输尿管镜碎石取石术

摘要： 目的探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中的安全性及有效性。方法选取2020年1—12月于湖南中医药高等专科学校附属第一医院进行输尿管镜碎石取石术的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉诱导前5min(T_(0))、置入喉罩时(T_(1))、置入喉罩5min后(T_(2))、拔除喉罩时(T_(3))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)。比较分析两组患者的麻醉诱导时间、术中体动次数和麻醉苏醒时间,术后1d、3d、5d的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分以及术后不良反应发生情况。结果与T0时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MAP和HR均显著升高(P0.05)。结论瑞马唑仑复合瑞芬太尼喉罩静脉全身麻醉用于老年输尿管镜碎石取石术中,具有血流动力学水平稳定、麻醉效果佳等特点,且能显著改善患者术后认知功能和减轻患者术后疼痛。

摘要： 目的 探讨输尿管软镜联合经皮肾镜治疗难治性肾内结石的诊治方法和临床效果。方法 2017年1月至2020年12月按照制定的纳入和排除标准入组,采用输尿管软镜联合经皮肾镜治疗难治性肾内结石62例;结石特点:肾内结石平均直径(1.62±0.26)mm,其中鹿角结石9例,肾内多发结石28例,肾下盏结石15例,合并输尿管结石10例。结果 全组病人顺利完成手术:43例通过俯卧位下经皮肾镜(PCNL)和输尿管软镜Ⅰ期取石,手术时间40~100分钟,Ⅰ期结石清除率93.02%(40/43),2例需要Ⅱ期通过造瘘管取石,术后住院天数3~5天,平均住院天数(3.68±1.22)天;19例经过联合取石后需要变更体位在输尿管软镜下进一步碎石,全部为鹿角样结石和合并输尿管结石病人,Ⅰ期结石清除率89.47%(17/19),3例病人需要再次通过造瘘管进行碎石,手术时间120~190分钟,住院天数4~7天,平均住院时间(5.20±1.28)天;术后发热T>38.5°C者6例,抗感染治疗后体温恢复正常;4例出现一过性肾功能损害,保守治疗后出院时复查好转;9例出现腹胀,4例术后出现腰痛,均经保守治疗后消失。随访3个月,均发现有复发病例和结石残留者。结论 对于难治性肾内结石采用PCNL和输尿管软镜技术进行碎石有较为满意的Ⅰ期碎石清除率,同时创伤小,术后复发率低,适合在临床上进一步推广应用。

摘要： 目的探讨输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后行输尿管镜碎石取石术(URL)的时机。方法前瞻性纳入2019-07—2021-04周口永兴医院泌尿外科收治的ESWL失败后行URL术的输尿管结石患者。根据实施URL术的时机分为2组,观察组于2周后行URL术,对照组即时行URL术。比较2组患者的基线资料、结石清除率、肾功能指标、排尿功能指标,以及并发症发生率。结果共纳入77例患者,观察组39例,对照组38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的结石清除率高于对照组;尿素氮(BUN)、肌酐(sCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)均低于对照组;IPSS评分低于对照组,Qmax大于对照组;输尿管撕裂、血尿、泌尿道感染、肾积水,以及尿道狭窄发生率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石ESWL失败后2周行URL术,可提高结石清除率、改善患者的肾功能和排尿功能,并有利于降低并发症发生率。

摘要： 目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取2018-06—2021-05郑州市第十五人民医院收治的输尿管上段结石患者68例,按随机数字表法分为URL组和ESWL组,每组34例。比较2组患者的碎石效果。术前及术后24 h、72 h,检测患者的血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAIb)肾功能指标。统计结石清除率和并发症发生率。结果URL组手术时间和术后血尿时间、结石排净时间、住院时间均较ESWL组短,差异有统计学意义(P0.05);对结石直径>2 cm患者,URL组结石清除率为100.00%,高于ESWL组的72.22%,差异有统计学意义(P2 cm的患者,URL的结石清除率高于ESWL,而且具有手术时间和术后血尿时间、结石排净时间、住院时间短,以及对肾功能影响轻微、并发症发生率低等优势。

摘要： 目的:探讨中药排石汤联合输尿管镜碎石取石术疗效观察.方法:选取2018年10月-2020年11月我院收治的输尿管结石患者88例,根据治疗方式的不同分为两组,对照组应用中药排石汤治疗,研究组应用中药排石汤联合输尿管镜碎石取石术治疗.比较两组疗效、VAS评分、住院时间、术中出血量、手术时间.结果:研究组疗效优于对照组(P<0.05);两组VAS评分、住院时间、术中出血量、手术时间均低于对照组(P<0.05).结论:输尿管结石治疗过程当中,中药排石汤联合输尿管镜碎石取石术治疗效果明显,可有效的提高疗效,临床上应当进一步推广应用.

