输精管吻合术

摘要： 目的:探索国产内窥镜手术机器人系统行输精管吻合术的可行性、有效性及安全性。方法:选取3~4月龄、体重350~450 g的健康SD雄性大鼠12只,应用随机数字法按体重配伍随机分配至实验组与对照组,每组6只。实验组应用机器人辅助技术、对照组应用显微镜技术行输精管吻合术。记录两组吻合手术时间、术中不良事件(断线、弯针)、术者操作感受等指标。结果:手术均顺利完成,两组术后吻合口通畅率均达100%。实验组需对接,手术时间较长,术中弯针、断线等情况发生率较高,但术者术后评价操作感受优于对照组。结论:国产内窥镜手术机器人辅助输精管吻合术安全、可行、有效,可明显降低术者传统显微手术的疲劳感。

摘要： 目的 探讨输精管吻合术后输精管复通的影响因素及对患者精子质量的影响.方法 选取2015年2月—2016年2月本院收治的输精管吻合术患者62例,行传统输精管吻合术26例,行显微镜下输精管吻合术36例.分析患者术后输精管复通率的影响因素,并对比患者治疗前后精子质量.结果 62例患者中手术成功54例,失败8例.手术是否成功同患者的年龄、病程以及抗精子抗体等指标无显著关联(P>0.05),同患者手术方式有显著关联(P0.05),同患者年龄以及病程有显著关联(P<0.05);治疗后显微镜手术患者各项指标均显著优于传统手术患者(P<0.05).结论 输精管复通同年龄、病程以及手术方式等有相关性,显微镜下输精管吻合术有利于提高治疗效果,改善患者精子质量,临床上应当进一步推广应用.

摘要： 目的 探讨双侧输精管梗阻位置不同患者行输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症疗效.方法 选取2008年6月至2013年1月解放军第一八一医院泌尿男科诊治的梗阻性无精子症并行阴囊探查102例患者为研究对象.阴囊探查明确8例梗阻性无精子症患者存在梗阻位置不同,其中左侧输精管盆段梗阻并右侧附睾梗阻3例;左侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻并右侧附睾梗阻2例;左侧附睾梗阻并右侧输精管盆段梗阻1例;左侧附睾梗阻并右侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻1例.行远端通畅输精管游离并穿过阴囊中隔,采用显微外科精微点定位输精管分层吻合技术与对侧近端通畅输精管吻合.结果 8例随访9个月～22个月,8例精液中检出精子,复通率为100％(8/8),精子密度＞20×1 06/m l.检出精子时间为,术后1个月5例,2个月1例,3个月1例.患者配偶自然受孕4例,受孕率50.0％(4/8),受孕时间为术后6个月～13个月,平均受孕时间为8.6个月.术后阴囊无疼痛等不适.结论 对于部分两侧输精管梗阻部位不同的梗阻性无精子症患者,通过显微镜下输精管交叉吻合,疗效满意.

摘要： 早期输精管吻合术是对传统输精管吻合手术不断进行革新的结果,近十几年研究开始向显微外科输精管吻合方向转变,已显示出其独特的优势,如复通率高、复孕率高等.现对近十几年关于输精管吻合术的手术方法研究进展进行综述,为临床手术方法的选择提供参考.

摘要： 目的 比较分析显微外科输精管分层吻合和全层吻合的效果.方法 2005年5月至2015年1月,58例输精管结扎术后患者,分层吻合组39例,年龄28～48岁,平均年龄(37±5.3)岁,输精管结扎术后2～23年,平均5年;全层吻合组19例,年龄29～48岁,平均(36±4.7)岁,输精管结扎术后3～ 20年,平均6年.输精管分层吻合组每层缝6针,共分3层分别为:①黏膜肌层;②肌层;③外膜及鞘膜.输精管全层吻合组为全层吻合,共6针,手术不放支架.术后1个月、3个月、半年复查精液常规.结果 分层吻合的39例中38例输精管再通,手术时间2.3 ～ 4.7 h,平均(3.2±0.9)h.全层吻合19例18例获输精管再通;手术时间1.9 ～ 2.5 h,平均(2.2±0.2)h.手术时间组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).全层吻合组2例局部出现硬结.分层吻合组29例配偶受孕,全层吻合组13例配偶受孕,组间统计差异无统计学意义(P＞0.05).全层吻合组恢复输精管通畅的18例中出现3例继发性梗阻导致的无精症(P＜0.05).结论 显微外科输精管分层吻合,由于更符合输精管解剖生理特点,对合整齐、严密,并发症少,是目前输精管吻合先进方法之一.

