转子下骨折

摘要： 背景:新型多维交叉锁定钢板(Multi-Dimensional Cross Locking Plate,MDC-LP-Ⅱ)作为保留髓内钉附加钢板可以在有限的空间内实现更多的锁定螺钉和皮质层数的固定,但其在股骨转子下骨折髓内钉术后骨不连模型的力学稳定性尚不确定。目的:比较MDC-LP-Ⅱ与传统锁定加压钢板作为附加钢板在治疗股骨转子下骨折髓内钉固定后骨不连的生物力学差异。方法:应用10根人工股骨模型建立股骨转子下骨折髓内钉固定后骨不连结构,随机分为2组,每组5个,并分别采用MDC-LP-Ⅱ和锁定加压钢板对骨不连断端进行固定后,进行静态扭转破坏试验,从0 N·m开始,以6(°)/min的速度进行加载,持续记录扭转角度-扭矩曲线,直至标本结构完全破坏;记录并计算两者的扭转刚度、标本屈服时的极限扭矩和破坏角度。结果与结论:MDC-LP-Ⅱ的扭转刚度为(3.56±0.19)N·m/(°),锁定加压钢板为(1.69±0.41)N·m/(°),MDC-LP-Ⅱ较锁定加压钢板提升了1.87 N·m/(°),是锁定加压钢板组的2.11倍(P<0.001);当MDC-LP-Ⅱ和锁定加压钢板发生屈服时,所承受的极限扭矩分别为(73.58±3.28)和(59.88±6.74)N·m,MDC-LP-Ⅱ较锁定加压钢板提升了13.7 N·m,是锁定加压钢板的1.23倍(P<0.05);当标本彻底破坏时,MDC-LP-Ⅱ的破坏角度为(22.50±1.58)°,锁定加压钢板的破坏角度为(31.00±2.85)°,MDC-LP-Ⅱ的破坏角度明显小于锁定加压钢板(P<0.001)。MDC-LP-Ⅱ的扭转刚度更强,不易发生形变,作为附加钢板的生物力学稳定性优于锁定加压钢板,是临床治疗股骨转子下骨折髓内钉术后骨不连的可靠选择。

摘要： 目的 探讨Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死的手术方法及其临床疗效.方法 我院自2009年6月至2018年5月收治7例股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死患者.其中男5例,女2例;年龄56～79岁,平均(67.58±7.89)岁.股骨转子下骨折按照Seinsheimer分类,ⅡB型5例,ⅢA型2例.股骨头坏死按照Ficat分期均为Ⅳ期.所有患者均采取生物型全涂层股骨长柄假体行Ⅰ期全髋关节置换术.结果 术中无一例出现股骨穿孔、股骨骨折等并发症.手术时间为(111.00±29.18)min;术中失血量为(465.00±150.45)mL.所有患者获得随访,随访时间为(32.00±13.56)个月.末次随访时所有患者均能独立下地行走.Harris评分为(89.00±8.28)分,其中优5例,良1例,可1例,优良率为85.71％.骨折均获得愈合,愈合时间为(4.30±1.03)个月.髋臼杯和股骨柄假体均获得骨性稳定.随访期间无感染、下肢深静脉血栓形成、脱位和假体松动等并发症发生.结论 Ⅰ期全髋关节置换术治疗股骨转子下骨折合并同侧股骨头坏死可以获得满意的临床疗效.生物型全涂层股骨长柄假体初始稳定性好,为骨折愈合提供了良好的髓内环境从而有利于骨折愈合,是治疗此类损伤的理想选择.

摘要： 目的 观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定方法 在反转子间骨折及转子下骨折的早期疗效.方法选取我院90例反转子间骨折及转子下骨折患者,依据治疗方式的不同设为观察组与对照组,对照组43例采用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组47例采用PFNA内固定.结果 两组手术指标、并发症、治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定治疗可缩短反转子间骨折、转子下骨折患者的手术时间和骨折愈合时间,有效控制术后并发症的发生率,从整体上提高手术治疗效果.