摘要： 目的:探讨结石封堵器在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用效果.方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月本院收治的60例输尿管上段结石患者的临床资料.按照术中是否使用结石封堵器分为两组,将使用结石封堵器的28例患者设为观察组,未使用结石封堵器的32例患者设为对照组.对照组行输尿管镜下碎石术治疗,观察组使用结石封堵器联合输尿管镜下碎石术治疗.比较两组围术期相关指标、碎石成功情况、并发症发生情况.结果:观察组手术时间、肾积水消退时间、血尿清除时间、住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组碎石成功率为96.43％,高于对照组的71.88％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为3.57％,低于对照组的28.13％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管镜治疗输尿管上段结石中使用结石封堵器能够减小手术创伤,提高碎石成功率,缩短肾积水消退时间和血尿清除时间,减少并发症发生,加快术后恢复进程.

摘要： 目的 对比输尿管软镜(FURS)与硬镜(URS)在输尿管结石治疗中的效果,评估软镜的应用价值和适用范围.方法 96例经输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石患者,依据手术方式不同分为观察组(42例)与对照组(54例).观察组行FURS治疗,对照组行URS治疗.比较两组患者临床指标及术后并发症;输尿管不同部位(上段、中下段、多部位)结石的手术指标及术后并发症;分析影响输尿管镜手术结石清除率的相关因素.结果 观察组结石清除率、术中出血量分别为97.6％、(5.2±1.5)g/L均优于对照组的79.6％、(6.9±3.4)g/L,差异均具有统计学意义(P950 HU时,OR=14.3,95％CI=(2.7,74.4).结论 FURS在输尿管上段结石的治疗中具有清除彻底、并发症少等显著优势.手术方式的选取须充分考虑患者的个体差异.

摘要： 泌尿系结石是外科的常见疾病之一,常常会引起梗阻性肾积水,进行性肾功能不全,合并感染引起脓毒血症、感染性休克等,病因复杂,结石成分多种多样,症状没有特异性,治疗方法也很多,治疗时需要结合不同情况制定不同的策略,选择最佳方法,本文通过检索最近几年关于治疗泌尿系结石的相关文献,对现如今泌尿系结石的治疗策略及研究进展加以总结.

摘要： 目的比较Ⅰ期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜碎石取石术(URL)治疗上尿路结石的临床效果。方法选取自2016年1月至2019年6月上海市第一人民医院宝山分院收治的120例上尿路结石患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组60例。A组患者采取URL治疗,B组患者采取MPCNL治疗。比较两组患者的结石清除率、围术期指标及炎性因子水平。结果治疗后,B组患者的结石清除率显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的炎性因子水平均显著下降,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MPCNL治疗上尿路结石患者的疗效优于URL,具有较高的结石清除率,且可减轻炎症反应。

摘要： 目的：探讨输尿管镜碎石取石术处理受体阻滞剂保守治疗榆尿管下段结石无效后的临床意义和初步经验。rn 方法：从2006年12月～2008年3月对受体阻滞剂保守治疗无效后的14例输尿管结石患者行输尿管镜碎石取石术。其中男8例，女6例;左侧8例，右侧6例;结石大小平均为0．8cm×0．7cm。rn 结果：手术均取得成功,手术25～55min,平均38min。rn 结论：输尿管镜碎石取石术是治疗受体阻滞剂治疗无效后输尿管下段结石的有效、适宜的微创技术，创伤轻，痛苦少，恢复快。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，包括操作导管，操作导管滑动安装在外导管的内部，且操作导管的顶端固定安装有取石筒，取石筒的顶端且在外导管的内部设置有取石组件，操作导管的末端设置有套把手，套把手和操作导管的连接处设置有碎石机构。将操作导管与外导管插入通道中，此时三角弹片在闭合状态，取石时通过套把手中的拉杆稍微向外拉动，拉杆带动连接头杆顶端处的尼龙绳移动，通过尼龙绳来拉动穿过取石筒内壁的三角弹片同时向外侧张开，再包裹住结石后，松开拉杆通过连接头杆外侧的弹簧来使尼龙绳与三角弹片恢复，使三角弹片闭合后形成锥形，便于对碎石的夹取，不会出现遗漏。

摘要： 本发明提供了一种经皮肾镜碎石取石术训练模型及其制备方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的经皮肾镜碎石取石术训练模型，包括容器、可透超声材料、模拟脂肪和肾脏，其中，可透超声材料填充在容器中，模拟脂肪包裹肾脏并固定于可透超声材料中，模拟脂肪包括鸡油、板油或动物脂肪，可充分模拟肾周脂肪质感以及肾周物质的填充；肾脏的肾盏中固定有结石。该训练模型取材方便，充分模拟真实操作的触感和力度反馈，可用于肾脏超声的影像识别、穿刺、扩张、碎石等培训，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能；该训练模型的训练环境要求简单，节省场地、人工等投入，实现手术训练日常化。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体揭示了输尿管软镜下取石双管式水循环碎石排出装置，包括套筒和导出机构，导出机构可在套筒内活动，套筒顶部的右侧固定连通有注水管，套筒底部的右侧固定连通有连接管，套筒的右侧呈开口状，套筒的左端开设有若干个水孔，通过设置的导出机构和套筒，使得工作人员在对堵塞的套筒进行处理时，能够通过连接板带动连接杆运动，以此带动内部的外固定环以及中心环和横杆运动，并向右侧拉动整个整个结构运动，从套筒的内侧推动碎石向右侧运动，代替了传统通过生理盐水多次冲洗的方式进行排石，以此使得工作人员在处理时更加的方便和快捷。