摘要： 目的 探讨腹腔镜辅助显微外科输精管吻合术治疗儿童时期双侧疝修补术后梗阻性无精子症的可行性.方法 回顾分析5例患者因儿童时期行双侧腹股沟疝修补术引起医源性梗阻性无精子症的临床资料,患者年龄25~34岁,术前诊断为无精子症;儿童时期均有双侧腹股沟疝修补术史,先予以腹腔镜经腹腔探查输精管,并在其辅助下将盆段输精管自腹腔从外环引出,显微镜下与近端输精管端端吻合.结果 5例患者均在腹腔镜辅助下完成双侧输精管显微吻合术,术后随访3~15个月,5例患者在3个月时复查均未发现精子,4例患者6个月精液中检出精子,精子浓度分别为18.75×106/mL,25.6×106/mL,20.15×106/mL和17.84×106/mL,精子总活力分别为14.6%,36.3%,29.2%和15.4%.其中2例患者配偶分别于术后12个月和15个月时成功受孕.1例患者随访至今查精液仍未见精子.结论 有腹股沟疝修补术史的无精子症患者,应特别注意医源性输精管损伤的可能,腹腔镜辅助可帮助探查找到远端输精管,从而完成输精管端端显微吻合术.%Objective To investigate the feasibility of laparoscopic assisted microsurgical vas deferens anastomosis in the treatment of bilateral hernia repair-caused obstructive azoospermia in childhood.Methods Clinical data of 5 cases with iatrogenic obstructive azoospermia caused by bilateral inguinal hernia repair were retrospectively analyzed. The patients aged 25~34 years old were all diagnosed as azoospermia preoperatively and all patients had a history of bilateral groin hernia repair in childhood. Laparoscopy was used to exploration of vas deferens first, and in its auxiliatry vesicle vas deferens from the abdominal cavity from the external inguinal ring, which under the microscope and proximal vas deferens end of anastomosis.Results Five patients underwent laparoscopic assisted microsurgery with bilateral vas deferens. Postoperative follow-up lasted 3-15 months. The spermatozoa were not found in 5 cases at 3 months after surgery. Sperm was detected in 4 patients at 6 months and the sperm concentration was 18.75×106/mL, 25.6×106/mL, 20.15×106/mL and 17.84×106/mL respectively. The sperm motility was 14.6%, 36.3%, 29.2% and 15.4% respectively. Two of the spouses were successfully conceived at 12 months and 15 months after surgery. No sperm was found in semen sample of one case until now.Conclusion Patients with azoospermia who had the history of inguinal hernia repair should avoid the possibility of iatrogenic vas deferens injury, and laparoscopic assistance can help to find distal vasdeferens, and completing the vas deferens end-to-end micro-anastomosis.

