足趾移植

摘要： 游离足趾移植术于1966年由我国杨东岳首创,经过国内外广大学者50多年的潜心研究与广泛应用,经历了多个发展阶段,目前已成为最受欢迎的拇、手指缺损修复与再造的方法.本文从足趾移植重建拇、手指的发展历史,不同时期手术技术与观念的创新,目前存在的主要问题与研究现状等方面作一介绍.

摘要： 目的 以文献为准、以时间为序,梳理中国显微外科1960-1973年这个阶段的历史.方法 检索收集公开及内部出版中、英文科技期刊、学术专著等,精读分析中、英文"显微外科"及"显微外科相关"文献,重点记录确认手术、交流、报道时间等.结果 中国显微外科起步,得益于1963年初上海市第六人民医院世界首例断肢再植成功报道;此后3年,多个单位开展显微血管技术实验研究、探索断指再植,于1964年世界首例断腿再植,于1966年世界首例足趾移植再造拇指、世界首批完全离断手指显微血管缝合再植成功;1972年广州全国断肢再植经验交流会,完全断指260例,再植存活率44.9％;首次使用"显微外科"术语;1973年3月,完成世界第2例腹股沟皮瓣游离移植;1973年5月,北美再植代表团访华,开启中、外显微外科学术交流先河.近十年临床实践、原创性、先进的中国断肢(指)再植技术与原则被国际同行认可.结论 中国显微外科史考证:艰难起步(1960-1973)——中国显微外科发展基本与世界同步.

摘要： 目的 探讨游离第二足趾修饰性再造甲弧影以远指尖缺损的临床疗效.方法 自2017年4月至2019年6月,我们切取第二足趾指尖复合组织瓣,携带部分末节趾骨游离移植,吻合胫侧(双侧)趾底动脉、神经及趾背静脉重建再造8例8指指尖缺损患者的指尖血运、感觉及外形.保留部分趾甲甲板,剥离并剔除甲基质,与患指残甲拼接.足趾供区直接缝合.结果 术后8例8再造指尖全部存活,其中1例术后30h出现静脉危象,及时换药拆线后,顺利存活.术后随访时间为5～20个月,其中5例术后4～ 10个月行指腹微修整术.再造指指腹饱满、皮纹接近,两点分辨觉为4～6mm,手指功能接近正常,指甲生长外观良好,甲体无畸形.供区足趾无疼痛,行走功能无影响.结论 第二足趾部分移植修饰再造指尖甲弧影以远缺损,具有患指外形及感觉恢复佳、供区创伤小等优点,是一种较好的指尖缺损修复重建术式.

摘要： 目的:观察循证护理在足趾移植手指再造术患者供足护理中的应用效果分析。方法:将我院近期(2019 年 01 月 -2019 年 06 月时期)收治 53 例足趾移植手指 再造术后患者,采取常规护理干预为对照组。2019 年 07 月开展询证护理,针对(2019 年 07 月 -2019 年 12 月时期)收治另 55 例足趾移植手指再造术后患者,设置为实验组。 对照两组患者术后供趾足部肿胀消退时间、不良事件发生率及患者对护理的满意度评分。结果:实验组患者术后供趾足部肿胀消退时间短于对照组,实验组不良事件发生 率为 1.82%,对照组为 15.09%,实验组不良事件发生率少于对照组,实验组患者对护理的满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在足趾移植手指再 造术患者供足护理中运用询证护理干预,可有效的缩短患者术后供趾足部肿胀消退时间,降低术后不良事件发生率,明显的提升了患者对护理的满意度,效果理想。

摘要： 目的:就CT血管造影与彩色多普勒超声成像技术在足趾移植再造拇手指中的临床应用进行研究、分析.方法:本次入选人员均选自2018年10月至2019年10月在我院行足趾移植再造术的拇指缺损患者(20例),术前给予CT血管造影与彩色多普勒超声成像技术检查,进一步观察患者的足部情况,为手术治疗奠定基础.结果:经CT血管造影与彩色多普勒超声成像技术检查后,可清晰的观察到患者足部第一跖背动脉,与术中测量的相关数据相比,数据间存在较大的差异,满足了统计学意义(P<0.05).结论:针对拇指缺损患者而言,在行足趾移植再造接受CT血管造影与彩色多普勒超声成像技术检查,可清楚的观察到患者的足部情况,应用价值较高.