摘要： 目的:探讨PHILOS与TEN内固定治疗大龄儿童转子下骨折的疗效.方法:选取2015年1月～2016年12月某院外科诊治的77例转子下骨折患儿,随机分为两组,38例患儿给予TEN内固定治疗作为参照组,39例患儿给予PHILOS内固定治疗作为观察组,对比临床疗效.结果:不同内固定治疗后,两组治疗优良率相比,观察组94.87％ 显著高于参照组78.95％(χ2=6.79,P<0.05);两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间等临床各指标相比,观察组显著高于参照组(P<0.05).结论:PHILOS与TEN内固定都是治疗大龄儿童转子下骨折的有效方式,临床可以根据患儿的骨折特点、患儿家属的选择采取相应的治疗方式,值得临床推广.

摘要： 目的:分析髓内固定与髓外固定治疗转子下骨折的效果.方法:选取2016年1月～2018年4月在本院接受治疗的54例转子下骨折患者视为调查对象,为患者分别实施髓内固定治疗与髓外固定治疗,且纳入髓内组与髓外组(n=27).比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后Harris评分优良率.结果:与髓外组患者相比较,髓内组患者的手术时间、骨折愈合时间较短,术中出血量较少,差值比较具备统计学意义(p＜0.05).髓外组患者治疗优良率为 74.08%,髓内组患者治疗优良率为 95.59%,数据对比存在统计学差异(p＜0.05).结论:髓内固定与髓外固定均为治疗转子下骨折的途径,但是髓内固定治疗方式下患者手术时间较短,术中出血量较少,手术治疗优良率较高,有助于其术后的快速康复.

摘要： 目的:观察加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法:将74例股骨转子下粉碎性骨折患者随机分为2组,每组37例。分别采用加长型PFNA联合钢缆内固定(髓内钉组)和股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)联合钢缆内固定(锁定钢板组)治疗。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后完全负重开始时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分和并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数8个月。髓内钉组有6例植骨,锁定钢板组有8例植骨。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(127. 76±25. 76) min,(133. 28±22. 68) min,t=3. 226,P=0. 317];髓内钉组的术中出血量少于锁定钢板组[(113. 89±20. 97) m L,(133. 45±19. 82) m L,t=5. 537,P=0. 037],术后完全负重开始时间和骨折愈合时间均短于锁定钢板组[(2. 31±0. 45)个月,(3. 13±0. 66)个月,t=6. 089,P=0. 034;(3. 32±0. 60)个月,(3. 78±0. 71)个月,t=5. 411,P=0. 042]。髓内钉组切口感染1例、髋内翻1例、深静脉血栓1例、内固定失败1例,锁定钢板组切口感染2例、髋内翻3例、深静脉血栓3例、骨折不愈合2例、内固定失败1例,髓内钉组的并发症发生率低于锁定钢板组(χ~2=4. 097,P=0. 043)。3例切口感染者,采用抗生素治疗后均治愈; 4例髋内翻畸形者,2例行楔形截骨矫正术后髋关节功能恢复,2例未进行治疗; 4例深静脉血栓形成者,1例行抗凝治疗、2例行溶栓治疗、1例穿戴弹力袜治疗,均好转; 2例骨折不愈合者,行髓内钉固定联合异体骨植骨后骨折愈合; 2例内固定失败者,行翻修手术后效果良好。术后6个月采用Harris髋关节功能评分评价综合疗效,髓内钉组(87. 64±16. 37)分,优19例、良12例、可4例、差2例;锁定钢板组(81. 39±12. 86)分,优11例、良15例、可4例、差7例;髓内钉组的综合疗效优于锁定钢板组(Z=-2. 061,P=0. 039)。结论:与PFLP联合钢缆内固定治疗相比,加长型PFNA联合钢缆内固定治疗股骨转子下粉碎性骨折,术中出血量少、术后可早期完全负重、骨折愈合时间短、综合疗效好、安全性高。