摘要： 介绍两种显微精道重建术，包括：输精管附睾管吻合术(VE)和输精管输精管吻合术(VV)，取得了很好的疗效。

摘要： 通过对WHO不育不孕的手册的查阅，得知男性ASAB的检测方法及男性产生ASAB的原因，并通过案例研究输精管结扎术后附睾精子表面抗精子抗体的情况和输精管吻合术精子表面抗精子抗体的情况及输精管吻合术后抗精子抗体的变化。从性状及分类对男性生殖道感染进行研究佐以案例分析。最后根据WHO男性免疫性不育得出诊断依据及治疗原则。

摘要： 应用显微外科技术进行输精管复通术是落实计划生育政策、解除结扎术后顾之忧的一项重要措施。本文总结了2003年以来21例输精管结扎术者在显微镜下进行输精管吻合术，术后均不留置腔内支架，取得的较好效果。

摘要： 本发明公开了一种输精管吻合手术用牵拉夹持套件及其方法，包括一定位底盘、数个牵引拉钩及一夹持组件，定位底盘由上、下两个半圆环及中间连接件相互拼接成一体，上半圆环的直径大于下半圆环的直径，且定位底盘的周向间隔设有多个Y形卡槽，底面设有粘贴片，牵引拉钩包括弹性拉索、设于弹性拉索前端的钩头、通过打结形成于弹性拉索上的卡结，夹持组件包括一支撑臂，支撑臂下端设有固定夹座，支撑臂上端设有一安装杆，安装杆上设有一对分别用以夹固输精管两断端的夹钳。该牵拉夹持套件保证手术视野暴露清晰的同时，增加手术时输精管断端的稳定性，减少因输精管移位造成的组织损伤，并可缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种显微镜下输精管附睾吻合术专用的双刃手术刀，包括刀头和手柄，所述刀头前端为菱形的刀片，刀片右段一体连接刀柄，刀柄拆卸连接在手柄左端；刀片的四边均设置刃口，刀柄左段为加强段，刀柄中段为限位段，刀柄右段为安装段。本实用新型设置了菱形的刀片，四边开刃，使得刀片能够双向切开，减少手术步骤，缩短手术时间，降低手术风险；刀刃较薄，对视野的遮挡较少，提高手术效率；手柄上安装防滑套和卡套，增强医生对手术刀的操控性，利于手术的正常进行；刀头拆卸连接，能够更换不同规格；加强段能够加强刀片的刚度，且夹持加强段安装刀头，避免损伤刀头。

摘要： 本实用新型涉及一种用于输精管附睾吻合术的Y型可吸收管状支撑物，包括直总管、弯管、直支管；直总管的两分叉分别连接弯管，直总管直径大于弯管直径；弯管与直总管的中心线呈30-45°向中心线外侧弯曲；直总管、弯管、直支管由医用可降解高分子材料制备成。术者行输精管附睾吻合术时，根据附睾病变阻塞部位的大小及附睾纵行切口的大小选择合适外径与长度的直支管，将直总管一端插入输精管切口，将连接有直支管分别插入附睾管切口，用尼龙线进行输精管附睾吻合，吻合口愈合后，支撑物降解被吸收，输精管即可得到修复再通。优点：能预防输精管附睾吻合手术过程中管腔阻塞和狭窄，而且可以缩短手术时间，增加术后复通成功率。

摘要： 本实用新型提供了一种输精管吻合手术用固定支架，其包括滑杆、第一隔离板、第二隔离板、转动杆、连接轴、两个固定抓钳、固定套，所述固定套的顶部与滑杆的中部位置相连，两固定抓钳滑动设置在滑杆上并分别位于所述固定套的两侧；转动杆的一端穿过固定套的中心孔与连接轴的一端相连，转动杆与固定套的中心孔转动配合；转动杆与所述连接轴同轴设置，转动杆与滑杆相垂直；第一隔离板的一侧设有第一圆管，第二隔离板的一侧设置有第二圆管，第二圆管与第一圆管交错设置；第一圆管和第二圆管分别套装在所述连接轴上；连接轴与第一圆管的中心孔和第二圆管的中心孔均过渡配合。本实用新型能够使得输精管吻合手术较为省时省力，大大地提高了手术效率。