摘要： To introduce the repairation procedure of composite distal soft tissue defect of thumb and finger with mini toenail flap. Methods From June, 2015 to June, 2018, 7 cases with composite tissue defect at 7 distal fingers, including 5 thumbs, 1 index finger and 1 middle finger, were reconstructed with mini toenail flap transfer.The flap sizes which were raised during the operation ranged from 4.5 cm×3.0 cm-3.0 cm×1.5 cm.The donor sites were covered by toe phalanx shortening, V-Y advancement flap and local pedicle flap. Microsurgical routine treatment was made after the operation, and followed-up regularly. Results Seven flaps of 7 cases completely sur-vived without any necrosis. All the wounds at the donor sites healed well. All patients were followed-up for 6-36 months. The motive, sensor and cosmetic result were satisfied. In sensory function, the two-point discrimination dis-tance could restore to be 4-6 mm. Conclusion The mini toenail flap transfer is a reliable and suggested method.It can anatomically restored the distal digit sensor function with cosmetic contour, and regain the motive, sensory func-tion and satisfied cosmetic appearance.%目的 探讨微型??甲瓣游离移植修复拇、手指末节皮肤及甲周组织缺损的手术方法、治疗效果及临床意义.方法 2015年6月至2018年6月,应用微型??甲瓣移植修复7例7指(拇、示、中指)末节复合组织缺损,所有患者均有末节皮肤和甲周组织的同时缺损,并伴有肌腱或骨骼外露.术中切取??趾复合组织瓣面积为4.5 cm×3.0 cm~3.0 cm×1.5 cm,皮瓣供区经趾骨短缩后直接缝合、趾腹V-Y推移皮瓣或利用局部皮瓣覆盖.术后显微外科常规治疗,并随访患者伤指的感觉及运动恢复情况.结果 术后7例7指皮瓣完全成活.随访时间6~36个月,伤指修复后外观满意,修复后指腹的两点辨别觉恢复至4~6 mm,足趾供区无功能障碍.结论微型??甲瓣修复拇、手指末节复合组织缺损,能最大程度的恢复拇、手指特有的解剖结构,一期恢复指腹的自然外观和感觉,是一种良好和可靠的修复方式.

摘要： Objective To explore the clinical significance of color Doppler ultrasound imaging and CT angiography (CTA) in reconstruction of thumb and fingers after toe transplantation. Methods The clinical data of twenty-eight patients with thumb defects admitted to tthis hospital during January 2017 to October 2018 were retrospectively analyzed. All these patients were given with toe reconstruction and preoperative CTA and color Doppler ultrasound imaging. To check and locate the blood vessels in donor site and the adjacent conditions, the initial inner diameter of dorsal artery in donor site and the distance from skin, and to quantify and mark the initial diameter of blood supply in the donor site. Results After CTA and color Doppler ultrasonic detection, 28 patients with foot back first plantar artery can be clearly revealed preoperative CTA with color Doppler ultrasonic detection of the blood vessels supplying and filling status, directions are consistent with intraoperative situation, CTA, color Doppler ultrasonography and intraoperative measurement of first plantar in comparison with the diameter of dorsal artery, the difference was statistically significant (P ＜ 0. 05), and to compare with the distance away from skin, there was no statistically significant difference (P＞ 0. 05).Twenty-eight patients with thumb and finger reconstruction were survived after the operation. Conclusion Color Doppler ultrasound imaging combined with CTA in the preoperative examination of thumb and finger reconstruction after toe transplantation can better reflect the anatomical situation of blood vessels in foot supply area and provide a clear blood supply image for clinical application, which is of great importance for clinical application.%目的 探讨彩色多普勒超声成像技术与CT血管造影(CTA)在足趾移植再造拇指中的临床应用价值.方法选取2017年1月至2018年10月辽宁省抚顺市中医院收治的28例拇指缺损患者,予以回顾性分析,患者均给予足趾移植再造术,术前给予CTA以及彩色多普勒超声成像技术检查,定位供区血管的走行以及毗邻情况,检测供区足部第一跖背动脉起始内径大小、距皮肤的距离,同时量化与标测供区血管的起始内径.结果 经CTA与彩色多普勒超声检测,28例患者的足部第一跖背动脉均可以清晰显现,术前CTA与彩色多普勒超声检测所得的供血血管充盈状况、走行均与术中情况相符,CTA、彩色多普勒超声以及术中测量的第一跖背动脉起始内径比较,差异均具有统计学意义(P ＜0.05),而相距皮肤的距离三者比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).术后28例患者再造拇指体均成活.结论 彩色多普勒超声成像技术与CTA结合运用于足趾移植再造拇指的术前检查,可以较好地反映出足部供区血管的解剖情况,为临床提供清晰的血供图像,对于临床相关研究有极高价值.