摘要： 目的 :探析转子下骨折的治疗选择与疗效.方法 :选取我院收治的转子下骨折患者70例,根据不同治疗方法分为PFLP组和PFN组,各35例.PFLP组采取股骨锁定钢板固定治疗,而PFN组采取股骨近端髓内钉固定治疗.比较两组手术情况、髋关节Harris评分、骨折愈合时间、并发症情况等.结果:针对Ⅰ-Ⅱ型骨折患者,两组Harris评分、骨折愈合时间、术中出血量对比无显著差异,P>0.05;而PFLP组手术时间较PFN组短,P0.05;而PFLP组术中出血量较PFN组大,且P<0.05.两组均未发生任何并发症.结论 :针对转子下骨折患者选择 PFLP 和 PFN 治疗均为可行,且两种方法各有优势,实际应用需结合患者骨折类型加以确定.

摘要： 目的 评价成人肱骨近端锁定板治疗学龄儿童股骨转子下粉碎骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月收治入院的11例股骨转子下粉碎骨折,男7例,女4例;年龄7～11岁,平均10岁.右侧8例,左侧3例,均为交通事故引起的转子下粉碎骨折,使用成人肱骨近端锁定板固定.术后皮牵引制动2周.结果 所有患儿均获随访,随访时间14～20个月,平均16个月.骨折均获骨性愈合,愈合时间12～18周,平均15周.Sanders评分评价髋关节功能,11例患儿均为优.无感染 、内固定失败及继发骨折移位,无骨折不愈合 、畸形愈合及内置物取出后再骨折,无髋内外翻畸形 、肢体旋转畸形及股骨头缺血性坏死等并发症.结论 成人肱骨近端锁定板可作为治疗儿童股骨转子下粉碎骨折的固定方式之一.

摘要： 目的:探究近端防旋髓内钉、股骨近端锁定解剖钢板固定以及全髋关节置换术治疗老年股骨转子间及转子下骨折治疗效果.方法:选择2015年8月至2016年8月我院收治的100例老年股骨转子间及转子下骨折患者为研究对象,结合实际情况,采取针对性方式展开相关治疗.结果:患者治疗优良率为88.00％.患者骨折愈合时间为15.96周(s=7.62),术中出血量为112.36ml(s=19.41),手术时长为42.29min(s=11.28),切口长度为3.85cm(s=0.45).结论:老年股骨转子间及转子下骨折病患,针对实际情况,可选择近端防旋髓内钉、股骨近端锁定解剖钢板固定以及全髋关节置换术治疗,相较于既往方式,上述方式的安全性强,有效率高,出血量少,值得进一步推广使用.

摘要： 目的:通过有限元方法对内收型股骨颈骨折的不同角度空心加压螺钉固定技术对比评价,判断何种技术更不易发生转子下骨折,为临床应用提供理论依据. 方法:以内收型股骨颈骨折为研究对象建立有限元模型,模拟单腿站立时的受载和垂直力加载两种情况,对倒三角构型不同角度置钉技术分别进行有限元计算. 结果:3模型在股骨干张力侧的最大Von-Mises应力明显高于其他模型,其他模型张力侧应力的差别都较小. 结论:倒三角构型时,单枚远钉低角度固定,与传统高角度固定时发生转子下骨折的风险性差别不大.只有三钉同时低角度固定时发生转子下骨折的可能性最大.建议临床避免低角度多钉固定.

摘要： 本发明公开了一种股骨转子间骨折小转子复位导向器，包括手柄、拉杆、支架、顶丝、凸台、导针套筒、钻头套筒、滚花螺母、空心顶丝和托槽，所述手柄下方与拉杆连接；所述拉杆与支架套合，支架在拉杆上上下滑动；所述支架通过顶丝固定在拉杆上；所述拉杆的底端设有托槽，所述拉杆上设有凸台，所述凸台与支架上的凹槽配合；所述支架上设有方孔，该方孔与空心顶丝套合，所述空心顶丝上端为四棱柱，所述四棱柱上设有外螺纹，所述外螺纹与滚花螺母配合，所述空心顶丝与钻头套筒套合，所述导针套筒与钻头套筒套合。本发明结构简单、成本低、操作方便；可以做到微创复位及固定小转子，增加术后整体转子部骨折的稳定性，有利于小转子原位愈合。