摘要： 本实用新型公开了显微手术用输精管吻合固定架，包括底板和支撑杆，所述底板两侧安装有挡板，所述底板上端设置有第一滑轨和第二滑轨，所述第一滑轨上端安装有第一滑杆，所述第二滑轨上端安装有第二滑杆，所述第一滑杆和所述第二滑杆下端安装有滑块。有益效果在于：本实用新型通过设置第一滑杆和第二滑杆，能够实现在长度方向的随意滑动变化，操作简单，通过设置保护层，能够实现当与内支撑杆相配合适，保护夹住的输精管端头不被损伤，提高手术的工作效率，通过设置固定块和转动球，能够实现装置在手术台上使用时，根据医务人员的使用高度，随意调整底板离手术台的高低距离，使用方便，适用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种输精管吻合手术用牵拉夹持套件，包括一定位底盘、数个牵引拉钩及一夹持组件，定位底盘由上、下两个半圆环及中间连接件相互拼接成一体，上半圆环的直径大于下半圆环的直径，且定位底盘的周向间隔设有多个Y形卡槽，底面设有粘贴片，牵引拉钩包括弹性拉索、设于弹性拉索前端的钩头、通过打结形成于弹性拉索上的卡结，夹持组件包括一支撑臂，支撑臂下端设有固定夹座，支撑臂上端设有一安装杆，安装杆上设有一对分别用以夹固输精管两断端的夹钳。该牵拉夹持套件保证手术视野暴露清晰的同时，增加手术时输精管断端的稳定性，减少因输精管移位造成的组织损伤，并可缩短手术时间。

摘要： 本发明涉及用于哺乳动物输精管吻合术的可植入型管状医用器件，其中该器件是由一种亲水性生物相容性聚合物制成的，该聚合物包含：一种亲水成分，优选为N-乙烯基吡咯烷酮；一种疏水成分，优选为丙烯酸正丁酯；和一种交联剂，优选四甘醇二甲基丙烯酸酯。本发明还涉及一种通过聚合其组成物质来制备所述聚合物的方法。

摘要： 本发明提供了一种可形状记忆的绝育及输精管吻合术两用支架，涉及辅助医疗器械技术领域，包括第一支架、第二支架和形状记忆支架，所述第一支架、所述形状记忆支架和所述第二支架依次固定连接且相互连通以形成用于精子流动的轴向通道；所述形状记忆支架具有初始形状和临时形状，所述形状记忆支架包括管体和多个封堵件，多个所述封堵件设于所述管体内壁上且沿所述管体的径向均匀布置，所述形状记忆支架用于在外界刺激驱动下在所述初始形状和所述临时形状之间转变以控制所述轴向通道闭合或打开。本发明通过形状记忆支架的双向形状记忆来实现输精管的堵塞与流通，进而起到绝育或者复育的作用，使得可以仅利用一个支架来满足患者的不同需求。

摘要： 本发明涉及一种医疗耗材，具体是一种输精管吻合术用聚合物支架,包括主管体，主管体中央对称设置有两个凸脊，在主管体的两端对称活动设置有用于将主管体与输精管穿套的活动端头；在主管体上可拆卸设置有用于在活动端头向凸脊活动时将输精管与活动端头夹紧的紧固组件，两个凸脊上均设置有用于在活动端头活动至与凸脊贴合时将活动端头固定的锁合结构；本发明中，只有活动端头和凸脊以及锁合结构在刚植入体内时具有一定的机械硬度，长度较短，整个支架在植入体内后的前期柔软性较佳；在活动端头向凸脊处移动时借助紧固组件能够将输精管夹紧于活动端头上，不会由于输精管与主管体之间的摩擦力而发生滑脱。

摘要： 本发明涉及用于哺乳动物输精管吻合术的可植入型管状医用器件，其中该器件是由一种亲水性生物相容性聚合物制成的，该聚合物包含：一种亲水成分，优选为N－乙烯基吡咯烷酮；一种疏水成分，优选为丙烯酸正丁酯；和一种交联剂，优选四甘醇二甲基丙烯酸酯。本发明还涉及一种通过聚合其组成物质来制备所述聚合物的方法。