代重症监护技术的三大支柱之一，它可以有效地纠正内环境，水、电解质及酸碱平衡的紊乱，及时清除体内代谢产物，在维持机体血流动力学稳定的状态下，不断清除炎性介质。不仅可以很好地控制代谢，而且还能给予足够的营养支持。本病人在如此危急的时期，通过多学科治疗及时处理感染和并发症，改善了预后和延长了患者的生命，也使我们认识到CRRT治疗能给危重病症的救治赢得机会和时间。重症监护室是医院出现感染率最高的科室，而在众多的感染类型中肺部感染的患者数量居第一，肺部感染症状的出现会直接引起患者住院时间的延长、临床治愈率降低、医疗费用明显增加等，而CRRT技术在急危重症病人抢救方面有不可替代的作用，科学的护理对成功的抢救至关重要，此护理值得在临床上推广应用。

摘要： 本文对所有重症蛇咬伤患者入院后除予连续性肾脏替代治疗外，均经保暖、供氧、补液、脏器功能支持及其它对症治疗。结果所有患者均治愈，在肾脏功能恢复正常、MODS纠正，进入恢复期后出院，并定期来院复查。因此本组资料显示:CRRT治疗前后血CR, BUN均明显降低。可见CRRT治疗时小分子物质的清除效果亦较好，血WBC由治疗前的明显升高变为降至接近正常、CRP也显著降低，提示CRRT治疗可以从体内清除炎症介质。

摘要： 目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血浆置换(PE)治疗重型肝炎合并多脏器功能不全的临床疗效.方法:143例重型肝炎合并多脏器功能不全患者随机分成三组:CRRT治疗组,CRRT+PE治疗组及基础治疗组,前两组在基础治疗组上分别予CRRT或CRRT+PE治疗.检测治疗前后肝肾功能、血氨、凝血功能、电解质及酸碱平衡等指标及APECHEⅢ评分.结果:CRRT治疗组,CRRT+PE治疗组及基础治疗组存活率分别为23.4％、37.0％、12.0％(P＜0.05).CRRT+PE治疗组TBil、血氨、TBA、BUN、Cr明显下降(P＜0.05),PTA升高(P＜0.05),APECHEⅢ评分下降(P＜0.05).CRRT组治疗后血氨、BUN、Cr下降与治疗前相比差异显著(P＜0.05),而TBil、TBA、PTA变化不明显,APECHEⅢ评分下降(P＜0.05).结论:CRRT联合PE治疗可以改善重型肝炎合并多脏器功能不全患者的预后.

摘要： 本文探讨MODS的发病机制,诊断标准以及治疗方法.重点讨论连续性肾替代疗法(CRRT)在肾功能衰竭治疗中的医疗模式,使用指征及该疗法的研究进展.

摘要： 2014年5月27日与2015年11月16日我院心血管科分别收治2例急性爆发性重症心肌炎患者经ECMO联合CRRT治疗，病情得以控制并最终康复出院。表明ECMO联合CRRT在抢救急性爆发性重症心肌炎患者中起到非常重要的作用，大大提高了患者的抢救成功率。

摘要： 2014年5月27日与2015年11月16日我院心血管科分别收治2例急性爆发性重症心肌炎患者经ECMO联合CRRT治疗，病情得以控制并最终康复出院。表明ECMO联合CRRT在抢救急性爆发性重症心肌炎患者中起到非常重要的作用，大大提高了患者的抢救成功率。

摘要： 2014年5月27日与2015年11月16日我院心血管科分别收治2例急性爆发性重症心肌炎患者经ECMO联合CRRT治疗，病情得以控制并最终康复出院。表明ECMO联合CRRT在抢救急性爆发性重症心肌炎患者中起到非常重要的作用，大大提高了患者的抢救成功率。

摘要： 2014年5月27日与2015年11月16日我院心血管科分别收治2例急性爆发性重症心肌炎患者经ECMO联合CRRT治疗，病情得以控制并最终康复出院。表明ECMO联合CRRT在抢救急性爆发性重症心肌炎患者中起到非常重要的作用，大大提高了患者的抢救成功率。

摘要： 一种用于连续性肾脏替代疗法的过滤系统，其具有用于待处理流体即血液的入口和用于所述处理后流体的出口(U)；所述过滤系统具有血液回路，所述血液回路具有在所述入口和所述出口之间插入的多个处理座；每个处理座通过相应的输送支路连接至所述入口；每个处理座通过相应的出口支路连接至所述出口；所述过滤系统具有调节组件，所述调节组件选择性地调节流过每个处理座的流体。