摘要： 目的：探讨手指缺损再造更微创化、精细化、个性化的修复方法,以获得更好的手指功能、外形,取得更好的治疗效果. 方法：对46例手指缺损的患者根据缺损手指程度及受伤情况(畸形情况)选择拇甲瓣、第二足趾、复合组织瓣等方法设计个性化的手术修复方案,行一期或二期指腹筋膜皮瓣转位修整(1)拇指甲皮瓣：主要修复拇指部分缺损,携带部分或全部第一足趾指甲将甲根甲床和指甲修整接近拇指后进行移植,取得良好的效果.(2)游离足趾移植+第一足趾腓侧皮瓣,修饰手指的治疗方法及临床效果进行总结. 结果：46例再造手指全部成活,2例出现部分皮缘坏死经换药处理后愈合其余44例伤口均Ⅰ期愈合,足部供区均愈合良好,行走正常.术后随访6-18个月,平均9个月,手指感觉恢复均良好,指甲生长良好,40例手指外型满意.6例外形欠佳,4例行二期手术修整.手指功能恢复：36例优、8例良好、2例差,优良率：95％. 结论：对于拇指手指不同部位、程度缺损采用不同的方法予以再造修复重建,可以最大程度的恢复手部功能外形.

摘要： 目的：探讨足趾移植再造拇指术后血管危象的护理体会;方法：对31例足趾移植再造拇指的患者采取针对性的护理措施,对发生血管危象的病例及时发现,积极治疗并采取有效护理措施;结果：31例足趾移植再造拇指成活率为98.4％;结论：通过及时有效的使用解痉、抗凝、保温及指端侧切放血等护理措施,对缓解血管危象有较好的效果,提高了手术成功率.

摘要： 本文结合1979一2006年间共施行的107例114指带足背皮瓣的足趾移植拇手指再造的临床病例和随访观察，探讨了带足背皮瓣的足趾移植拇手指再造的临床疗效。结果表明：带足背皮瓣的足趾移植适于伴皮肤缺损的拇手指再造，一次手术可获得满意的外形及功能。

摘要： 笔者所在医院手外科1995年至今共行足趾移植再造拇手指1300余例，失败4例，其余均获得成功，且功能恢复良好。再造手指的成功，除了精湛的手术技巧外，术前充分准备和术后护理极为重要。本文介绍了足趾移植再造拇手指术的术前护理，包括心理护理、病室准备及术前准备；术后护理包括一般护理、再造手指血液循环观察及护理、防止感染及再造手指功能锻炼，同时还应提供出院康复指导。

摘要： 二十世纪末，随着显微外科的技术的发展与提高，我国的足趾移植拇、手指再造在国内己普及，部分医院已达到高精尖的水平。本文介绍了消除足趾移植和姆手指再造畸形的方法，浅谈了做好足趾移植和姆手指再造外形的措施。

摘要： 目的:探讨足趾移植血循环危象的判断及处理.方法:本组169例,术后发生血管危象为13例,其中男5例,女8例.发生危象的时间在术后2-76小时,平均29.3小时.危象累及拇指2例,示指7例,中指4例.起初为静脉危象的4例,动脉危象的9例,经过手术探查的11例.结果:足趾部分坏死3例,全部坏死1例.结论:为了避免足趾移植术后的血循环危象的发生,需做好充分的术前准备,尽可能建立合理的血流系统,如足趾的双套动脉供血,建立深浅层动脉的回流组合,保证畅通的静脉回流.术后还应加强心理护理,仔细观察血循变化,对于血管危象,要早发现,早处理.