摘要： 一种治疗股骨转子间骨折的经皮大转子固定装置，属于外科医疗器械，其由双钩固定器和把持器两部分构成。所述双钩固定器包括固定钩(1)、固定侧板(2)、以及位于固定钩(1)与固定侧板(2)交界处的方块形突起(4)；固定侧板(2)分为侧板上端和侧板下端，在侧板上端与侧板下端的交界处，侧板上端在中点向两侧分开，形成两个分叉；每个分叉的顶端连接有固定钩(1)；所述把持器包括夹持端(6)、瞄准端(7)和把持杆(5)；夹持端(6)的末端与方块形突起(4)的形状完全匹配，并且单侧开口，能够直接从前向后嵌合方块形突起(4)。本发明操作方便，能够在维持稳定性的同时促进骨折愈合，患者也可以在术后提早下地活动。

摘要： 本发明公开了一种股骨转子间骨折小转子复位导向器，包括手柄、拉杆、支架、顶丝、凸台、导针套筒、钻头套筒、滚花螺母、空心顶丝和托槽，所述手柄下方与拉杆连接；所述拉杆与支架套合，支架在拉杆上上下滑动；所述支架通过顶丝固定在拉杆上；所述拉杆的底端设有托槽，所述拉杆上设有凸台，所述凸台与支架上的凹槽配合；所述支架上设有方孔，该方孔与空心顶丝套合，所述空心顶丝上端为四棱柱，所述四棱柱上设有外螺纹，所述外螺纹与滚花螺母配合，所述空心顶丝与钻头套筒套合，所述导针套筒与钻头套筒套合。本发明结构简单、成本低、操作方便；可以做到微创复位及固定小转子，增加术后整体转子部骨折的稳定性，有利于小转子原位愈合。

摘要： 一种治疗股骨转子间骨折的经皮大转子固定装置，属于外科医疗器械，其由双钩固定器和把持器两部分构成。所述双钩固定器包括固定钩(1)、固定侧板(2)、以及位于固定钩(1)与固定侧板(2)交界处的方块形突起(4)；固定侧板(2)分为侧板上端和侧板下端，在侧板上端与侧板下端的交界处，侧板上端在中点向两侧分开，形成两个分叉；每个分叉的顶端连接有固定钩(1)；所述把持器包括夹持端(6)、瞄准端(7)和把持杆(5)；夹持端(6)的末端与方块形突起(4)的形状完全匹配，并且单侧开口，能够直接从前向后嵌合方块形突起(4)。本发明操作方便，能够在维持稳定性的同时促进骨折愈合，患者也可以在术后提早下地活动。

摘要： 骨松性股骨转子间骨折关节置换术中大转子内侧锁定钢板，包括钢板、螺栓和锁定螺钉；所述的钢板包括底板和侧板，底板和侧板垂直，侧板的截面为向外的圆弧形，圆弧面能有效与大转子贴合，所述的钢板底板正面有一个螺栓孔，侧板正面有三个锁定螺钉孔，侧板侧面有两个侧孔，通过螺栓将钢板固定在假体关节上，通过侧板上的锁定螺钉固定大转子骨折块，侧孔可穿入缝线或钢丝辅助固定骨折块。该钢板采用螺栓固定于假体关节上，采用三颗不共面和不同方向的锁定螺钉固定大转子骨折块，对大转子的复位固定更方便可靠，钢板体积小也适宜微创小切口下完成该复位固定。可明显减少现有的各种固定方式的手术创伤，缩短手术时间。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨转子间骨折小转子复位导向器，包括手柄、拉杆、支架、顶丝、凸台、导针套筒、钻头套筒、滚花螺母、空心顶丝和托槽，所述手柄下方与拉杆连接；所述拉杆与支架套合，支架在拉杆上上下滑动；所述支架通过顶丝固定在拉杆上；所述拉杆的底端设有托槽，所述拉杆上设有凸台，所述凸台与支架上的凹槽配合；所述支架上设有方孔，该方孔与空心顶丝套合，所述空心顶丝上端为四棱柱，所述四棱柱上设有外螺纹，所述外螺纹与滚花螺母配合，所述空心顶丝与钻头套筒套合，所述导针套筒与钻头套筒套合。本实用新型结构简单、成本低、操作方便；可以做到微创复位及固定小转子，增加术后整体转子部骨折的稳定性，有利于小转子原位愈合。

