输尿管阴道瘘

摘要： 宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤,淋巴结转移是其主要的转移方式。系统性盆腔淋巴结清扫术(PLND)有助于改善早期宫颈癌患者生存,是根治性手术的重要组成部分。然而PLND与多种术中、术后并发症有关,如血管、神经、输尿管、肠管损伤、输尿管阴道瘘、淋巴囊肿和下肢淋巴水肿等。本文概述了各种并发症的临床特点、防治措施及危险因素。

摘要： 目的评价非抗反流型输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘的有效性和安全性。方法收集2008—2018年于四川大学华西医院就诊的80例输尿管阴道瘘患者的临床资料,均使用非抗反流型输尿管膀胱再植术进行治疗,即直接行输尿管及膀胱黏膜对黏膜吻合,不使用额外的抗反流手术措施。术后3月进行随访,评估患者临床症状,行尿液分析、泌尿系统超声及排泄性膀胱尿道造影,判断手术效果。结果患者年龄(44.69±7.29)岁,体重指数22.56±2.49,术前漏尿时间(12.71±17.73)d。总体手术成功率为96.25%(77/80),所有患者未见明显膀胱输尿管反流。并发症包括6例轻度肾积水,3例复发性尿路感染,2例术后伤口感染,7例切口疼痛。结论在输尿管阴道瘘患者中,非抗反流型输尿管再植术是一类可靠、有效、且较为简单的手术方式,值得进一步推广。

摘要： 输尿管阴道瘘(UVF)是泌尿道生殖瘘的一种,对患者的生活质量造成一定的影响。目前,UVF的诊断不难,而且治疗方法多样,但近年来出现了新兴的治疗方法,为患者带来了更多的治疗选择。该文主要综述UVF及其治疗研究进展,旨在为临床提供参考。

摘要： 目的 总结并分析腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗医源性输尿管阴道瘘的疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2018年1月期间我院收治并行腹腔镜下输尿管膀胱再植术的14例输尿管阴道瘘患者资料.年龄27～69岁,平均(44±5)岁.发现阴道漏尿时间为1～29 d,平均12 d.左侧9例(64.3%),右侧5例(35.7%).本组所有患者术前均行血常规、生化、泌尿系彩超、美蓝实验、静脉泌尿系造影以及CTU检查确诊.结果 本组14例患者手术均成功完成,手术用时100～160 min,平均125 min.术中出血20～100 ml.术后平均3 d拔除腹腔引流管,7～10 d拔除尿管;住院时间9～18 d,平均13 d.术后随访3～24个月,平均13个月,本组全部治愈.术后1例患者出现无痛性肉眼血尿,未行特殊处理嘱多饮水保守治疗后好转(Ⅰ级);2例患者术后出现发热症状,血常规复查提示血白细胞升高,尿常规白细胞升高,予以加强抗感染治疗后好转(Ⅱ级);余患者均无严重并发症(Ⅲ-Ⅴ级)发生.结论 引起输尿管阴道瘘的原因主要为妇产科手术所致,对于输尿管阴道瘘建议早期诊断,条件允许的情况下早期手术治疗,腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管阴道瘘疗效满意.

摘要： 目的:探讨腹腔镜广泛全子宫切除术后输尿管瘘的预防及处理体会。方法:回顾分析2014年1月～2016年12月在皖南医学院第一附属医院行腹腔镜广泛全子宫切除术后发生输尿管瘘的7例患者临床资料。患者经确诊后行膀胱镜、输尿管镜检查,术中放置D-J管,放置D-J管后持续漏尿或放置失败均行二次手术修补。结果:2例保守治疗成功,2例置入D-J管后持续漏尿,行膀胱输尿管吻合,3例置入D-J管失败直接行膀胱输尿管吻合。5例修复手术中3例经腹腔镜完成,均手术成功,愈合良好。结论:热损伤及输尿管过度游离是腹腔镜下广泛全子宫切除术后输尿管瘘较为常见的原因,术后一经发现,可经早期腹腔镜下修复,效果满意。

摘要： 目的 女性输尿管阴道瘘(UVF)是指输尿管和阴道之间存在异常通道,多为盆腔手术损伤输尿管引起的并发症,特别是全子宫切除术.相对于开放手术,腹腔镜手术后UVF发生率更高.其主要临床症状为持续的阴道漏尿.根据患者病史、临床症状、CT尿路造影等检查能够快速明确诊断.对UVF手术治疗时机的选择还存在争议,当尝试放置输尿管支架管失败后,早期行输尿管膀胱再植术仍是治疗UVF的最佳方式,腹腔镜输尿管膀胱再植术因创伤小、恢复快值得临床探索应用.%Female ureterovaginal fistula (UVF)is pathological communication between the ureter and the vagina,which commonly occurs as a complication of ureteral injuries during pelvic operations,especially hysterectomy.Compared with open surgery,the incidence of UVF secondary to laparoscopic surgery was higher.The main clinical symptom of UVF is persistent vaginal leakage.The ureteral injury can be diagnosed promptly and accurately by medical history,clinical symptoms and CTU.The timing of surgical treatment for UVF is still controversial.When stenting failed,early ureteral reimplantation is necessary.The laparoscopic ureteral repimlantation should be recommended because of less invasion and quick recovery.