摘要： 本发明提供用于稳定碳酸氢盐基溶液的装置和方法，该溶液用于腹膜透析或血液滤过。以至少两部分形式-即一碱性碳酸氢盐浓缩物和一酸性浓缩物制备并存储本发明碳酸氢盐基溶液。调节碱性碳酸氢盐浓缩物的pH值约为8.6-10.0。调节酸性浓缩物使之具有约1.0-3.0的稳定酸性pH值。虽然混合后的碳酸氢盐溶液pH值会有些变化，但是发明人发现，通过对浓缩物参数的适当选择，混合溶液的pH值可保持在一个生理学可接受的范围内。

摘要： 本发明提供了一种用于血液透析、血液透析滤过以及血液滤过以治疗诸如终末期肾病(ESRD)的病理性病况的流动环路，所述流动环路具有受控顺应流动路径，所述受控顺应流动路径用于由水制备血液透析疗程所需的流体。所述受控顺应流动路径将水变成以下各项中的任一种：用于预充血液透析系统的溶液、用于接触血液的生理学上相容的溶液、用于向受试者输注的生理学上相容的溶液、以及用于将血液冲回到受试者体内的溶液；所述受控顺应流动路径具有用于选择性地将流体计量放入和计量放出所述流动路径的至少一泵。

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件、比较构件、体积偏差确定构件、校正计算构件、流量控制产生构件、以及反馈控制输出构件；以及流量校正分配构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。

摘要： 本发明涉及一种药物，其包括谷胱甘肽代谢的效应子以及α-硫辛酸、其盐和/或其前药作为同时、单独或者顺序治疗肾替代疗法中的硫醇-二硫化物状态紊乱、以及其中免疫细胞的硫醇-二硫化物状态发生紊乱的综合症的组合药剂。校正硫醇代谢缺乏是非常重要的，可作为许多不同病因之疾病的基础疗法，特别是在需要肾替代治疗的情况中。

摘要： 一种用于连续性肾脏替代疗法的过滤系统，其具有用于待处理流体即血液的入口(I；I1、I2)和用于所述处理后流体的出口(U)；所述过滤系统(1；201；301)具有血液回路(2；202；302)，所述血液回路(2；202；302)具有在所述入口(I；I1、I2)和所述出口(U)之间插入的多个处理座(30；30I、30II)；每个处理座(30)通过相应的输送支路(8；208；308)连接至所述入口(I；I1，I2)；每个处理座(30)通过相应的出口支路(11)连接至所述出口(U)；所述过滤系统(1；201；301)具有调节组件(9)，所述调节组件(9)选择性地调节流动通过每个处理座(30；30I、30II)的流体。

摘要： 本发明提供用于稳定碳酸氢盐基溶液的装置和方法,该溶液用于腹膜透析或血液滤过。以至少两部分形式－即一碱性碳酸氢盐浓缩物和一酸性浓缩物制备并存储本发明碳酸氢盐基溶液。调节碱性碳酸氢盐浓缩物的pH值约为8.6－10.0。调节酸性浓缩物使之具有约1.0－3.0的稳定酸性pH值。虽然混合后的碳酸氢盐溶液pH值会有些变化,但是发明人发现,通过对浓缩物参数的适当选择,混合溶液的pH值可保持在一个生理学可接受的范围内。

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件、比较构件、体积偏差确定构件、校正计算构件、流量控制产生构件、以及反馈控制输出构件；以及流量校正分配构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。

摘要： 本发明提供了一种用于血液透析、血液透析滤过以及血液滤过以治疗诸如终末期肾病(ESRD)的病理性病况的流动环路，所述流动环路具有受控顺应流动路径，所述受控顺应流动路径用于由水制备血液透析疗程所需的流体。所述受控顺应流动路径将水变成以下各项中的任一种：用于预充血液透析系统的溶液、用于接触血液的生理学上相容的溶液、用于向受试者输注的生理学上相容的溶液、以及用于将血液冲回到受试者体内的溶液；所述受控顺应流动路径具有用于选择性地将流体计量放入和计量放出所述流动路径的装置。

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件，被布置来基于设置流量来计算估计体积；比较构件，被布置来将估计体积与测量体积比较；体积偏差确定构件，被布置来基于比较的结果来确定体积偏差；校正计算构件，被布置来基于确定的体积偏差来计算校正量；流量控制产生构件，被布置来基于计算出的校正量和设置流量来产生受控流量控制信号；以及反馈控制输出构件，被布置来将受控流量控制信号输出至泵，泵单独地与每个反馈控制构件相关联并且从流体源转送流体和/或将流体引入流体槽中；以及流量校正分配构件，包括输入构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。