轻微肝性脑病

摘要： 目的:研究轻微型肝性脑病(MHE)患者在静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害的多模态磁共振成像(MRI)特点。方法:回顾性分析2019年9月—2021年8月于广东省廉江市人民医院50例乙肝肝硬化患者与25例健康志愿者临床资料,分为MHE组(n=25,发生MHE)与NMHE组(n=25,无MHE),将健康志愿者分为HC组,均采用静息态下功能磁共振(fMRI)、三维T_(1)WI(3D-T_(1)WI)结构MRI、扩散峰度成像(DKI)扫描与肝性脑病心理测量量表(PHES)检查,分析MHE与NMHE患者丘脑功能连接值、丘脑灰质容积值、丘脑DKI参数与PHES评分的相关性。结果:将左侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧海马、左侧额中回功能连接减弱;将右侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧缘上回、右侧中扣带回功能连接减弱;与NMHE组及HC组比较,MHE组双侧丘脑灰质体积增加。MHE组患者丘脑Ka值高于NMHE及HC组受试者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MHE患者应用多模态MRI研究能充分反映静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害,与PHES评分均有相关性。

摘要： 目的系统评价益生菌治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库,检索益生菌制剂治疗MHE的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2020年7月26日。检索美国临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)进行文献补充。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据、评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入13篇RCT,Meta分析表明益生菌治疗组在降低血氨水平(SMD=-0.79,95%CI:-1.20~-0.37,P=0.0002)、缩短数字连接试验-A型(number connection test-type A,NCT-A)反应时间(MD=-16.31,95%CI:-22.09~-10.53,P<0.001)、降低显性肝性脑病发生率(RR=-0.26,95%CI:0.12~0.56,P=0.0007)、提高MHE逆转率(RR=1.48,95%CI:1.11~1.97,P=0.008)和提高数字符号试验(digit symbol test,DST)分数(SMD=0.61,95%CI:0.35~0.86,P<0.001)方面均显著优于对照组。益生菌治疗组与对照组的内毒素水平(SMD=-0.58,95%CI:-2.29~1.13,P=0.51)和丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-36.18,95%CI:-86.65~14.29,P=0.16)差异均无统计学意义。结论益生菌可改善MHE患者认知功能,提高MHE逆转率,降低显性肝性脑病发生率,有望成为临床治疗MHE的新选择。

摘要： 文章主要介绍孙克伟教授治疗轻微肝性脑病的经验。孙教授认为本病病因为外感湿热疫毒、七情内伤、嗜食肥甘厚味。病机为肝郁气滞,湿热、瘀浊内生,上扰神明。临床上多辨肝郁气滞、肝郁化火、湿热内蕴三证论治。治疗以疏肝解郁、清热化浊、化瘀开窍为基础治则,各随其兼证加减用药。附验案1则,以资佐证。

摘要： 目的 探究简化版动物命名实验(S-ANT)对轻微肝性脑病(MHE)诊断的应用价值.方法 选取2018年8月至2020年6月安徽医科大学第三附属医院消化科及感染科住院确诊肝硬化患者149例,入院48 h内完成基本信息和实验室指标收集,应用Child-Pugh评分将患者分为A、B、C3级,同期选取149名体检者为健康对照组,以神经心理学测试(PHES)为金标准,分别采用PHES和简化版动物命名实验(S-ANT)筛查MHE患病率.结果 使用S-ANT筛查时有61例(40.94％)肝硬化患者合并MHE;S-ANT在MHE患者中最低为(13.82±4.54),其次是1级肝性脑病(HE)患者(14.33±2.94)、无隐匿性肝性脑病(CHE)患者(18.99±4.61)和健康对照组(24.98±5.64),各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).S-ANT<17是诊断MHE的最佳截断值,诊断MHE灵敏度为80.3％,特异度为67.0％,阳性预测值为81.82％,阴性预测值为72.06％.结论 S-ANT是诊断MHE的一种更为简便有效的方法.

摘要： 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是肝硬化失代偿期常见且较为严重的并发症之一,对中枢神经系统产生严重的损害.轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)是HE中的一个亚型,早期诊断与干预对阻止MHE向显性肝型脑病(overt hepatic encephalopathy,OHE)发展及其预后具有重要的临床意义.随着功能磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)的不断发展,fMRI不仅可以清晰的显示大脑形态学结构的变化,更能全面了解脑功能及其代谢变化情况,在早期诊断轻微肝性脑病上发挥着重要作用.作者对目前fMRI在MHE的应用进展进行综述.