摘要： 目的 探讨女性盆腔手术后尿瘘的病因、手术时机及手术方法.方法 回顾分析我院2003年1月至2016年3月收治的28例尿瘘患者,年龄39～52岁,平均44.5岁,子宫附件切除术后6 d～5月.其中输尿管阴道瘘8例,膀胱阴道瘘18例,输尿管膀胱阴道瘘2例.输尿管阴道瘘行输尿管插入法膀胱再植术,膀胱阴道瘘选择经膀胱三层交叉缝合法修补术,输尿管膀胱阴道瘘行输尿管膀胱再植加膀胱修补术.结果 28例全部一次手术治愈,平均手术时间90(70～150)min.28例患者随访未再出现漏尿,输尿管膀胱再植者1例患侧肾脏轻度积水,7例患侧吻合口无狭窄及反流.结论 输尿管插入法膀胱再植术、经膀胱三层交叉缝合法修补术术式简单、成功率高,是最容易掌握的术式.膀胱阴道瘘修补术宜在术后3月进行,输尿管阴道瘘及时通过手术解除梗阻可避免肾功能进一步损害.

摘要： 探讨妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘的诊治策略.选取笔者所在科室收治的17例妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘患者,其中1例合并膀胱阴道瘘.其中行腹腔镜子宫切除3例,腹腔镜广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫13例,腹腔镜子宫阔韧带肿瘤切除1例.患者均表现为阴道有液体不自主流出,发生于术后6天～21天,平均10.8天.伴腹痛9例,发热3例.就诊时间为出现尿液漏出第3天～30天,平均13.3天.结果8例行输尿管镜下留置双J管,治愈5例.12例行输尿管膀胱再植术,均治愈.妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘一经诊断明确,需及时行输尿管镜探查,可选择合适患者行留置输尿管支架管治疗.

摘要： 本发明涉及一种肾输尿管造瘘尿液分流监测系统，包括造瘘管、检测管、储液管，所述造瘘管其一端用于与肾输尿管连接，另一端设有第一连接部；所述检测管为具有两端开口的管状腔体结构，与所述造瘘管可拆卸式相连；所述检测管其内部设有流量监控装置，包括压力感应模块、信号传输模块、电源模块，用于监测流经管内液体的流量；所述储液管为具有两端开口的管状腔体结构并与所述检测管可拆卸式相连，所述储液管其内部设有储液槽，所述储液槽可以积存经管内流出的液体；其优点在于：分别记录双侧肾脏的排尿量，防止单侧肾脏问题被掩饰的情况发生，且具备积存最新尿液以供化验的功能，稳定性好，灵活性高。

摘要： 本发明的某些方面提供用于治疗瘘的方法，以及用于该方面的各种瘘移植组件。示例性地，本发明的某些方法对于治疗瘘是有用的，所述瘘具有至少第一瘘开口、第二瘘开口以及在其间延伸的瘘道。在一个步骤中，第一加盖元件位于第一瘘开口之上使得自第一加盖元件延伸的第一牵引元件穿过瘘道。在另一步骤中，第二加盖元件位于第二瘘开口之上使得自第二加盖元件延伸的第二牵引元件穿过瘘道。向第一牵引元件施加第一牵引力，向第二牵引元件施加第二牵引力以分别保持第一加盖元件在第一瘘开口之上并且保持第二加盖元件在第二瘘开口之上。

摘要： 本发明涉及一种肾输尿管造瘘尿液分流监测系统，包括造瘘管、检测管、储液管，所述造瘘管其一端用于与肾输尿管连接，另一端设有第一连接部；所述检测管为具有两端开口的管状腔体结构，与所述造瘘管可拆卸式相连；所述检测管其内部设有流量监控装置，包括压力感应模块、信号传输模块、电源模块，用于监测流经管内液体的流量；所述储液管为具有两端开口的管状腔体结构并与所述检测管可拆卸式相连，所述储液管其内部设有储液槽，所述储液槽可以积存经管内流出的液体；其优点在于：分别记录双侧肾脏的排尿量，防止单侧肾脏问题被掩饰的情况发生，且具备积存最新尿液以供化验的功能，稳定性好，灵活性高。

摘要： 本实用新型提供一种输尿管皮肤造瘘保护装置，该输尿管皮肤造瘘保护装置，包括护罩、保护机构、固定块和黏贴条，所述护罩的内部开设有管口；所述保护机构包括第一卡板、第二卡板、第三卡板、第四卡板和管道，所述护罩的顶部卡接有第一卡板，所述第一卡板的顶部卡接有第二卡板，所述第二卡板的一侧固定连接有第三卡板，所述第一卡板的一侧固定连接有第四卡板，所述第四卡板的顶部与第三卡板的底部卡接，所述第一卡板、第二卡板、第三卡板和第四卡板的内壁均设置有管道；所述护罩的两侧均固定连接有固定块，所述固定块的内部设置有绑带。本实用新型提供的输尿管皮肤造瘘保护装置具有可对造瘘管路进行保护的优点。