摘要： 一种治疗股骨转子间骨折的经皮大转子固定装置，属于外科医疗器械，其由双钩固定器和把持器两部分构成。所述双钩固定器包括固定钩(1)、固定侧板(2)、以及位于固定钩(1)与固定侧板(2)交界处的方块形突起(4)；固定侧板(2)分为侧板上端和侧板下端，在侧板上端与侧板下端的交界处，侧板上端在中点向两侧分开，形成两个分叉；每个分叉的顶端连接有固定钩(1)；所述把持器包括夹持端(6)、瞄准端(7)和把持杆(5)；夹持端(6)的末端与方块形突起(4)的形状完全匹配，并且单侧开口，能够直接从前向后嵌合方块形突起(4)。本实用新型操作方便，能够在维持稳定性的同时促进骨折愈合，患者也可以在术后提早下地活动。

摘要： 一种股骨转子下骨折复位固定器，包括截面为多边形的滑杆，滑杆上分布设置多个固定钳，固定钳以锁紧销作为转动销，滑杆穿过锁紧销的滑孔，锁紧销一端为环形凸台，另一端的锥形圆台螺纹连接有锁紧螺母，锥形圆台在周向上分为多个悬臂结构，锁紧螺母朝向固定钳一侧设置锁紧凸起；所述固定钳的钳口宽度大于钳柄的宽度，两钳口内壁与所钳持的股骨外轮廓匹配，且分布有在宽度方向上延伸的防滑纹，钳口端部在宽度方向上设置多个锯齿。拧动锁紧螺母，可以使所钳持的股骨与滑杆相对位置固定；固定钳的钳口方便进入手术口并牢固钳持股骨；多个固定钳再滑杆上调节位置可以使断裂的股骨各部分之间相对位置固定，方便进行手术。

摘要： 一种股骨转子下骨折复位固定钳，该固定钳包括钳口、钳柄，所述钳口宽度大于钳柄的宽度，两钳口内壁与所钳持的股骨外轮廓匹配，且分布有在宽度方向上延伸的防滑纹，钳口端部在宽度方向上设置多个锯齿。与现有技术对比，本实用新型的有益之处在于：钳口宽度较宽，其内壁与股骨匹配且设置防滑纹，端部设置锯齿，使得固定钳的钳口方便进入手术口并牢固钳持股骨。

摘要： 一种股骨转子下骨折复位固定装置，包括截面为多边形的滑杆，滑杆上分布设置多个固定钳，固定钳通过对应的锁紧销滑动设置在滑杆上，同时固定钳以锁紧销作为转动销，滑杆穿过锁紧销中心的与其匹配的滑孔，锁紧销一端为环形凸台，另一端的锥形圆台螺纹连接有锁紧螺母，锥形圆台在周向上分为多个悬臂结构，锁紧螺母朝向固定钳一侧设置锁紧凸起。固定钳钳持股骨后，只需要拧动锁紧螺母，就可以使悬臂结构向内弯曲，并且锁紧凸起抵在钳柄上，使得固定钳与滑杆相对位置固定，固定钳与所钳持的股骨相对位置固定，进而使所钳持的股骨与滑杆相对位置固定；多个固定钳再滑杆上调节位置可以使断裂的股骨各部分之间相对位置固定，方便进行手术。