摘要： 目的:系统评价常规西药联合中药煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病(MHE)患者的有效性及安全性.方法:系统检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索时限均从建库至2020年11月15日.根据Cochrane Handbook 5.1.0要求,按照纳入及排除标准进行文献筛选,对纳入的研究进行资料提取和质量评价,并应用RevMan 5.3软件进行数据分析,以及采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE要求对Meta分析结局指标进行证据分级.结果:共检索到56篇文献,最终纳入13篇文献,共690例患者.Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组在缩短数字连接实验A时间[MD=-12.03,95％CI(-21.70,-2.36),P=0.01]、提高数字符号实验得分[MD=1.09,95％CI(0.39,1.80),P=0.002]、降低血氨水平[MD=-14.78,95％CI(-21.89,-7.68),P<0.0001]、降低谷丙转氨酶水平[MD=-7.59,95％CI(-10.79,-4.40),P<0.00001]、降低谷草转氨酶水平[MD=-14.89,95％CI(-25.63,-4.16),P=0.007]、降低总胆红素水平[MD=-8.26,95％CI(-11.54,-4.97),P<0.00001]、提高白蛋白水平[MD=3.31,95％CI(-0.07,6.69),P=0.05]及改善中医证候疗效[RR=1.33,95％CI(1.13,1.57),P=0.0006]方面均优于对照组;在安全性方面,不良反应发生次数上两组差异无统计学意义[RR=0.99,95％CI(0.01,111.95),P=1.00].GRADE证据分级结果显示,结局指标NCT A、血氨及不良反应为低等级,DST为中等级,ALT、AST、TBil、Alb及中医证候疗效均为极低等级.结论:常规西药联合中药煎剂保留灌肠对MHE患者在改善神经心理学测试结果、降低血氨、改善肝功方面可获益,但可能发生腹泻等不良反应.

摘要： 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是一种由肝硬化或严重肝功能障碍所致的神经精神异常综合症,与大脑功能变化有密切关系,肝硬化等严重肝功能障碍患者,轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)发生率高,无明显的临床表现和特异性标志物而被漏诊或误诊.但是MHE患者的生活与工作质量显著下降,也影响其预后.血氧水平依赖的功能核磁共振成像已被用于脑功能的评估及研究HE的脑功能变化.本文概述功能磁共振成像的原理、种类及静息状态功能磁共振成像的后处理算法在肝硬化MHE中的研究进展.

摘要： 目的观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响。方法预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异。选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例。在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7 d。比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化。结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P0.05)。B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05)。结论精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE。

摘要： 目的 观察精氨酸谷氨酸注射液治疗轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)的疗效,同时观察精氨酸谷氨酸注射液对MHE患者肠道菌群分布的影响.方法 预实验,随机选取30例MHE患者收集其粪便,同时收集30例同年龄段、同性别健康体检者的粪便,进行粪便菌群检测,分析两组患者肠道菌群分布的差异.选取2018年9月至2020年9月就诊于我院的MHE患者240例,随机分为A、B、C 3组,每组80例.在肝硬化常规治疗基础上,A组给予乳果糖口服溶液,B组给予门冬氨酸鸟氨酸注射液,C组给予精氨酸谷氨酸注射液,治疗疗程7d.比较3组患者治疗前后数字连接试验(number connection test-A,NCT-A)、数字符号试验(digit symbol test,DST),丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分以及肠道菌群分布的变化.结果(1)预实验:与健康体检组对比,MHE患者肠道内有益菌如双歧杆菌及乳酸杆菌数量减少;有害菌如肠杆菌数量增多;有统计学差异(P0.05).B组患者肠道菌群分布未见明显改变;A、C两组患者肠道内双歧杆菌及乳酸杆菌数量增多;肠杆菌数量减少;C组改变程度优于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 精氨酸谷氨酸注射液可改善MHE患者NCT-A、DST,ALT、AST、血氨指标及肝功能Child-Pugh评分;同时影响患者肠道菌群分布,增加肠道内有益菌数量、减少有害菌数量,有效的治疗MHE.