摘要： 本实用新型公开了一种可进激光光纤的输尿管镜碎石取石钳，包括手柄、连接杆和钳夹，所述连接杆内设有光纤通道，所述钳夹的前端设有折弯部，所述折弯部朝向钳夹闭合方向弯折，所述折弯部上开设有缺口，在所述钳夹处于闭合状态时，所述缺口正对所述光纤通道。通过在连接杆内设置光纤通道可进激光光纤，并利用取石钳的钳夹固定结石，激光光纤伸进去以后即可对准结石，能够避免结石乱跳，从而增加碎石的效率，并且钳夹上的折弯部还可以隔绝激光的能量，避免其损伤输尿管，还可以从一定程度上减少结石返回肾盂，同时通过在折弯部上开设有缺口，且在钳夹处于闭合状态时，该缺口正对光纤通道，可以避免激光工作时击坏钳夹。

摘要： 本实用新型涉及医疗解剖模型制造技术领域，尤其是一种泌尿系统输尿管镜碎石取石训练模型,解决了目前的泌尿系统模型只能够模拟泌尿系统的结构，并不能用于仿真训练的技术问题，本实用新型包括底板和设置在底板上的胯部底座，所述的底板上设有两个并排间隔设置的肾脏支架，所述的肾脏支架上设有肾脏模型，所述的胯部底座上设有生殖器官模型和膀胱模型，所述的生殖器官模型和膀胱模型通过尿道模型连接，所述的膀胱模型通过两输尿管模型分别与两肾脏模型连接，所述的肾脏模型、生殖器官模型、膀胱模型、尿道模型和/或输尿管模型上设有结石模块。本实用新型结构简单，非常适合用于泌尿系统输尿管镜碎石取石训练。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，包括第一Y型鞘和第二Y型鞘，第一Y型鞘由第一鞘管、第一叉管、外鞘和第一鞘盖组成，第二Y型鞘由第二鞘管、第二叉管、内鞘和第二鞘盖组成，第一鞘盖顶端的中心开设有通孔，内鞘穿过通孔依次与第一鞘管和外鞘穿插连接，本实用新型一种用于经皮肾镜碎石取石术的持续负压吸引取石装置，第一叉管接灌注液，第二叉管连接负压吸引，微肾镜通过内鞘进入，不接灌注，仅通过碎石工具，内鞘和外鞘之间的空隙作为灌注通道，内鞘作为灌注液流出道，在吸取大颗粒碎石片需退镜时，灌注和负压吸引保持不变，避免形成真空状态，主动吸出碎石片，显著提高取石效率。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石术的手术组件，包括：扩张器、扩张器接头、鞘管与鞘管接头，所述鞘管固定连接所述鞘管接头，所述鞘管接头设有第一螺纹，所述扩张器固定连接所述扩张器接头，所述扩张器接头设有第二螺纹；所述第一螺纹与所述第二螺纹相匹配，以使得：所述鞘管外套于所述扩张器外侧时所述第一螺纹能够与所述第二螺纹咬合连接。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于行经皮肾镜碎石取石术的手术膜，包括贴膜，所述贴膜的一侧一体成型的设有上部敞口的集液漏斗，所述集液漏斗的底部一体成型的设有导水引流管，所述导水引流管远离所述集液漏斗的一端设有排液口，所述导水引流管内部或所述排液口处可拆卸的设有用于拦截过滤碎石的过滤构件。优点：结构设计简单、合理，术后可快捷的拿出过滤构件及内部的碎石样本，无需手动排出液体，同时也减少碎石流失。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，提供一种输尿管软镜取石手术用输送鞘芯，包括鞘芯前端和鞘芯后端；鞘芯前端为多腔管，多腔管内开设有主通道和副通道；鞘芯后端包括内窥镜管和导丝管；内窥镜管水平连接于多腔管主通道的末端，用于置入超细内窥镜；导丝管连接于多腔管副通道的末端，用于穿入安全导丝并将安全导丝插入对应的副通道中。利用本申请可以在直视下进鞘并根据结石情况进行调整引导鞘位置，极大提高了进鞘的成功率及安全性，减少了进鞘时间和进鞘次数，缩短了手术时间，提高了手术效率，有效避免了输尿管损伤及并发症的产生；同时本申请易于产业化生成，有利于输尿管软镜在我国各级医院的推广和普及。

摘要： 一种腹腔镜下输尿管结石切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，由外部壳体以及其内部填充的肾脏、输尿管、膀胱及预先置入输尿管内的人工结石组成。其特征在于所述的肾脏包括肾脏实质部分、肾盂部分、肾盂输尿管移形部分；所述的输尿管为中空的环形管状结构，在其上、中、下段预先置入直径1-2厘米的实心硬质人工结石；所述的膀胱为一囊状结构，在两侧上端与左右侧输尿管相连接。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，并可对多种位置的输尿管结石进行手术操作练习，方便教学演示和训练操作。