摘要： 手是劳动器官,也是感觉器官,是人们生产劳动,日常生活、文化娱乐不可缺少的重要器官.拇指是手唯一能和其他四指对捏的手指,拇指占手功能的40％.因此拇指的消失,将丧失手近二分之一的功能;同样若拇指完好其他四指缺失,将丧失手功能的60％;若拇手指同时缺失,必将丧失该手大部分或全部功能.因此,拇手指缺失实施再造是摆在手外科医师前面一个重要而现实的课题.随Morrison(1980)选用拇趾甲瓣移植再造拇指获得成功,这样选用足趾组织移植再造拇指被临床广泛应用,使拇指再造进入一个崭新的时期,随着再造技术与方法的不断改进和创新,足趾移植拇手再造获得了新的发展与提高.我国足趾移植拇、手指再造经历了光辉灿烂的历程.

摘要： 目的：应用显微外科技术—带足背皮瓣的足二趾，拇趾甲皮瓣及部分拇趾甲皮瓣联合第二足趾移植的方法；再造小儿先天性拇指缺如或拇、手指或多手指外伤性缺损。rn 方法：从2000年4月-2010年10月，我院应用吻合血管的复合足部组织瓣；即带足背皮瓣的拇趾甲皮瓣或足二趾及拇趾甲部分皮瓣联合第二足趾移植法，修复和再造了因先天性小拇指或漂浮拇指畸形，以及因外伤所致的拇、手指缺损或撕脱、套脱等特殊类型的拇、手指重建。rn 结果：应用上述方法行拇、手指再造和修复重建共计58例，经术后6个月—4年的随诊观察，其再造拇、手指全部成活，并恢复了较好的外形和功能。rn 结论：应用吻合血管的带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣，部分拇趾甲皮瓣联合第二足趾移植，是修复和再造小儿先天性缺如和外伤性缺损的最佳方法，并能最大限度的恢复患指的外形及功能。

摘要： 本文介绍了本院应用显微外科技术，采用足趾或联合足背皮瓣等方法进行急诊拇指再造术43例的过程，浅谈了取得的临床疗效。

摘要： 拇、手指再造的方法很多,归纳起来可分为显微外科再造术及非显微外科再造术.本文介绍了(足母)甲皮瓣及足趾移植的解剖学基础，和足趾移植拇、手指再造术，以及(足母)趾甲皮瓣移植再造拇指术。

摘要： 本发明旨在提供一种移植用再生器官原基的制造方法，所述移植用再生器官可确保移植后与受体的连续性，且使移植操作容易进行。本发明提供了一种具有导引器的移植用再生器官原基的制造方法，所述方法包括：通过使实质上由间叶细胞所构成的第1细胞集合体与实质上由上皮细胞所构成的第2细胞集合体紧密地接触，并在支持体内部对这些细胞集合体进行培养，以制造再生器官原基的步骤；以及将所述导引器插入所述再生器官原基的步骤。

摘要： 本发明提供一种系统、设备、装置、套件和方法以增强骨移植体。骨移植体包括一个或多个用于将移植体固定到骨(10)中的骨附接部件(1)和独立于所述骨附接部件1并且可与所述骨附接部件分离的头部部件(2)。在一个实施方案中，各骨附接部件(1)包括用于接纳连接部件(4)的内螺纹镗孔套筒(1b)；其中所述头部部件(2)被调适成以便在初始将骨附接部件1和头部部件(2)移植到骨(10)中时固定于一个或多个骨附接部件(1:)；其中头部部件(2)被调适成相对于一个或多个骨附接部件(1)中的至少一个以预定倾角定向，使得所述移植体大体上符合缺失牙齿的天然牙根结构(28c)。

摘要： 本文各方面涉及具有形成足趾锚固件的多个足趾锚固件针织线圈横列的袜子，该足趾锚固件通过从足趾端开口的背侧部分延伸穿过足趾端开口到足趾端开口的足底部分而将袜子的足趾端开口分成第一足趾端开口和第二足趾端开口。足趾锚固件针织线圈横列与袜体整体地针织。

摘要： 本发明提供一种薄膜且具有充分的柔软性和低透水性的能够插入细的导管内的生物体管腔内移植物基材。本发明的生物体管腔内移植物基材，是将织物的至少一侧的面利用压延机机进行压制处理而制成，其中，上述织物含有总纤度维为1～80分特且单丝纤度小于0.1分特的纤维。