摘要： 目的 探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与轻微肝性脑病(mild hepatic encephalopathy,MHE)的关系,分析根除H.pylori对MHE的临床价值.方法 选取我院2018年11月至2020年8月诊断为MHE的患者56例,同期健康体检者40名,将13 C呼气检测H.pylori阳性的42例患者随机分为观察组和对照组,各21例.检测两组患者ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血氨水平及NCT、DST评分,同时对观察组患者行H.pylori根除治疗,比较两组治疗前后上述指标水平的变化情况.结果 与健康体检者相比,MHE患者更易合并H.pylori感染,差异有统计学意义(χ2=4.61,P0.05),根除治疗后较治疗前DST评分值升高,余指标均下降,且对照组明显优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 H.pylori感染与MHE密切相关,H.pylori根除治疗后能够改善患者肝功能,降低血氨水平,缓解患者的临床症状,对治疗MHE具有一定的指导意义.

摘要： 目的:探讨轻微肝性脑病(MHE)诊断中智力测验和简易精神状态检查量表(MMSE)的临床意义。方法:采用数码-符号测验(DST)和数字连接测验-A(NCT-A)和MMSE对57例肝硬化患者和60例健康对照人群进行智能检测。结果:MHE患病率为52.6％.与对照组相比,57例肝硬化患者在DST、NCT、MMSE总分、定向能力、注意与计算力及回忆能力分值差异有显著性,P＜0.05；在肝功能A级与C级异常率之间有显著性差异,P＜0.05.结论:智力测验联合MMSE是早期筛查MHE的有效工具.

摘要： 本发明属于药品加工领域，具体涉及治疗轻微型肝性脑病的大黄煎剂及其制作方法，主要有以下重量份材料制成：12‑30份大黄、10‑15份芦荟、5‑10份乌梅、10‑20份桃仁、5‑12份土鳖虫、3‑7份茵陈、2‑9份榅桲、11‑15份木香、8‑16份防己、3‑10份芒硝、8‑12份诃子、3‑7份白蔹、9‑15份苍术、2‑8份寒水石、3‑11份荜拨、6‑15份姜厚朴、2‑7份合欢皮、1‑5份姜黄、3‑8份海桐皮、9‑12份羌活、4‑9份香附、4‑12份川芎、6‑9份辛夷、3‑7份木通、5‑11份连翘、9‑16份灯心草、1‑7份淡竹叶、5‑8份北沙参、7‑14份车前子；采用通腑开窍之法，抑制肠道内细菌成长、降低肠道pH值、阻止肠道NH3的吸收及保护肝细胞线粒体的结构和功能，具有促醒、保肝、护肝及减“毒”增效的作用，可将肠道毒浊之气排除体外，以达开窍醒神之效。

摘要： 本发明属于药品加工领域，具体涉及调节轻微型肝性脑病肠道菌群的中药制剂及制备方法，主要采用葛根、黄连、红枣、金银花、红参、薏苡仁、人参皂苷、黄芪多糖、绞股蓝、丁香茶提取物、白芍、甘草、刺芹、知母皂苷、儿茶素、芹菜素、吴茱萸、鸦胆子、半边莲、反枝苋、乳香、桉树蜜、地衣作为调节轻微型肝性脑病肠道菌群的中药制剂的主要成分，使肠道蠕动加速，促进排便，在排泄过程中，肠道内有害菌及其不良代谢产物被排出，从而改善肠道菌群失调；材料中的有机酸成分使肠道处于酸性环境，降低肠道pH值，为肠道益生菌提供了适宜生长的环境。够通过破坏细菌细胞壁合成、蛋白质合成及遗传物质合成来抑制致病菌。

摘要： 本发明属于药品加工领域，具体涉及一种防治轻微型肝性脑病的中药复方组成及制备方法，主要采用水飞蓟、川芎、紫草、土贝母、石菖蒲、桑螵蛸、凤尾草、马蹄草、天胡荽、蟾蜍草、九节龙、落新妇、车轴草、水黄皮、干花豆、冰糖草作为一种防治轻微型肝性脑病的中药复方组成的主要成分，平衡肠道内的有益菌群；排除有害毒素；加速身体机能的恢复，使轻微型肝性脑病患者更快的康复，并且在制备过程中全城对药液进行加热，使药物中的成分能成分析出，并且对药液进行旋流，对回流的药液再进行利用，加快了药液的产出，减少在过滤过程中药液的浪费；节约成本。