摘要： 本实用新型公开一种输尿管皮肤造瘘乳头保护装置，包括保护罩和固定凸台，所述保护罩为透明空心圆台，下端为开口端，直径为4‑6cm，开口端上设置有圆润凸缘，开口端上两侧设置有对应的固定凸台，固定凸台的长为2cm，宽为1cm，可通过胶布进行固定，所述保护罩上端为封闭端，直径为4‑5cm，封闭端中心位置设有直径为0.25‑0.35cm的圆孔，所述保护罩上一侧设置有通气孔。本实用新型输尿管皮肤造瘘乳头保护装置，通过保护罩将输尿管乳头罩住，通过固定凸台进行稳定固定，输尿管支架管可通从封闭端圆孔穿出；其结构简单、方便实用、便于观察和消毒，保护效果好，降低感染发生率。

摘要： 本实用新型公开了一种输尿管支架肾盂造瘘一体管，包括外鞘、输尿管支架管和尿袋连接管，外鞘和输尿管支架管均呈管状，在外鞘的侧面且靠近一端的位置沿圆周方向设有气囊，在外鞘的内侧沿轴向设有气管，气管一端伸入气囊中，另一端从侧面伸出外鞘，且设有带止流阀的气管延长管，气管延长管的另一端能连接注射器对气囊进行充气，外鞘远离气囊的一端向侧面延伸有与外鞘连通的连接管，连接管的另一端能与第一橡胶塞或者尿袋连接管连接，输尿管支架管能穿设进外鞘中且从外鞘的两端伸出，输尿管支架管伸出外鞘靠近连接管的一端套设有第二橡胶塞，第二橡胶塞的外侧与外鞘过盈配合，输尿管支架管伸出第二橡胶塞的一端能与尿袋连接管过盈配合，另一端的侧面开设有多个漏尿孔。

摘要： 输尿管造瘘袋，属于医疗器械技术领域。本实用新型的技术方案是：输尿管造瘘袋包括袋体，其特征在于所述袋体上侧设有导流器，导流器通过袋体密封连接器和袋体连接，导流器右侧设有冲洗口，冲洗口上面配有冲洗密封塞。本实用新型结构简单，使用方便，更换容易、固定防脱和引流效果好，能够避免对患者产生不良影响。

摘要： 一种用于诊断阴道瘘的造影导管，包括隔离通道、中空的导流管，隔离通道包括薄膜体、隔离膜，薄膜体构成隔离通道的管道壁，隔离膜成型于薄膜体的任意一端处，导流管同轴穿设在隔离膜上并伸入隔离通道内，薄膜体未设置有隔离膜的一端处还固定有一外卡环，外卡环具有初始位置和扩张位置，外卡环位于所薄膜体一端处时为初始位置，外卡环向外翻折至与隔离膜贴合时为扩张位置，外卡环朝隔离膜方向翻折以从初始位置转移至扩张位置。本实用新型通过将外卡环外翻的方式来改变外卡环的周径，从而将整个造影导管固定在阴道内壁，另外，薄膜体和隔离膜采用薄膜状设计，减小了使用时对患者的二次伤害。

摘要： 本实用新型公开直肠阴道瘘负压引流装置；包括阴道引流管、直肠引流管及直肠阴道瘘负压吸引管；阴道引流管外壁靠近其上端环设有第一气囊及第二气囊；阴道引流管外壁在第一气囊与第二气囊之间开有引流口；阴道引流管内部形成有第一引流腔及第二引流腔；第一引流腔上部与阴道引流管上端连通；第二引流腔上部与引流口连通；直肠引流管外壁靠近其上端环设有第三气囊及第四气囊；直肠阴道瘘负压吸引管插至第二引流腔，其上端从引流口穿出，以形成插至病人直肠阴道瘘的负压引流部。效果：本申请在病人阴道、直肠及直肠阴道瘘完全固放好后，能全方位密封直肠阴道瘘，阴道尿液及直肠便液等均不易进入直肠阴道瘘，使得病人直肠阴道瘘能实现快速愈合修复。

摘要： 本实用新型公开了一种直肠阴道瘘用支架，所述直肠阴道瘘用支架包括外套管，内管以及防漏垫，所述外套管以及内管均为两端都贯通的管体，所述外套管套设于所述内管上，所述外套管包括第一接口部，所述内管包括第二接口部，所述第一接口部与所述第二接口部相接触，所述第一接口部与所述第二接口部过盈配合或过渡配合，所述防漏垫至少部分位于所述外套管内部，所述防漏垫至少部分位于所述内管内部，所述外套管的材质为聚四氟乙烯或者医用硅胶，本实用新型提供的直肠阴道瘘用支架的内部包括有防漏垫，加设防漏垫避免了外漏的情况，并且本实用新型方案结构简单，降低了成本，并且使用时便于操作，为医生与患者均带来便捷的效果。