摘要： 本发明旨在提供一种移植用再生器官原基的制造方法，所述移植用再生器官可确保移植后与受体的连续性，且使移植操作容易进行。本发明提供了一种具有导引器的移植用再生器官原基的制造方法，所述方法包括：通过使实质上由间叶细胞所构成的第1细胞集合体与实质上由上皮细胞所构成的第2细胞集合体紧密地接触，并在支持体内部对这些细胞集合体进行培养，以制造再生器官原基的步骤；以及将所述导引器插入所述再生器官原基的步骤。

摘要： 本发明涉及健康检查技术领域，提供一种预防糖尿病足的足趾检查装置，包括检查机架，反应机架，检查机架包括橡胶感受管，橡胶感受管的内侧活动连接有用于感受局部压力的压电感应器，压电感应器的外侧活动连接有用于贴合不同部位肌肤的感应拨片，反应机架包括投药架，投药架的一端活动连接有用于提供药物的药剂箱，药剂箱的外侧活动连接有用于驱动的弯折板，弯折板的底端活动连接有气囊架，气囊架的两侧开设有用于传输气体的出药孔，该预防糖尿病足的足趾检查装置，通过伸缩管与卡板形气囊内部的空气不再处于密封状态，则按摩架松动可以脱落，从而实现了设备便于安装以及更换。

摘要： 本发明涉及一种糖尿病足趾截肢患者用减压防护鞋垫的设计方法及鞋垫，鞋垫前足及后足高压区由可拔插的六边形插头组成。鞋垫设计方法包括：S1：获取足底压力数据，并标定高压区域；S2：制作不同厚度的可替换六边形插头，对应S1中的高压区分别进行替换；S3：将S2中不同厚度可替换六边形插头对应的鞋垫进行足底压力验证，采集受试者足底压力及接触面积并确定减压有效的鞋垫。本发明所述鞋垫具有良好的适应性，通过上述方法根据糖尿病足趾截肢患者特点替换高压及截肢区域插头，来达到降低足底压力的效果，从而避免糖尿病足的进一步恶化。

摘要： 本发明公开了一种足趾伸展矫形器，主要由足托、固定支架、角度支架、螺丝杆、压力梁、缓冲弹簧、垫片、旋钮、压力板和缓冲垫组成，其特征是足托两侧的固定支架与角度支架连接；角度支架连接螺丝杆；压力梁沿螺丝杆上下移动；压力板固定在压力梁下方，另一面与缓冲垫贴合，通过调整螺丝杆上的旋钮推动压力梁带动压力板。本发明的有益效果：抑制足趾异常屈曲，结构轻便，穿戴快捷；足趾固定板前后左右倾斜角度分别可调，贴合度强；压力调节和缓冲装置可防止足趾受损。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助设备技术领域，尤其是一种足趾挛缩治疗用辅助牵伸装置，包括磁吸面板，磁吸面板一端连接有若干根牵引带，每根牵引带前端均连接有脚趾套环，牵引带上设有带调节扣。本实用新型的一种足趾挛缩治疗用辅助牵伸装置，将磁吸面板吸附于克氏针外固定架上，将患者脚趾套设于脚趾套环内，根据患者足趾长度调节牵引带的长度，根据患者的自我感觉调节牵拉力量，白天可短时间大强度牵拉，夜间可长时间小强度牵拉以减少对患者睡眠的影响，针对部分已出现足趾屈曲挛缩的患者，可通过该装置长时间牵伸足趾，达到使足底软组织因长时间牵伸而出现蠕变效应，从而改善足趾屈曲挛缩问题。

摘要： 本实用新型公开了一种足趾伸展矫形器，主要由足托、固定支架、角度支架、螺丝杆、压力梁、缓冲弹簧、垫片、旋钮、压力板和缓冲垫组成，其特征是足托两侧的固定支架与角度支架连接；角度支架连接螺丝杆；压力梁沿螺丝杆上下移动；压力板固定在压力梁下方，另一面与缓冲垫贴合，通过调整螺丝杆上的旋钮推动压力梁带动压力板。本实用新型的有益效果：抑制足趾异常屈曲，结构轻便，穿戴快捷；足趾固定板前后左右倾斜角度分别可调，贴合度强；压力调节和缓冲装置可防止足趾受损。