摘要： 本发明公开了一种用于预防美国鲥鱼肝坏死和肝性脑病的功能性饲料及其制备方法，该饲料包含如下组分，各组分在饲料中含量以重量百分数计：鱼粉28-30%、乌贼粉3-5%、谷阮酵素粉2-5%、玉米蛋白粉3-5%、脱脂麦芽1%、次粉12-16%、精制鱼油4-6%、豆粕10-12%、花生粕10-12%、50%氯化胆碱0.3%、磷酸二氢钙1.2%、鱼用多维0.25%、磷脂酰胆碱10ppm、鱼用预混料1-3%、沸石粉0.2-1%、余量为麸皮。本发明饲料配制简单、营养均衡丰富，能满足美国鲥鱼的生产需求，并能提高鱼体的免疫与抗病能力，从而能降低肝坏死和肝性脑病的发病率；还能减少养殖过程中因饲料投喂而造成的水体污染，改善饲料的适口性，提高美国鲥鱼的存活率。

摘要： 本公开内容涉及治疗或改善肝性脑病(HE)的方法，包括评估罹患HE的患者的HE严重程度，或确定显性肝性脑病(OHE)事件的存在或发生。特别地，所述方法的一些方面使用一种新的肝性脑病分期工具(HEST)，其包括一组标准以将HE分为不同的分期，并根据HE严重程度提供有效治疗的指导。所述方法的其他方面使用显性肝性脑病筛查工具(O‑HEST)来确定OHE事件是否正在发生或已经发生，并为适当的医疗护理和治疗变化提供指导。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗和/或预防肝性脑病的药物，其包含喹诺酮类化合物作为活性成分。

摘要： 本发明公开了一种用于测试及分析门体性肝性脑病指数的设备，属于肝性脑病技术领域，包括：坐垫，所述坐垫上转动连接有椅背，所述坐垫上设置有支撑组件，所述坐垫一侧设置有保护壳，所述保护壳内部设置有角度调节组件，所述保护壳上开设有通槽，所述椅背上设置有按摩器，本发明通过设置了贴合组件通过电极片与人体大脑进行贴合，通过脑电图检测主机对人体脑电图进行检测，设置了检测组件，通过检测块与检测腔的放置位置对患者进行进一步检测，通过脑电波检测和智力双重检测保证检测结果的准确性，一定程度解决了现有的测试及分析门体性肝性脑病指数的设备测试手段单一，不能很好的对患者进行检测的问题。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝性脑病的中药灌肠剂，其是由以下重量份数的中药原料制成：茵陈3.0~8.0份，生大黄1.0~5.0份，大腹皮1.0~4.5份，败酱草1.0~4.5份，郁金2.0~3.0份，石菖蒲2.0~3.0份，栀子2.0~3.0份，黄芩2.0~3.0份，黄柏2.0~3.0份，苦参2.0~3.0份，赤芍2.0~3.0份和五倍子1.0~2.0份。该中药灌肠剂醒脑迅速、副作用小、疗效确切、能够缩短疗程，且其对于重症肝病之肝性脑病等并发症有很好的治疗效果，临床治疗肝性脑病有效率在90％以上。

摘要： 一种肝性脑病患者肢体固定装置，有效的解决了常规一种肝性脑病患者肢体固定装置大多是布带缠绕，医生对病人肢体进行固定时十分不便，更不容易后期的病情查看，并且不能同时对患者的头部和下肢进行固定，以及在固定完成后不能及时的拿取药物进行治疗的问题，包括床体，所述床体的上端前部滑动连接有可前后移动的第一夹紧杆，第一夹紧杆的后端设有两个第二夹紧杆，两个第二夹紧杆的下端和床体的上端滑动连接，两个第二夹紧杆可随第一夹紧杆向后移动而同时向内侧移动，床体的后部上端固定连接有支撑板，支撑板的后端转动连接有两个第三夹紧杆，两个第三夹紧杆左右对称排布，第三夹紧杆可随第一夹紧杆向后侧移动而同时向下转动。

摘要： 本实用新型公开了肝性脑病患者专用灌肠器，包括液瓶，所述液瓶为水滴形壳体结构，所述液瓶的上端固定安装有筒体，所述液瓶的内侧面上部固定安装有隔板，所述隔板位于筒体和液瓶的连接处，所述筒体的内圆柱面上部固定安装有限位环，所述筒体的内圆柱面上部卡接有盖板，所述盖板与限位环的上端接触，所述盖板的上端固定安装有辅助机构，所述隔板的上端中部穿插固定安装有放液机构，所述液瓶的外表面下部套接固定有单向液阀。本实用新型所述的肝性脑病患者专用灌肠器，可以用于临时存放醋液和生理盐水，提前进行准备，在需要灌肠时可以缩短准备时间，减少患者的等待时间，可以在灌肠过程中防止护理人员在操作结束时被粪便和液体喷溅，减少床单污染。